组织细胞增生性坏死性淋巴结炎1例

患者，女，26岁。因发热、乏力7天，右颈部肿痛1天于2002年2月23日入院。7天前无诱因出现发热、乏力，体温37．8℃，在我院门诊留观治疗。治疗方法：口服阿莫灵胶囊0．5g，3次／d，静滴甲硝唑0．5g，1次／d，5天内体温波动在36．5℃～38．3℃，停药。入院第2天右颈部出现两肿块，增长快，伴剧烈疼痛。入院后查体：T38．0℃，P80次／     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

某男，80岁，因“间断发热1月，咳嗽、咳痰20天”入院。患者于入院前1月出现寒战、高热，体温最高达39．4℃，给予“青霉素、清开灵”治疗7天，体温恢复正常。20天前再次出现发热，体温波动在38℃左右，并出现咳嗽，咳少量白色痰，不易咳出，伴有乏力，盗汗。院外拍胸片提示：胸膜炎右侧。B超     

疑难病例解析 第8讲 发热伴进行性肾功能不全病例解析

1病例简介 患者男性,76岁,主因“间断发热10天”于2010年8年21日就诊本院急诊科。现病史：患者15天前于外院行鼻黏膜及双上颌窦根治术,10天前（术后5天）出现发热,体温最高39．5℃,发热前伴畏寒、寒战,咳嗽、咳少量白痰,以下午及晚上为著。     

肾综合征出血热致急性肾功能衰竭1例

患者，男，17岁，以发热，腹泻8天，尿少5天，腹痛1天为主诉于2002年12月15日入院。8天前无诱因发热，体温39℃，伴腹泻，为稀水便，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。自服黄连素无好转。5天前尿少，日尿量约200ml。1天前出现右下腹痛，在当地化验血：BUN35．6mmol／L，Cr568μmol／L。为进一步诊治人院。既往健康，否认肾病史。     

经ENBD确诊沈阳地区华支睾吸虫病1例

1病例资料 患者女,70岁,因乏力、纳差20天,腹痛伴发热1周入院。 患者入院前20天无明确诱因出现乏力、纳差、厌油,入院前1周出现上腹痛,呈持续眭胀痛,疼痛无放散,伴畏寒、发热,体温最高38．0℃,无恶心、呕吐,无腹泻。既往曾因“腰椎间盘脱出”行手术治疗,无其它病史,无疫区生活史。     

1例肾结核误诊分析

患者，女，39岁，因发热30余天于1996年2月25日入院。于30天前无明显诱因出现发热，体温波动在37～385℃，伴有发冷、寒战，期间出现两次右腹部绞痛，院外查尿常规：脓球（＋＋），并静点“氨等青霉素”及“氟呢酸”，无好转。自发病以来，乏力明显，无咳嗽、咳血、无尿频、尿急、尿病。既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。查体：T38C，神情合作。心肺无异常。右侧中腹部压痛，右肾区叩击病。实验室检查；尿常规PH6，蛋白（＋），镜检红细胞少数，脓球（＋＋＋＋），耳血白细胞10．2X10’儿，N77％，L23％。胸透未见异常。肾脏B超示：…     

结核性脑膜炎并脉络膜结核1例报道

患者女，38岁，因双眼视力下降40d入院．患者于40d前无明显诱因出现头痛、发热，在当地医院诊断为上感，用药治疗无效，2d后左眼视力下降，眼前黑影漂动，7d后出现右眼红，畏光、胀痛、视力下降．检查：体温38℃，视力：右眼0．05J=6，左眼HM／20cm，双眼混合充血，角膜透明，KP（＋），呈灰白色，房水混浊（＋），晶状体前囊色素沉着，[第一段]     

韦格纳肉芽肿1例

病例男性,22岁,因“反复耳痛2个月,咯血、发热20余天”入院。2个月前患者无明显诱因出现右耳痛,牵涉至右侧头痛,伴听力下降、耳鸣,外耳道溢液、溢脓,到当地医院诊治（具体不详）,症状无缓解。20余天前患者无明显诱因出现咯血,为痰中带血,伴咳嗽,鼻塞、流涕。畏寒、发热,体温最高达40℃,偶有胸痛、胸闷、气紧。当地医院治疗无效,于我院就诊并收入院。既往否认肝炎、结核等传染病史。吸烟5年,每天20支。     

第23讲反复低血糖、癫痫样发作抽搐病例临床解析

1 病历简介 患者女,30岁,主因"呕吐、腹泻、发热13天,意识障碍12天"于2012年7月23日来诊. 现病史:患者13天前无诱因出现腹泻,发热,体温约38.8℃,于外院给予头孢类抗感染治疗后体温升至40℃,12天前家属发现意识不清,送入外院发现血糖低,给予50％葡萄糖静推后神志转清,抗感染治疗12天腹泻好转,但不能进食,频繁呕吐,仍发热,并反复出现低血糖,癫痫样发作抽搐,转至本院.     

