高血压脑出血术后再出血的原因分析

目的探讨高血压脑出血(HICH)术后再出血的病因及防治措施。方法系统回顾258例HICH临床资料,总结术后再出血32例患者的治疗经验。结果 HICH发病6h内手术33例,再出血12例;7～24h168例,再出血14例;25～72h45例,再出血5例;72h后手术12例,再出血1例;经二次开颅血肿清除术18例,血肿再抽吸、尿激酶冲洗引流术14例,患者生存25例,死亡7例(21.9%);生存者6月后随访疗效评价(ADL):Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级8例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。结论 HICH术后再出血,经二次开颅血肿清除术或血肿再抽吸+尿激酶冲洗引流仍然是最有效的治疗方法;精湛的手术操作、术后控制血压及防止肺部感染,可以降低患者术后再出血的发生率;预防并发症,行高压氧舱及中医康复等综合治疗,可以提高手术成功率,从而改善患者的生活质量。     

高血压脑出血术后再出血原因分析及对策

高血压脑出血的手术治疗目前已被广泛开展。术后再出血是高血压脑出血术后最为凶险的并发症，且是术后死亡的主要原因之一。为探讨高血压脑出血术后再出血的相关因素和防治措施，现就我院从2004年1月至2007年5月手术治疗的162例脑出血中的19例术后再出血进行临床分析。     

高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血原因及防治经验。方法2006-2012年手术治疗高血压脑出血65例,术后发生再出血15例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组高血压脑出血术后再出血发生率23.1%（15/65）,死亡率60.0%（9/15）。再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高。结论术中止血不彻底、术后血压明显波动是造成高血压脑出血术后再出血的主要原因,合理选择手术时机、术中妥善止血、术后积极控制血压可减少高血压脑出血术后再出血发生率。     

高血压脑出血术后再出血的原因分析及防治

目的：研究高血压脑出血术后再出血的原因及防治方法,以有效降低高血压脑出血患者病死、病残率。方法回顾分析我院2001－2011年手术治疗的326例高血压脑出血患者中出现术后再出血的36例患者的临床资料,总结发生原因及有效防治措施。结果本组术后43例（13.1％）出现术后再出血。术后血压过高、波动幅度过大及术中操作不当、止血不彻底是术后再出血的主要原因,术前应用抗凝药物、术后烦躁、呛咳、体温控制不良、手术时机过早也是术后脑出血的常见原因。结论选择正确的手术方式及适当的手术时机,提高手术技巧,严格控制围手术期血压,适当应用镇静药物,早期气管切开和进行早期体温控制可减少脑出血术后病人再出血几率,改善高血压脑出血患者的预后。     

高血压脑出血术后再出血临床分析

1 临床资料 本组高血压脑出血病人共71例,其中男45例,女26例.年龄39～75岁,平均58.3岁.均行脑内血肿清除及去骨瓣减压术.病情判断采用5级临床分级法[1].     

高血压脑出血术后近期再出血分析

目的探讨高血压脑出血术后近期再出血的发生原因、预防措施及治疗方法。方法1210例高血压脑出血开颅手术清除血肿患者,其中术后近期发生再出血102例,对患者的再出血与年龄、性别、开颅血肿清除大骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、首次手术时间、出血时间、术后血压监护、术前相关疾病及用药、手术相关技巧、死亡率等进行分析。结果102例再出血患者,治疗后均未出现第三次出血,患者住院20～60d,平均35d,48例死亡,死亡率47.1%,54例病情稳定出院。其中50例获随访,随访期5个月～14年,11例生活能自理或工作,22例需人照顾,17例死亡。分析发现近期再出血与患者年龄、性别、开颅骨瓣大小无关,而与首次手术时间、出血时间、术后血压波动、术前相关疾病及用药、手术相关技巧等相关。结论如病情允许,高血压脑出血患者首次出血后的手术时间应尽量选择在发病后7～24h;术后血压控制是预防再出血的关键;有出血倾向者应严格掌握手术指征,手术清除血肿时应尽量不切除血肿壁。     

高血压脑出血术后再出血原因探讨及预防措施

<正>高血压脑出血术后再出血在临床上较为常见,它也是令神经外科医生最为头痛的问题之一,这样将明显影响患者的愈后,增加死亡率。我科自2001年以来,共开颅手术治疗高血压脑出血病人368例,术后再出血超过30ml病人36例。现报告如下：     

高血压脑出血术后再出血的原因及防范

高血压脑出血是严重危害中老年人健康的常见急症,手术病死率15.1%~22.3%[1],术后再出血使病死率和致残率明显升高.本文就我科2004~2009年收治的450例高血压脑出血经开颅术后再出血46例病人进行分析,报告如下.     

