慢性髓细胞白血病急变期细胞遗传学及分子遗传学研究

目的 研究慢性髓细胞白血病急变期（CML-BC）细胞遗传学及分子遗传学改变。方法 随机选取25例CML-BC病例,进行常规细胞遗传学分析,并同时以双色双融合荧光原位杂交（FISH）技术检测其染色体标本。对于FISH技术检测到的间期细胞中只有单个融合信号的标本,则观察其中期细胞,以明确是否为衍生9号染色体[der（9）]缺失。结果 在随机选取的25例CML-BC病例中有5例以检测存在der（9）缺失,而R显带在25例中均未发现der（9）的缺失。der（9）缺失的病例未显示出细胞遗传学上的不稳定趋势。CML-BC中具有新遗传学异常的病例其CML-BC较短。CML-BC急淋变与急非淋变病例中der（9）缺失概率无差异。结论 FISH技术可有效检测der（9）缺失。der（9）缺失与CML-BC中细胞遗传学上不稳定性无相关性,同时不导致CML向某一特定类型转化。     

足叶乙甙治疗急变期的慢性粒细胞白血病2例

足叶乙甙治疗急变期的慢性粒细胞白血病２例福建省立医院李丽英，林禾，陈源来我院自１９９４年１月以来用足叶乙甙分别联合ＨＯＡＰ方案和ＣＯＡＰ方案各治疗１例急变期慢性粒细胞白血病（ＣＧＬ）患者均获ＣＲ，现报告如下。例１，女，３１岁。因反复牙龈出血、发热年余...     

慢性髓样白血病治疗药imatinib mesylate

1商品名 Gleevec(美国),Glivec(欧洲) 2化学名 4-[(4-甲基-1-哌嗪基)甲基]-N-[4-甲基-3-[[4-(3-吡啶基)-2-嘧啶基]氨基]苯基]苯甲酰胺甲烷磺酸盐     

FTY720诱导外周血淋巴细胞减少的时间和剂量依赖性

目的进一步研究FTY720的降低外周血淋巴细胞的效果和剂量及用药时间的关系。方法给予FTY72010mg/(kg.d),于给药前、第1次给药后2、4、8、24、48h采血计数外周血淋巴细胞数目;给予不同剂量的FTY720(0.3、1、3、10mg/(kg.d))和生理盐水,给药后24h,采血计数外周血淋巴细胞数目。结果给药前、第1次给药后2、4、8、24、48h外周血平均淋巴细胞数目分别为(9.575±1.1121)×109、(6.525±1.0175)×109、(3.512±1.0171)×109、(3.576±1.0046)×109、(3.513±1.0582)×109、(3.500±0.9606)×109/L;生理盐水和不同剂量的FTY720(0.3、1、3、10mg/kg)组的外周血平均淋巴细胞数目分别为(9.475±1.1121)×109、(7.825±1.3092)×109、(6.250±1.0821)×109、(5.100±0.9501)×109、(3.325±0.9977)×109/L。结论FTY720诱导外周血淋巴细胞数目减少有时间和剂量依赖性。给予FTY720(10mg/(kg.d))能够明显降低外周血淋巴细胞数目,并于用药后2h下降明显,用药后4h下降到谷值,4h以后维持于较低水平。外周血淋巴细胞数目和FTY720的剂量成直线关系,随FTY720剂量的增加而下降。     

小剂量伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病急变期患者的临床疗效

目的　评价小剂量伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病急变期 (CML -BC)的有效性和安全性。方法　 8例经α -干扰素、羟基脲联合治疗 (部分结合阿糖胞苷 )发生急变的CML患者 ,口服伊马替尼 2 0 0～ 30 0mg·d-1,维持治疗 18～ 94周。结果　血液学完全缓解 4例 ,部分缓解 2例。细胞遗传学主要缓解 2例 ,改善 2例。不良反应少且耐受好。结论　小剂量伊马替尼对α-干扰素、羟基脲等联合治疗失败的CML -BC具有较好的近期血液学和细胞遗传学效应 ,远期疗效有待进一步观察。     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期的疗效观察

目的 探讨伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期的疗效.方法 2005年2月至2010年2月收治慢性粒细胞白血病急变期患者148例,依据治疗方法不同分为伊马替尼组78例,常规治疗组70例,观察两组临床疗效.结果 伊马替尼组总有效率51.28 %,常规治疗组总有效率12.85%,两组总有效率比较P<0.01有显著差异性.结论 应用伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期能够取得近期良好的临床效果用药方便,毒性反应轻微,明显延长患者生命,改善患者生活质量.     

