高频电刀灼伤5例分析

本文就本院 1997- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6发生的电刀灼伤 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 4 9岁 ,手术时间 90～2 5 5 min,手术名称分别为甲状腺腺瘤切除术 ,胃大部分切除术 ,胆道再次术 ,直肠癌根除术 ,胰头癌根除术。使用方法 :电刀型号 :Birtcher6 4 0 0及 Sabre2 4 0 0 ,采用一次性双回路负极板 ,手术卧位为平卧、仰卧、膀胱截石位。极板放置部位 ,右臀部、右大腿、小腿肌肉丰富处。灼伤状况 :极板引起灼伤 4例 ,为 °～浅 °,治愈后无疤 ,非极板引起灼伤 1例 ,深 °,治愈后有疤。2　讨论2 .1　原因分析　…     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

乳糜胸是食管癌术后的一种严重并发症 ,我院自 1974- 0 6～ 2 0 0 1- 0 4行食管癌手术 2 2 47例 ,术后发生乳糜胸 34例(1.5 1% )。现结合本组病例 ,就食管癌术后乳糜胸的预防和治疗问题作如下探讨。1　对象和方法1974- 0 6～ 2 0 0 1- 0 4行食管癌手术 2 2 47例 ,按不同的胸导管处理方法分为 2组。1组 :为 1974- 0 6～ 1985 - 0 7收治的 815例患者 ,男 5 2 1例 ,女 2 94例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 5 6 .4岁。术中未结扎胸导管。2组 :为 1985 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 4收治的 1432例患者 ,除97例因肿瘤较小 ,无外侵粘连未结扎胸导管外 ,余 1335例…     

甲亢并周期性麻痹15例分析

我院内科自 1 991 - 0 8～ 2 0 0 2 - 0 6收治 2 1 3例原发性甲亢 ,其中合并周期性麻痹 1 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 43岁 ,35岁以下男性占 1 1例 ,病程 1～ 1 6a。 1 5例中有 1 0例在餐后 30 min出现肢体无力 ,3例在餐后 50 min发病 ,2例与进食无关。以发作性肢体无力或瘫痪起病 ,仅累及双下肢的 6例 ,四肢均累及的 9例 ,2例在反复发作 2～ 3次后才出现甲亢症状 ,肌力 0～ 级不等 ,下肢均重于上肢。膝反射减弱或消失 ,无病理反射。心悸 1 1例 ,怕热 1 2例 ,消瘦、大便次数增多 9例 ,精神兴奋、烦躁不安…     

急性脑梗死患者血管内介入溶栓治疗术后观察与康复

血管内介入溶栓术 ,目前是治疗急性脑梗死的主要方法之一 ,1996～ 2 0 0 0年我院对 11例急性脑梗死患者实施血管内介入溶栓治疗 ,并对其术中、术后的病情变化提出了一整套观察护理及康复措施 ,通过临床应用取得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组共 11例 ,其中男 6例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 6 5岁 ,平均年龄 5 7岁。入院时神志清楚。首发症状均有不同程度的肢体功能障碍 ,其中混合性失语 2例 ,感觉性失语 1例 ,完全运动性失语 4例 ,不全运动性失语 4例 ,瘫侧肢体痛觉减退 7例 ,患者瘫侧肢体肌张力增高 ,腱反射活跃 ,一侧病…     

乳癌术后并发症的预防及护理

我们通过对 10 0例乳癌患者术前行心理护理 ,术后生命体征、伤口引流管及引流液的严密观察 ,发现异常及时处理 ,有效地预防了并发症的发生。同时 ,协助患者进行必要的功能锻炼 ,使手术的成功率得到了很大提高。1　临床资料本组共 10 0例 ,男 1例 ,女 99例 ,年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。其中 期 32例、 期 4 6例、 期 2 2例 ,肿块与周围皮肤均有不同程度的粘连。 期及轻度 期行乳腺根治术 ,对重度 期及 期采用扩大根治术。通过对其进行术前及术后有效护理 ,顺利治愈出院 95例 ,出现皮下积液 4例 ,出现皮瓣坏死 1例。2　护理2 .1　术…     

