眉弓切口鼻内镜下眶内壁骨折整复术

爆裂性眶壁骨折中儿童以眶下壁骨折多见,成人以眶内壁骨折多见。传统的眶内壁骨折整复术自内眦皮肤切口进路,不仅皮肤切口大(至少2．5cm)、面部遗留疤痕,而且并发症多,易损伤内眦韧带及泪囊。我院自2000年5月～2002年8月对经CT扫描诊断为眶内壁骨折且存在复视或眼球内陷的病人18例应用眉弓改良切口鼻内镜辅助下眶内壁骨折整复术取得了良好的临床治疗效果,现报告如下。     

上颌窦前壁自体骨移植治疗眶底暴折

我科于2003年5月～2005年7月对9例单纯眶下壁击出性骨折患者,采用自体上颌窦前壁骨片修复眶底,下睑下和柯-陆手术联合进路在鼻内镜下行眶内容物复位固定术9例,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方1.1临床资料。9例患者均为外伤所致眶下壁骨折,眶内容物脱入上颌窦内,男性6例,女性3例;年龄17～62岁;病程2～30天。临床表现:眼睑和面部皮下淤血、肿胀,球结膜充血或结膜下出血,眼球活动障碍,3例患者有同侧眶下神经分布区面部麻木感。CT扫描示右侧眶下壁骨质不连续,并可见眶内容物向下突入上颌窦内(图1)。经1周以上保守治疗,复视无好转或出现眼球…     

眶底壁击出性骨折的外科治疗

眶底壁击出性骨折是眼眶击出性骨折最为常见的一种类型,多数情况下需要外科治疗.本文对眶底壁击出性骨折的手术时机、手术适应证、手术入路以及眶底壁修复材料的现状及进展做一综述.     

外伤性眶壁骨折的治疗

目的 :探讨外伤性眶壁骨折的治疗方法。方法 :本组共 32例 ,其中 2例保守治疗 ,余 30例于鼻内窥镜下手术复位治疗 ,使其复视、视力下降、眼球内陷均得到较好的矫治。效果 :30例中 ,19例眼球内陷 ,2 8例复视 ,30例视力下降 ,经治疗眼球内陷及复视均消失 ,视力都有不同程度的提高。结论 :鼻内窥镜下手术复位眶壁骨折并回纳疝出的眶内容物是治疗外伤性眶壁骨折的有效方法。     

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的 :探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法 :总结 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治眶壁骨折患者 19例 ,均在鼻内镜下 ,行眶骨骨折整复术。结果 :经 6～ 12个月随访眶骨骨折 19例 ,术后复视消失 ,眼球凹陷改善。结论 :经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折 ,入路简捷 ,操作方便 ,眶内侵袭少 ,无面部疤痕 ,疗效可靠。     

经颊龈沟切口整复颧-上颌骨骨折

我科 1 995年 1 1月～ 1 998年 3月收治 5例颧 -上颌骨骨折伴颧面畸形、张口困难及眶下神经功能障碍的患者 ,均经颊龈沟切口施行骨折复位 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 1 9～ 43岁 ,平均33.4岁。病程 1～ 1 1 d。检查 :张口受限 4例 ,眶下区麻木 3例 ,颧面畸形 5例 (凹陷 4例 ,外凸 1例 ) ,面部轻度皮肤裂伤 2例。三维 CT扫描示左侧颧弓骨折 4例 ,均伴有左侧上颌骨前、外后壁粉碎性骨折 ,其中 1例伴眶底骨折 ;左侧颧骨骨折 1例 ,伴上颌骨外后壁及眼眶外下壁骨折。1 .2 　 整复方…     

