结扎法处理支气管残端的应用体会

肺切除时支气管残端的处理方法 ,对防止术后发生支气管残端瘘和胸腔感染至关重要。近年来 ,国内报道采用结扎法处理支气管残端 ,有满意的临床效果 [1 ] 。 1994年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们采用结扎法处理肺叶切除时支气管残端共 198例 ,现就手术方法及体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 12 0例 ,女 78例 ;年龄 2 6～ 74岁。疾病分类 :肺癌 119例 ,肺结核 5 1例 ,支气管扩张症 2 4例 ,肺囊肿 12例 ,炎性假瘤 2例。支气管残端结扎主支气管 4例 ,叶支气管 194例。1.2　手术方法　按一般肺叶切除手术操作 ,分离支气管时只将其…     

肺切除术后胸腔内大出血27例临床分析

1980～1998年我院共行肺切除术2905例,其中术后胸腔内大出血而再次剖胸止血27例,发生率093%,同国内报道相似[1,2]。现就胸腔内大出血的分类,再次剖胸止血指征和预防肺切除术后胸腔内大出血进行讨论。1　临床资料27例中,男23例,女4例,年龄20～71岁。病种包括肺癌11例、支气管扩张症6例、肺脓肿5例、肺结核球3例、肺囊肿1例、肺炎性假瘤1例。其中手术切除左侧全肺2例、右侧全肺1例、左肺上叶9例、右肺上叶7例、左肺下叶及舌段4例、右肺下叶2例、右肺中下叶2例。再次剖胸时间术后30分钟内3例、30分钟～12小时18例、12小时～24小时5例、24小时以…     

肺癌大咯血的外科治疗(附8例报告)

肺癌所致咯血，通常为间断、反复或持续性少量咯血，大咯血临床上比较少见。我院1985～1996年共收治肺癌大咯血患者8例，均创胸手术治疗，取得较满意效果。报告如下。1临床资料1．1一般资料男7例，女1例；年龄58～66岁，平均60．5岁。大咯血前无症状2例，慢性咳嗽6例。X线胸片及CT均发现肺部占位病变，其中右肺上叶4例，右肺下叶2例．左肺上叶1例，左肺下叶1例。术前行纤支镜检查4例，均发现癌肿。8例每次哈血量均在300ml以上。1．2治疗方法与结果8例均剖胸手术。右肺上叶切除2例，右肺下叶切除1例，左肺上叶切除1例，左肺下叶切除1例，右…     

肺癌病人术前肺通气功能与术后并发症关系研究

开胸术和切除一定量的功能肺组织，会使病人肺功能受到不同程度损害，甚至会引起术府严重心肺并发症甚至死亡[1]。本文分析108例肺癌病人术前肺通气功能与术后低氧血症和肺并发症的关系。1临床资料1．1一般资料本组108例系1992年2月～1996年6月我科行肺叶切除并经病理证实的肺癌病人。其中男89例，女19例。年龄4O～75岁，50岁以上者占69．4％。行右肺上叶切除42例，右肺上叶袖状切除2例，右肺中叶切除8例，右肺下叶切除24例，左肺上叶切除20例，左肺下叶切除12例。1．2检测方法1．2．1肺通气功能检查：使用日本产MFR8100型肺通气功能检查…     

肺结核球摘除术45例报告

肺结核球的手术治疗临床上常采用肺叶切除术，此术安全可靠，并发症较少[1～3]，但是对心肺功能较差者受到一定限制。为此我们采用结核球摘除术治疗肺结核球45例，取得了满意的效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组45例均经病理组织学检查确诊为肺结核球，其中男对例，女14例；年龄26～60岁，平均38岁。病灶分布：右肺上叶尖段2例，右肺上叶尖后段15例，右肺下叶背段9例，左肺上叶尖段2例，左肺上叶尖后段13例，左肺下叶背段4例。结核球直径2～4cm，平均3．scm。病变发现时间1～6年，平均2年。1．2手术方法采用标准的后外侧切口入路…     

肺癌支气管成形术围手术期的护理

支气管成形术在肺癌治疗上的应用，降低了全肺切除率，扩大了手术指征，提高了治疗率及术后生活质量。我院自1993年以来为7例肺癌病人实施此手术，收到满意效果。现将围手术期护理要点总结如下。1临床资料本组7例，其中男6例，女五例，年龄38～65岁。右肺上叶袖状切除加支气管成形术5例，左肺上叶油状切除支气管成形术1例，左肺下叶袖状切除并左主支气管与左肺上叶支气管成形术1例。病理诊断鳞癌5例、鳞腺癌2例。2护理要点支气管油状成形术后，由于吻合口充血水肿，严重影响呼吸道清除功能，易导致肺不张、肺部感染等并发症，故我们将一般的…     

