特发性震颤与特发性帕金森病的关系

为了研究特发性震颤和特发性帕金森病之间的关系，分析了２４７例ＰＤ和８３例ＥＴ病例，根据发病年龄，家族史、震颤特征，某些其它体征及各种药物治疗的有效性等临床资料的比较，认为ＥＴ和ＰＤ是两类不同的疾病，同时还发现在９４例ＥＴ病人中有１１例合并有ＰＤ的表现。     

特发性震颤与特发性帕金森病的关系

为了研究特发性震颤（ＥＴ）和特发性帕金森病（ＰＤ）之间的关系，分析了２４７例ＰＤ和８３例ＥＴ病例。根据发病年龄、家族史、震颤特征、某些其它体征及各种药物治疗的有效性等临床资料的比较，认为ＥＴ和ＰＤ是两类不同的疾病。同时还发现在９４例ＥＴ病人中有１１例合并有ＰＤ的表现。     

原发性震颤与特发性帕金森病嗅觉障碍的研究

目的检测原发性震颤(ET)与特发性帕金森病(PD)患者的嗅觉功能,并探讨ET与PD的关系.方法采用Bain等(国际震颤研究小组)提出的ET诊断标准及国际通用的PD诊断标准,收集80例ET 和96例PD患者,分别进行简易嗅觉检查,并随机选择两组年龄、性别分别与ET、PD患者相匹配的健康人作为对照.结果 PD患者嗅觉障碍远高于对照组,而ET患者与对照组相近.结论 ET与PD可能是两种不同性质的疾病.     

特发性震颤发展为帕金森病的研究进展

特发性震颤(essential tremor,ET)和帕金森病(Parkin-son's diease,PD)均为中老年人常见的运动障碍性疾病.ET是由于小脑浦肯野细胞丢失,传递抑制性γ-氨基丁酸的神经递质及受体减少,导致小脑抑制作用减弱,活跃信号过度输出[1],进而表现出以双上肢运动性震颤为主的孤立性震颤综合征,但无...     

特发性震颤与帕金森病患者嗅觉障碍的定量分析研究

目的检测特发性震颤(ET)与帕金森病(PD)患者的嗅觉功能,并探讨ET与PD的关系。方法应用中国科学院半导体研究所研制的五味嗅觉测试液检测30例ET、30例PD患者及30例健康对照组,从嗅觉察觉阈值和嗅觉识别阈值两个方面比较各组的差异。结果 PD组的嗅觉察觉阈值和嗅觉识别阈值均明显高于ET组和对照组(P<0.01),而ET组与对照组的嗅觉察觉阈值和嗅觉识别阈值差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕金森病有明显的嗅觉功能障碍,而特发性震颤无明显的嗅觉功能障碍,ET与PD可能是两种不同性质的疾病。     

特发性震颤与帕金森病早期认知功能障碍分析

目的通过对特发性震颤(ET)和帕金森病(PD)患者进行认知功能测评及使用药物干预,探讨二者各自在早期认知功能障碍征性,推测产生的机理,为判断预后、制定干预治疗措施提供一种临床策略。方法选择2015年2月～2018年8月曲靖市第二人民医院神经内科住院部和门诊73例ET患者和54例PD患者为观察组,60例健康人群为对照组进行LOTCA测评,观察组在初次评分后给予丁苯酞胶囊口服,90 d后再次给予第二次测评。结果 (1) 3组除了定向评估得分无统计学差异(P> 0. 05)之外,其余6项亚组得分均有统计学差异(P <0. 05); PD组的思维操作得分最低,与对照组和ET组有明显统计学差异(P=0. 002)。(2) ET和PD组LOTCA各亚组评分对总分贡献值:ET组除了定向之外,各亚组标准化系数b’j在0. 372～0. 493之间; PD组:思维操作,视运作组织,动作运用,空间知觉的b’j值分别是0. 715,0. 684,0. 621,0. 422。(3)丁苯酞干预ET和PD前后LOTCA评分均有统计学差异(P=0. 027,P=0. 034)。结论 ET和PD早期存在不同程度的认知功能下降,其中思维操作得分可以反映出各自认功能损伤的程度及作为判断痴呆转化的指标。机制可能是不同病理生理条件下,丘脑-额叶皮质生物电传导障碍。ET和PD二者都有向痴呆发展的倾向,早期对二者药物干预,可以改善认知功能,而丁苯酞是一种潜在有效备选药物。     

