过去25年中国有生育力男性精液参数变化的回顾性研究

目的:分析1980～2005年间我国有生育力男性精液参数的变化状况。方法:通过回顾性研究的方式收集相关数据进行分析。结果:收集了25年来自14个省市的共计5834名有生育力男性的精液参数,控制禁欲时间、总睾丸体积等,并去除年龄参数后统计分析显示,随着样本采集年代的不同1996～2000年组精子密度比1980～1995年组呈现显著下降(P<0.0001),而1996～2000年组以后的10年间没有明显变化(P>0.05);精子活动率变化不受样本采集年代的影响(P>0.05),而是随着研究对象年龄的增加而呈现降低;精子总数与精子密度的变化相似,1996～2000年组以前呈现下降(P<0.05),而此后的10年间没有明显变化(P>0.05)。结论:过去25年间中国有生育力男性精液参数中精子密度和精子总数呈现下降,但自1996年后的10年以来没有明显降低;精子活动率不存在与时间相关的变化。     

18～35岁男性军人精液质量调查

目的:了解部队男性官兵精液质量现况。方法:采用手工方法与计算机辅助精液分析对某部1054例基层官兵进行了精液参数10项分析,并根据年龄分为18～20岁,21～25岁,26～30岁和31～35岁4组,分析并比较各组精液参数。结果:1054例青壮年男性精液量为(2.6±1.4)ml、精子密度为(55.9±46.5)×106/ml、a+b级精子(47.1±19.0)%、精子存活率为(70.6±22.1)%、正常形态精子率为(84.7±10.2)%、顶体完整率为(86.1±7.2)%。18～20岁组精液量少、粘度大、pH值偏碱性,与其他3组相比,差异有显著性(P<0.05)。精液质量指标符合WHO标准的百分率为精液量73.5%、液化时间91.1%、pH值93.0%、a+b级精子45.5%、精子存活率86.7%、精子密度80.4%、正常形态精子率为98.2%、精子总数为78.0%,上述各项指标都符合WHO标准的对象仅占40.2%。结论:18～35岁部队基层官兵男性精液质量现况好于国内同类文献报道。在不同年龄分组研究中26～30岁年龄组人员精液质量好于其他年龄组。     

1997～2008年我国正常男性精液参数变化趋势分析

Y)=833.43-0.3794x(p＞0.05).结论 1997～2008年国内正常男性平均精子活率有下降趋势,平均精液量和精子密度明显变化.     

1997～2008年我国正常男性精液参数变化趋势分析

Y)=833.43-0.3794x(p＞0.05).结论 1997～2008年国内正常男性平均精子活率有下降趋势,平均精液量和精子密度明显变化.     

上海地区正常生育力男性精液参考值初探

目的:回顾分析上海地区志愿捐精者与正常生育力男性精液分析各项主要参数的分布特征,比较两组男性精液质量的差别,探讨上海地区男性精液参数的正常参考值下限。方法:2010年10月至2011年7月上海市人类精子库招募正常生育力男性41例,健康捐精者100例,按《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)进行精液常规检测,评估精液体积、精子浓度、前向运动(PR)精子百分率、精子总数和PR精子总数的均值,标准差,并进行t检验。同时统计正常生育力组上述各参数的分布,得出精液特征参数的正常参考值下限。结果:健康捐精组与正常生育力组精液常规各项主要参数(精液体积、精子浓度、PR精子百分率、精子总数、PR精子总数)间差异无统计学意义(P<0.05)。上海地区正常生育力男性精液参考值下限(P<0.05)为:浓度≥27.3×106/ml、PR≥8.1%、体积≥0.82 ml、精子总数≥44.73×106/1次射精、PR精子总数≥24.68×106/1次射精。结论:在评估男性生育力时,精子总数和PR精子总数可能是比精子浓度、精液体积和PR精子百分数更具参考价值的评价指标。     

