马德隆氏畸形二例报告

例1，女，35岁，双腕畸形，活动受限30余年，困右腕跌伤，肿账疼痛，前来就诊。查体：右前臂向外弯曲并内旋，尺骨茎突隆起，压痛( )，腕部活动受限，左侧表现轻。全身发育良好，家中无遗传病史。X线片示：右侧桡骨远端向外侧弯曲，其远侧关节面向尺侧倾斜。与尺骨关节面成“V”形，下尺桡关节脱位，尺骨远端向后移位，近侧腕骨呈以月骨为顶端的锥形排列(图1)左侧表现轻。     

马德隆氏畸形二例报告

例1，女，35岁，双腕畸形，活动受限30余年，困右腕跌伤，肿账疼痛，前来就诊。查体：右前臂向外弯曲并内旋，尺骨茎突隆起，压痛( )，腕部活动受限，左侧表现轻。全身发育良好，家中无遗传病史。X线片示：右侧桡骨远端向外侧弯曲，其远侧关节面向尺侧倾斜。与尺骨关节面成“V”形，下尺桡关节脱位，尺骨远端向后移位，近侧腕骨呈以月骨为顶端的锥形排列(图1)左侧表现轻。     

飞行学员腕舟骨骨折2例

1 病例 例1 男,20岁,初教-6飞行学员,飞行总时间120h。从自行车后座跳下,不慎摔倒,右手撑地,右腕部即感疼痛,轻度肿胀,活动不受限,自用伤湿膏外敷,未向航医报告,继续参加飞行。半年后,右手一般活动尚可,但右手掌不敢用力,用力即感疼痛,遂到航医室就诊,经航医检查并摄X线片,显示右舟状骨腰部骨折,骨间隙达2.5mm,诊断为右腕舟骨陈旧性骨折。即送驻地空军医院行右腕关节功能位管形石膏固定。地面观察三月后复查,X线片示:骨折线不明显,有少许     

训练伤致三角骨骨折1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 0岁 ,战士。因“左腕部跌伤肿痛、活动受限 4ｄ”入院。 4ｄ前 ,军事训练前扑时 ,左腕关节背伸位着地 ,腕部疼痛、肿胀、活动受限来诊。查体 :左腕部轻度肿胀 ,尺侧压痛 ,腕关节背伸、桡偏、尺偏时疼痛加剧。Ｘ线片示左三角骨撕脱骨折。给予手法复位 ,功能位短管型石膏固定。 6周后复查 :腕部肿胀消退 ,尺侧压痛减轻 ,拍片示骨折线模糊 ,解除石膏固定 ,功能锻炼。 3个月后 ,症状消失。2　治疗方法　 (1 )撕脱骨块移位较小者可行手法复位、石膏外固定。 (2 )骨块移位较大、复位有难度者或经保守治疗后仍有疼痛症状…     

上下尺桡关节脱位1例报告

病例男性，18岁，因右腕关节疼痛、畸形、活动受限2w入院，患者2w前踢球时不慎后仰摔倒，双手掌向后撑地，当即右腕关节疼痛，腕背部骨性包块，右腕关节不能向后转动，患处自行贴“伤湿止痛膏”无效后来院。入院查体：发育正常，一般情况好，心肺腹未见异常，右腕轻度肿胀，腕背侧尺骨头突出，前臂旋前位弹性固定，旋后不能，桡尺远侧关节和尺骨头处压痛，“钢琴键”现象明显，肘后可触及突出之桡骨小头，不能推动，压痛明显，右肘、腕关节屈伸活动正常，右手桡神经支配区感觉正常。     

招飞体检发现腕管综合征及尺侧腕管综合征各一例

一、临床资料例 1:患者男性 ,19岁 ,无明显原因感左手麻木疼痛两年余 ,清晨较明显 ,活动手腕后可缓解。查体 :左手皮肤正常 ,正中神经分布区感觉迟钝 ,叩击腕掌侧有过电感 ,压迫腕横韧带处症状加重。Phalea试验阳性即极度屈腕并用力握拳1～ 2 min手部麻木感加重。大鱼际肌无萎缩瘫痪 ,左拇指对掌力较健侧稍弱 ,动作灵活性稍差 ,左拇外展、对掌功能无受限。左手腕部正侧位拍片未见异常 ,诊断左腕管综合征。　　例 2 :患者男性 ,19岁 ,右腕扭伤后疼痛并向环指、小指放射近 1年。查体 :右手皮肤正常 ,尺侧一个半手指掌侧感觉稍迟钝 ,叩击尺侧…     