双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用

回顾分析42例双腔支气管导管在开胸手术麻醉中的应用，旨在指出其在应用中易出现的问题和应采取的对策。1临床资料1．1一般资料42例中，食道中下段痛8例，食道中段憩室1例．右肺上、中、下叶痛分别为6、4、4例，左肺上、下叶癌分别为6、5例，左肺中央型癌一例，右脑中下叶、右脑下叶及舌叶支气管扩张件感染各一例，右上肺结核2例，左肺上叶错构瘤一例，纵隔脂肪瘤一例。ASA评级中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为9、19、14冽。1．2操作方法诱导前认真听诊双肺，诱导成功后将SHER－I－BRONCH左支气管内导管（型号F35～37）顺时针旋转90°，保持支气…     

潜行支气管残端缝扎术的临床应用

支气管胸膜接是肺切除后常见的严重并发症，处理极为困难。为了预防该并发症，保证支气管残端的血运，1987年1月～1996年9月，我们在支气管结扎方法的基础上，于肺切除术后采用潜行支气管残端缝扎术，共248例，手术效果满意，除3例术后因其它并发症死亡之外，无1例支气管胸膜疾发生，报道如下。1资料与方法1．1一般资料248例中男162例，女86例；年龄28～72岁，平均54岁。疾病种类：原发性肺癌175例，肺结核28例，肺脓肿12例，支气管扩张症10例，慢性肺纤维化症4例，支气管肺囊肿4例，肺炎性假瘤6例，肺血管瘤3例，支气管腺癌2例，肺隔离症2…     

肺段支气管剔除及膈肌上抬术治疗支气管扩张症12例分析

多肺叶或双侧支气管扩张时肺切除术造成肺功能损伤较大 ,为尽可能多保留肺功能 ,我们自 1998年以来 ,应用肺叶切除、支气管剔除术加膈肌上移术治疗重症支气管扩张 12例 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 1岁 ,平均 36 .2岁 ,均有反复咯血、咳脓痰及肺部固定性罗音 ,经支气管碘油造影 ,胸部 X线摄片及胸部 CT检查确诊为多段型支气管扩张合并肺纤维化、实变或毁损。 1病变范围 :左肺下叶 舌叶 7例 ,右肺下叶 中叶 3例 ,左肺下叶 舌叶 右肺下叶 2例。2病变程度 :4个肺段 3例 ,5个肺段 6…     

单纯性支气管内膜结核临床误诊16例分析

现将我院自 1990～ 2 0 0 1年间最后经细菌学或支气管镜检查证实的 16例单纯性支气管内膜结核临床误诊分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 9例。年龄 2 0～ 6 0岁。症状低热 6例 ,高热 1例 ,阵发性刺激性咳嗽 9例。咯血 6例 ,多以痰中带血为主。胸痛 8例 ,气短 7例。发病至确诊历时 3个月～ 1a。1.2　 X线征象　阻塞性肺炎 5例 ,肺不张或肺膨胀不全 11例。其中右上叶 3例 ,下叶 2例。左舌叶 5例 ,左下叶 4例 ,左全肺 2例 ,左肺多于右肺。1.3　 CT表现　支气管完全阻塞 1例 ,管腔狭窄 11例 ,肺门部淋巴结肿大 4例。 2例可…     

肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的外科治疗*

目的探讨外科手术治疗肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的原则、方法及疗效。方法回顾性分析该院2013年1月-2016年12月收治的施行外科手术治疗肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的25例患者临床资料。行胸腔镜辅助小切口治疗23例,标准后外侧切口2例。其中,右肺上叶切除13例,右肺下叶切除2例,左肺上叶切除6例,左肺下叶切除1例,左全肺切除1例,右肺上叶合并右肺下叶背段切除1例,右肺上中叶合并右肺下叶背段切除1例,全组未作胸廓成形术。结果围手术期死亡1例,为健肺肺部感染导致呼吸衰竭。局限性肺不张8例,心律失常7例,胸腔渗血1例,反复少量咯血1例,均采用相应治疗痊愈,复查胸部CT肺复张良好。术后失访2例,其余22例随访3~36个月,咯血、痰血消失,痰抗酸杆菌涂片均转阴,咳嗽、咳痰、胸闷和胸痛等症状明显缓解,生活质量提高,效果满意。结论外科手术治疗肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的效果确切,安全可行,对于符合指征的患者应不失时机地进行手术治疗。     