广东人精液参数与18年前比较没有下降

目的探讨18年来广东人精液质量是否下降。方法记录2002～2005年间705例志愿供精者的年龄、精液量、精子密度、精子总数、精子活动率的结果(A组),与1985年联合国人口基金课题(WHO 85010) 114例正常生育者数据(B组)和1985年香港发表的1239例(其中82例已知有生育孩子)中国人数据(C组)比较。数据用μ检验,并用SPSS程序作t测验。结果A组年龄为(27．4±5．4)岁,显著小于C组(29±4．9)岁。但是,A组精液量(3．1 2±1．46)ml,精子密度(101．78±73．2)×106/ml,精子总数(317．27±275．2)×106,精子活动率(73．17±20．56)％显著高于C组。已生育孩子的男子数据表明:A组(n=154)精液量(3．32±1．54)ml,精子活动率(73．56±22．04)％显著高于B组和C组;A组精子密度(112．28±75．89)×106／ml和精子总数(376．75±318．41)×106显著高于C组,但与B组没有显著差异。A组年龄(31．64±6．0)岁明显低于C组,但与B组没有差异。结论2005年的精子密度和精子总数没有变化,但精液量和精子活动率显著高于18年前的相应的参数。目前的数据提示:与18年前相比,广东人的精液参数没有减低。     

计算机职业男性不育患者精液分析

目的:探讨计算机职业与男性精液质量的相关性。方法:对兰州军区乌鲁木齐总医院男性不育门诊诊疗的不育男性224例,其中长期接触计算机职业的(计算机组)118例、不接触计算机职业的(非计算机组)106例与125例正常生育男性(正常对照组)精液从精液量、液化时间、精子总数、精子密度、精子活力、精子活率等参数方面进行分析。不育计算机组按每天接触计算机累计时间分为0～5h/d36例,6～10h/d44例,>10h/d38例。结果:①不育计算机组、不育非计算机组与正常对照组比较,精液量、精子密度、精子活力、精子活率等参数显著降低(P<0.05～0.01),液化时间延长(P<0.01)。②不育计算机组与不育非计算机组相比,精液量、精子活力、精子活率显著降低(P<0.05)。③计算机不同使用组:>10h/d组与0～5h/d和6～10h/d两组比较,精子密度、精子活力、精子活率均显著降低(P<0.05～0.01),而0～5h/d和6～10h/d两组精液各参数之间差异无显著性(P>0.05)。结论:①计算机职业可引起男性精液质量异常;②长时间使用计算机(>10h/d)可能是引起男性不育的原因之一。     

季节因素对供精志愿者精液冷冻前后相关参数的影响

目的:本研究旨在了解季节因素对供精志愿者冷冻前后精液参数及前向运动精子冷冻复苏率的影响。方法:6414份精液样本均来自2006年9月～2008年6月在浙江省人类精子库捐精的1135例供精志愿者,年龄22～32岁;按取精时间划分为春、夏、秋、冬季组;对所有精液标本均进行精液常规分析,对其中达到精子库冷冻标准的精液进行分装、冷冻,并进行复苏后的精液常规分析。结果:精液量春季最多[(2.92±1.17)ml],明显高于夏、秋、冬3个季节[(2.71±1.07)、(2.74±1.15)、(2.83±1.15)ml],有显著性差异(P均<0.05);精子密度秋季最高[(105.60±39.76)×106/ml],明显高于春、夏、冬3个季节[(101.18±40.16)×106/ml、(93.54±35.10)×106/ml、(101.29±38.37)×106/ml],有显著性差异(P均<0.05);前向运动精子百分率春季最高[(58.49±10.04)%],明显高于夏、秋、冬3个季节[(57.60±8.97)%、(56.76±9.63)%、(56.60±8.56)%],有显著性差异(P均<0.05);夏季精液的前向运动精子冷冻复苏率最低[(66.98±15.68)%],明显低于春、秋、冬3个季节[(69.04±14.26)%、(69.35±13.42)%、(69.31±15.11)%],有显著性差异(P均<0.05);春季精液冷冻复苏后前向运动精子密度最高[(28.82±11.29)×106/ml],明显高于夏、秋、冬3个季节[(25.57±10.08)×106/ml、(26.97±9.68)×106/ml、(26.21±9.47)×106/ml],有显著性差异(P均<0.05);夏季精液冷冻复苏后前向运动精子百分率最低[(39.75±9.48)%],明显低于春、秋、冬3个季节[(41.87±9.28)%、(41.44±8.45)%、(41.03±9.13)%],有显著性差异(P均<0.05)。结论:季节因素对供精志愿者精液参数及前向运动精子冷冻复苏率有影响,春季精液量多、前向运动精子百分率高、冷冻复苏率高、冷冻复苏后前向运动精子密度高,是捐精的最佳季节。     

