X射线立体定向放射外科治疗肺癌脑转移瘤预后因素分析（附79例分析）

目的：探讨X射线立体定向放射外科治疗（SRS）的肺癌脑转移瘤的局控率及预后因素。方法：回顾性分析1992年4月至2004年6月法国HOPITALST ANNE和HOPITAL TENON收治的79例运用X射线立体定向放射外科治疗的肺癌脑转移瘤。通过临床数据和影象学数据分析颅内肿瘤局部控制率、颅内区域控制率和生存情况。生存分析采用Kaplan—Meier法及Logrank检验，多因素分析采用Cox回归分析模型，统计采用SPSS10．0统计软件。结果：全组中位生存时间是14个月，1年和2年生存率分别为54．5％、35．6％。多因素分析表明KPS评分（P=0．04）和有无颅外肿瘤病变（P=0．03）是显著的生存预后因素。1年实际局部控制率是86．3％，脑转移瘤的大小（直径〈1．8cm）与局控率密切相关（P=0．013）。另外，颅外肿瘤病变是影响颅内区域控制率的因素（P=0．01）。结论：X射线立体定向放射外科治疗（SRS）是有效的安全的治疗脑转移瘤的方法，KPS评分和颅外病变显著影响生存情况，转移瘤的大小明显影响颅内局控率，颅外肿瘤病变是影响颅内控制率的唯一因素。     

多发脑转移瘤放疗方式与预后

 目的 探讨多发脑转移瘤放疗方式与预后的关系。方法 112例多发脑转移瘤患者分别采用全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗，分析不同放疗方法的生存期及脑转移致死率。结果 全脑照射、立体定向放射治疗以及全脑照射结合立体定向放射治疗组的中位生存期分别为3．8、7．8及8．0个月。脑转移致死率全脑照射组67．7％，立体定向放射治疗组15．7％，全脑照射结合立体定向放射治疗组11．6％。结论 立体定向放射治疗可使脑转移灶较少的患者局控率提高，生存期延长。     

X线立体定向放射治疗与全脑放射治疗脑转移瘤的疗效比较

目的 评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效。方法 单纯全脑照射20例（WBI组），单纯X线立体定向放射治疗19例（SRI组），X线立体定向放射加全脑放射治疗39例（SRT＋WBI组）。WBI组和SRT＋WBI组全脑放疗总剂量均为30－40Gy／2－4周。SRT组和SRT＋WBI组立体定向放射治疗，每次剂量为4．5－7．5Gy，每周3次，总剂量21－42Gy。结果 局部控制率、局部复发率和因脑转移所致率，WBI组分别为65．0％、25．0％和52．9％；SRT组分别为94．7％、5．3％和116．7％；SRT＋WBI组分别为89．75、0和8．7％。WBI组与其它2组比较，局部控制率、局部复发率和因脑转移所致死亡率均有显著性差异（P＜0．05）。结论 X线立体定向放射治疗脑转移瘤，在提高局部控制率、降低局复发率方面优于全脑放疗。     

全脑放疗联合立体定向分割放疗治疗脑转移瘤30例

[目的]探讨全脑放疗加立体定向分割放疗治疗脑转移瘤患者的疗效。[方法]30例1～4个脑转移瘤患者接受全脑放疗30~36Gy/（15~30f·3~3.5w）后加立体定向分割放疗25Gy/（5f·1周）（WBRT＋SRT组）。30例1～4个脑转移瘤患者接受单纯全脑放疗30Gy/（10f·2周）（WBRT组）。分析两组患者的1年局控率和1年生存率。[结果]WBRT＋SRT组和WBRT组1年局控率分别为76.3%、23.5%（P〈0.01）,1年生存率分别为46.7%、13.3%（P〈0.05）。两组均未出现严重毒副反应。[结论]全脑放疗加立体定向分割放疗（WBRT＋SRT）治疗脑转移瘤患者安全有效,可提高1～4个脑转移瘤病灶患者的1年局控率和1年生存率。     

肺癌脑转移不同放射治疗方法的疗效分析

［目的］探讨不同放射治疗方法对肺癌脑转移的疗效。［方法］１７６例有病理学证实的肺癌脑转移患者分为４组：单纯全脑放疗组(WBRT)、全脑放疗加立体定向放射外科(WBRT＋SRS)，单纯立体定向放射治疗(SRT)，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)。SRS治疗组，单次靶区平均周边剂量８Gy～２０Gy，总剂量２０Gy～３２Gy；SRT治疗组，单次靶区平均周边剂量２Gy～５Gy，总剂量２５Gy～６０Gy；WBRT组，１．８Gy～２Gy／次，总剂量３０Gy～４０Gy。［结果］４组的局部控制率分别为４７．１％、８７．７％、８６．５％、７８％；中位生存期分别为５．０、１１．０、１１．５、１０．０个月；局部无进展生存期分别为３．３３、８．３３、９．３３、７．６７个月；颅脑无新病灶生存期分别为４．１１、８．５７、９．０３、６．１２个月。单纯全脑放疗组死于脑转移的占５７．６％，较其他３组高。而全脑放疗加立体定向放射外科组的晚期放射反应的发生率为１２．２％，较其它组高。［结论］肺癌单发脑转移瘤患者的最佳治疗方式是单纯立体定向放射治疗。多发脑转移，全脑放疗加立体定向放射治疗(WBRT＋SRT)在提高生存率以及减少并发症方面优于其他治疗方法。     

