他巴唑致急性粒细胞缺乏症一例

患者女性,30岁,农民。于4~+月前始心悸、急躁、乏力、多食消瘦。查:Ⅱ。弥漫性甲肿并闻及血管杂音,双手抖动。测甲状腺吸~(131)Ⅰ率:2小时25.7％,6小时53％,24小时48.1％。血总T_35ng/ml,总T_419ng/dl(我院正常值总T_3为1—2.28ng/ml,总T_44—12mg/dl),WBC_5,600/mm~3,N54％,诊为弥漫性甲肿性甲亢。予他巴唑30ng/天共12天,上述症状减轻。复查WBC2,300/mm~3,N40％。停他巴唑,予维生素B_460mg/天,鲨肝醇600mg/天共20天,复查WBC6,700/     

甲亢与甲状腺癌并存一例

患者女性,35岁.心悸、乏力、消瘦、多汗、多食、性情急躁、手足颤抖、甲状腺肿大5个月,于1987年12月2日入院.入院时检查:突眼,双侧甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大,有血管震颤,心率120次/分,T_311.04nmol/L,T_4>312nmol/L,~(131)Ⅰ摄取率3小时42%、24小时82%,高峰前移.诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲亢.服他巴唑、心得安、卢戈氏液作术前准备后,行双侧甲状腺次全切除术.术后病理报告:双侧弥漫性毒性甲状腺肿,右叶乳头状腺癌.术后服甲状腺素片,随访至今无异常.     

家族性甲状腺激素抗性综合征

<正> 甲状腺激素抗性综合征的特点是甲状腺肿大,血中游离甲状腺激素增高,但无甲状腺中毒症状。本文报导一甲状腺激素抗性家族。该家族19名(四代人)成员中有8名本症患者。研究结果表明其发病情况符合常染色体显性遗传的方式。受累的家族成员均有甲状腺肿,临床上甲状腺功能正常,血清甲状腺激素的水平显著增高:甲状腺素(T_4)=21.1±2.1μg/dl;三碘甲腺原氨酸(T_3)=323±60ng/dl;游离T_4=5.4±0.9ng/dl;游离T_3=1,134±     

甲状腺机能亢进并二尖瓣脱垂1例

Channick 于1981年研究了40例确诊的甲状腺机能亢进症(甲亢)患者,其中17例(43%)合并二尖瓣脱垂(MVP)。现将我们遇到的1例现报告如下:男,31岁,因怕热、多汗、多食、心悸4月余于1985年10月20日入院。4个月出现怕热、多汗、心悸、食欲亢进、腹泻,未诊治,2月前在外院查 T_3340ng/dl,T_413.4ug/dl,诊为“甲亢”,服他巴唑10mg 每日三次     

非甲状腺疾病中的甲状腺功能

<正> 血浆T_4、T_3浓度异常可在相当多的非甲状腺疾病中见到。新近对住院的急性内科病患者研究,发现41%有低T_3(175ng/dl),11%有低FT_4指数和2%高FT_4指数。在异常FT_4指数的病人中,18%有原发甲状腺疾病。观察门诊病人时发现:甲状腺功能异常者占12%。异常情况发生率随试验的灵敏性不同而不同。一、低T_3、低T_4临床综合征低T_3综合征和低T_4综合征的表现是连续的,轻症病例中T_3下降,严重的病例T_4也下降。     

维持量他巴唑致再生障碍性贫血1例

患者女性,29岁,已婚,广西人。一年前因怕热、多汗、消瘦、易怒,在本院门诊就诊,查甲状腺Ⅱ°弥漫性肿大,随吞咽上下移动,可触及震颤,闻及血管杂音。HR 120/min,律齐。T_35.4nmol/L,T_4 263nmol/L。甲状腺摄Ⅰ~(131)率2h 76％,24h 60％。诊断甲状腺功能亢进症。内服他巴唑治疗,初起10mg 3/日,服药1个月上述临床症状全部消失,T_3、T_4测定降至正常,他巴唑逐渐减量,3个月后减为5mg 1/日,同服甲状腺片20mg 1/日至今。服药期间每隔2周至一个月检查血常规一次,均在正常范围。 入院前6天患者发现牙龈出血,皮肤出现淤斑     

甲状腺机能亢进并发重症肌无力一例报告

<正> [病历摘要]边晓华,女,11岁。1983年2月出现眼球突出,多食善饥,喜冷怕热,易出汗,易激动,消瘦、心悸,双上眼脸下垂,晨起轻,下午重,以右侧明显。~(131)I高于正常,T_3>600ng/dl,T_417.8μg/dl。诊断:甲状腺功能亢进伴发重症肌无力,用他巴唑、新斯的明后症状缓解。1986年2月份无诱因又出现突眼双侧上眼睑下垂,甲状腺弥散Ⅰ°肿大,可闻及血管杂音,第一心音亢进,心率88次/分,T46.7μg/dl,T_3128ng/dl,经用新斯的明后眼睑能上举。诊断:突限性甲状腺肿,重症肌无力。给予他巴唑5mg 3次/日     

