急诊科护患纠纷14例原因分析与对策

2006年5月-2007年12月，我们对14例急诊科护患纠纷进行了原因分析，并探讨了防范应对措施。现报告如下。1临床资料护理投诉14例涉及服务态度3例，责任心2例，管理2例，技术2例，沟通2例，迁怒护理人员2例，法律问题1例。涉及护师2人，护士4人，19～35岁。     

腹膜后血肿10例诊治分析

腹膜后血肿易引起急腹症的临床表现，容易误诊腹腔脏器破裂损伤，术前很少确诊，极易被忽视，处理不当可危及生命，其治疗原则目前意见不一。我院2006—02至今共收治腹膜后血肿10例，分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男6例，女4例，年龄15～65岁。交通事故4例，高处坠落3例，压砸伤2例，钝器伤1例。受伤部位：侧腹部3例，腰背部2例，髂部3例，下腹部2例。临床表现为腹痛8例，腰背部疼痛4例，腹胀5例，腹肌紧张6例，腹部压痛及反跳痛4例，休克2例，血尿3例，肠鸣音消失3例，移动性浊音阳性8例，腹腔穿刺抽出血性液体8例。合并骨盆骨折6例，脊柱骨折2例，胸部损伤3例，肝破裂1例，脾破裂1例，肾挫裂伤2例，膀胱损伤1例，颅脑损伤2例。     

以呼吸异常为主要表观的新生儿低钙血症

1临床资料1．1一般资料男6例，女4例；日龄＜3天3例，～3周7例，～4周1例。牛奶喂养5例，混合喂养3例，母乳喂养2例。足月儿7例，早产儿3例，产时窒息2例。母孕期有胖肠肌痉挛史6例。1．ZIM床表现主要表现有阵发性喉鸣伴咳嗽2例，发作性吸吮伴眨眼动作2例，反复呼吸暂停3例，发作性口周鼻周发错2例，抽泣样呼吸卫例。入院拟诊为先天性喉鸣2例，早产儿伴呼吸功能不全3例，新生儿肺炎3例，新生儿低钙血症2例。l．3辅助检查10例新生儿入院时白细胞总数（l～25）X10'几，中性粒细胞＞0．804例；X线胸片：肺纹理稍重2例，无异常8例。2例拟诊为…     

30例重度有机磷农药中毒患者的抢救护理分析

本院自2002年12月至2005年10月共收治重度有机磷农药中毒病人30例，28例痊愈出院，2例死亡。现将抢救护理要点总结如下。1临床资料1．1一般资料30例男11例，女19例，年龄7～75岁，平均38岁；口服中毒28例，皮肤呼吸道中毒2例；甲胺磷中毒11例，敌敌畏中毒6例，乐果中毒7例，三唑磷中毒4例，敌百虫中毒2例；服毒量20～200rid；服毒0．5h就诊2例，〈2h就诊7例，〉2h12例，时间不明确9例。     

肺癌切除术后叶间积液影像学6例分析

对我院近5a肺癌切除术后叶间积液影像学6例分析如下。1 临床资料 本组男4例，女2例，年龄54～68（平均59）岁。右侧肺癌5例，左侧肺癌1例，肺叶切除3例，肺段切除2例，肺局部楔形切除1例。术后病理诊断鳞癌3例，腺癌2例，未分化小细胞癌1例。术后诊断叶间积液2例，误诊4例；分别为术后复发2例。术后肺炎1例，肺结核1例。误诊时间8～57d，平均20d，     

流行性腮腺炎少见并发症13例分析

目的探讨流行性腮腺炎少见并发症的临床特点。方法回顾13例发生较少见并发症的流行性腮腺炎患者的临床资料。结果除了常见的脑炎、胰腺炎、心肌炎、睾丸炎外，较少见的并发症有：角膜炎2例，肝炎3例，不可逆耳聋2例，特发性血小板减少症2例，亚急性甲状腺炎2例，肾炎2例。除2例耳聋患儿不可逆外，其余全部治愈。     

