腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料。结果术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能。     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影体会

目的 探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 回顾56例腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石12例,胆囊管结石2例,副肝管1例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影减少了胆管结石残留及胆总管阴性探查,能够发现胆道变异,减少胆道损伤可能.     

胆囊切除术中对可疑胆总管经胆囊管造影115例临床分析

目的 探讨经胆囊管造影在胆囊切除术中对可疑胆总管的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2007年5月间115例单纯性胆囊切除术中对可疑胆总管常规经胆囊管造影胆管结石的发生率.结果 术前B超显示18例无胆总管探查指征,97例有胆总管相对探查指征,均经胆囊管造影,28例探查证实胆总管下段结石.结论 胆囊切除术中对可疑胆总管经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石,能有效减少胆管残余结石,减少胆道损伤.     

选择性经胆囊管胆总管探查取石22例

目的探讨开腹胆囊切除术合并胆总管结石的简便微创治疗方法。方法对开腹胆囊切除时明确或怀疑合并胆总管结石患者,术中胆道造影后,选择合适病例不切开胆总管,经扩张的胆囊管行胆总管探查取石。结果22例患者采用此方法,占同期胆总管探查手术的9.6%(22/230),成功发现并取出结石29枚,平均1.4枚,未放量T管,术中无胆道损伤及出血,术后无胆总管结石残留。结论根据术前检查,术中胆道造影及胆囊管粗细情况,选择合适病例,经胆囊管胆总管探查取石,不需特殊设备和技术要求,安全性高,并发症低,无结石残留,费用少,对于基层医院可作为胆总管结石治疗的一种微创技术的选择。     

胆道术中造影临床应用体会

[目的]　探讨应用胆道术中造影对发现残留结石,提高胆道结石清除率的可行性。　[方法]　2000年1月至2002年12月,共施行选择性胆道造影95例,其中胆囊管造影73例,胆总管造影22例。　[结果]　胆囊管造影73例中,发现15例胆总管结石;胆总管造影22例中,发现4例残留结石。　[结论〗　胆道术中造影可减少常规胆总管探查,提高发现胆石残留的概率。     

逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石的临床效果分析

目的分析逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石的临床效果。方法选择某院2009年6月~2011年6月收治72例胆囊管结石住院患者作为观察对象,根据住院号随机将患者分为观察组和对照组,每组各36例。观察组采取逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石,对照组采用开腹胆囊管探查术治疗胆囊管结石。结果对照组较观察组C-反应蛋白水平高,切口长度大,出血量多,平均住院日长,平均费用低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术相结合是治疗胆囊管结石行之有效且安全可靠的方法 ,与传统的开腹手术相比较,具有明显的优势。     

Results of laparoscopic treatement of common bile duct lithiasis. Report of 30 cases

AIM: The aim of this retrospective study was to report the results of the laparoscopic management of common bile duct stones in an unicentric series of 30 patients. METHODS: From January 2001 to April 2004. 30 patients: 23 women, 7 men (mean age: 54 years). underwent a common bile duct exploration for lithiasis through a laparoscopic approach. The patients were hospitalized for angiocholitis (n = 12), cholecystitis (n= 4), jaundice (n = 4), pancreatitis (n = 3), abnormality of hepatic tests (n = 7). All the patients underwent an intra operative cholangiography. Removal of the stones was tried in 30 cases through a choledochotomy. never through the cystic duct, using Dormia and Fogarty catheters. External biliary drainage with T tube (kehr) and postoperative cholangiography was done systematically. RESULTS: In 21 patients (70 %), removal of the stones was laparoscopically successful. The average diameter of the common bile duct was 10.5 mm (range 6-20 mm). The median number of stones was 5 (E: 1-12). The median operation time was 180mn (range 150-300mn). In 9 patients, a conversion into laparotomy was necessary for several reasons. In 2 patients with residual common bile duct, the stones were treated successfully by endoscopic sphincterotomy. There was no mortality and the morbidity rate was 10 %. The mean postoperative hospital stay was 14.7 days (range 7-18days) and 13.3 days in case of successful laparoscopic management. CONCLUSION: In 70 % of the patients, the treatment of the common bile-duct lithiasis could be achieved laparoscopically, but conventional approach and endoscopic sphincterotomy are still useful in case of failure of the laparoscopic management.     

