寰枢椎骨折及脱位病人的围手术期护理

<正>寰枢椎骨折及脱位在临床并不少见,因其解剖位置险要,临近延髓生命中枢,该部位脱位与骨折可造成寰枢椎不稳和脊髓压迫,轻者可有轻度肢体感觉运动障碍,重者出现高位截瘫呼吸肌麻痹而死亡[1]。我科自2006年3月~2009年12月共对12例患者进行手术治疗,通过加强术前护理,完善术前     

寰枢椎骨折和脱位的CT诊断

随着生产和交通工具的高速发展和生活节奏加快 ,因生产和车祸所造成颈椎损伤的患者日渐增多。颈椎损伤是颈髓损伤的主要原因 ,一旦颈髓损伤将有可能给患者带来严重的后遗症 ,甚至引起死亡。迅速果断的选择合适的影像学检查方法对诊断、治疗是极其重要的。在颈椎损伤的检查中 ,CT是一种优选的方法。由于寰椎和枢椎解剖结构和功能较复杂 ,损伤后X线摄片往往显示不清且不够全面 ,CT能提供横断面图像 ,并可进行矢状 ,冠状位重建。对寰椎和枢椎的损伤有重要的临床价值。本文总结的我院 32例寰椎和枢椎损伤的CT检查 ,并进行讨论。材料和方法　…     

寰枢椎损伤12例围手术期护理

寰枢椎骨折脱位常常可导致颈椎不稳,稍有不慎可危及生命。我科2004年5月～2008年4月采用内固定治疗12例寰枢椎损伤患者。通过加强术前心理护理,完善术前准备以及术后密切观察生命体征,预防并发症,做好健康教育及功能锻炼,获得较满意的效果,报告如下。     

儿童寰枢椎半脱位的护理体会

儿童寰枢椎半脱位常见于儿童咽喉部感染后,造成横韧带和附属韧带损伤或松弛使寰椎失稳,造成脊髓和（或）椎动脉受压,可出现枕顶部放射性疼痛、麻木,上肢麻木无力,下肢走路不稳、眩晕及颈部活动时的猝倒发作等。我院自2005～2008年,共收治20例该病患者,经采用系统的治疗及护理措施,效果满意。现报道如下。     

椎板钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位(附5例报告)

<正>2003-02～2005-10笔者采用寰枢椎椎板钩内固定治疗齿状突骨并寰枢椎脱位5例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例。均为男性,年龄19～41岁。交通事故伤3例,重物砸伤1例,坠落伤1例。伤后就诊时间,最     

寰椎骨折伴寰枢关节脱位1例

患者男性 ,6 2岁。因“车祸致颈、肩部疼痛 ,活动受限近 2d”入院。缘于穿越公路时不慎被一机动车挂伤 ,向前扑倒后额顶部着力。当时无昏迷 ,感颈、肩部疼痛、双上肢活动受限。在当地医院行 CT颈 4～ 7平扫无殊 ,遂诊断为“颈部外伤”治疗 ,后转入我院。入院查体 :卧床 ,颈部活     

后路治疗寰枢椎脱位的临床研究

目的 探讨不同入路寰枢椎脱位手术治疗疗效差别.方法 选择收集我院就诊的34例寰枢椎脱位患者临床资料,患者根据治疗方式不同分为后路组及前路组,对比两组患者手术疗效差异.结果两组患者出血量、手术时间对比显示,后路组出血量及手术时间明显低于前路组,结果对比有统计学意义,P＜0.05.两组患者手术前后JOA评分对比显示,两组患者术后JOA评分均高于术前,结果 对比有统计学意义,P＜0.05.后路组术后JOA评分显著高于术前,结果对比有统计学意义,P＜0.05.结论 经后路治疗寰枢椎脱位较前路治疗手术时间少、出血量少,术后恢复好,其手术更加合理、可行.     

难复性寰枢椎脱位围手术期的护理

寰枢椎脱位是上颈椎最常见的严重疾病,分为先天性及后天性。其病理特点是颈椎管变形、脊髓受压,重者可致四肢瘫痪和呼吸衰竭。其发病机制是寰椎向前下方倾斜、移位,枢椎上关节面变形,移位的寰椎最终固定在脱位的位置上。此时,附着于寰枢椎前面的前纵韧带、头长肌、颈长肌及侧块关节囊均会出现继发性挛缩,即使用大重量颅骨牵引也难以使寰椎复位。     

经口入路治疗寰枢椎脱位的围手术期护理

<正>自2009年1月份来潍坊市人民医院科共行3例手术,疗效满意,现将护理体会总结如下。1临床资料本组3例中,男2例,女1例,年龄15~71岁,均为寰枢椎脱位。2护理要点2.1术前护理2.1.1心理护理寰枢椎疾病风险极大,无论在治疗上还是护理上都很复杂。又由     

寰枢椎融合治疗枢椎齿状突骨折

枢椎齿状突骨折是引起颅椎区不稳定的重要原因,临床较常见,治疗不当可危及生命或引起迟发性截瘫。自1995年1月至2001年6月,我们采用寰枢椎后路植骨融合治疗齿状突骨折21例,取得较好疗效,现报告如下。     