甲状腺桥本氏病并甲状腺乳头状腺癌一例报告

甲状腺桥本氏病及甲状腺乳头状腺癌均为较常见的甲状腺疾病,但两者同时存在却较少见,本文报道1例。男性患者,44岁。右颈前区发现一蚕豆大小包块10~+天。体检:于颈右侧甲状腺上极扪及-1×1×0.3cm~3肿块,质硬,表面光滑,随吞咽活动,无压痛。肺透视阴性。A超示甲状腺右叶上部实质性包块,甲状腺吸Ⅰ率,10％/6h,19.7％/24h,示功能低于正常。T_3125ng/dl、T_47.5μg/dl。手术所见:肿块位于甲状腺右叶中上部、呈椭圆形结节状,紫黑色,质硬,边界清楚。手术将肿块连同甲状腺右叶及峡     

随机尿三碘甲腺尿氨酸(T_3)测定的临床应用价值(附98例报告)

试用随机尿T_3测定观察健康人12例,非甲状腺疾患51例、甲亢16例,甲低6例,尿T_3值(x±SD)分别为57±35,59±33,646±154,17±14ng/dl,甲亢、甲低、正常人、非甲状腺疾患有显著差异,尿T_3测定回收率为102％,批内变异系数为2.2～2.4％,批间变异系数为2.5～6.2％,随机尿能替代24小时尿T_3测定,作为临床T_3测定的无创性检查。     

垂体腺瘤摘除术对下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的影响

本文通过10例泌乳素(PRL)瘤和7例生长激素(GH)瘤,手术摘除前后下丘脑-垂体-甲块腺轴功能的观察,发现不论PRL瘤和GH瘤手术后血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)较术前均呈非常显著的降低,前者术前后血清总T_3为93.37±17.45ng/dl和71.57±18.84ng/dl,P<0.01;后者术前后T_3为97.85±27.30ng/dl和71.46±23.99ng/dl,P<0.05。而基值促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(T_4及游离甲状腺素(FT_4)手术前后两组均无显著变化。促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验、10例PRL瘤和7例GH瘤中分别有7例和5例呈低弱或无反应,提示手术摘除垂体腺瘤可引起垂体TSH储备及T_3水平的下降。     

亚急性甲状脉炎误诊2例

1 病例介绍 例1,女,14岁。颈部肿块、疼痛1天入院。查体:甲状腺弥漫性肿大,质硬、触痛,吞咽时上下活动差。T37.6℃,P101次/分,白细胞12.4×10~9/L,NO.84,LO.16。诊断“急性甲状腺肿大(炎症型)”,以青霉素、庆大霉素静滴,症状无缓解。经详询病史,患者既往无颈部包块,1周前有上感史。考虑亚急性甲状腺炎,查血沉65mm/h,T_35.2nmol/L,T_4164n-mol/L,24h甲状腺吸~(131)Ⅰ率 0.1％。确诊后停用抗生素,服强的松5mg,3次/d,1周后甲状腺肿大缩小,患者自行要求出院,嘱其减量服     

桥本氏甲状腺炎或淋巴瘤?

病人为45岁男性,由于自六个月前发现甲状腺肿块,且渐渐变大而来就诊。 病人过去一直都很好,直到六个月前他的亲戚注意到他的颈部中间肿起来,当时他并没有其他症状,例如心悸、手抖、怕热、怕冷或体重变化的现象。于是他到彰化某医院就诊,由于甲状腺超音波检查呈弥漫性低回音,甲状腺微粒体抗体阳性(1:1600),T_4自4.77μg/dl,TSH 29.3μU/ml,因此诊断为桥本氏甲状腺炎,并每天给予甲状腺素150mcg,但三个月当中甲状腺继续变大,于是医师建议病人开刀,不过病人没有同意。     

自身免疫性多腺体综合征伴发蝶鞍增大一例报告

患者男,68岁,已婚,退休工人,于1983年9月4日入院。1966年起出现多尿、多饮、多食伴消瘦,查空腹血糖为320mg/dl,尿糖+++,胰岛素释放试验:空腹及口服葡萄糖后30、60、120、180min分别为2、2、5、6及11μu/ml,确诊为糖尿病。用饮食控制及胰岛素治疗,血糖维持在150mg/dl左右。1979年初感声音嘶哑,颈部发现肿块,无发热、浮肿,甲状腺~(131)I摄取率:3h 11％,24 h 14％,甲状腺扫描示右叶“冷结节”,血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)<0.1ng/ml,甲状腺素(T_4)1.6μg/dl,促甲状腺激素     

儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎四例

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是青少年时期甲状腺肿及甲状腺功能减退常见的原因。是一种自身免疫性疾病,甲状腺功能可正常、亢进或减退。疾病发展缓慢,但临床并不少见,现报告4例如下。例1 女,12岁。颈部肿大2～3天,食欲减退、便秘。双侧甲状腺弥漫性Ⅲ°肿大,右叶扪及结节,无痛。心率88次。T_3 0.8nmol/L,T_4<26nmol/L,TSH>54uU/L,TGAb69.5％,TMAb 70.9％,RAIU 2h 42.7％,6h 32.0％,24h 21.7％,甲状腺扫描为弥漫性肿大,右叶“温结节”,予甲状腺片治疗,甲状腺稍缩小,食欲增加。例2 女,10岁。颈部肿大伴疼痛7天。T_3<0.77nmol/L,T_4<26nmol/L,TSH>     