高血压脑出血术后再出血的临床探讨

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施。方法对32例高血压脑出血术后再出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果高血压脑出血术后再出血发生率10.8%(32/296),再次手术21例,保守治疗10例,放弃治疗1例。治疗结果按GCS评分评价。其中恢复良好11例,中残9例,重残4例,植物生存5例,死亡3例。结论高血压脑出血术后再出血的原因很多,针对可能导致再出血的诱因,采取积极的预防措施,可提高高血压脑出血的预后。     

高血压脑出血术后再出血的原因分析

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的原因及对策。方法回顾性分析2003年8月～2012年8月在苏州大学附属第一医院行高血压脑出血手术治疗的712例患者的临床资料,采用X2检验对各原因进行单因素分析。结果术后2周内46例患者发生再出血,再出血率为6．46％,其中87％的患者术后再次出血发生在术后48 h内。凝血功能异常、高血压病程大于10年、血肿位于小脑、超早期手术及术后血压剧烈波动是术后再出血危险因素。结论积极纠正凝血异常患者凝血指标,掌握合适手术时机,术中严密止血,术后加强监护,维持血压平稳是控制术后再出血关键。     

高血压脑出血手术方法及时机对术后再出血的影响

早期、超早期手术是降低高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）死亡率的有效方法,而术后再出血是高血压脑出血术后致死的重要并发症之一。我科从2000年10月至2008年11月手术治疗612例高血压脑出血,其中术后再出血65例,现将采用不同手术方法及手术时机对术后再出血发生的影响进行I临床分析。     

高血压脑出血术后再出血的影响因素及防治措施

目的观察高血压脑出血手术治疗后再出血的原因及影响因素,为临床防治提供理论依据。方法回顾性分析2011-08—2013-08在我科手术治疗的高血压脑出血155例患者临床资料。术后26例患者再次出血,采用单因素及Logistic多因素回归分析筛查术后再出血的影响因素。结果术后26例患者再次出血,发生率为16.7%。单因素分析提示发病至手术时间、术后收缩压、术后舒张压、手术方式、凝血功能、术后躁动与术后再出血有关（P〈0.05）。术后舒张压超过120mmHg、术后收缩压超过200mmHg、发病至手术时间低于6h、术前凝血功能异常、躁动是术后再出血的危险因素,而微创引流并不是术后再出血的独立危险因素。结论高血压脑出血术后再出血与手术时机、术后血压控制、凝血功能等有关,与微创或开颅手术方式无关,注意危险因素,从而降低再出血发生率,改善预后。     

有高血压病史的脑出血术后再出血的原因及防治

目的探讨有高血压病史的脑出血患者术后再出血的相关因素。方法有高血压病史的脑出血术后再出血并接受二次手术的21例患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访3个月～1年,根据日常生活能力评估预后,Ⅱ级2例,Ⅲ级5例,Ⅳ级7例,V级3例,死亡4例。与术后再出血有关的因素：术中止血不彻底,手术结束麻醉清醒过程中患者极度烦躁及吸痰导致患者呛咳,术后血压波动或持续升高,高龄、高血糖和高血脂等因素导致的脑动脉硬化,患者长期服用阿司匹林,原血肿部位较深与血肿形状不规则等。结论术中仔细止血、术后患者清醒过程平稳、维持术后血压的稳定等是防止术后再出血的前题,高龄、高血糖和高血脂所致脑动脉硬化及长期服用阿司匹林是导致术后再出血的客观因素。     

