加长型PFNA治疗股骨干骨折伴同侧髋部骨折的临床观察

目的探讨股骨干骨折合并同侧髋部骨折的手术方法和疗效。方法分析自2006年10月至2009年6月应用手术治疗资料完整的20例股骨干骨折合并同侧髋部骨折患者,其中男16例,女4例;年龄27~57岁,平均42.6岁。股骨转子间骨折伴股骨干骨折10例,转子间骨折按Evans-Jensen分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例;股骨颈骨折按G arden分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例。17例患者伴有合并伤。结果本组随访12~24个月,平均21.5个月。所有股骨颈骨折均愈合,平均愈合时间为16周,无一例发生股骨头坏死;股骨转子间骨折平均愈合时间为16.2周;全部股骨干骨折均愈合,2例延迟愈合,平均愈合时间为22.2周。手术并发症4例。按F riedm an-W ym an评分标准评定,优14例,良4例,差2例,优良率90%。结论加长型PFNA是治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折可用的有效方法。     

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位的治疗

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位的治疗河南省中医院（４５０００２）张卫红股骨干骨折合并同侧髋关节脱位是一种复杂的创伤性疾病，均为直接暴力引起。笔者自１９９１年９月到１９９３年８月共收治７例，现报导如下。临床资料７例均为男性；年龄最小２６岁，最大４４岁；６...     

股骨干骨折合并同侧髋周围骨折脱位

目的　探讨同侧股骨干并髋周围骨折脱位的临床特点及诊断要点。方法　对 1998年 2月～ 2 0 0 2年 10月收住的股骨干骨折 181例 ,合并同侧髋周围骨折脱位 16例初诊、漏诊、延误诊断及确诊时间、治疗方法和随访结果等进行回顾。结果　 181例股骨干骨折中并同侧髋周围骨折脱位 16例 ,其中并髋关节脱位 2例 ,并股骨颈骨折 3例 ,并股骨头骨折 2例 ,并髋臼骨折 4例 ,并粗隆间骨折 3例 ,并粗隆下骨折 2例 ,16例中采用手术治疗 12例。非手术治疗 4例。平均随访 15 6个月 (6～ 2 8个月 )。除 1例股骨头坏死 ,1例髋内翻 ,其余骨折均获愈合。结论　对高能量损伤造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片。股骨干骨折内固定术后仍诉髋周围疼痛的患者应反复检查 ,一但发现合并髋周围骨折脱位应争取早期复位内固定。手术治疗效果优于非手术治疗     

骨折固定器治疗同侧髋关节脱位伴股骨干骨折

我院自1991年2月至1996年10月共收治同侧髋关节脱位伴股骨干骨折23例,均采用ＧＯＧＩ体外式骨折固定器并结合牵引治疗,方法简便,功能恢复满意,报告如下。1　临床资料本组共23例,男17例,女6例;年龄19～49岁,其中18～30岁16例,31～49岁7例。左10例,右13例。骨折端分类:横断9例,粉碎5例,斜形6例,开放3例。伤后就诊时间:24小时13例,24～72小时5例,3～7天3例,2周以上2例。合并伤10例,包括颅脑损伤,内脏损伤,脊柱压缩骨折,骨盆损伤,烧伤,髋臼骨折,对侧股骨骨折。2　治疗方法本组23例,均在硬膜外麻醉下(应用浙江大学技术实业公司光电技术服务部制造…     

股骨干骨折合并同侧髋周围骨折脱位

目的 探讨同侧股骨干并髋周围骨折脱位的临床特点及诊断要点。方法 对1998年2月～2002年10月收住的股骨干骨折181例，合并同侧髋周围骨折脱位16例初诊、漏诊、延误诊断及确诊时间、治疗方法和随访结果等进行回顾。结果 181例股骨干骨折中并同侧髋周围骨折脱位16例，其中并髋关节脱位2例，并股骨颈骨折3例，并股骨头骨折2例，并髋臼骨折4例，并粗隆间骨折3例，并粗隆下骨折2例，16例中采用手术治疗12例。非手术治疗4例。平均随访15．6个月(6～28个月)。除1例股骨头坏死，1例髋内翻，其余骨折均获愈合。结论 对高能量损伤造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片。股骨干骨折内固定术后仍诉髋周围疼痛的患者应反复检查，一但发现合并髋周围骨折脱位应争取早期复位内固定。手术治疗效果优于非手术治疗。     