帕金森病和原发性震颤嗅觉障碍研究

目的检测帕金森病（PD ）、原发性震颤（E T ）、原发性震颤并帕金森病（E T-PD ）患者的嗅觉功能,探讨嗅觉障碍在PD诊断及鉴别诊断中的意义,同时探讨 PD与 ET 的关系。方法采用国际通用的英国脑库 PD诊断标准、Bain等（国际震颤研究小组）提出的 ET 诊断标准及Geraghty、Jankovic提出的国际公认的ET-PD诊断标准,收集早期PD 30例,ET 30例,ET-PD 30例,分别进行简易嗅觉检查,并随机选择3组年龄、性别、文化程度分别与PD、ET、ET-PD患者相匹配的各30例健康人作对照。结果 PD、ET-PD患者嗅觉障碍率远高于对照组及ET组,差异有统计学意义（P＜0.05）。ET组与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期原发性帕金森病及E T-PD患者存在明显嗅觉障碍,嗅觉检测可作为 PD早期诊断及鉴别诊断的参考指标,PD与E T 可能是两种不同性质的疾病,合并嗅觉障碍的ET患者更易进展为PD。     

震颤为主型帕金森病与特发性震颤患者脑灌注对比分析

目的 探讨震颤为主型帕金森病与特发性震颤患者的脑灌注差异。方法 纳入2016年10月至2018年12月复旦大学附属中山医院收治的25例震颤为主型帕金森病患者和23例特发性震颤患者,并招募性别、年龄相匹配的39例对照者,采用三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)测定脑血流量。结果 3组受试者双侧额中回、尾状核、小脑后叶,左侧额上回、海马旁回、枕叶舌回、枕下回、楔前叶,右侧眶部额中回、楔叶、枕上回、枕中回脑血流量存在差异(均P <0.05,AlphaSim校正)。帕金森病组左侧额上回(t=4.891,P <0.05)、左侧额中回(t=4.993,P <0.05)、左侧枕下回(t=4.403,P <0.05)脑血流量低于对照组,右侧眶部额中回脑血流量高于对照组(t=4.162,P <0.05);以及左侧(t=5.471,P <0.05)和右侧(t=4.798,P <0.05)额中回、左侧枕叶舌回(t=4.972,P <0.05)、左侧顶下回(t=4.532,P <0.05)、左侧尾状核(t=5.001,P <0.05)、右侧小脑...     

同期丘脑和苍白球切开术治疗合并特发性震颤的帕金森病

目的：研究合并特发性震擅(Essential tremor,ET)的帕金林病（Rarkinson‘s disease,PD)手术治疗的最佳术式,评估同期丘脑和苍白球开术的手术必要性、临床治疗效果、安全性及其适应证,探讨可能的治疗机制。方法：应用微电极导向立体定向技术,对16例合并ET的PD患者实施了同期单侧丘脑和苍白球切开术。采用UP－DRS评分法,对所有患者进行了术前和术后的病情评分,分析手术对患者的整体症状,特别是震颤症的改善情况及手术并发症的发生情况。结果：同期单侧丘脑和苍白切开术能全面改善患者的整体症状,手术对侧各种形式的震颤在“开、关”两种状态下均完全消失,改善率为100％,对震颤的治疗效果优于单纯苍白球切开术。同期丘脑和苍白球切开术与单侧苍白球切开术相比风险相当,无严重并发症发生。结论：同期丘脑和苍白球切开术治疗合并ET的PD患者是一种安全有效的治疗方案,适应证的合理选择和微电极导向技术的应用是手术成功的关键。     

多巴胺转运体显像对特发性震颤与早期帕金森病的鉴别诊断价值

目的:探讨９９ｍＴｃ－ＴＲＯＤＡＴ－１ ＳＰＥＣＴ多巴胺转运体(ＤＡＴ)显像对特发性震颤(ＥＴ)、早期帕金森病(ＰＤ)鉴别诊断的价值。方法:对９例ＥＴ,１４例早期ＰＤ,５例ＥＴ合并ＰＤ(ＥＴ－ＰＤ)患者和２０名健康人进行９９ｍＴｃ－ＴＲＯＤＡＴ－１－ＳＰＥＣＴＤＡＴ断层显像。结果:与年龄、性别相配对的正常人相比,ＥＴ患者纹状体(ＳＴ)与小脑(ＣＢ)ＤＡＴ特异性摄取比值(ＳＴ/ＣＢ)无显著性差异,早期ＰＤ和ＥＴ－ＰＤ患者ＳＴ/ＣＢ显著性降低。结论:９９ｍＴｃ－ＴＲＯＤＡＴ－１ＳＰＥＣＴ ＤＡＴ显像有助于ＥＴ、早期ＰＤ的鉴别诊断。     