XELOX方案治疗老年人晚期胃肠癌20例近期疗效观察

目的 评价XELOX方案治疗老年人晚期胃肠癌的疗效及安全性。方法 20例老年人晚期胃肠癌患者给予希罗达1000mg／m^2，饭后30min口服，2次／d，第1～14天；草酸铂75mg／m^2加入5％葡萄糖注射液250ml中持续滴注2～3h，第1天。3周为1周期，至少完成2个周期。结果 20例患者中，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）6例，病情稳定（SD）9例，疾病进展（PD）2例，总有效率42．1％。Ⅲ、Ⅳ级不良反应主要为白细胞减少症2例，腹泻1例，手足综合征1例，贫血1例，皮肤色素沉着1例。Ⅰ、Ⅱ级不良反应为皮肤色素沉着8例，腹泻5例，手足综合征5例，白细胞减少症5例。结论 XELOX方案治疗老年人晚期胃肠癌疗效显著，患者耐受性好。     

锁骨下静脉穿刺置管术护理体会

18例中男性12例，女性6例，年龄22～81岁，其中肝癌2例、肺癌2例、乳腺癌2例，脑血管病(含颅脑外伤)12例。     

肾病综合征伴尿路感染9例临床分析

一般资料单纯型肾病7例，肾炎型肾病2例。其中激素依赖型6例，部分敏感型2例，耐药型1例，男6例，女3例。2～3岁2例，3～5岁5例，8岁以上2例，合并尿路感染病程迁延6个月内者6例，反复2年者1例，3年以上者1例。     

胃肠减压留置胃管30例引流不畅原因分析及护理

2000年1月～2006年12月，我们收治31例产道血肿产妇，通过对其相关因素进行分析，以提出有效护理措施，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组31例，〈21岁1例，21-40岁28例，〉40岁2例。血肿大小：直径2～5cm20例，〈2cm5例，〉2cm6例。血肿位置：左侧切口顶端18例，右侧阴道壁8例，后阴道壁3例，小阴唇内侧2例。分娩方式：自然分娩4例，     

开放手外伤术后感染8例原因分析

2005～2006年我科共收治开放性手外伤患者90例，术后感染8例，分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男6例，女2例，年龄16～30岁。职业均为工人。致伤种类：机械绞伤3例，挤压伤2例，撕裂伤2例，切割伤1例。骨科情况所见：开放骨折6处，软组织裂伤7处，外伤性手指缺如2指，不全离断2指，受伤据手术时间2～6h 7 例，8h 1例。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊5例分析

对我院2000—05～2006—02收治的黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）误诊5例分析如下。1临床资料本组男2例，女3例，年龄40～74岁。病史1个月～2a，病变均为单侧，右侧4例，左侧1例，合并肾、输尿管结石1例。3例发病初期有寒战、高热，T38℃～40℃，长时间低热2例，时间为2个月～2a。肉眼血尿1例，有尿频、尿急、尿痛病史3例。实验室检查：尿常规白细胞增高或脓尿4例，尿培养为阴性。贫血2例，低蛋白血症3例，血沉加快4例。影像学检查：B超及CT对2例报告为实性占位，1例报告肾盂积水，2例报告肾脏增大。排泄性尿路造影患肾无功能3例，重度积水1例。     

前入路手术行上胸椎病变围手术期康复护理

对我科1999—01～2005—01前入路手术行上胸椎病变围手术期康复护理29例总结如下。1．1一般资料 本组男20例，女9例，年龄9～63岁。病变部位：T1 7例，T2 3例，T3 2例，C7～T1 3例，T1-2 3例,T4-6 5例，T5 6例。其中脊柱结核17例，骨巨细胞瘤3例，嗜酸性肉芽肿2例，血管瘤1例，骨髓瘤1例，转移癌3例，不明原发病灶转移腺癌2例。     

小儿感染性心内膜炎17例分析

现对我院2005—01／2007—10收治的感染性心内膜炎17例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例，女7例，平均年龄4．5岁。其中〈3岁10例，3～6岁4例，6～14岁3例。本组中12例有先天性心脏病，2例风湿性心脏病2例，3例为败血症引起。1．2临床表现发热15例为感染性心内膜炎最常见的临床表现及首发症状，其次为贫血9例，心功能不全10例，肝脏肿大7例，脾肿大2例，有脏器栓塞者5例，心力衰竭者2例。     