多极肿瘤消融针治疗肺癌病人的护理

近年来 ,由于多极消融针治疗利用生物高热效应使肿瘤组织凝固、坏死 ,并可重复治疗 ,创伤极少 ,所以 ,用于晚期癌症病人[1] ,尤其在肝癌病人的治疗中取得很好的疗效。我院于 1999年 12月— 2 0 0 1年 5月应用多极肿瘤消融针 ,对 5 2例肺癌病人施行肺癌肿块消融术 ,现将护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　临床确诊肺癌病人 5 2例 ,年龄 3 8岁～ 72岁 ,平均 5 8岁 ;男 3 7例 ,女 15例 ;左肺上叶癌 13例 ,左肺下叶癌 5例 ,右肺上叶癌 6例 ,右肺中叶癌 9例 ,右肺下叶癌 19例。病理报告 :腺癌 2 9例 ,肺肉瘤样变 4例 ,鳞癌 15例 ,细支气管…     

结扎法闭合肺切除支气管残端50例

1989年3月～1995年7月，我们用结扎法闭合肺切除支气管残端50例，疗效显著。结合文献及纤维支气管镜（纤支镜），对肺切除术后支气管盲端粘膜的观察。提示某些肺切除支气管残端用结扎法闭合，对减少胸腔污染、残端的严密程度及愈合有其优越性。报告如下。1临床资料1．1一般资料50例中男32例，女18例。年龄10～72岁，平均36岁。病史3个月～10年，以咳嗽、咳痰、发热、哈血等为主要症状。肺癌26例，肺结核15例，炎性假瘤3例，肺囊肿3例，肺脓肿、肺大泡及肺动、静脉疾各1例。1．2手术方法分离病肺支气管约1．0cm，对其周围组织无须过分游离，…     

肺叶袖状切除及其并发症的处理

本文总结 1997年在加拿大圣·爵士夫医院进修期间参与 17例肺叶袖状切除术及 5例术后并发症的处理经过 ,以探讨最佳的处理方法。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 17例 ,男 14例 ,女 3例 ;年龄 36～ 75岁 ,平均 5 8岁 ,6 0岁以上者占 42 %。患者术前均经纤维支气管镜检查诊断为中央型肺癌 ,其中 2例做纵隔镜检查筛选。病变位于右上叶开口 12例 ,右上叶开口并侵及中叶 1例 ,左上叶 4例。1.2　方法　手术均在全麻、气管双腔管插管下进行。 12例施右肺上叶袖状切除 ,1例行右肺上、中叶双叶袖状切除 ,4例左肺上叶袖状切除 ,其中 1例因肿块侵及…     

支气管肺泡灌洗治疗外科术后肺不张46例疗效分析

我们两年前开始用支纤镜支气管肺泡灌洗 (BAL)治疗外科术后并发肺不张的患者 ,取得了显著效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 46例中 ,男 3 2例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,平均 48岁。脑外伤术后 2 0例 ,脑出血术后 12例 ,肺癌术后 3例 ,食管癌术后 2例 ,颈椎骨折术后 1例 ,全身复合性骨折 2例 ,胃肠术后 5例 ,重症胆管炎术后 1例。肺不张部位 :均经胸片和 (或 )胸部CT确诊。右肺下叶 12例 ,右肺中叶 7例 ,右肺上叶 5例 ,左肺下叶 11例 ,左肺上叶 3例 ,其中 ,有 8例合并右肺中下叶肺不张。1.2　BAL治疗指征　外科术后…     

全电视胸腔镜肺叶切除术

目的 观察全电视胸腔镜下肺叶切除术的临床结果 并探讨有关手术方法 .方法 2008年7月～2009年9月以来共完成全胸腔镜下肺叶切除57例,其中肺癌49例,支气管扩张症3例,肺曲菌球病2例,肺硬化性血管瘤2例,慢性肺部炎症1例.选择腋中线第7或第8肋间作内镜观察孔(1.5～2.0 cm),听诊三角区作操作孔(1.5～2.0 cm),腋前线第4肋间或第5肋间长约4～6 cm辅助切口,便于游离血管和取出被切肺叶.结果 左肺上叶切除12例,左肺下叶13例,右肺上叶11例,右肺中叶5例,右肺下叶16例.术后平均胸管引流量50～150mL/d.平均住院10.5 d.全组无手术死亡率.结论 全胸腔镜下肺叶切除手术创伤小,术中出血少,病人恢复快,患者能完全接受.胸外科临床医师只要通过有关训练能完全掌握这项微创技术.     