磁共振测量特发性震颤和帕金森病患者基底节区核团体积的研究

目的：利用磁共振体积测量技术评价特发性震颤（ET）,帕金森病（PD）患者基底节区核团体积的变化及互相间的差异。方法：采用1．5T磁共振机测量9例ET患者、5例PD患者和8例年龄匹配正常人全脑体积、尾状核和壳核体积。比较各组之间感兴趣区体积的差异。结果：PD组双侧尾状核标化体积之和、双侧壳核标化体积之和较正常人缩小（P〈0．05）。ET组双侧尾状核标化体积,双侧壳核标化体积与正常对照组无差别。结论：PD患者存在尾状核和壳核体积的缩小,而ET患者无明显尾状核和壳核体积变化。     

帕金森病与原发性震颤患者的经颅超声研究

目的 评价经颅超声(TCS)图像对辅助鉴别帕金森病(PD)和原发性震颤(ET)的临床价值。方法 对100例PD、33例ET及100名健康对照进行TCS检查,黑质回声强度分为Ⅰ～Ⅴ级进行半定量分析,当单侧黑质强回声≥Ⅲ级时测量强回声面积、计算双侧强回声总面积与中脑总面积比值(S/M),进行定量分析。结果 (1)半定量分析：PD组黑质强回声≥Ⅲ级比例(76.00％,76/100)明显高于ET组(9.09％,3/33)及对照组(13.00％,13/100),差异有统计学意义(x2=130.622,P＜O.01)。(2)定量分析：PD组黑质强回声面积及S/M比值的中位数和四分位数间距[0.54(0.57)、11.02(9.00)]明显高于ET组[0.00(0.04)、0.00(1.55),H=42.39、42.19,均P＜0.01]及对照组[0.00(0.00)、0.00(0.00),H=121.86、121.47,均P＜0.01],ET组和对照组比较差异无统计学意义。(3)利用单侧黑质强回声面积≥0.2 cm2或S/M比值≥7％对判断PD的敏感度、特异度、诊断符合率分别为：85.39％、78.73％、81.50％和86.02％、81.13％、83.50％,但诊断符合率之间差异无统计学意义。结论 TCS检查可发现部分PD患者中脑黑质内特异性强回声,从而为鉴别PD与ET提供一定的信息。     

特发性震颤的临床特点分析

目的探讨特发性震颤(essential tremor,ET)的临床特点。方法对92例ET患者的临床资料进行回顾性分析。结果92例ET中男58例,女34例,发病年龄12～80岁,平均(50.2±17.3)岁,病程6个月～60年,平均(16.2±8.9)年。49例(53.3%)患者有阳性家族史,多呈常染色体显性遗传,临床主要表现为单症状的姿势性震颤,累及部位依次为手(92.4%)、头(25.0%)、咽喉部(21.7%)、下颏(15.2%)等。16.3%患者因震颤致日常生活困难。42例饮酒患者中,85.7%显示对酒精有反应性。6.5%患者并发帕金森病(Parkinson’s disease,PD)。67.3%患者小剂量普萘洛尔治疗有效。结论本组ET患者男多于女,临床表现为单症状姿势性震颤,部分病例可伴发PD,小剂量普萘洛尔治疗大多有效。     

震颤分析在帕金森病和原发性震颤鉴别诊断中的应用

目的 探讨震颤分析在帕金森病(parkinson's disease,PD)和原发性震颤(essential trem-or,ET)鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2017年9月至2020年11月在福建省立金山医院门诊和住院确诊的PD患者27例(PD组)和ET患者23例(ET组),所有患者均至少有一侧上肢静止性或姿势性...     