优秀排球运动员陈旧性月骨脱位1例报告

１病例报告患者，男，３１岁，国家排球队运动员。２０００年４月因左腕伤痛４年，腕功能受限，手腕部力量减弱来诊。据病历记录，１９９６年３月２ ９日在福建某地训练中不慎摔倒，左手掌侧撑地致伤，伤后左腕部疼痛，活动轻度受限。在训练场地检查：左手腕部微肿，腕背伸受限，腕掌屈基本正常；尺侧软骨盘处压痛；尺桡横挤（－）；握力尚好，手指伸屈正常。处理：局部冷敷加压包扎。因受条件限制未摄Ｘ线片。１９９６年４月１日在北京某医院诊断为“左手腕三角软骨盘损伤”，曾进行痛点封闭治疗，效果不理想。现患 者自述伤后由于比赛任务…     

急性复杂性下尺桡关节脱位一例

患者　男,45岁。1998年2月因坠落伤致骨盆骨折、失血性休克。入院后予抗休克治疗,3天后,病情趋于稳定。自诉左腕部疼痛,前臂旋转受限。体检:左腕部畸形,与正常侧对照,背侧尺骨小头隆起部分消失,前臂旋前障碍。Ｘ线摄片示“前臂无骨折及脱位”,腕部轴位ＣＴ检查示“下尺桡关节脱位,掌侧脱位”。予手法多次复位未成功,被动旋转前臂时,尺桡骨之间有软绵绵的感觉。1周后在臂丛麻醉下行手术切开复位术。取背侧切口,于尺侧腕伸肌桡侧直切口,保护尺神经背侧分支感觉支。术中见尺侧腕伸肌嵌入尺桡骨之间,用血管钳将此肌腱轻轻向背侧提起,配合手法牵…     

腕肘关节左右斜位片在外伤诊断中的作用

腕肘关节斜位片在外伤诊断中起着重要作用。常规腕肘关节作X线检查时 ,一般是照正侧位片。腕关节、肘关节正侧位片如果没有明显骨折 ,大多数实际上是没有骨折的。但是也有例外 ,也就是腕肘关节正侧位片未能显示或者是未能清楚地显示骨折征 ,而其左右斜位片却更能清楚地显示骨折征。笔者曾见过 5例是通过加照腕肘关节左右斜位片时发现骨折征象的。病例 1,男 ,2 0岁。右腕关节被刀砍伤 ,活动受限 ,右腕关节正侧位片未见明显骨折 ,加拍右腕关节左右斜位片 ,发现右桡骨远端背内侧缘可见一个小游离骨碎片 ,约为半个米粒大小 ,为右桡骨远端撕裂性…     

创伤性马德隆氏畸形一例

患者男，１２岁。于３年前跑步跌倒，手掌触地。右前臂下段及腕部肿胀，疼痛，活动受限。Ｘ线片诊断为右桡骨下１／３骨折（但原始Ｘ线片详情不明）。经手法整复，４周后拆除外固定，药物薰洗，功能锻炼。近３年来右腕关节逐渐出现畸形，间有疼痛，活动障碍。检查：右腕关...     

Madelung畸形1例报告

患者女25岁。发现双腕畸形10年。现主诉双腕疼痛，无力，运动受限。尤其背伸，尺侧外展、外旋受限为著，症状以右腕明显，腕关节无红肿热痛?幼时双腕有外伤史，自诉其母有类似症状。     

钩状骨巨细胞瘤1例报告

病例报告 男性,21岁,右腕部肿物逐渐增大伴活动时疼痛10月余。10个月前因负重右腕疼痛并发现腕部内侧有黄豆大小肿物。多次局部封闭治疗无效,肿物逐渐增大。骨科检查;右腕部尺侧背面可见3cm×3cm×1cm肿物,表面静脉怒张,触摸较周围热,压痛。右腕背伸75 45桡屈30 15。掌指活动正常。右手握     

孟氏骨折并舟状骨月骨脱位1例报告

男性 ,2 8岁 ,检修工人。于 1999年 4月 16日不慎从约8米高处坠落 ,屈肘位右手掌先撑地 ,致右前臂及腕部肿痛 ,前臂旋转功能受限 ,腕关节活动严重受限。伤后 8小时住院。查 :右前臂尺侧中段肿胀、压痛 ,有骨擦感 ,腕关节肿胀明显 ,腕部皮肤明显青紫 ,前臂旋转及腕关节活动障碍 ,末梢感觉正常。Ｘ线拍片 :右尺骨中段骨折 ,合并桡骨头后脱位 ;右舟状骨、月骨向掌侧脱位。临床诊断 :右孟氏骨折并舟状骨、月骨脱位。急诊在臂丛麻醉下行手法复位失败 ,改为急诊腕部切开舟状骨、月骨复位 ,尺骨骨折开放复位髓内针内固定术。术后给予石膏托外固定。…     

