89例颈椎病的X线诊断体会

目的：探讨X线平片在颈椎病诊断中的作用。方法：对89例颈椎病患者的X线平片进行了诊断分析。结果：X线平片可见颈椎曲度改变39例、占43．8％，椎间隙变窄71例、占79．8％，椎间孔缩小61例、占68．5％，骨质增生69例、占77．5％，双边、双突征30例、占33．7％，颈韧带钙化9例、占10．1％。结论：X线平片是临床诊断颈椎病的主要检查方法。     

温水游泳配合中药治疗颈椎病 64例

0引言由于头颈部肌群对颈椎的保护及稳定作用下降,颈椎小关节不稳,韧带松弛,颈椎活动范围加大等直接因素,导致患者症状复发率较高。本院采用温水游泳增强颈背部肌肉力量配合外用中药治疗探讨其疗效。1材料和方法1.1材料1997-01/2001-12本院收治颈椎病患者126例,男70例,女56例,年龄32～70岁,平均年龄51岁,病程3个月～7年,均符合颈椎病诊断标准,X线片显示C3～5退行性改变67例,C5～730例,C1～729例,患者均有不同程度的头痛、头晕、颈僵、颈肩背痛及麻木。自愿随机分为常规组62例,康复组64例,康复组患者均会游泳。1.2方法(1)常规组:坐位颈牵引…     

颈椎生理曲度异常对颈椎病早期诊断的价值

目的进行颈椎侧位平片中生理曲度异常分型研究，探讨早期颈椎病诊断价值。方法从早期颈椎病片中抽出标准例位颈椎片659例，从中选取临床无明显病因的颈椎病片367例，对209其中例曲度异常者进行分型，再分析比较各型中与异常X线征像的关系，制定出早期颈椎病X线诊断指标。结果209例中Ⅰ型异常59例，占27％，Ⅱ型异常120例，占57．2％；Ⅲ型异常21例，占10％；Ⅳ型异常12例，占5．5％。并提出Ⅰ-Ⅲ型异常不合并其它异常X线征像早期或Ⅰ-Ⅱ型异常仅合并一项轻微其它异常X线征像可作为早期颈椎病诊断指标。结论通过颈椎侧位平片，可以进行颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断。     

颈下部神经根阻滞治疗根型颈椎病47例

颈部硬膜外阻滞操作复杂，技术要求高，危险性大，难以在门诊进行。我院疼痛门诊采用颈下部神经根阻滞治疗根型颈椎病47例，效果满意。本组47例中男29例，女18例，34～68岁，病程2个月～5年。其中，21例病人经服药、牵引、推拿、按摩等多种治疗，效果欠佳。此47例中诊断为单纯神经根型颈椎病42例，混合型颈椎病5例（神经根型和椎动脉型混合者4例，神经根型和交感神经型混合者1例），单侧颈肩臂痛、手指麻木、颈肌痉挛、颈部活动受限者42例，双侧都有症状者5例，颈椎X片均显示颈椎曲度改变或骨质增生，其中13例示椎间隙变窄。方法：患者仰卧…     

梅核气与食管型颈椎病的关系

目的：研究中医梅核气与食管型颈椎病的关系。材料与方法：收集中医拟诊梅核气的中老年患者78例，注行食管钡餐检查，同时摄颈椎正侧双斜位片，对X线表现进行分析。结果：78例中，食管钡餐检查显示食管后壁有弧形压迹，粘膜无异常改变的62例，占79．4％，同时其颈椎平片上出现颈椎退行性变的多种征象；无弧形压迹，．粘膜无异常改变，颈椎平片未见异常病变的16例，占20．6％。结论：中老年患者食管型颈椎病是引起中医梅核气的一种重要原因。     

电针加中药及认知行为干预治疗交感神经型颈椎病

近年来我科收治交感型颈椎病患者38例，均首次发病，符合颈椎病的诊断标准及分型，X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位，男11例，女27例；年龄26～56岁，病程5d～3年。38例患者均采用电针、中药、心理疏导及体能训练等治疗。①电针：主穴取颈夹脊、风池、内关、天窗、阿是穴。配穴根据临床症状，心率失常配神门穴；     