急性心肌梗死后ST段再度抬高6例分析

急性 Q波心肌梗死经溶栓治疗后出现 ST段再度抬高者 ,并发症多、病死率高 ,值得临床重视。现就我科自 1998- 0 8～2 0 0 1- 0 5收治的急性 Q波心肌梗死 19例中 ,经溶栓治疗后出现ST段再度抬高 6例分析如下。1　临床资料本组 6例均为男性 ,平均年龄 6 2岁± 9岁 ,合并高血压者 4例 ,糖尿病 1例 ,吸烟史 5例 ,有冠心病家族史者 1例。 6例患者均行心电图、心肌酶等检查证实为 Q波心肌梗死、梗死部位 :广泛前壁 4例 ,前间壁 2例 ,入院时心功能 Kiup 级 5例 , 级 1例。所有病例均无溶栓禁忌 ,在急性心肌梗死常规治疗基础上予以溶栓 ,发病至溶…     

糖尿病合并脑梗塞78例分析

现将我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的糖尿病合并脑梗塞 78例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4 3例 ,女 35例。年龄 5 3～ 87岁 ,平均年龄 6 7.2岁。既往有糖尿病病史者 5 1例 ,占 6 5 .4 % ;入院后确诊为糖尿病者2 7例 ,占 34.6 % (排除脑梗塞引起的一过性糖耐量异常及应激性高血糖 )。所有患者均属 型糖尿病 ,诊断按照 WHO1985年制定的糖尿病诊断标准 ,并经颅脑 CT检查而证实。本组急性发病 5 6例 ;缓慢发病 2 2例。主要症状以头晕、头痛、肢体乏力、活动不便 5 7例 ;反应迟钝、淡漠等精神异常者 5例 ;语言障碍伴肢体瘫痪者 8例 ;…     

小儿脑积水分流术术后并发症的观察与护理97例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 10月我院共为 97例保守治疗无效的活动性脑积水患儿施行了脑室或蛛网膜下腔———腹腔分流术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 97例 ,男 5 5例 ,女 42例 ,年龄 46d～ 11岁 ,平均年龄 3 42岁。按阻塞原因分类 :脑室出血后脑积水 5 8例 ,感染性脑积水 2 6例 ,外伤后脑积水 13例 ;术后出现硬膜下出血 3例 ,腹泻 6例。 97例患儿通过术后CT及随访观察 ,脑积水、高颅压均得到明显缓解 ,脑组织发育明显增快。2　护理2 1　心理护理。由于脑积水分流管由头经颈、胸到腹部 ,常年放置患儿体内 ,患儿家长顾虑重重 ,…     

癔症性瘫痪18例报告

我院自 1 983年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月收治癔症性瘫痪 1 8例 ,现报道如下。本组 1 8例中 ,男 4例 ,女 1 4例 ,年龄 1 7～ 55岁 ;发病原因 :受伤后发病 1 2例 (打伤 7例 ,交通伤 4例 ,跪伤 1例 ) ,家族琐事、个人婚姻问题而吵架、生气后发病 6例 ;病程 3ｈ～ 1 5ｄ。临床表现 :偏瘫 9例 ,截瘫 6例 (腰穿后截瘫加重 1例 ) ,四肢瘫 2例 ,单肢瘫 1例 ,失眠 3例 ,呕吐 2例 ,失语 1例 ,头晕、头痛、精神差、全身无力 1 5例 ,1 8例均无大小便障碍现象。检查 :瘫痪肢体肌力 0级 ,肌张力及腱反射正常 ,病理征阴性 ,瘫肢感觉减退 1 3例、消失 1例 ,头…     