腕部创伤的放射学:脱位、骨折脱位及不稳定型

作者复习了腕部解剖学和创伤的病理力学。在腕部后前位上,有三个圆滑的腕骨弧可划分正常的腕间关系。弧1顺着舟状骨、月骨及三角骨的近侧面;弧2描绘出此三个骨的远侧皮质;弧3代表头状骨与钩状骨的近侧弯度。正常腕间关节的平行关节面间距离为1—2mm。最常见的腕部损伤是在手外伸姿势下摔倒时发生的,形成腕过伸、尺偏及腕间旋后。有二种主要的损伤类型:     

尺骨撞击综合征的MRI研究

尺骨撞击综合征是由于尺骨头、三角纤维软骨复合体、月骨及三角骨发生慢性撞击而引起腕部尺侧疼痛及功能障碍的一组综合征.尺骨撞击综合征是腕部尺侧疼痛的主要原因,MRI平扫及MRI关节成像检查可早期诊断该病,为制定治疗策略提供影像学帮助.     

第五掌腕关节脱位一例

患者　男 ,45岁。因跌倒左手第五掌骨头触地致左手尺侧近端肿胀疼痛 ,当时手指尚能活动 ,肿痛不明显 ,仅左手尺背侧近端突起。因肿痛加重 2ｄ ,小手指活动受限就诊。检查发现左手尺侧近端肿胀并向背尺侧突起畸形 ,经Ｘ线检查 ,示左第五掌腕关节脱位 (图 1)。诊断明确后行手法整复 ,术者左手牵引患者第五指 ,右手用拇指从尺背侧向桡掌侧推压第五掌骨基底部 ,有软骨摩擦感 ,畸形立即纠正。患者疼痛随即减轻 ,手指活动改善。于第五掌骨尺背侧基底部加垫 ,在尺背侧用 1块夹板超掌指关节及掌腕关节外展固定 (图 2 )。3周后拆除夹板 ,功能锻炼 ,患…     

尺侧腕部撞击综合征的MRI诊断及鉴别诊断

目的分析总结尺侧腕部撞击综合征(ulnar-sided wrist impaction syndromes)的临床及影像学表现,提出诊断及鉴别诊断依据,从而提高对尺侧腕部撞击综合征的认识水平。方法选择慢性腕部疼痛或腕部不适患者52例,对所有研究对象的临床资料及腕关节MRI征象,采用四格表χ~2检验进行统计学分析。结果尺侧腕部撞击综合征17例,非尺侧腕部撞击综合征35例,其中类风湿性关节炎25例,骨内囊肿8例,月骨坏死2例。尺侧腕部疼痛/压痛、尺侧腕部应力实验阳性在撞击组与非撞击组间有统计学差异。尺骨阳性变异、尺骨头信号异常、TFCC损伤两组间有统计学差别。结论月骨及三角骨水肿、坏死信号出现在腕部多种疾病,详细分析异常信号的位置及形态,并结合尺骨头水肿、坏死及硬化,尺骨阳性变异、TFCC变薄穿孔等影像学征象及患者的临床症状及体征,可以明显提高与月骨无菌坏死,类风湿性关节炎,退行性变等疾病的鉴别诊断水平。     

腕豆状骨的投照体位

由于腕豆状骨位于腕关节尺侧的前下方，人体滑倒用手触地时，容易首先触及易使豆状骨骨折或脱位。常规腕关正侧位摄影，豆状骨被三角骨或其它骨头重叠，不易观察其祥细情况。经多次投照证实，通过下述方法投照能更好地显示豆状骨及其与周围的结构关系，诊断时结合腕关节正位，对豆状骨的诊断帮助很大。为了使两腕豆状骨对照和摄影体位的标准，摄影时同时摄双腕豆状骨。     

佯似骨肿瘤的马德隆氏畸形

马德隆氏畸形具有典型的临床和X线表现。作者报道了2例腕部X线片佯似骨肿瘤的马德隆氏畸形。例1,12岁女孩,跌伤后诉弥漫性腕部疼痛,X线片显示桡骨尺侧低密度区类似骨肿瘤,最初诊为动脉瘤样骨囊肿。例2,5岁女孩,腕部疼痛但无明显外伤史,X线片疑为性质不详的骨肿瘤。另外2例马德隆氏畸形也显示了类似的征象。 X线上马德隆氏畸形的诊断有12条标准:①桡骨相对或绝对的较尺骨短缩。②桡骨远端尺侧骨骺     

马德隆畸形一例

病例资料 患，女，13岁。因左腕部畸形伴肿痛，活动稍受限来院就诊。无外伤及家庭史。查体：左前臂显示较右前臂短、粗，尺骨茎突向背侧隆起，有压痛，左腕活动明显受限，肘关节活动正常。