针刺颈针穴配合穴位注射治疗颈椎病疗效观察

为了观察临床疗效，选择132例颈椎病患者进行随机分组，设立对照组，疗效较好。现报道 如下。1 资料与方法本组132例随机分2组，治疗组76例，对照组56例。其中男57例，女75例；年龄最小31岁，最 大68岁；病程3个月～10年不等。均以X线摄颈椎正侧、斜片结合临床表现为诊断标准。其中 分型：神经根52例、椎动脉31例、交感神经11例、混合38例。方法(1)治疗组：①针刺，遵 循“经脉所过，主治所及”的经旨，采取以局部取穴为主，辅以循经或对症取穴。主穴取颈 针穴C3～7各旁开0.5寸。采用1.5寸华佗牌毫针，常规消毒向棘突方向斜刺1～1.2寸，施…     

针刺加中药与牵引治疗颈椎病94例

颈椎病患者53例（综合组），均符合颈椎病诊断标准，男34例，女19例；年龄35-78岁，平均46岁；病程2-28年；临床表现为头晕（昏）或伴有头颈项痛、反复侧倾跌症，一侧上肢麻木、耳鸣及听力下降或恶心、呕吐等；颈椎X线正侧位片或CT示颈椎间盘退性改变或有椎间盘向后外侧突出等。另选择病情与综合组基本相同，且具有可比性的颈椎病患者41例作为对照组。     

综合康复治疗颈椎病245例

临床症状体征均符合颈椎病的患者245例，均经CT、X线片检查证实，男129例，女116例}年龄20-65岁；病程6个月-7年，神经根型78例，脊髓型31例。椎动脉型60例，交感神经型36例，混合型40例，245例患者随机分为观察组123例及对照组122例，2组一般资料比较差异无显著性意义。2组患者均采用可调式枕颌带仰卧位持续牵引，按病变颈椎0-30°调整牵引角度，高位病变角度小，低位病变角度大，重量6—8kg，30min。[第一段]     

循经走罐法改善颈椎病患者症状与病程及年龄的关系

背景：循经走罐法治疗颈椎病，主要是起到疏通经络，行气活血，消除瘀滞的目的。目的：探讨循经走罐法改善颈椎病患者症状，疗效与病程及年龄的关系。设计：患者自身前后对照观察。单位：解放军空军总医院理疗科。对象：2000-12／2003-12空军总医院理疗科门诊治疗的颈椎病患者100例。其中男39例，女61例；年龄≤30岁9例，31～40岁38例，41～50岁42例，&;gt;50岁11例。病程&;lt;1年36例，1～5年49例，&;gt;5年15例。颈型51例，椎动脉型25例，神经根型24例；其中有69例患者经过X射线检查显示颈椎生理曲度变直或反向，或有不同程度的退行性改变。有23例患者脑血流图显示椎动脉供血不足。干预：患者俯伏坐位，暴露颈肩部和上背部，用负压罐吸拔于颈部，使颈肩部和背部疼痛部位的皮肤出现瘀斑，每周治疗一两次，治疗1个月后。根据患者治疗前后的自觉症状和体征以及X射线片、脑血流图的检查结果进行治疗效果评定。症状消失：疼痛0级；颈椎的生理弯曲恢复10&;#176;～15&;#176;；脑血流图显示椎动脉收缩峰速度恢复正常范围。明显好转：疼痛降低2级以上；颈椎的生理弯曲恢复6&;#176;～9&;#176;；脑血流图椎动脉收缩峰速度恢复正常范围的80％。好转：疼痛降低1级；颈椎的生理弯曲恢复3&;#176;～5&;#176;；脑血流图椎动脉收缩峰速度恢复正常范围的40％～80％。无效：疼痛无变化；颈椎的生理弯曲恢复3&;#176;以下；脑血流图椎动脉收缩峰速度在正常范围的40％以下。主要观察指标：①各型患者治疗后症状改善情况。②病程与治疗效果的关系。③年龄与治疗效果的关系结果：按意向处理分析，100例患者均进入结果分析。症状消失、明显好转、好转、无效，颈型分别为27，17，5，2例；椎动脉型分别为8，10，4，3例；神经根型分别为4，9，7，4例；病程&;lt;1年分别为19，12，3，2例；病程1．5年分别为18，19，7，5例；病程&;gt;5年分别为2，5，6，2例；年龄&;lt;30岁分别为5，3，1例；31～40岁分别为18，13，4，3例；41～50岁分别为15，18，5，4例；&;gt;50岁分别为1，2，6，2例。结论：循经走罐法对改善颈型颈椎病患者的效果较好，椎动脉型次之，神经根型治疗结果较差。病程越短，年龄越小，治疗效果越好。     