心率变异性对原发性震颤和早期震颤型帕金森病的诊断价值

目的研究心率变异性(HRV)对原发性震颤(ET)和早期震颤型帕金森病(PD)的诊断价值。方法对26例ET患者(ET组)、30例早期震颤型PD患者(早期震颤型PD组)和23例健康对照者(健康对照组)进行24 h ECG检查,比较HRV指标的差异。结果与健康对照组比较,早期震颤型PD组全程NN间期的标准差(SDNN)、相邻NN之差的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)和高频功率(HF)显著降低(均P0.01),LF/HF差异无统计学意义(P0.05);ET组RMSSD显著降低(P0.05),SDNN、LF、HF和LF/HF差异无统计学意义(均P0.05)。与早期震颤型PD组比较,ET组SDNN、LF和HF均显著升高(均P0.01),RMSSD、LF/HF差异无统计学意义(均P0.05)。结论震颤型PD患者存在交感和迷走神经的双重损害,早期几乎所有的HRV参数均显著降低。HRV可能有助于区分震颤型PD及ET。     

生理性震颤与特发性震颤的评分比较

目的　通过震颤幅度评分 ,对生理性震颤 (PT)和特发性震颤 (ET)进行鉴别。方法　采用震颤幅度评分和 6项任务震颤幅度评分法 ,对 63例PT患者 (PT组 )和 38例ET患者 (ET组 )的上肢震颤幅度进行比较。结果　PT组与ET组震颤幅度评分差异无显著性 (P >0 0 5)。 6项任务震颤幅度评分差异有高度显著性 (P <0 0 1 )。PT组两项任务震颤评分接近或 >2分 ,而且非利手评分 >利手 ,差异有显著性 (P <0 0 5)。ET组 4项任务震颤评分 >2分 ,差异有显著性 (P <0 0 5) ,但利手与非利手间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　对上肢震颤幅度进行评分量化分析有助PT与ET的鉴别诊断     

特发性震颤研究进展

特发性震颤除表现为震颤外,还可以出现共济失调等运动症状以及认知功能障碍、情感障碍和听力下降等非运动症状。发病机制尚不明确,小脑、脑干、红核、丘脑和基底神经核均受累,致病基因的克隆为发病机制的研究奠定基础。治疗方法主要包括药物治疗和外科手术,其中,表现为头部、手部和声音震颤的患者可肌肉注射A型肉毒毒素,外科手术包括丘脑毁损术和脑深部电刺激术等。     

特发性震颤的研究现状

特发性震颤 (ｅｓｓｅｎｔｉａｌｔｒｅｍｏｒ,ＥＴ)是一种较常见的运动功能障碍 ,表现为上、下肢或头面部、甚至躯干的震颤或不自主运动[1] 。属常染色体显性遗传病 ,多呈散发。由于对其认识不足 ,虽然患病率高于帕金森病、多发性硬化 ,但临床诊断率并不是很高。1　病因及流行病学早在十九世纪就有人描述了特发性震颤 ,1887年Ｄａｎａ首次完整地报告一个家系中的特发性震颤病例。 194 9年Ｃｒｅｔｃｈｌｅｙ在“特发性震颤的观察”中第一次全面完整地描述了该病的自然史和表现[1] 。ＥＴ系常染色体显性遗传病 ,多散发 ,17.4 %～ 96 %有家族…     

脑多巴胺转运体SPECT显像鉴别早期帕金森病与原发性震颤

目的探讨脑多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1 SPECT显像在鉴别帕金森病与原发性震颤的应用.方法 19例帕金森病与17例原发性震颤患者均行脑多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1 SPECT显像,勾画出两组患者脑内感兴趣区(双侧纹状体及小脑),计算机自动给出各区的放射性计数,计算左、右侧纹状体的特异性放射性摄取比值及不对称指数并加以比较.结果帕金森病患者的Hoehn-Yahr分期是1.7±0.6.原发性震颤患者脑多巴胺转运体对99mTc-TRODAT-1的特异性摄取比值左(0.5±0.1)、右(0.6±0.2)两侧差异无显著意义;而帕金森病患者症状对侧(0.3±0.2)与症状同侧(0.4±0.2)差异有显著意义, 症状对侧低, 症状同侧高,并且双侧均低于原发性震颤患者.不对称指数帕金森病患者(21.1±17.4)明显高于原发性震颤(9.2±11.2)患者.结论脑多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1 SPECT显像可以鉴别帕金森病与原发性震颤.     

原发性震颤

<正> 原发性震颤是一种病因不明,以姿势性震颤为主要临床特征的较常见的神经系统疾病。此病随年龄的增长而患病率增加,而临床症状显缓慢进展,易与帕金森氏病相混淆,为提高对两病的鉴别,现将近期内我科住院收治的2例报告如下。