精液/精子质量与复发性流产关系的病例对照研究

目的:分析精液常规参数与复发性流产间的关系。方法:采用1∶1配对病例对照研究,比较复发性流产患者配偶与健康体检男性间的精液相关参数。结果:相对于对照组,病例组的精液量[(1.95±1.11)mlvs(2.74±1.43)ml]、精子浓度[(48.68±20.07)×106/ml vs(59.26±25.35)×106/ml]、b级精子百分率[(12.07±3.34)%vs(16.18±6.74)%]、果糖含量[(1.73±0.64)g/L vs(2.21±0.75)g/L]、顶体酶活性[(84.34±26.69)U/mg prot vs(94.20±26.35)U/mg prot]、α-葡糖苷酶(α-GLU)[(36.28±15.98)U/ml vs(44.45±12.54)U/ml]和酸性磷酸酶(ACP)[(68.55±35.45)U/ml vs(84.78±51.10)U/ml]的含量较低(P<0.05),头部畸形精子百分率[(47.36±4.59)%vs(46.50±6.32)%]、尾部畸形精子百分率[(7.56±2.27)%vs(7.28±3.10)%]和弹性硬蛋白酶[(885.64±1 272.30)ng/ml vs(661.08±764.64)ng/ml]的含量较高(P<0.05);判别分析结果显示,精液量、b级精子百分率、混合畸形精子百分率、果糖含量、α-GLU含量和ACP含量可用于复发性流产男性精液/精子质量的判断。结论:常规精液/精子质量相关检测对于评价复发性流产精液因素具有一定的意义,但需要综合分析,特异性不够;精液/精子质量相对较差与复发性流产发生相关。     

不同年龄对精子凋亡率及DNA完整性影响的研究

目的:探讨不同年龄阶段精子凋亡率、精子DNA完整性及精液基本参数与年龄是否存在相关性。方法:随机选取在我科因女方因素行体外受精-胚胎移植男性精液标本104例,按男方年龄分为3组,年龄<35岁组43例、35～39岁组31例、≥40岁组30例,按WHO手册第4版手工分析精液常规参数,流式细胞术(FCM)结合FITC-Annexin V/PI荧光染色检测精子凋亡率,吖啶橙荧光染色检测精子DNA完整性。结果:①3组精液量[(2.87±0.89)ml vs(2.98±1.09)ml vs(2.65±0.95)ml]、精子浓度[(60.40±25.43)×106/ml vs(69.74±28.33)×106/ml vs(55.97±27.22)×106/ml]无显著性差异(P>0.05),≥40岁组前向运动精子百分率[(39.00±8.35)%]减少,与<35岁组[(48.72±9.89)%]和35～39岁组[(45.65±10.55)%]相比,差异有显著性(P<0.01);≥40岁组正常形态精子百分率[(11.11±8.26)%]与<35岁组[(16.43±8.75)%]相比,差异有显著性(P<0.01)。②精子凋亡在不同年龄组人群均有一定发生率,≥40岁组精子凋亡率为[(11.82±5.77)%],高于<35岁组[(7.04±3.50)%]和35～39岁组[(9.42±4.73)%],与<35岁组相比结果有统计学意义(P<0.01);≥40岁组DNA完整精子百分率降低[(75.52±10.60)%],与<35岁组[(86.55±5.60)%]和35～39岁组[(81.39±8.94)%]相比,差异有显著性(P<0.01);③男性年龄与精子凋亡百分率呈正相关(P<0.01),与前向运动精子、DNA完整精子百分率呈负相关(P<0.01)。结论:男性年龄增加可能导致前向运动精子百分率减少,正常形态精子百分率降低,精子凋亡百分率增加,DNA完整精子百分率性降低,在生育过程中,男性年龄应引起关注。     

Secular and seasonal changes in semen quality among young Danish men: a statistical analysis of semen samples from 1927 donor candidates during 1977-1995