针刺手三里治疗落枕60例

近几年来笔者针刺手三里治疗落枕60例收到满意的效果，现介绍如下：1一般资料本组治疗60例病人中均为门诊病人，其中男性38例，女性22例；年龄最小16岁，最大62岁；病程最短1d，最长7d；病位在左侧42例，右侧18例。本组病例均为单纯性颈项疼痛，部分患者经检查血沉、抗“O”、颈椎X光片等以排除颈肌风湿和颈椎骨质增生引起的颈项痛。2治疗方法患者取坐位，肘平放弯曲，选患侧手三里穴，常规消毒，取30号2寸不锈钢毫针先刺于皮下，然后举起患侧手臂，把针刺入1.5寸，强刺激，以提插泻法为主，结合捻转，患者有酸麻胀痛感时，嘱活动其颈部，…     

影响颈椎生理曲度变化的相关因素

目的：颈椎生理曲度的改变是颈椎整体功能的退行性变表现，探讨颈椎牵引的角度、质量、方式对颈椎生理曲度的影响。方法：2002-01／06山西医科大学第一医院康复科门诊、骨科就治颈椎病患者130例，符合赵定麟主编的《现代颈椎病学》的诊断标准及分型，颈椎侧位X射线片上颈曲值＜7mm入选，排除脊髓型患者，符合条件的患者100例，将颈椎病患者随机分为：间歇牵引组5l例与持续牵引组49例。间歇牵引组根据不同的病变部位采用不同角度牵引，持续牵引组均采用中立位牵引，牵引质量均不超过自身体质量的15％～20％，时间20～25min。结果：经多元线性回归方法分析不同角度的牵引对矫正颈椎曲度的改变有统计学意义(P＜0．05)，其中仰伸位5&;#176;～15&;#176;牵引对矫正颈椎曲度的改变好于中立位牵引，在牵引质量为自身体质量15％～20％．(回归系数6=0.145，P＜0．05)，牵引力越大，生理曲度恢复越好；二种牵引方式对颈椎曲度的矫正经统计学分析差异无显著性意义(P＞0．05)。结论：牵引是矫正颈椎曲度改变的一种方法，同时注意选择合理的角度、牵引质量。     

颈椎病患者145例影像学特征回顾

背景：颈椎病各种影像学的征象对于颈椎病的诊断具有重要的参考价值。目的：对颈椎病的X线诊断与CT表现进行回顾性分析。设计：以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象：本研究由解放军第四七七医院影像科完成，研究对象为2001／2003本院收治的颈椎病患者145例，男86例，女59例；年龄35～78岁，平均56．5岁。方法：收集临床上不同程度颈椎病症状患者145例影像学资料，对其X线和CT表现进行回顾性分析。主要观察指标：X线片或CT反映的颈椎骨性改变。结果：钩椎关节骨质增生82例，占56．3％；椎间隙狭窄118例，占81．3％；椎间盘突出67例，占46．2％；椎间孔狭窄78例，占53．7％；颈椎骨质增生123例，占84．8％；颈椎生理曲度的改变78例，占53．7％。结论：颈椎病在X线与CT表现上具有一定的特征性，同一患者可能存在多种骨性改变。     

110例颈椎病患者经颅多普勒结果分析

目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)在颈椎病诊断中的作用。方法：用TCD对110例颈椎病患者进行脑血流动力学检查，患者均有颈椎X片结果异常，并排除脑动脉硬化，对椎-基底动脉收缩峰流速进行分析。并对椎-基底动脉血流速正常病例均行旋颈试验。结果：110例患者。椎-基底动脉血流速正常29．1％(32例)，其中旋颈试验阳性62．5％(20例)，椎-基底动脉血流速异常率70．9％(78例)，流速降低45．5％(50例)。升高25．4％(28例)。其中椎动脉异常率33．3％(26例)，基底动脉异常率15．4％(12例)，椎-基底动脉合并异常51．3％(40例)。结论：TCD检测与颈椎X片结果结合临床症状对颈椎病诊断有很大意义。     

中频电中药离子导入治疗颈椎病86例

颈椎病患者86例，均符合颈椎病诊断标准，并经颈椎平片或CT扫描确诊，男40例，女46例；年龄33～72岁，平均52．5岁；病程4个月～18年。平均3．8年；神经根型45例，椎动脉型36例，脊髓型3例。交感型2例；临床表现为不同程度的头晕、头痛，颈肩臂痛，手指麻木．颈部活动受限等。将草药葛根30g、鸡血藤30g、川芎20g、桂枝20g、伸筋草30g、姜黄25g、丹参30g、元胡25g、五加皮30g、红花20g、大黄20g、艾叶20g、天麻15g，     