高血压脑出血微创术后再出血原因分析及预防

高血压脑出血传统的治疗方法为内科保守治疗和外科开颅手术治疗，颅内血肿微创清除术是介于两者之间的一种方法，具有操作方便，对脑组织损伤小，适应证范围广，费用低廉等优点，逐渐被临床所重视，但术后再出血亦是一个不容忽视的问题。我院自2001—08～2005—07行微创术104例，术后再出血16例，现对其出血原因及预防方法探讨如下。     

高血压脑出血术后的再出血

目的 研究高坟脑出血术后再出血的发生率、原因及防治方法。方法 分析３４例高血压脑出血开颅手术患者的临床资料。结果 本组术后９例（２６．５％）发生了再出血。再出血距开颅术后１～１３天,平均血部位多在原血肿腔及手术路径上。９例再出血患者中６例进行了第２次手术。术后与无再出血的患者相比预后无差异。结论 术前使用止血药物、术中充分暴露和仔细止血,术后控制血压、防止血压刷烈波动是防止再出血的关键。     

高血压脑出血术后再出血影响因素分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的影响因素。方法选取2014-01—12在我院治疗的高血压脑出血患者134例,根据术后是否再出血分为2组,再出血组26例,对照组108例,分别采用t检验及Logistic回归分析术后再出血影响因素。结果单因素分析显示,年龄、术前收缩压、术前舒张压、入院时GCS评分、血肿量、发病至手术时间、术后血压波动幅度均为高血压脑出血术后再出血的影响因素(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、术前收缩压、术前舒张压、发病至手术时间、血肿量、术后血压波动均对高血压脑出血术后再出血有影响(P0.05)。结论高血压脑出血术后再出血与多种因素有关,临床应有针对性地采取预防措施。     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

目的 探讨高血压脑出血（HICH）术后再出血的危险因素。方法 回顾性分析2012年1月至2015年9月手术治疗的50例HICH的临床资料,根据术后CT检查判断再出血。结果 术后发生再出血14例,发生率为28.0%。单因素分析显示,再出血患者中,高血压病史>5年比例、术后躁动比例和术后血压波动比例均明显高于术后未出血患者（P <0.05）,而术中发现责任动脉比例却明显低于术后未出血患者（P <0.05）。多因素Logestic回归分析显示术后血压波动（OR=14.692;95% CI为1.220~176.890;P=0.034）是术后发生再出血的独立危险因素,而术中发现责任动脉（OR=0.056;95% CI为0.005~0.652;P=0.021）却可以显著减少术后再出血发生率。结论 术中加强责任动脉的电凝止血、术后控制血压平稳有助于避免和减少HICH术后再出血。     

不同手术时机治疗高血压脑出血与术后再出血的相关性分析

目的探讨高血压脑出血不同手术时机与患者术后再出血的相关性。方法 123例脑出血患者根据手术时机分为超早期组(发病6h内手术)、早期组(发病后6~24h手术)以及延期组(发病24h后手术),对比3组术后再出血发生率。结果超早期组患者术后再出血发生率为37.0%,显著高于早期组的14.3%及延期组的5.9%(P0.01)。结论高血压脑出血患者应尽早手术治疗,对于出血速度较快且出血量较大患者应行超早期手术,对于出血速度相对较慢、出血量相对较小者,在无生命危险的情况下,可选择早期或延期手术治疗。     

早期微创钻孔引流治疗高血压脑出血术后再出血原因分析

目的探讨早期微创钻孔引流治疗高血压脑出血术后再出血的原因和预防措施。方法本组90例中,男54例,女36例,年龄37～84岁,入院前均有高血压病史。所有患者均在发病后6～12小时内行微创钻孔引流手术。结果9例患者术后出现再出血,这些患者均再次行开颅手术,其中5例行血肿清除 去骨瓣减压,4例行小骨窗开颅血肿清除术,术后患者均存活。结论微创清除术用于治疗高血压脑出血可缩短病程,降低病死率,减轻致残程度。但应注意适应证的掌握,防止术后再出血的发生,从而提高手术效果和术后患者的生存质量。     

高血压脑出血血肿穿刺引流术后再出血原因分析

本科自1996～2004共收治高血压脑出血398例,其中行血肿腔穿刺引流术116例,穿刺后再次出血12例,行2次手术7例.现就穿刺术后再出血的原因分析如下。