同期性多原发肺癌1例

1 病例报告 男，34岁。无任何症状，于2003—07外院X线体检发现右肺中叶占位，2003-11-13外院CT示右肺中叶占位，左肺上叶2枚结节灶（性质未定），遂至我院行右肺中叶切除术，病检为鳞癌，术后化疗，于2004-04—06CT复查，右肺中叶残端未见癌肿复发，左肺上叶结节灶明显变小。2004-06—28、2004—09—27及2004—10-12连续复查，见左肺上叶2枚结节灶再次增大，于2005—07行左肺上叶切除，病检示2枚结节灶均为低分化腺癌，2005—11-12CT复查，双肺未见复发转移。     

肺癌合并上腔静脉综合下62例临床分析

上腔静脉综合征 ( SVCS)是上腔静脉阻塞而导致的一组症候群。约 97%的患者为恶性肿瘤所致 ,以肺癌最为常见 ,约占75 % ,其中肺小细胞肺癌占总数的 4 1%～ 4 6% [1 ]。其治疗方法及疗效优劣目前尚无统一观点 ,本文对 62例肺癌合并 SVCS的治疗进行回顾性分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般情况　 1990年 1月至 1998年 12月收治资料完整的肺癌合并 SVCS患者 62例 ,其中男 4 5例 ,女 17例。年龄 2 8～ 80岁 ,中位年龄 5 3岁。原发肿瘤位于右肺 5 6例 ,左肺 6例 ,其中右肺上叶 5 0例 ,右肺中叶 2例 ,右肺下叶 4例 ,左肺上叶 2例 ,左…     

肺隔离症误诊7例分析

肺隔离症是一种临床上少见的先天性肺发育畸形,术前误诊率高。现将我院2000/2007年间术前误诊7例肺隔离症分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女3例,年龄8~54(平均31)岁。反复发作咳嗽、咳脓痰3例,咯血或痰中带血3例,1例无症状,于体检时偶然发现。胸部X线和CT示病灶位于左肺下叶5例,左肺上叶1例,右肺上叶1例。病变直径4~9 cm,病灶内多有不同程度的囊性变。1.2误诊情况术前误诊为肺癌3例,肺囊肿2例,炎性假瘤1例,纵隔肿瘤1例。1.3手术方法本组均经手术探查、术后病理检查而明确诊断。在静脉复合麻醉下行手术治疗,叶内型行肺隔离症所在肺叶切除,叶外型行单纯肺隔离症切除。术中先处理异常动脉。术中见肺隔离症位于左肺下叶后基底段5例,左肺上叶后段1例,右肺下叶后基底段1例。叶内型5例,叶外型2例。异常供血动脉6例来源于胸主动脉,1例来自腹主动脉。2结果7例手术顺利,术后无并发症发生,均痊愈出院。3讨论肺隔离症由P ryce在1946年首次报告,是一种先天性肺发育畸形,是指部分肺组织与正常支气管树无交通,并且有来自体循环动脉供血的一种疾病,特点是该部肺组织与正常支气管和肺组织隔离开,由异常动脉...     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术的临床价值.方法 回顾性分析2008年11月～2009年11月在该院施行全胸腔镜肺叶切除术38例患者资料.其中,右肺上叶切除6例,右肺中叶切除3例,右肺下叶切除15例,左肺上叶切除4例,左肺下叶切除10例,对31例原发性肺癌患者并同期施行纵隔淋巴结清扫.结果 全组手术均顺利完成,1例中转开胸,手术时间(158.6±34.4)min,术中出血量(183.5±76.5)mL,胸腔闭式引流时间(5.3±2.6)d,术后住院时间为(7.6±3.5)d.术后病理诊断:原发性肺癌31例,肺转移瘤3例,炎性假瘤2例,肺隔离症1例,肺曲菌球1例.随访1～12个月,2例原发性肺癌患者分别于术后6和9个月发生远处转移.结论 全胸腔镜肺叶切除术疗效可靠、技术可行,具备安全、微创、恢复迅速的优势,适用于早期周围型肺癌和需要施行肺叶切除的良性肺部疾病,但需要娴熟的内镜下处理血管和清扫淋巴结等关键技术.