人血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)放射免疫分析(双抗体法)的临床应用

<正> 1952年Gross和Pitt—Rivers报道了T_3数据为0.1～0.2μg/dl。直至1970年由Brown等报道用RIA法测定血中T_3浓度的方法以来,我国于1977年以来陆续建立了T_3的定量分析方法,现在已经能简便、准确、迅速地测定血中T_3含量。血中T_3浓度的测定,对于判断甲状腺功能状态有重要价值。在大多数情况下,T_3与T_4是平     

甲状腺机能亢进并重症肝炎2例

例1,女,32岁。因一周前感高度乏力,纳差,厌油,尿黄如茶,伴恶心,呕吐(为胃内容物),二天后出现皮肤,巩膜黄染,且进行性加深而入院。三月前因多食、多饮、多尿、消瘦二月,在我门诊查T_3、T_4明显增高。B超提示:双侧甲状腺弥漫性肿大,确诊为甲状腺机能亢进(甲亢),服治疗甲亢药物至今。查体:T 36.2℃,P 118次/分,BP15/10kPa。神清,消瘦,皮膜、巩膜重度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌。双眼突出,双侧甲     

甲状腺激素的外周过程和在各种疾病血中浓度的变化

近年来,随着对甲状腺激素的研究不断深入,对甲状腺激素的生理生化及病理生理都有不少新的发现和认识。本文就甲状腺激素的外周过程和在各种疾病血中浓度的变化作以下概述。外周过程一、种类、来源及转运甲状腺合成并分泌释放进入血液循环中的甲状腺素,其中主要有3、5、3＇、5＇-L四碘甲状腺激素原氨酸[简称甲腺原氨酸(T_4)],还有少量3、5、3＇-L三碘甲腺原氨酸(T_3)和3、3＇、5＇-L三碘甲腺原氨酸(rT_3,即反T_3)。T_4和T_3具有生物活性,而rT_3则没有或很少有生物活性。血中T_4含量最大,全部来源于甲状腺。甲状腺每天分泌T_4约90μg。T_4在甲状腺外周池的总量约为900μg,每天周转率约为10％。血浆T_4浓度为5～12μg/dl,半衰期约7天。T_3有两个来源,30％来自于甲状腺,70％由T_4在外周脱碘生成。T_3每天生成量约为30μg,甲状腺外周池的总量约为40μg,每天周转率约为75％。血浆T_3浓度     

3,3′,5′-三碘甲腺原氨酸的放射免疫测定和初步临床应用

本文采用混合酸酐法和碳二亚胺两种方法制备 rT_3-BSA,并进行了比较,结果混合酸酐法优于碳二亚胺法。采用置换法(rT_3作底物)制备I~(125)-rT_3。本测定法灵敏度5ng/dl,批内变异系数平均5.6±0.23%,批间变异系数11±3.2%,回收率97.8%,抗血清亲和常数为1.6l×109M~(-1)。测定了正常人、甲状腺机能亢进(甲亢)和甲状腺机能减退(甲减)、非甲状腺疾病近1,000例标本的rT_3、T_3、T_4、FT_3、FL_4、TSH 及 T_3/rT_3比值。148名正常成人平均 rT_3为46.9±10.6ng/dl,儿童组rT_3较正常成人组高(P<0.01);甲亢 rT_3(143.3±51.8)明显高于正常(P<0.001);甲减中 rT_3明显低于正常(P<0.01);非甲状腺疾病中 rT_3明显高于正常,T_3、FT_3则明显下降.     

乙胺碘呋酮治疗中血清反T_3浓度改变的观察

观察了22例心律失常患者,在乙胺碘呋酮治疗前和治疗中,测定血清T_3、T_4和反T_3的浓度变化。从本组病例的结果发现口服乙胺碘呋酮引起血清反T_3水平的升高。服药前的浓度是43.2±9.8ng/dl,服药二周后血清反T_3升至74.5±11.7ng/dl,服药二个月后升至102.6±23.4ng/dl。认为,长期服药患者其反T_3水平在50～100ng/dl之间为安全疗效水平;反T_3浓度持续在100ng/dl以上时,可见临床中毒症状。根据反T_3水平结合临床调节用药。因此,测定血清反T_3指导临床用药,用于监测毒副作用的指标。     

甲亢合并自身免疫性溶血性贫血1例

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进(简称甲亢)为自身免疫性疾病,可同时累及多个系统.甲亢合并自身免疫性溶血性贫血少见,现报告1例.郝某,女,25岁.多食、多汗、心慌、烦燥.检查:甲状腺呈弥漫性Ⅲ度肿大伴血管杂音,心率118次/分.甲状腺~(131)碘吸收率3h 82.6%,24h 71.1%;T_3 5.28nmol/L