股骨干骨折合并髋关节骨折脱位

目的 探讨股骨干骨折合并髋关节骨折脱位的临床特点、诊断要点及治疗方法。方法 回顾1998年3月～2003年10月收治的股骨干骨折153例,合并同侧髋关节骨折脱位17例,通过对初诊、漏诊、延迟诊断及确诊时间、治疗方法和随诊结果的总结。结果 17例中手术治疗11例,非手术治疗6例,平均随访2．3年,除2例股骨头坏死,1例髋内翻,其余均获临床愈合。结论 对高能量造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片,股骨干骨折内固定术后仍诉髋部疼痛者应反复检查,一日枯瑚骼部骨折脱侍府争取早期复付内同宗．效果优干非手术治疗。     

同侧髋部及股骨多发性骨折脱位的治疗

我院于1990年2月～1996年2月共收治髋臼骨折伴同侧髋关节脱位和股骨干骨折12例,现将诊治情况,报告如下。1　临床资料本组12例患者中女4例,男8例。年龄22～48岁。其中左髋8例,右髋4例。伤后就诊时间:24ｈ内9例,3ｄ～7ｄ2例。60ｄ1例。车祸伤7例,挤压伤2例,坠落伤3例。髋臼骨折伴同侧髋关节脱位6例,股骨头骨折1例,股骨干骨折3例,股骨颈骨折2例。术前漏诊3例均伴同侧股骨干骨折的病例。漏诊时间分别为3周、4周及2月。按髋臼骨折、髋关节中心脱位分类法,本组病例分别为髋臼后部骨折4例,髂坐柱骨折2例,髋臼横骨折5例,耻坐柱骨折1例。2　治疗方法2…     

股骨干骨折合并同侧髋部骨折再手术临床分析

目的分析股骨干骨折合并同侧髋部骨折再手术患者的临床特点及再手术的原因。方法回顾性分析5例股骨干骨折合并同侧髋部骨折多次手术的临床资料。结果 5例平均随访42.8个月,4例手术3次,1例手术4次。早期再手术均在2周内,包括分期治疗3例、漏诊2例。后期再手术距首次手术4-21个月,外固定架更换内固定并植骨1例,骨折延迟愈合植骨2例,内固定断裂3例。结论股骨干骨折合并同侧髋部骨折有较高的再手术率,早期正确诊断和合理治疗有望减少再手术的次数。     

重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折的临床观察

目的：评价股骨重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折的临床疗效及手术要点。方法：自2002年6月至2008年6月采用重建钉治疗15例股骨干合并同侧髋部骨折患者,全部为男性,年龄34-85岁,平均45岁。股骨干骨折WinquistI型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,3例多段骨折。髋部骨折包括粗隆间骨折7例,股骨颈骨折8例（根据Garden分型,I型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例）。结果：15例患者均获随访,时间12～55个月,平均30．9个月。股骨颈骨折不愈合1例,内翻畸形1例;14例2-6个月获得髋部骨折愈合,平均4个月。股骨干骨折延迟愈合1例（9个月时愈合）,不愈合2例;13例4～9个月获得股骨干愈合,平均5．5个月。无感染、股骨头坏死及超过2cm的下肢短缩。Friedman—Wyman系统疗效评价：优良13例,一般1例,差1例。结论：股骨重建钉对于股骨干合并同侧髋部骨折固定可靠,并发症少,是一种有效的固定方式。     

Hoffa骨折合并同侧髌骨脱位及踝关节骨折1例

患者,女,62岁,因下楼梯时摔倒后出现左下肢肿痛、活动受限6d入院.伤后曾到当地附近医院就诊,行膝关节CT示左股骨外侧髁骨折合并髌骨脱位(图1a,1b,1c,1d),后于另一医院就诊,予以髌骨脱位手法复位,患肢石膏固定后进一步踝关节X线检查发现左内、外踝骨折(图1e).为进一步治疗来我院就诊.患者既往体健.查体:双下肢...     

