定制人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的 :探讨定制人工膝关节假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床效果。方法 :对19例股骨远端或胫骨近端恶性骨肿瘤行瘤段骨广泛切除、定制人工膝关节假体置换术。结果 :随访 1年 5个月～ 5年 ,膝关节活动度为伸 0° ,屈 90°～ 10 5°。 19例患者中发生假体周围积液和行走后踝关节痛各 1例 ,无感染、假体松动及断裂 ,无肿瘤复发。 1例发生肺转移 ,带瘤存活 ,2例因肺及其他部位转移死亡。结论 :定制人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤能尽早及较好地恢复膝关节功能 ,尤其适合于骨破坏严重 ,骨支架作用基本丧失者。     

膝关节周围骨肿瘤的保肢治疗

目的探讨应用新轴心、旋转式肿瘤人工膝关节假体(CLDX)置换和大段灭活同种异体骨移植内固定术治疗膝关节周围骨肿瘤的适应征及影响疗效的因素。方法9例(9膝)患有股骨远端或胫骨近段骨肿瘤的患者行包膜外瘤体边缘切除,应用CLDX置换,2例患有股骨远端肿瘤的患者行股骨远端瘤段切除,大段灭活、同种异体骨移植带锁髓内钉内固定手术。结果11例膝关节周围骨肿瘤术后的患者均获得随访,随访时间6~27个月,平均9个月。术后11例短期随访均无复发、感染、松动和折断发生。2例大段灭活同种异体骨植入带锁髓内钉内固定患者X线片对比,无骨痂形成,间隙有部分骨吸收。11例患肢屈伸活动均为0~100°。根据Insall N评分标准治疗后效果优6例,良3例,可2例,优良率81.8%。结论膝关节周围骨肿瘤包膜外瘤段切除,应用CLDX置换和大段灭活同种异体骨移植内固定术治疗,适应症选择适当,短期疗效满意。     

膝关节周围恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的比较

目的　回顾性总结膝关节恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的临床效果 ,比较其各自的优缺点。方法　自1990年 1月 - 2 0 0 2年 3月行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤 6 3例 ,其中瘤段灭活再植 2 8例、异体骨移植 2 2例、人工假体置换 13例 ,按照Enneking方法分期 ,其中IB期 3例、IIA期 2例、IIB期 5 8例 ,比较 3种保肢手术后的局部复发率、并发症和膝关节功能MSTS评分。结果　局部复发率 :瘤段灭活再植的局部复发率为 2 1.4 % ,异体骨移植为 18.2 % ,假体置换为 15 .4 % ,三者之间没有显著性差异 ;人工假体置换的并发症明显小于其他两组。根据MSTS评分 ,人工假体置换组为 86 % ,瘤段灭活再植与异体骨移植分别为 6 5 %和 70 % ,差异显著性。结论假体置换具有并发症少 ,恢复快 ,功能好的优点 ,但对于青少年膝关节恶性骨肿瘤患者 ,尤其是骨骺没有愈合的 ,瘤段灭活再植及异体骨移植仍然是简单有效的方法     

膝关节周围恶性骨肿瘤原位微波灭活术初探

在恶性骨肿瘤尤其是骨肉瘤的治疗中 ,对股骨远端或胫骨近端行瘤段骨瘤外解剖 ,并用微波对肿瘤进行原位灭活是保肢的重要手段。我院自 1996～ 1999年采用该术式治疗膝关节周围恶性骨肿瘤 32例 ,经初步随访 ,取得较满意的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　骨肿瘤患者 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,12～6 2岁 ,平均 2 4 .6岁。肿瘤位于股骨下端 17例 ,胫骨上端 15例。骨肉瘤 19例 ,骨巨细胞瘤复发 5例 ,软骨肉瘤 4例 ,恶性纤维组织细胞瘤 2例 ,骨旁骨肉瘤 2例。Ｅｎｎｅｋｉｎｇ分级均在Ⅱｂ 以内。1.2　方法1.2 .1　术前准备　患者术前检查 ,包…     

人工假体置换在膝关节周围恶性骨肿瘤中的临床应用

目的 探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的临床应用效果.方法 膝关节周围骨肿瘤患者22例.对化疗敏感的,由肿瘤内科行正规静脉化疗,术前72小时内常规行血管造影及瘤体动脉栓塞,行骨肿瘤广泛切除或根治性切除后,采用人工膝关节假体置换重建.结果 22例患者术后随访12-60个月,其中17例患者无局部复发或远处转移, 4例出现复发.膝关节活动 0°-110°,根据Insall评分标准治疗后效果优15例,良3例,可4例,优良率85%.结论 人工假体是一种治疗膝关节周围恶性骨肿瘤较好的保肢方法,能降低局部并发症及提高临床疗效.     