导航辅助鼻内镜下眶壁骨折复位术

眶壁骨折是眼科最常见的一种外伤,轻度眶壁骨折不伴复视不需手术,严重的颌面部外伤需眼科、耳鼻咽喉科及口腔科合作进行联合整复,单纯眶内侧壁及眶下壁骨折伴复视的患者既往需眼科行鼻外筛窦入路或睑缘下切口进行手术,但随着鼻内镜外科的发展单纯眶下壁及内侧壁骨折可在鼻内镜下完成。但因眶内侧壁骨折突到筛窦的组织有时只有一小部分,有时很难判断骨折部位,导航辅助鼻内镜则使这一操作变得简单易行,现将我科与眼科合作的6例患者报告如下。1对象与方法1.1临床资料1.1.1一般资料2005年10月～2006年12月共开展导航辅助鼻内镜眶壁复位手术6例,…     

鼻颧筛眶骨折1例

患者男,36岁.摔伤后面部疼痛、流血,复视1h,昏迷约30min来诊.患者神志清,精神萎糜,血压11/8kPa,面部血染,外鼻及右面部软组织多处不规则裂伤,鼻骨及右上颌骨额突骨折并塌陷,上颌窦前壁及眶下壁内1/3粉碎性骨折,右颧骨于颞骨颧突,上颌骨颧突处骨折断离并向后外方移位1cm,眶下壁部分分离陷入上颌窦,眶纸样板,前组筛窦及鼻腔外侧壁骨折移位于鼻腔,右眼视力0.6,因眶内、下外侧壁骨折并移位,致眼球悬空且下移5 mm,但运动自如,眶脂尚未脱出,张口严重受限.     

鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术

目的 :探讨应用鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术。方法 :鼻内镜下经前鼻孔进入开放筛窦 ,将嵌入筛房的眶脂肪及内直肌还纳回眶内 ,应用 1mm厚硅胶板修补充填孔洞。结果 :4 0例患者 ,平均术后随访 12个月 ,复视消失 ,眼球内陷矫正 ,无硅胶排异。结论 :鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复术 ,具有皮肤无瘢痕、手术损伤小、并发症少 ,且手术安全可靠等优点     

上颌骨内壁骨折的诊断和处理

在过去文献上尚未见到单纯上颌骨额突和眶下缘内侧骨折的报导,此种骨折常与鼻骨骨折、鼻上颌骨折、blowout骨折(译者注:指眶下壁骨折)或颧骨骨折相混淆,鉴别各种骨折非常重要,因不同骨折有不同的处理方法,作者报告9例,并提出诊断要点和处理原则。全部患者为男性,骨折由外伤引起,物理体征有:眶周围皮下瘀斑、结合膜下出血、鼻阻塞、眶下缘可触及阶梯样高低不平并有压痛。9例患者中4例出现眶下神经感觉异常;1例患者向上看时限外肌运动受限。上颌骨内壁骨折在瓦氏位X线摄片上显示四个诊断征象:即上颌窦模糊或出现液平、眶下缘内侧呈阶梯样、碎骨片向下向内向梨状孔移位及鼻腔狭窄。     

鼻内镜下鼻出血的治疗

我科对部分鼻腔后部反复出血且难以寻找出血点的60例患者,采用鼻内镜下将鼻甲轻度骨折移位,顺利寻找出血点并行双极电凝或凡士林纱条微填塞.报告如下.     

经睑下缘及内眦切口内镜辅助下眶壁骨折治疗初探

目的 探讨经睑下缘径路内镜辅助下手术治疗眶壁骨折的可行性.方法 对2例外伤所致的眶壁骨折患者,经睑下缘及内眦切口内镜辅助下分离嵌顿的眼肌,于眶下壁及眶内壁置入钛板.结果 1例患者术后复视消失,术后视力1.2,无下降.1例患者术后仍有眼球内陷及复视,术后左眼视力由0.25提高到0.6,右眼仍为1.0.结论 经睑下缘及内眦切口内镜辅助手术治疗眶壁骨折视野清楚,操作准确,无严重的手术并发症发生.     