带股骨大粗隆稳定钢板的动力髋螺钉在不稳定型股骨粗隆间骨折

不稳定型股骨粗隆部骨折采用动力髋螺钉（DHS）固定效果欠佳，术后可出现骨折再移位、内固定松动、并发髋内翻畸形等.自2003年7月-2005年12月，采用DHS加TSP（股骨大粗隆稳定钢板），对32例不稳定型股骨粗隆部骨折进行了手术治疗，临床效果满意，现报告如下。     

带股骨大粗隆稳定钢板的动力髋螺钉在不稳定型股骨粗隆间骨折中的应用

不稳定型股骨粗隆部骨折采用动力髋螺钉(DHS)固定效果欠佳,术后可出现骨折再移位、内固定松动、并发髋内翻畸形等[1]。自2003年7月-2005年12月,采用DHS加TSP(股骨大粗隆稳定钢板),对32例不稳定型股骨粗隆部骨折进行了手术治疗,临床效果满意,现报告如下。1临床资料本组32例,男11例,女21例;年龄45~87岁,平均72岁。致伤原因:坠落伤4例,车祸伤8例,生活跌伤20例。按照Evans分型:ⅢA型9例,ⅢB型4例,Ⅳ型19例,均为闭合性骨折。合并颅脑损伤6例,合并其他部位骨折7例,合并内科疾病11例。术前行胫骨结节牵引21例,皮牵引11例。2治疗方法所用内固定…     

加长PFNA联合MIPPO钢板重建外侧壁治疗AO-A3.3型股骨转子间骨折的疗效分析

目的：比较加长型股骨近端带螺旋刀片髓内钉（proximal femoral nail anti rotation,PFNA）联合微创经皮钢板固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）与普通PFNA治疗AO-A3.3型转子间骨折的临床疗效。方法：对2015年1月至2020年4月收治的58例AO-A3.3型股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾分析,其中27例采用加长PFNA+MIPPO钢板重建外侧壁（A组）,31例采用闭合复位PFNA固定（B组）。观察比较两组患者术中出血量,手术时间,术后2 d、6个月股骨颈长度和顶尖距（tip apex distance,TAD）,骨折愈合时间,术后并发症。术后10个月采用Harris评分对髋关节功能进行评价。结果：所有患者获得随访,时间12～28个月,术后切口愈合良好。A组患者术中出血量、手术时间均明显多于B组（P<0.05）,骨折愈合时间明显少于B组（P<0.05）。两组患者术后2 d股骨颈长度比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者术后6个月...     

钛缆辅助固定结合加长Gamma钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效

目的：探讨钛缆辅助固定结合加长Gamma钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法：回顾分析2010年1月至2018年1月收治的45例股骨转子下长段骨折患者资料,根据手术方案分为两组,采用钛缆辅助固定结合加长Gamma钉（观察组）24例,男14例,女10例,年龄（54.2±12.8）岁;单纯加长Gamma钉固定（对照组）21例,男12例,女9例,年龄（51.4±15.9）岁。观察并记录两组患者手术时间、术中失血量、住院天数、血红蛋白下降量以及骨折愈合时间,术后采用Harris髋关节功能评分进行疗效评价,观察并发症的发生情况。结果：所有患者获得随访,时间14~36个月。两组手术时间、术中失血量、住院天数比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3个月骨折愈合率为79.1%（19/24）,高于对照组的52.4%（11/21）（P<0.05）。两组术后1年Harris髋关节功能评分,术后6、12个月的骨折愈合率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组无深部感染、内固定断裂及下肢深静脉血栓等并发症发生,对照组1例出现延迟愈合。。结论：加长Gamma钉治疗股骨转子下骨折固定可靠,有限切开钛缆辅助固定可提高长段骨折复位率和固定强度,有利于早期功能锻炼。     