定制型全膝关节假体置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的 探讨定制型组配式全膝关节置换治疗股骨远端和胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效及其并发症.方法 股骨远端12例, 胫骨近端2例.骨肉瘤11例、软骨肉瘤1例、复发性骨巨细胞瘤2例.14例中除2例复发性骨巨细胞瘤和1例高龄皮质旁骨肉瘤外,其余11例术前均行1～2个循环、术后4～6个循环的新辅助化疗.进口(Link)和国产定制型旋转铰链式假体各1例,其余12例假体为国产定制型组配式动力旋转绞链式假体.结果 14例患者均存活,无假体松动和折断.结论 定制型组配式全膝关节置换,保留满意的膝关节功能.局部复发率低.术前、术后规范的辅助治疗和确立安全合适的外科边界至关重要.     

人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的　探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法　对 2 5例膝关节周围恶性骨肿瘤患者行骨肿瘤的广泛切除和人工假体置换术 ,对其中 7例胫骨近端恶性骨肿瘤患者同时行腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植。结果　 18例患者术后随访 13～ 99个月 (平均为 35个月 ) ,按Enneking法评定功能 ,≥ 2 3分9例 ,15～ 2 2分 7例 ,<15分 2例 ,优良率达到 89%。膝关节平均活动度为伸 0°、屈 90°～ 15 0°。 1例于术中发生主要血管损伤 ,1例发生肌瓣坏死及骨筋膜室综合征。结论　人工假体是一种治疗膝关节周围恶性骨肿瘤较好的保肢方法 ,能降低局部并发症及提高临床疗效。     

旋转铰链膝关节置换治疗恶性骨肿瘤的围手术期护理

膝关节周围是骨肿瘤的好发部位,过去多采用截肢术,随着材料科学、现代外科技术和辅助化疗的发展,目前保肢术已逐步取代截肢术,有计划的护理及康复锻炼不但可以减少并发症,而且使恶性肿瘤患者的生存质量明显提高.笔者所在医院自2006年9月～2010年9月采用肿瘤切除、旋转铰链型全膝关节置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤23例.效果良好,现将护理体会报告如下.     

人工假体置换在膝周恶性骨肿瘤中的临床应用

目的 探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的临床效果.方法 28例膝关节周围恶性骨肿瘤瘤段广泛切除后,采用人工膝关节假体置换重建.结果 28例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优18例,良6例,可4例,优良率85%.随访4～48个月,其中20例患者无局部复发或远处转移,8例复发或转移.结论 人工假体置换重建膝关节周围骨肿瘤手术可改善膝部恶性骨肿瘤患者的早期生活质量,减少致残率,严重并发症少,患者术后关节功能、效果较满意.     

瘤段灭活再植治疗膝关节周围骨肉瘤47例临床分析

目的分析在新辅助化疗下,采用瘤段骨切除、灭活、再植治疗骨肉瘤的疗效。方法 1995年1月至2010年1月,对47例膝关节周围骨肉瘤患者施行广泛切除,彻底清除瘤组织,95%乙醇浸泡45min瘤段骨灭活,原位回植,修复关节韧带,髓内钉内固定,手术前、后辅助化疗。结果全部病例平均随访34个月,11例因肺转移死亡,4例感染,2例髓内钉折断,局部复发截肢3例,灭活骨骨折、塌陷3例,并发症发生率48.9%。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估。本组术后功能评估为优19例(40.4%),良11例(23.4%),中13例(27.7%),差4例(8.5%),优良率达63.8%。结论瘤段骨切除灭活再植手术治疗原发性骨肉瘤,手术简便,花费低廉,无排斥反应,解除了患者因为肢体的缺失带来的心理障碍,是治疗骨肉瘤保肢的有效方法之一,但术后随访证明瘤段骨灭活再植手术,膝关节功能稍差。     

旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究

目的探讨旋转铰链型人工膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的疗效。方法选择2009年7月～2012年6月湖北医药学院附属襄阳医院行手术治疗的膝部良恶性骨肿瘤患者32例,其中股骨远端18例,胫骨近端14例,分别是骨肉瘤17例,骨巨细胞瘤12例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿3例。骨肉瘤患者术前均接受1～2个疗程新辅助化疗,术后继续3-4个疗程正规化疗。观察术后Enneking肢体功能评分、影像学评价。结果所有患者均得到随访,随访12～36个月（平均24个月）;未见肿瘤复发、假体松动;1例术后出现肢端麻木：1例术后出现感染;股骨下端组Enneking肢体功能评分平均24．7分;胫骨上端组平均24．1分。结论旋转铰链型膝关节置换术是治疗膝部良恶性骨肿瘤较理想的保肢方法。     

四肢恶性骨肿瘤保肢治疗的软组织修复及功能重建

目的：探讨在新辅助化疗的帮助下，恶性骨肿瘤切除后, 采用人工特制假体进行保肢治疗的疗效以及软组织修复和功能重建的重要性。方法：恶性骨肿瘤患者78例, 其中男42例, 女36例; 年龄19～61（29.12±9.47）岁。位于肱骨近端者14例, 股骨近端11例，股骨远端27例,股骨中段3例，胫骨近段23例。成骨肉瘤29例, 软骨肉瘤18例,潜在恶性内生软骨瘤伴有病理性骨折7例，恶性骨巨细胞瘤20例, 恶性炎症性肌纤维母细胞瘤4例。采用人工特制假体修复肿瘤切除后的骨缺损，同时行软组织修复和功能重建。其中14例定制加长柄的人工肱骨头，50例定制带股骨（或胫骨）铰链式膝关节，3例行全股骨置换，7例行加长柄人工股骨头置换，4例行加长柄全髋置换。 结果：本组78例患者术后均获随访且均存活,随访时间4～37(26.80±8.06)个月。按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估。本组术后功能评估为优的有48例（61.5%）, 良17例（21.8%）, 中10例（12.8%）, 差3例（4.9%）, 优良率达83.3%。 结论：采用人工特制假体对四肢恶性骨肿瘤行有效的组织修复和功能重建, 不但可以保留肢体, 且保留的肢体具有良好的功能,也解除了患者因为肢体的缺失带来的心理障碍,是四肢恶性骨肿瘤有效的治疗方法。     

微波组织固化保肢术对恶性骨肿瘤患者淋巴细胞亚群的影响

目的：研究微波组织固化保肢术对患者免疫功能的影响。方法：通过直接免疫荧光法，用流式细胞术观察了５２例行微波组织固化保肢术的恶性骨肿瘤患者，４４例截肢患者手术前后淋巴细胞亚群的变化。     

膝关节镜手术后的康复治疗

目的总结膝关节镜手术后康复治疗的临床效果。方法对116例病人膝关节镜手术后的康复治疗效果进行回顾性分析,将训练效果进行评分,以对疗效作出评价。结果关节镜手术后的病人经康复训练治疗,随时间延长优良率升高,半年时可达93.97%。结论术后康复训练可明显提高膝关节镜手术病人的治疗效果。     

定制铰链型人工全膝假体在膝部恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床应用

目的 探讨＂肿瘤扩大切除＋定制铰链型人工全膝假体结合腓肠肌内侧头肌瓣转移重建术＂在膝部恶性骨肿瘤保肢中的应用和疗效.方法 自2001年10月至2006年7月共治疗15例膝部恶性肿瘤患者.14例接受这种手术治疗,1例因术中发现肿瘤侵犯腘血管难以彻底切除而改行截肢术.骨肉瘤患者术前均接受静脉化疗或动脉灌注化疗,术后继续静脉化疗.评价术后临床结果,包括术后疗效、生存情况、功能状况、术后并发症及处理.结果 所有患者随访8～66个月（平均34个月）.早期并发症包括胫骨上段深部血肿1例,足背及小腿外侧麻木1例和踝关节背伸受限3例.随访中有1例因肺部转移死亡,1例腹腔转移仍带瘤生存,1例局部复发行截肢术,最终保肢率85.7%（12/14）.结论 此手术可改善膝部恶性骨肿瘤患者的早期生活质量、减少致残率,严重手术并发症少,患者术后功能、效果较满意.