选择性经胆囊管胆总管探查取石22例

目的探讨开腹胆囊切除术合并胆总管结石的简便微创治疗方法。方法对开腹胆囊切除时明确或怀疑合并胆总管结石患者．术中胆道造影后,选择合适病例不切开胆总管,经扩张的胆囊管行胆总管探查取石。结果22例患者采用此方法,占同期胆总管探查手术的9．6％（22／230）,成功发现并取出结石29枚,平均1．4枚,未放量T管,术中无胆道损伤及出血,术后无胆总管结石残留。结论根据术前检查,术中胆道造影及胆囊管粗细情况,选择合适病例,经胆囊管胆总管探查取石,不需特殊设备和技术要求,安全性高,并发症低,无结石残留,费用少,对于基层医院可作为胆总管结石治疗的一种微创技术的选择。     

经胆囊管胆道镜治疗继发性胆总管结石23例

目的:探讨胆囊切除术中经胆囊管纤维胆道镜检查、取石对继发性胆总管结石的诊断及治疗价值.方法:对23例有胆总管探查指征、高度怀疑有胆总管继发性结石的患者,在胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜探查并清除结石.结果:术中发现胆总管结石11例(47.8%),10例成功取出结石,阴性探查12例(52.2%),其中8例发现胆总管下段粘膜充血水肿,提示可能有过结石存在,已排入肠道.结论:对继发性胆道结石,术中应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管,是一安全、有效的方法,它提高了继发性胆总管结石阳性诊断率及降低结石残留率,无明显并发症.     

Laparoscopic cholecystectomy. Apropos of 1570 cases

We realized a retrospective study concerning 1570 cases of celioscopic cholecystectomy screened during 6 years: from September 1995 to August 2001. There were 1328 females and 242 males with a wean age of 50 years. 256 patients underwent laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. There were one operative death. The morbidity is weak 2.1%. The rate of conversion is 12.4%. We performed 999 operative cholangiography, we found 82 common bile duct stones. Cholangiography should be systematic.     

选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的：探讨选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：对我院在腹腔镜胆囊切除术中选择性行胆管造影52例临床资料进行回顾性分析。结果：造影成功50例,成功率96.2%。术中发现胆总管结石3例,胆管变异1例,无并发症发生。结论：选择性术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中可防止术后胆管结石残留,避免不必要的胆管探查,明确胆管变异,预防胆管损伤,有效提高了LC质量和安全性,有较高的临床应用价值。     

坏疽、重症胆囊炎腹腔镜两孔胆囊切除策略

目的：在胆囊病变急性发作致胆囊坏疽、重症胆囊炎情况下,探讨腹腔镜两操作孔下胆囊切除的处理策略。方法：四步法进行坏疽、重症胆囊切除：先行胆囊与周围粘连的分离,了解Calot三角关系或重要内容行程;再行胆囊减压,抽吸全部液体性内容;近哈氏袋切开胆囊管周浆膜,用吸引器刮吸胆囊管,致胆囊管和胆囊动脉显露;最后近胆囊壁快速电切分离胆囊床,纱布填压胆囊床及止血。结果：35例患者均成功在两操作孔下完成胆囊切除手术,有5例行胆道造影术,3例行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,术中出血30-650 mL,时间50-130 min。结论：急性坏疽、重症胆囊炎行腹腔胆囊切除手术具有操作难度,表现为胆囊高度充血水肿、肿大积液、易出血和解剖不清,与普通LC术方式上有异常;因重要解剖胆囊管只是轻中度炎症感染,故对有经验的腹腔镜操作者,尽管胆囊存在重症感染,仍可行两操作孔腹腔镜胆囊切除术。