桥接组合式内固定系统治疗股骨干粉碎性骨折

目的：探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2008年3月至2012年3月昆明医科大学附属延安医院采用桥接组合式骨折内固定系统治疗的45例股骨干粉碎骨折患者的临床资料,评估手术时间、出血量、骨折愈合时间及肢体功能恢复情况。结果45例患者获随访12～24个月（平均18个月）,手术时间1.0～2.5 h（平均1.5 h）、出血量100～400 mL（平均200 mL）、骨折愈合时间4.0～6.0个月（平均4.5个月）。随访期间未见伤口感染,骨不愈合,内固定松动、断裂等严重并发症。术后Sanders肢体功能评价：优40例、良2例、可3例,优良率为93%（42/45）。结论桥接组合式内固定系统操作简单、临床疗效满意,是股骨干粉碎骨折治疗的一种新选择。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术方法和疗效.方法回顾性分析自1996年1月至2002年12月应用手术治疗资料完整的26例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,男22例,女4例;年龄17～50岁,平均28岁.受伤原因：交通伤17例,高处坠落伤9例.入院后即刻确诊股骨颈骨折16例;延迟诊断10例,延迟时间为3～75 d,平均13.1d.全部病例均采用切开复位内固定,其中股骨干骨折采用动力加压钢板内固定13例,顺行髓内钉固定2例,逆行髓内钉固定5例,该20例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定4例,动力髋螺钉（DHS）固定2例.结果术后随访3～9年,平均4.4年.25例股骨干骨折于术后16～32周骨折愈合,平均20周;1例在术后18个月骨折仍未愈合,经再次手术内固定并植骨后24周愈合.25例股骨颈骨折于术后12～28周骨折愈合,平均16周;1例股骨颈骨折10个月不愈合,行全髋关节置换.术后并发症包括伤口感染1例,内固定断裂1例,股骨头缺血性坏死1例,膝关节活动受限3例.结论股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,漏诊率较高（38.5%）且治疗复杂.治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式.     

股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊疗分析

股骨干合并同侧股骨颈骨折属于复杂股骨骨折,多由车祸、高处坠落等高速度、高能量损伤所致.近年来随着交通运输业和建筑业的发展,该病的发病率有不断上升的趋势.股骨干合并同侧股骨颈骨折多合并其他系统损伤,漏诊率高,治疗也相对棘手,容易导致医疗纠纷的发生.因此有必要结合文献对本病加以探讨,以提高对本病的认识和诊疗水平.     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术方法的选择及疗效分析

目的 探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术方法及疗效.方法 2004年11月至2009年11月共收治42例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,男37例,女5例;年龄21～84岁,平均59.2岁.股骨干骨折部位:近段18例,中段17例,远段7例.股骨颈骨折按Garden分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型10例,Ⅲ型21例,Ⅳ型6例.本组患者均于入院后3 d内确诊,无误诊及漏诊.其中20例患者行人工关节置换治疗,为关节置换组;22例患者行空心钉、髓内钉或钢板内固定,为内固定组.回顾性分析并比较两组患者的疗效.结果 42例患者术后获1～3年(平均2年)随访.股骨干骨折愈合时间为14～24周,平均18周;股骨颈骨折愈合时间为12～20周,平均16周.两组患者平均住院时间、手术时间、术中出血量、术后下床活动时间差异均有统计学意义(P<0.05).关节置换组术后髋关节功能优良率为95.0%,内固定组术后髋关节功能优良率为72.7%,差异有统计学意义(x2=9.251,P=0.000).两组未发生并发症的患者术后1、2、3年Merchan评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗应根据患者的体质、年龄、股骨干骨折的部位及股骨颈骨折的移位程度来确定.对于年龄较大、体质较差的患者,行人工股骨头置换术是一种较好的选择.

Abstract：

Objective To investigate clinical features,operative treatments and outcomes of ipsilateral fractures of femoral shaft and neck. Methods Forty-two cases of ipsilateral fractures of femoral neck and shaft were treated from November,2004 to November,2009 in our institution.They were 37 males and 5 females.Their ages ranged from 21 to 84 years,with an average of 59.2 years.The fracture involved 18upper shafts,17 middle shafts and 7 lower shafts.By Garden classification,there were 5 cases of type Ⅰ,10cases of type Ⅱ,21 cases of type Ⅲ,and 6 cases of type Ⅳ neck fractures.All cases were diagnosed in 3days after admission;there were no misdiagnosis or missed diagnosis.Twenty patients were treated by artificialjoint replacement(replacement group),while 22 patients by fixation with cannulated nails,intramedullary nails,or plate(fixation group).Outcomes were compared between the 2 groups. Results All cases were followed up for 1 to 3 years,with an average of 2 years.Femoral neck fractures united between 12 to 20weeks,with an average of 16 weeks;femoral shaft fractures united between 14 to 24 weeks,with an average of 18 weeks.There were significant differences between the 2 groups in average length of hospital stay,ambulation time,blood loss,postoperative activities and good to excellent rate of postoperative joint function(P<0.05).There were no significant differences between the 2 groups in the Merchan scores 1,2,and 3 years after operation for complication-free patients(P>0.05). Conclusion Surgical treatment of ipsilateral fractures of femoral neck and shaft depends on position of the shaft fracture,displacement of the neck fracture,physical constitution and age of the patient to be treated.