神经促通技术配合感应电治疗早期偏瘫患者肩关节半脱位

目的:观察脑卒中偏瘫早期肩关节半脱位经神经促通技术和感应电治疗后肢体运动功能的恢复情况。方法:选择汕头市中心医院2000-01/2003-12收治的脑卒中后肩关节半脱位患者106例,随机分成两组各53例:①对照组:单予神经促通技术治疗,包括良肢位摆放、保持肩关节全范围无痛性被动活动度和肩胛肌群抗阻训练。②治疗组:在对照组基础上加感应电治疗,频率50～100Hz,有效波宽0.1～1.0ms,刺激基强度5～15V,1次/d,1周5次。康复前和康复第10周通过肩关节的X射线片肩峰及肱骨头间距离观察肩关节脱位恢复情况,采用Brunnstrom法评定上肢体运动功能恢复情况。结果:经补充后106例进入结果分析。①肩峰及肱骨头间距离:治疗前两组无差异(P>0.05),治疗后治疗组患侧0～10mm9例,11～15mm38例,16～20mm6例;对照组患侧0～10mm5例,11～15mm32例,16～20mm16例。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。②上肢Brunnstrom分级:治疗前两组无差异(P>0.05),治疗后治疗组2级8例,3级22例,4级17例,5级6例,对照组2级13例,3级27例,4级11例,5级2例,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:采用神经促通技术配合感应电治疗脑卒中偏瘫早期肩关节半脱位患者,能使瘫肢肢体运动功能得到明显恢复。     

不典型脑出血误诊36例分析

我院近 3a来收住脑出血 2 5 3例 ,其中因症状不典型而误诊者 36例 ,占 14.3%。本文就其误诊原因进行分析 ,以尽量减少误诊。1　临床资料本组 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 38岁～ 80岁 ,平均 6 6岁。发病情况 :活动中起病 6例 ,休息及睡眠中起病 30例。头痛3例 ,头晕、恶心、呕吐 3例。肢体抽搐 1例 ,嗜睡 2例 ,余均神志清 ,大小便失禁 1例。以短暂性脑缺血发作表现发病的 3例 ,以癫痫发作表现者 1例 ,以精神异常、视物不清为主要表现者各 1例。肢体肌力 0级～ 1级 1例 ,2～ 3级 8例 ,3级～ 4级 2 0例 ,正常 7例。颈抵抗 5例 ,血压高 30例…     

肾移植术后重症肺部感染6例的护理

我院1999-09～2006-12进行肾移植患者115例,有6例患者术后出现巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征,经积极的治疗护理后5例治愈,1例死亡。护理体会如下。 1临床资料 本组女2例，男4例。年龄32～54岁，平均41岁，其中2例为2次移植。感染发生时间：肾移植术后3个月内1例，3～6个月4例，超过6个月1例。术前6例患者血清CMV—IgM、CMV—IgG检查均为阴性。     

重型颅脑损伤术后胆汁返流9例分析

我科自 1999- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9共收治重型颅脑损伤术后伴胆汁返流 9例 ,占同期收治重型颅脑损伤 10 1例手术中的 8.9% ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 31～ 5 2岁 ,平均 38.6岁 ,其中颅脑外伤 6例 ,高血压脑出血 3例。胆汁返流出现时间 7～ 32 d,平均 16 .5 d。本组均伴有不同程度的昏迷及上消化道出血症状。经胃肠减压、胃肠动力药物及补液等治疗 ,均全部治愈。2　讨论重型颅脑损伤术后可出现肺部感染、上消化道出血等多种并发症 ,其中出现术后胆汁返流的原因可以从以下方面考虑。2 .1　与胃泌素等因素有关　颅脑损伤…     

食管癌及贲门癌术后胃瘫7例原因分析与预防

目的探讨食管癌及贲门癌术后并发胃瘫的预防和处理经验。方法分析解放军第180医院2002-02-2010-07收治食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍7例的常见原因与预防。结果本组6例患者经禁食水,持续胃肠减压,抑制消化液,营养支持,使用促胃动力药等保守治疗治愈,1例机械性胃瘫手术解除梗阻。结论正确的手术操作和术后处理是可以预防食管癌、贲门癌术后胃瘫,且术后胃瘫大多数为功能性,经保守治疗可治愈,机械性胃瘫需尽早期手术治疗。     

甲状腺癌误诊14例分析

我院 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6甲状腺癌术前误诊 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,术前皆诊断为腺瘤。其中 3例 (2 1.43% )术中行肿物快速细胞学印片发现恶性细胞 ,行甲状腺癌根治术 ,术后病检 :乳头状腺癌 2例 ,滤泡状腺癌 1例。余 11例 (78.5 7% )行单纯切除术 4例 (36 .36 % ) ,患侧腺叶大部切除术 7例 (6 4.6 4% ) ,术后病理诊断 ;分化癌与腺癌并存 3例 ,乳头状腺癌 5例 ,滤泡状腺癌 3例。其中 8例在首次手术后 5～ 2 0 d行 2次手术 ,术后病检 5例有残癌 ,残癌率6 2 .5 % ,肿瘤浸及被膜者 4例 ,未浸…     