The objective of this study was to investigate whether semen quality has changed during the years 1977-1995 in a group of unselected semen donor candidates, and to determine whether semen quality is subject to seasonal variation, by analysis of time- and season-related changes in semen quality using multiple regression and ANOVA. The study was based on analysis of the first semen sample delivered by 1927 semen donor candidates in Copenhagen during the period 1977-1995, with determination of semen volume, sperm concentration, total sperm count, percentage motile spermatozoa, and a semiquantitative sperm motility score. Multiple linear regression analysis with year, sexual abstinence and season as covariates showed a significant increase in mean sperm concentration from 53.0 x 10(6)/mL in 1977 to 72.7 x 10(6)/mL in 1995 (p < 0.0001) and in mean total sperm count from 166.0 x 10(6) to 227.6 x 10(6) (p < 0.0001). Mean semen volume and percentage motile spermatozoa did not change. Sperm motility deteriorated, as the spermatozoa in 74.2% of the samples were of excellent motility in 1977-1980 compared to only 41.9% in 1993-1995 (chi 2 = 130.0, p < 0.0001). Analysis of variance showed significant variation between seasons regarding sperm concentration (p < 0.0001) and total sperm count (p < 0.0001). Highest sperm counts were found in spring, with a mean concentration (95% C.I.) of 77.6 x 10(6)/mL (71.9-83.7), and lowest in summer, with a mean of 57.5 x 10(6)/mL (50.1-65.4). No other semen parameter varied with season. It is concluded that sperm counts increased, whereas sperm motility decreased, in a group of Danish semen donor candidates, from 1977 to 1995. Due to the retrospective design and the anonymity of the donors, we were unable to control for variation in donor age, and we cannot exclude the possibility that some donor candidates were selected by being accepted as donors by other semen donor services in Copenhagen. With these limitations in mind, we suggest our results should be interpreted cautiously and regarded as a contribution to the ongoing dispute on whether or not there is a continuous decrease in sperm quality. The seasonal variations found in sperm concentration and total sperm count were pronounced and were not attributable to seasonal differences in the length of sexual abstinence. Additionally, the same seasonal pattern was observed in five successive year-intervals. These findings strongly indicate that human testicular function is influenced by season, a phenomenon well known in many lower mammals.     

CSRM数据报告:2008～2018年中国健康男性精液质量变化分析

目的探讨近10年中国健康男性精液质量的变化情况。方法中华医学会生殖医学分会(CSRM)收集2008~2018年向中国七家精子库8 989位捐精者基本情况及精液参数,按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》标准分析精液体积、精子浓度、前向运动百分率和正常形态率等参数。资料分析方法采用ANOVA分析、偏相关分析、线性回归分析等。结果研究对象总样本量为8 989人,平均年龄为(26.26±5.35)岁。2008~2018年间,精液体积、精子浓度、精子总数、总活力百分率、前向运动精子百分率、精子正常形态率各参数均值有统计学差异(P<0.001);偏相关分析控制年龄、BMI因素,结果显示精液体积、精子总数、前向运动百分率、精子正常形态率均与时间呈负性相关,系数分别为-0.177、-0.135、-0.104、-0.084(P<0.001)。线性回归分析显示精液体积、精子总数、前向运动精子百分率、精子正常形态率变化与时间相关,均呈下降趋势(β=-0.148、-9.988、-0.134、-0.695;P<0.001)。结论 2008~2018年间,中国健康男性精液质量随时间变化呈下降趋势。     

精路炎症对精子密度和活率的影响

目的　了解精路炎症患者精子密度和活率的变化及其对生育影响。方法　选取慢性前列腺炎患者 5 0例 ,慢性附睾炎患者10例和正常生育者 10例 ,对其精液常规参数进行比较。结果　前列腺炎组的精子密度与正常组无显著差异 ,而精子活率显著低于正常组 (P <0 .0 5 ) ;附睾炎组精子密度和精子活率与正常组均无显著差异。结论　慢性前列腺炎患者的精子活率较正常生育者明显降低 ,而附睾炎患者无变化 ,提示慢性前列腺炎对生育可能有影响     

Semen quality in adult male survivors 5 years after the 2008 Wenchuan earthquake

The influence of the Wenchuan earthquake on semen quality of adult male survivors is unclear. We investigated the semen quality included 673 male survivors from the worse‐affected counties in the earthquake between Aug 2008 and July 2013. Semen parameters including pH, volume, concentration, motility and morphology were measured according to the World Health Organization (WHO) criteria. Kruskal–Wallis analysis of variance was used to examine the statistical differences between years, and a logistic regression was used to analyse the impacts caused by earthquake on the changes of semen quality. We found the medians (5th and 95th) were 2.5 ml (0.6–5.5) for semen volume, 59.0 × 10⁶ ml^?1 [(13.0–133.0)] × 10⁶ ml^?1 for semen concentration, 46% (13–64%) for sperm progressive motility and 3.0% (0–17.5%) for normal morphology for adult male survivors. Semen concentration, the percentage of sperm progressive motility, total motility and sperm normal morphology were all decreased in the first 3 years, and the differences among years 1, 2 and 3 were significant except the percentage of sperm progressive motility (P < 0.05). The casualties and heavy housing damage caused by earthquake had a negative effect on semen quality. The main findings will provide further diagnosis and therapy basis of male fertility by data, for affected populations in the earthquake.     