APOfix治疗外伤性寰枢椎脱位6例报告

外伤性寰枢椎脱位,导致上颈椎不稳,可出现脊髓受压,严重时可危及生命。由于对寰枢椎脱位的手术治疗危险性高,以往多采用颅骨牵引,颈围领固定等保守治疗。我们于2003年3～9月共收治6例寰枢椎脱位患者,全部采用APOfix后路固定,椎板间植骨融合治疗,取得满意效果,现总结如下。     

急性扁桃体炎引起寰枢椎半脱位一例

女,7岁。主因颈部疼痛、活动受限3天,加重1天入院。缘于3天前无明显诱因出现颈部疼痛,活动受限,头部向左侧偏斜,并伴有发热,体温波动在37．5～38．9℃之间。自服乙酰螺旋霉素等药治疗,症状无好转,且于1天前疼痛加重,而来我院就诊。查体：体温38．5℃,脉搏88／min,呼吸18／min。颈部活动受限,头     

儿童寰枢椎半脱位误诊为抽动症1例分析

目的探讨儿童寰枢椎半脱位的发生情况和误诊原因。方法分析我院收治的1例儿童寰枢椎半脱位误诊的患者临床资料。结果对该患儿给予抗炎、颈椎牵引及按摩治疗20天痊愈出院。结论详询病史、详细检查、正确诊断是避免误诊的有效手段。     

枢椎齿突骨折脱位保守治疗17例临床分析

枢椎齿突骨折脱位属颈部严重损伤之一。该损伤可形成脊髓损伤 ,死亡率、伤残率均较高。我院骨科自 1992年 2月～ 1998年 10月共收治枢椎齿突骨折脱位患者 2 1例 ,其中 17例经保守治疗 ,预后好 ,现分析报告如下 :临床资料　 1.一般资料　本组 17例 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,35岁以下者占 12例。致伤原因 :车祸 4例 ,高处头颈部坠落伤 11例 ,土块砸伤头颈部 2例。受伤至入院时间 :3小时以内者 4例 ,2 4小时者 2例 ,5～ 15天者 10例 ,约 2月者 1例。常规颈椎Ｘ线正、侧位片 ,加摄张口位片 ,ＣＴ检查。2 .临床表现　主要临床表现为颈…     

推拿治疗小儿寰枢椎半脱位

寰枢椎半脱位系寰椎横韧带损伤或失稳，导致寰椎向前或旋转移位。此病多见于儿童。各种原因造成的小儿颈椎屈曲损伤，使寰椎横韧带翼状韧带损伤，大多都是不完全撕裂寰椎发生前移半脱位；小儿上呼吸道感染如扁桃体炎、咽炎等促使局部软组织充血、水肿、韧带松弛，即使轻微外力也可以发生寰枢关节旋转性半脱位。因此可分为外伤型和炎症型。     

扁桃体炎并环枢椎脱位1例

患者 ,女 ,12岁。于 2 0 0 2年 4月 15日入院 ,患者入院前 4个月 ,咽痛发热 ,体温 3 8.5℃ ,诊断扁桃体炎 ,给予抗炎治疗 1周后好转 ,3个月前患腮腺炎 ,腮部肿痛 ,经治疗后好转。此后颈枕部疼痛、乏力 ,常用手托住下颌 ,颈部屈伸活动受限 ,就诊于我院门诊 ,并以“环枢脱位”收住院。查体 :颈2 棘突及枕部皮肤压痛 ,颈部活动受限 ,四肢肌力及皮肤感觉正常 ,肱二、三头肌腱反射存在 ,跟腱反射、膝腱反射存在 ,巴氏征阴性 ,霍夫曼氏征阴性。X线片 :开口位 ,侧块与齿突间隙不等宽。侧位 :环椎向前脱位 ,齿状突与环椎前结节距离加宽。CT示 :齿…     

枢椎椎弓骨折1例

患者 ,男 ,19岁。主因颈部外伤致疼痛、活动受限 15ｄ入院。患者于 15ｄ前跳水时头部撞击池底 ,当即感到头颈部疼痛 ,活动受限。查体 :颈部无明显畸形 ,颈部伸屈、旋转活动受限 ,枕下压痛明显 ,四肢及躯干感觉运动正常。颈部Ｘ线片及ＣＴ显示经枢椎双侧椎弓骨折 ,分离移位大于 2ｍｍ ,颈 2椎体向前移位 5ｍｍ ,并与颈 3成角畸形。入院诊断 :枢椎椎弓骨折。在局麻下行颅骨牵引 ,起始重量 2ｋｇ ,3ｄ后拍片未复位 ,加大牵引重量为 4ｋｇ ,并使颈部轻度后伸 ,1周后拍片颈 2椎体基本复位 ,椎弓骨折移位小于 1ｍｍ ,然后维持重量 2ｋｇ牵引 5周 ,…