股骨颈骨折漏诊原因分析

对我院 1 990 - 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 6 - 0 1股骨颈骨折漏诊 1 2 0例分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 5 3例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 3岁。摔伤 1 1例 ,车祸伤 6 0例 ,坠落伤 3 0例 ,殴打致伤 1 0例 ,挤压伤 9例 ,伤后至确诊时间 4周～ 1 2个月 ,平均 3个月 ,无合并其他损伤 2 3例 ,合并同侧股骨干骨折 3 0例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1 6例 ,合并颅脑损伤 2 0例 ,合并腹腔损伤 1 0例 ,合并对侧肢体骨折及上肢骨折 9例。1 .2　方法　本组均为门诊确诊为漏诊患者。入院后行常规 X线拍片 (正轴位 )及 CT扫描 ,确定…     

四肢闭合性大血管损伤的诊治

对我院骨科1994 - 0 1～2 0 0 3- 12共收治四肢闭合性大血管损伤31例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女4例,年龄6～5 1岁,平均2 8.8岁。伤后就诊时间最短0 .5 h,最晚14 h,平均5 .3h。损伤血管:腋、肱动脉损伤4例,髂外动脉、股总动脉损伤5例,股浅动脉损伤9例,动脉损伤13例。合并静脉损伤共6例,其中髂静脉1例、股浅静脉2例,静脉3例。术后证实血管完全断裂4例,部分断裂口8例,内膜损伤、血栓形成13例,关节脱位或骨折段卡压6例。本组均合并多发伤,血管损伤症状早期多未被重视,本组术前确诊18例,术中确诊11例,骨折内固定…     

成人麻疹43例分析

198 9- 11～ 2 0 0 0 - 11,我院共收治麻疹患者 141例 ,其中成人麻疹 43例 ,占同期住院麻疹患者的 30 .5 % ,现将该组病例报告如下1　临床资料本组男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 15～ 5 5岁 ,平均 2 5 .6 9岁± 4.0 3岁 ,发病季节为 2～ 7月份 ,以 3、4、5月份多见。本组病例除麻疹的常见症状、体征 ,如发热、咳嗽、上呼吸道卡他症状、斑丘疹外 ,尚有头痛、全身不适、腹痛、腹泻等症状及体征 ,详见表 1。表 1　主要症状、体征症状体征例数 (% )症状体征例数 (% )发热 43(1 0 0 )腹泻 9(2 0 .9)咳嗽 41 (95.3)肌痛 9(2 0 .9)流涕 35(81 .4)腹痛 8(…     

颈内动脉外翻内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的护理

我科2005—10～2006—05采用颈内动脉外翻内膜剥脱术（e—CEA）新术式，治疗颈动脉硬化狭窄患者6例，效果满意，护理总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男2例，女4例，年龄58～75（平均66，8）岁。病程3，5个月～12，5a，平均3，6a。伴有高血压4例，糖尿病2例，高血脂1例。病变部位：左侧4例，右侧2例。临床表现：短暂性脑缺血症状（TIA）2例；肢体无力、轻瘫3例；反应迟钝、言语不利2例，颈部可闻及血管杂音者1例。     

食管癌术后胸胃穿孔5例分析

1998 - 0 4～ 2 0 0 0 - 12我们收治食管癌术后胸胃穿孔 5例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 48～ 70岁 ,平均年龄 6 0 .2岁。 4例经右胸切口 ,1例经右胸三切口 ,分别行食管癌根治、食管 -胃颈部吻合 (4例 )和胸内弓上吻合 (1例 )。术后病理证实均为食管鳞状上皮癌。胸胃穿孔发生的时间为术后 3～ 10d,穿孔大小 1.0～ 3.5 cm,发生于胃前壁大弯 2例 ,小弯 2例 ,胃后壁大弯 1例。 2例诊断及时 ,穿孔周围组织反应较轻 ,3例因延误诊断局部出现明显充血坏死 ,全身反应则轻重不一。1.2　诊断与误诊　 1诊断 :食管…