鼻内镜下眶内壁骨折整复手术的疗效分析

外伤性爆裂性眼眶骨折主要指发生于眶壁薄弱的内、下壁骨折,也称为击出性骨折。近年来发病率有增高趋势。我院2000年2月～2002年3月对单纯发生于眶内壁的爆裂性骨折伴眼球内陷及复视的21例病人,实施了鼻内镜下经筛窦行眶内壁骨折整复手术治疗,取得了满意疗效,现报道如下。1资料     

视神经管骨折治疗效果回顾

报告65例(眼)视神经管骨折病人的治疗结果。单纯药物(地塞米松)治疗19例,5例视力有一定程度恢复;5例只有光感;9例无视力。手术视神经管减压+地塞米松治疗46例,25例视力有一定程度改善;21例无改善。认为药物治疗与手术治疗效果相似。本文就视神经管骨折的临床表现及治疗原则进行讨论。     

外伤性眶壁骨折的治疗

目的：探讨外伤性眶壁骨折的治疗方法。方法：本组共32例，其中2例保守治疗，余30例于鼻内窥镜下手术复位治疗，使其复视、视力下降、眼球内陷均得到较好的矫治。效果：30例中，19例眼球内陷，28例复视，30例视力下降，经治疗眼球内陷及复视均消失，视力都有不同程度的提高。结论：鼻内窥镜下手术复位眶壁骨折并回纳疝出的眶内容物是治疗外伤性眶壁骨折的有效方法。     

用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁

用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁汪志山，曲淑敏，张少华上颌窦癌侵犯眶内者通常将上颌骨与眶内容一并切除。我们对２例上颌窦癌侵犯眶内范围较小，切除眶内肿瘤后又有眶内容下坠可能的患者，行上颌骨切除及眶内肿瘤切除后，采用鼻中隔瓣和颞肌瓣一期修复眶下壁，免于眶...     

急性鼻窦炎并发眶内脓肿

早在希波格拉底时代就有急性鼻窦炎并发症的报道,其中眶内脓肿是较严重的一种,儿童比成人更常见且症状更严重[1]1发病机制Chandler[2]于1970年阐述了由鼻窦炎引起眶并发症的发病机制,得到许多学者和同行的一致认可:①眶上壁、下壁、内壁分别与额窦、上颌窦、筛窦相邻。其中眶内     

内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗眶壁骨折

目的:探讨内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗眶底壁和眶内壁双壁骨折的手术方法和疗效。方法:回顾性分析我科收治的3例实施鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗眶底壁和眶内壁骨折患者的临床资料,分析其疗效和手术并发症的发生情况。结果:术后随访6个月~1年,3例患者复视症状消失,眼球内陷完全矫正,无手术并发症。结论:采用内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗眶底壁和眶内壁的眼眶双壁骨折,具有组织损伤小、费用低、并发症少等优点,疗效满意,值得临床推广。     

眶爆裂骨折与鼻窦损伤的处理

本文报告应用CT扫描诊断的50例眶爆裂骨折与鼻窦损伤病人的治疗经验。男性38例，女性12例；年龄7～54岁，平均26岁，撞击伤27例(54%)，车祸13例(26%)，跌伤5例(10％)；单纯眶下壁骨折23例，单纯眶内壁骨折5例，眶内、下壁复合骨折22例，手术复位44例，保守治疗6例，成功率92%，失败率8％。本文就该病的发生机制、临床分型、手术适应证及手术方法进行讨论，认为早期诊断、早期治疗是此病获得治愈的关键。     

鼻内镜下经筛窦及睑缘下切口联合入路治疗眶爆裂性骨折

眶爆裂性骨折同时有眶内容物、眶骨壁与鼻窦结构的损伤。眼功能恢复、眶壁重建及病变组织清除为眶爆裂性骨折的治疗重点，以最小损伤取得最佳疗效成为各式手术的要求。我院自2000年9月至2003年8月采用鼻内镜下经筛窦及睑缘下切口联合入路对31例眶爆裂性骨折进行治疗，在手术操作、术后效果、远期观察方面结果满意，具有较好的临床应用价值，现报告如下。