达沙替尼治疗儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的临床综合评价

目的:评价达沙替尼治疗儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的临床价值,为药品说明书修订、临床合理选药提供依据.方法:采用文献研究法、回顾性队列研究法、药物经济学模型研究法,比较达沙替尼与伊马替尼治疗儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的有效性、安全性、经济性.结果:达沙替尼治疗的有效性优于伊马替尼,安全性无显著差异,且...     

慢性髓细胞样白血病及争性淋巴细胞性白血病治疗药达沙替尼(dasatinib)

商品名:Sprycel 开发与上市厂商 本品由美国百时美施贵宝公司开发,于2006年2月首次在美国上市. 适应证 本品适用于对包括甲磺酸伊马替尼在内的治疗方案耐药或不能耐受的慢性髓细胞样白血病(CML)所有病期(慢性期、加速期、淋巴细胞急变期和髓细胞急变期)的成人患者.     

慢性淋巴细胞白血病的治疗进展

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种成人最常见的白血病。95％患者的该肿瘤来源于B淋巴细胞(B-CLL)，仅有一小部分是由T淋巴细胞(T-CLL)恶性转化而来。细胞凋亡的抑制和抗凋亡蛋白BCL-2的表达上调是B-CLL主要的病理生理机制。细胞凋亡和细胞周期的功能失调是临床应用传统的化学疗法不能治愈CLL的主要原因。近年来，在研究CLL病理改变的分子基础及探索新的治疗策略等方面取得了许多进展。嘌呤类似物如氟达拉滨可明显提高缓解率；大鼠或小鼠单克隆抗体与人类抗体的嵌合体如利妥昔单抗(rituximab)及阿来珠单抗(alemtuzumab)等由于无明显的骨髓毒性，似乎比传统的化疗药物更有吸引力；已开始研究应用骨髓清除化疗后自体或异基因干细胞移植，以期获得治愈CLL的效果。     

慢性淋巴细胞白血病的一线治疗

近10年来,治疗慢性淋巴细胞白血病(C L L)的新药不断出现。其中氟达拉滨(fludarabine)和阿仑单抗(alemtuzumab)均已获得欧洲和美国F D A的批准。其他单抗如抗C D20单抗利妥昔单抗(rituximab,美罗华)、抗CD23单抗、抗MHC-II单抗以及alvocidib(flavopiridol)、苯达莫司汀(bendamu     

伊马替尼治疗Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病的临床观察

目的:评价酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼治疗Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病的有效性及安全性。方法:90例慢性粒细胞白血病患者,其中慢性期67例,非慢性期23例(加速期14例,急变期9例),每天应用剂量分别为400,600mg。每周复查血常规,每3个月进行骨髓象及细胞遗传学检查,根据血象和骨髓象调整剂量。结果:观察截止时,84例(93.3%)获得血液学完全缓解;68例可评价遗传学效应,35例(51.5%)发生主要遗传学效应(慢性期30例,加速期3例,急变期2例),其中31例(88.6%)为遗传学完全缓解(慢性期27例,加速期2例,急变期2例)。11例(12.2%)患者发生严重白细胞和/或血小板减少,但可通过调整剂量控制。严重非血液学不良反应发生较少。结论:伊马替尼治疗Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病患者疗效较好,可获得较高的完全血液学缓解率和主要细胞遗传学缓解率,起效迅速,且不良反应较少,可耐受或自行消失。     

慢性髓性白血病的化疗和干扰素治疗

随着化疗的进步,逐渐改善了慢性髓性白血病(CML)的预后结果,但疗效并不稳定。未经治疗的平均存活期为19个月,而接受常规单纯治疗患者的平均存活期已增长至30～45个月,接受强化化疗的达50～65个月。这种提高,部分是由于早期诊断和群体差异所致,也包括治疗的效果。与急性白血病不同,由于CML的慢性本质以及早年就已有毒性低、疗效高的口服剂,便使其新治疗方案的研究趋于缓慢。以往研究性治疗方案都安排在疾病的晚期进行,最近改变了这一方案,均在疾病的慢性期进行     