因子分析方法在精液质量综合评价中的应用

目的:探讨因子分析方法在精液质量综合评价中的应用。方法:运用因子分析方法对正常生育力男性精液检测指标(精液量、精子浓度、精子总数、活动率、前向运动精子百分率、存活率和正常形态精子百分率、前向运动精子总数、有效前向运动精子总数、畸形精子指数(TZI)、精子畸形指数(SDI)、曲线速率(VCL)、直线速率(VSL)、平均路径速率(VAP)、精子头侧摆幅度(ALH)、直线性(LIN)、摆动性(WOB)、前向性(STR)、鞭打频率(BCF)和平均角位移(MAD)进行了分析,提取反映精液质量特征的公因子,综合评价精液质量。结果:依据累积方差贡献率达到85%的原则,共萃取6个特征值>0.8的公因子,累积方差贡献率为86.647%。6个公因子依次分别代表精子数量、运动速度、运动方向、畸形指数、精液量以及正常形态。因子综合得分的计算公式为:(36.243*F1+23.342*F2+8.910*F3+8.500*F4+5.538*F5+4.115*F6)/86.647,其中位数为-0.0180。以P5为界值,正常生育力男性各精液检测指标均达到WHO参考值范围的比例仅为79.2%;而因子综合得分达到界值的对象比例为95.1%,两者差异有统计学意义(P=0.000)。结论:在综合评价精液质量时,因子分析结果即因子综合得分指标对精液质量的判定更精确。     

精液留取后不同时间分析对精子运动参数的影响

目的:探讨精液留取后不同时间进行计算机辅助精液分析系统(CASA)分析对精子运动参数的影响。方法:选择92例精液标本,精子密度均大于20×106/ml,液化时间均小于20min。精液留取后置37℃孵箱,在20、30、60、90min时,采用CASA进行精液参数分析。结果:30、60、90min时a级精子百分率、b级精子百分率分别显著低于20min时的a级精子百分率、b级精子百分率(P<0.05)。60min、90min时c级精子百分率分别显著低于20min、30min时的c级精子百分率(P<0.05)。c级精子百分率在20min和30min时无明显差异(P>0.05)。30、60、90min时(a+b)级精子百分率、(a+b+c)级精子百分率则均显著低于20min时(a+b)级精子百分率、(a+b+c)级精子百分率(P<0.05)。鞭打频率(BCF)在30min时则显著高于20min(P<0.05)。90min时侧摆幅度(ALH)与30min时相比显著降低(P<0.05)。90min时摆动性(WOB)与20、30min时比显著增高(P<0.05)。90min时曲线速度(VCL)显著低于20、30min时的曲线速度(P<0.05)。30、60、90min时的前向性(STR)与20min相比显著降低(P<0.05)。9min时的平均路径速度(VAP)、直线速度(VSL)分别均显著低于20min时的平均路径速度、直线速度(P<0.05)。精子密度、平均移动角度(MAD)、直线性(LIN)在4个不同时间点分析时均无显著性差异(P>0.05)。结论:精液常规分析中精液留取后至分析的时间需要标准化,对正常液化标本,精子留取后30～60min精子运动参数分析相对恒定。     

Semen characteristics of transwomen referred for sperm banking before sex transition: a case series

Transwomen (TW) can now turn to cryopreserve spermatozoa before gender reassignment (GR). The objective is to assess semen quality of TW and evaluate adequacy for assisted reproduction technology (ART). Pre‐freezing (PF) and post‐thaw (PT) semen parameters of 2 and PF data of 27 TW who were referred for sperm banking in Cleveland Clinic/USA and Ghent Center/Belgium, before GR, were retrospectively analysed. The study period was between February, 2003 and October, 2011. We also evaluated adequacy of 24‐h PT data for ART. PF data of 29 TW, mean age of 28.9 years, showed high incidence of oligozoospermia (27.58%), asthenozoospermia (31%) and teratozoospermia (31%). Mean sperm concentration was 46.9 × 10⁶/ml, mean per cent motility was 42.9 and mean per cent sperm morphology (Kruger's) was 7.98. The 24‐h PT data, for 2 TW, showed mean motility 22.4%, mean total motile sperm count 13.7 × 10⁶ and total motile sperm concentration 8.7 × 106/ml. Single patient had used the frozen spermatozoon for intrauterine insemination (IUI) of a surrogate mother resulting in birth of healthy newborn. It is concluded that poor PF and 24‐h PT semen quality is frequently seen among TW. As such, considerable proportion of TW should use more expensive method of ART, for example IVF/ICSI rather than inexpensive IUI.