产科急性弥散性血管内凝血的临床分析

目的探讨产科急性弥散性血管内凝血(DIC)的病因和治疗方案。方法回顾性分析16例产科急性DIC患者的临床资料，并复习相关文献。结果16例急性DIC患者中，2例死亡(12．50％)，2例新生儿死亡(11．76％)(1例双胎)。剖宫产10例，子宫切除4例，其中2例剖宫产同时行子宫切除术。DIC促发因素：羊水栓塞(2例)，胎盘早剥(2例)，HELLP综合征(2例)，流产(2例)，产后出血(3例)，子痫和先兆子痫(5例)。结论产科急性DIC是严重的产科合并症，必须早期诊断、早期治疗，关键是消除促发因素，同时纠正凝血功能。     

外伤后下肢动脉急性期的DSA诊断与介入治疗12例分析

笔者遇见12例下肢动脉损伤患者，行DSA明确诊断后，通过介入治疗取得满意效果，分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男10例，女2例，年龄20～58岁。左下肢3例，右下肢9例，其中胭动脉损伤（闭塞）7例，胭动脉破裂1例，股动脉远端血栓形成2例，胫前动脉闭塞1例，截肢后伤口渗血不止1例。就诊时发病时间2h～3d，其中2～6h8例，16h 1例，24h1例，2d1例，3d1例。     

小儿肠套叠误诊10例分析

我院2005—05／2008-04共收治小儿肠套叠42例，其中误诊10例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女3例。年龄〈6月龄2例，6月龄～2岁者6例，2岁以上2例。     

希罗达联合草酸铂治疗老年人晚期胃肠癌的近期疗效观察

目的：评价希罗达联合草酸铂治疗老年人晚期胃肠癌的疗效及安全性。方法：20例老年人晚期胃肠癌患者给予希罗达1250mg／m^2，饭后半小时口服，2次／d，第1～14天；草酸铂100mg／m^2加入5％葡萄糖注射液250mL中持续静脉滴注2～3h，第1天。3周为一周期，至少完成2个周期。结果：20例患者中，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）6例，病情稳定（SD）9例，疾病进展（PD）2例，总有效率42．1％。Ⅲ、Ⅳ级不良反应主要为白细胞减少症2例，腹泻1例，手足综合征1例，贫血1例，皮肤色素沉着1例。Ⅰ、Ⅱ级不良反应为皮肤色素沉着8例，腹泻5例，手足综合征5例，白细胞减少症5例。结论：希罗达联合草酸铂治疗老年人晚期胃肠癌疗效显著，患者耐受性尚可。     

颅内肿瘤放射治疗的观察及护理

我科近2a来．收治颅内肿瘤22例，通过放疗和精心护理．取得较好疗效．临床观察及护理体会如下。1临床资料 1．1一般资料本组男12例．女10例．年龄2～68岁。其中脑胶质瘤术后14例，肺癌脑转移7例，脑膜瘤术后1例。有意识障碍3例，失语2例。癫痫发作3例，发热4例，偏瘫2例。临床治愈4例．好转16例，未愈2例。     

蛛网膜下腔出血误诊16例分析

对我院神经内科2001／2005年首诊误诊的蛛网膜下腔出血16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男7例，女9例，年龄37～78岁。发病情况：晨起安静状态下发病2例，活动中发病的8例，不典型用力后发病4例，发病时间不明确2例。首发症状，发作性眩晕伴呕吐3例，间断性头部跳痛6例，头晕伴血压升高2例，感冒样起病3例，急性呼吸困难伴意识障碍，咳大量粉红色泡沫痰2例。病史：有高血压病史者7例，服阿司匹林3～5d以上者4例，有间断头痛病史者2例，3例无明显疾病史，从起病至就诊时间：2h内4例，3～24h内6例，2～3d3例，4d～1周者3例，初次头部CT报告：11例未见异常，5例CT诊断为SAH。