慢性淋巴细胞白血病:口服靶向药物治疗的经济负担

<正>研究背景及临床问题对于慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者而言,口服靶向治疗药物有着明显的优势,但是,其高额的费用已经对患者的经济承受能力及社会经济产生了一定的影响。Chen等人的研究旨在预测美国口服靶向治疗CLL药物的未来流行趋势与患者的经济负担。     

伊马替尼治疗Ph阳性进展期慢性粒细胞白血病

目的:观察伊马替尼治疗Ph阳性进展期慢性粒细胞白血病(CML)的疗效和耐药情况,研究改善伊马替尼耐药的方法。方法:32例Ph阳性进展期CML病人,其中加速期12例,急变期20例,每日口服伊马替尼600或800mg,持续3～9mo。结果:CML加速期病人血液学完全缓解率和总有效率分别为42%和83%,主要细胞遗传学缓解率25%,持续完全血液学缓解病例占25%。CML急变期各类型病人血液学完全缓解率和总有效率分别为20%和55%,主要细胞遗传学缓解率15%,持续完全血液学缓解病例占10%。CML急变期原发耐药和继发耐药分别为45%和20%,联合化疗与暂停伊马替尼对继发耐药可暂时改善其耐药性,但药物有效时间明显缩短。结论:伊马替尼对初治或复治的CML加速期和急变期病人均有效,可作为非移植CML治疗的标准一线方案,伊马替尼治疗CML急变期的原发耐药和继发耐药率较高,联合化疗和暂停伊马替尼可暂时改善其耐药性。     

格列卫治疗慢性粒细胞白血病急变期患者的临床疗效及毒性反应观察

目的 评价格列卫治疗慢性粒细胞白血病急变期患者的疗效及毒性反应.方法 36例患者中31例患者单用格列卫治疗,有5例加用亚砷酸治疗,根据患者耐受情况调整格列卫剂量.开始每2天复查外周血涂片、血常规,每周复查肝肾功能,1个月后每周复查外周血涂片、血常规,每2周复查肝肾功能,每1个月进行骨髓细胞形态学检查,每3个月进行细胞遗传学检查,记录治疗过程中的不良反应.结果 1个月时血液学缓解率(包括CHRT和NEL)66.7%,服用格列卫3个月后进行细胞遗传学检查,5例附加染色体异常消失,其中部分细胞遗传学缓解3例,完全细胞遗传学缓解2例.血液学不良反应以白细胞、血小板减少多见,非血液学不良反应以恶心、呕吐、水肿多见,其次为骨骼肌酸痛、乏力、头昏常见,而胸腔积液、头痛、皮疹等少见.结论 尽管格列卫是一种较安全的药物,其治疗慢粒急变期患者近期疗效明显,但远期疗效并不理想.     

慢性淋巴细胞白血病的染色体G显带2例分析

自1962年Gunz等报导慢性淋巴细胞血白病(简称慢淋)具有ch染色体以后,引起国内外学者重视,但有关慢淋染色体研究的报导甚少,且多数未进行显带分析.我们对本院两例慢淋患者的染色体进行了G显带分析,报告如下:     

苯达莫司汀能否成为慢性淋巴细胞白血病的一线治疗选择

根据在未经治疗的慢性淋巴细胞白血病患者中进行的一项多中心、随机、公开标签Ⅲ期临床研究的结果，与美国已批准的苯丁酸氮芥（chlorambucil）（I）相比较，新型制剂苯达莫司汀（bendamustine）（Ⅱ）具有更好的临床后果。     

VDCP方案联合甲磺酸伊马替尼治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病16例观察

急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导治疗的基本药物是长春新碱（VCR）和泼尼松（强的松）即VP方案,4周疗程的VDCP方案使成人ALL的缓解率提高至80%左右,但对费城染色体（Ph）阳性的ALL效果不佳。