临床病理讨论 长期发热、进行性贫血、间歇性黄疸、肝脾肿大

患者罗××,女.15岁,江津人.因右季肋部隐痛二月,发热20天,于1980年3月12日入院.患者二月前无明显诱因出现右季肋部持续性隐痛.活动时加重,不放射.偶感双足趾关节疼痛.但局部无红肿.20天前起发热,体温38—39℃,右季肋部疼痛加剧.食     

疑难病例解析 第7讲 发热伴胸闷8天病例解析

1病例简介 患者男,51岁,主因“发热伴胸闷8天”于2008年5月9日就诊本院急诊科。现病史：患者入院8天前受凉后出现发热,体温最高达38．0℃,伴畏寒、乏力、胸骨后闷痛感,无咳嗽、咳痰、喘息,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无四肢关节疼痛等不适,自服抗炎、退热药后热退,停药后体温可复升至38℃左右,     

肺奴卡菌病误诊为肺癌1例

1 病例介绍 患者 陈某，男，73岁，以“发热、咳嗽、咳痰12天，加重伴咯血1天”为主诉就诊。12天前因受凉出现发热、咳嗽、咳痰，伴胸闷、气喘，体温在38℃左右，未作治疗。1天前上述症状加重，体温高达39．8℃，伴咯鲜血1次，量约30ml。既往曾患“矽肺病”30余年。在本院查CT提示：“右肺癌”。     

发热、皮疹、淋巴结肿大

主治医师请实习医师报告病史。实习医师患者男,3岁,因发热、咽痛、右颌下肿胀8天,皮疹3天入院。8天前突然发热38℃,咽部微痛。次日体温增至39℃,第3日增至40℃,以后持续不退。病后第2天右颌下肿胀、压痛、咽痛加重。病后第4天双眼发红,躯干部出现红色斑疹,有痒感。用青、链霉素治疗无效,疑诊为败血症,改用新青霉素Ⅱ和庆大霉素仍无效。病后第5天口腔轻度糜烂,双手指红肿;并出现腹痛腹泻,每日大便3～5次,呈黄色糊状,有粘液。在院外作大便常规检查:白细胞( ),红细胞少许。有尿痛,无尿频、尿急。既往无特殊病史。     

嗜血细胞综合征1例

1病例资料 患者,女,28岁。患者8d前因受凉后,出现寒战、发热,体温39．2℃,伴全身酸痛不适。遂于外院抗感染治疗2d,病情无改善,体温波动于38．0—40．5℃,且多在午后发热,感咽痛、极度乏力、食欲明显减退。于发病第5天,就诊于外院,行血常规检查：白细胞1．6×10^9／L,淋巴细胞0．54,红细胞3．84×10^12／L,血红蛋白106g／L,血小板54×10^9／L。尿蛋白（＋＋＋）,胸片检查未见异常。     

肺结核误诊为风湿性关节炎1例报告

患者,女,15岁.因“发热、关节痛3个月,咳嗽、咯痰20天”入院.现病史:患者于3个月前出现发热、关节痛、体温最高达39℃,无咳嗽、咯痰,无关节红、肿,在村医处诊断为“风湿性关节炎”,给予阿斯匹林、地塞米松、消炎痛等治疗2个月,关节痛减轻,仍有间断性发热.20天发热加重,出现咳     

新生儿麻疹一例报道

患儿,男,20天,因发热、咳嗽5天,皮疹2天入院。患儿于5天前出现发热,体温最高达40℃,咳嗽,在当地医院以“新生儿上呼吸道感染”治疗无效。2天前患儿颈部、面部相继出现皮疹、逐渐蔓延至全身。患儿系第一胎,足月顺产,母乳喂养。其母亲产前1周时曾患“麻疹”,且当地有麻疹散发流行。入院时查体：体温39．2℃,脉膊150次／分,呼吸62次／分,体重3．5kg,足月新生儿外观,发育正常,营养中等,     

SLE合并腮腺炎及急性胰腺炎1例

病历资料 患者,女,17岁,因发热20天,双侧腮腺肿大伴上腹疼痛2天,于2006年8月22日人院。患者入院前2个月因发热,颜面部红斑、四肢关节疼痛,在院外诊断为SLE。予口服强的松、莱氟米、雷公藤。此次入院前20天无明显诱因出现发热,每日体温在38℃以上,最高达40℃,伴乏力、纳差,时有恶心、呕吐,呕出少许胃液,     

多发性肌炎继发淋巴细胞性间质性肺炎1例并文献复习

患者,女性,52岁。乏力40余天,发热伴气短20余天于2011年6月29日入院就诊。患者缘于40余天前喷洒“氧化乐果”农药后出现周身乏力,伴食欲不振及头痛。当时无发热、头晕、胸闷、气短,无视物模糊及意识不清,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无大汗及肌束颤动,就诊于当地诊所,给予口服中药及西药（具体不详）治疗,效果不佳但病情进展不明显。于入院前20余天出现发热,体温38．0～384℃,自行应用对乙酰氨基酚后,体温可降至正常但不能持续,6～8h后体温再次升高,波动于38．0～389℃之间,发热以夜间为主,多伴有发冷、头痛,自觉膝关节及肌肉酸痛,发热无寒战。同时患者逐渐出现气短,表现为呼吸费力,伴有轻度咳嗽、咳痰,痰为白黏痰,量少不易咳出,无咯血、胸痛、心悸,就诊于当地医院,行肺CT检查后诊断为“肺炎”,给予注射用头孢呋辛抗感染治疗后效果不佳。患者仍有持续发热,体温最高达42．0℃,伴寒战、气短明显加重。     

败血症合并急性血吸虫病1例

1病例报告 患者，女，21岁。因反复发热20多天而入院。患者20多天前出现发热，最高体温40℃，伴畏寒、头痛、干咳、恶心、呕吐。无咽喉疼痛，无关节肿痛，尤皮疹，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、棘痛等症。患者自购青霉素等药服用后无缓解，患者遂在当地一个体诊所静滴头孢噻肟钠、氢化可的松治疗5天（具体剂量小详），体温正常后停药。2天后患者再次出现发热，夜间最高体温达40℃，于是来我院住院治疗。     

以鼻衄为主要症状的伤寒1例

男患,20岁,因畏寒发热10天,鼻衄6次,患者10天前无诱因出现畏寒发热,体温在39～40℃,间断性双侧鼻腔出鲜红样血5次,每次量约20ml,在门诊口服速效伤风胶囊、云南白药等效果不佳。入院前1小时突然出现双侧鼻腔出大量鲜红样血,有少