椎动脉型颈椎病影像改变对康复治疗的指导意义

目的 研究椎动脉型颈椎病的X线表现特征，以及对康复治疗的指导意义。方法 对42例椎动脉型颈椎病患者的X线片进行测量分析，分别采用颈部制动、牵引、高位硬膜外封闭及手术疗法，同时配合扩管治疗，观察不同治疗方法对各种临床症状的治疗效果。结果 椎动脉型颈椎病患者X线片显示颈椎生理曲度变直、颈椎不稳、钩椎关节增生。颈部制动可有效改善头晕、恶心、视物模糊等症状，适用于X线示颈椎生理曲度改变不明显，无成角或位移病例；牵引治疗对头痛、颈肩痛、四肢乏力等症状改变明显，适用于X线示颈椎生理曲度改变明显，有成角或位移病例；高位硬膜外封闭近期效果好，适用于对上述治疗疗效不佳或椎体移位、成角较严重的急性发作期患者，尤其对胸闷、耳呜、多汗、睡眠差有显著效果。结论 颈椎X线片改变在椎动脉型颈椎病的诊断及治疗中具有重要参考意义。     

手法结合牵引治疗颈椎病52例

2004-2006年我科收治颈椎病患者102例，均符合《中医病证诊断疗效标准》，男55例，女47例；年龄30-66岁，平均年龄41．8岁；病程5d-14个月；平均（190．5±109．6）个月；临床表现为头痛、眩晕、颈痛伴上肢放射痛，颈椎侧弯后伸时症状加重；神经根型60例，椎动脉型15例，混合型27例。102例患者分为观察组52例和对照组50例，2组一般资料比较差异无显著性意义。[第一段]     

脊髓型和神经根型颈椎病进行SYN CAGE融合术后改善颈痛及神经功能的短期疗效随访

目的：探讨脊髓型和神经根型颈椎病颈椎前路间盘切除SYN CAGE融合术治疗后恢复患者颈椎曲度以及改善颈痛、神经功能的效果。方法：对23例神经根型、脊髓型颈椎病颈椎前路椎间盘切除术SYN CAGE融合术治疗的临床资料进行回顾性分析。所有病例进行术前和术后临床表现，X线片，MR和CT评价。结果：15例患者术前不同程度颈痛，术后随访时13例颈痛症状消失，2例减轻，表现为颈及背部略酸胀感。6例神经根型患者术后均有明显改善，其中4例术后随访时完全恢复正常。13例脊髓型患者中8例恢复正常，5例有明显改善。4例神经根和脊髓混合型患者中1例恢复正常，3例有明显改善。本组病例术后2个月融合椎节平均屈曲伸展度数为1．42&;#176;，所有施术椎节术后6个月X线片显示融合器内为正常骨组织密度，未发现融合器移位病例。结论：SYN CAGE融合术治疗脊髓型和神经根型颈椎病是一种创伤小、恢复快的新方法，短期随访结果表明该技术安全、有效，远期疗效有待继续随访。     

颈肌劳损综合征误诊颈椎病原因分析

[摘要]目的分析颈肌劳损综合征误诊颈椎病的原因，明确诊断要点，探讨最佳治疗方法。方法将32例颈肌劳损综合征患者的颈部X线正位、侧位（含过屈过伸位）、双斜位片，以及CT和MRI片的颈椎退变程度、曲率、椎体间隙、椎体关节、椎间盘、椎间孔、横突孔等的变化和出现的症状、体征相对应，辨证症状、体征的属性。结果32例颈肌劳损综合征患者除应有的体征、症状外，颈椎x线片提示有骨质退变26例、颈椎序列改变17例；CT和MRI片提示有颈椎间盘膨出29例、椎间孔改变17例。用手法治疗5～10次，痊愈22例、显效8例、有效2例。结论颈肌劳损综合征虽然与颈椎病有多种相同症状、体征，但属性不同，治疗方法亦不同．手法治疗效果满意且疗效稳定．     

颈椎病的影像诊断并附460例分析

目的:通过分析临床诊断的460例颈椎病患者的影像表现,总结其各分型的影像学特点,提高其诊断水平。材料与方法:对460例诊断为颈椎病患者的平片和CT检查颈椎骨质、椎间隙、椎间孔及椎间盘改变的影像表现,进行分类统计。结果:颈椎病患者中,X线表现中以椎间隙变窄多见,好发部位以颈5/6为主,CT表现中以颈椎间盘突出常见,以颈5/6椎间盘好发,神经根型颈椎病较多。结论:X线平片和CT检查的影像表现结合临床表现即可诊断颈椎病并分型。