脑转移瘤的立体定向放射治疗

单纯立体定向放射外科能取得全脑放疗联合立体定向外科治疗相同的生存率,对于局部控制来说,结果有冲突。全脑放疗较局部治疗（立体定向放射外科和手术）减少颅内新发病灶。单纯立体定向放射外科组颅内治疗病灶外以及颅内总体复发率均增加,而且联合全脑放疗不增加认知功能损伤。对于1-3个脑转移瘤患者,单纯立体定向放射外科生存好于单纯全脑放疗。全脑放疗联合立体定向外科治疗较全脑放疗能改善局部控制,并在不增加并发症的基础上改善KPS评分。对于单发脑转移灶,联合治疗有生存获益。但2个及2个以上的脑转移灶是否有生存优势,尚有争论。对于多发脑转移瘤、KPS〈70分的患者联合治疗能改善生存。全脑放疗联合立体定向外科治疗和手术联合全脑放射治疗两组无生存差异。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

本文对脑转移瘤立体定向放射手射外科的文献进行总结，讨论了立体定向放射外科治疗脑转移瘤的适应证，治疗方法，治疗效果和并发症。     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗组采用全脑照射３０～４０Ｇｙ／３～４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ，分次照射方法为５～１０Ｇｙ／次，每周２次，总量达１５～３０Ｇｙ。结果Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组与单纯常规放疗组比较：１年生存率分别为５０％，２０％；１年局控率分别为７３％，１５％；治疗后ＫＰＳ评分好转的比例分别为８８％，５６％；疗后１～３个月头部ＣＴ、ＭＲＩ示，影像学上有效率分别为８０％，５０％，以上结果经统计学处理均有明显差异（Ｐ＜０．０１）。在死因分析中，发现Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组死于头部的比例为２２％比单纯放疗组４９％的低（Ｐ＜０．０５）。而两组病例的放射并发症发生率相似。结论Ｘ线立体定向放射治疗与常规放疗结合治疗脑转移瘤，疗效优于单纯常规放疗     

分次立体定向放射治疗全脑放疗后肺癌脑转移瘤52例疗效分析

[目的]分析分次立体定向放射治疗全脑放疗后肺癌脑转移瘤的疗效及不良反应.[方法]2007年12月至2010年12月对KPS＞60分的52例全脑放疗后的肺癌脑转移(病灶数目少于4个)患者给予分次立体放射治疗,单次靶区周边剂量为3～5Gy,总剂量为15～25Gy,分3～5次完成,50％等剂量曲线包绕PTV.[结果]截至2011年12月,46例患者死亡.自再次放疗开始算起,全组中位生存期为10.7个月(95％CI为8.5～12.9),1年及2年生存率分别为28.4％和7.2％.全组临床症状缓解率为73.1％,肿瘤局部控制率为90.4％.仅1例患者出现放射性脑坏死.[结论]分次立体定向放射治疗用于全脑放疗后疾病进展的肺癌脑转移患者,可以提高生存质量、延长患者生存期,安全性较好,但需严格掌握适应证.     

立体定向放射手术治疗脑转移瘤的新进展

立体定向放射手术（SRS）随着定位及计算机技术的飞速发展和大量临床经验的积累，现已扩展到治疗一定体积范围内的恶性肿瘤，尤其是脑转移瘤。恶性肿瘤脑转移的发生率一般文献报道为25％～30％，尸检发生率要比临床发生率高，约占颅内肿瘤的一半左右。脑转移患者预后差，常伴有不同程度的神经功能丧失，这成为死亡的主要原因。未治疗脑转移瘤的自然病程短，中位生存期仅1至2个月。大约60％～80％的脑转移瘤患者不适合或拒绝行外科手术，放疗成为首选治疗，但由于受正常胞组织放射耐受量的限制，放疗剂量不可能很高，而在这一方面SRS则有…     

脑转移瘤的立体定向放射外科治疗24例报道

目的 探讨立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗脑转移瘤的效果。方法 以全脑放疗加ＳＲＳ或单用ＳＲＳ治疗２４例（３０病灶）脑转移瘤。结果 大多数病例在ＳＲＳ后１～２周获不同程度的症状改善,肿瘤反应率为８９％平均存活期为１０月。结论 ＳＲＳ是治疗小而边界清楚的脑转移瘤的有效手段,肿瘤控制率可达８０％以上,ＳＲＳ加全脑放疗可改善肿瘤控制率。ＳＲＳ亦可用以治疗放疗后复发的脑转移瘤。     

结直肠癌脑转移瘤的单次SRS与多分次SRT治疗比较研究

目的:对比多分次立体定向放射治疗(SRT)及单次立体定向放射外科(SRS)治疗结直肠癌脑实质转移瘤的疗效及不良反应。方法:检索上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会数据库纳入的结直肠癌脑实质转移瘤患者98例,其中行SRT者46例,行SRS者52例。分析两组患者的临床特征并比较两组的局部肿瘤控制时间、中位生存期、放射性脑损伤发...     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的应用

目的 探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法 在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ３￣４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７     

颅内转移瘤的立体定向放射治疗进展

于90年代中期兴起的立体定向放射外科用于脑转移瘤的治疗已日趋成熟,对颅内小转移灶的疗效令人满意。本文就争论较多的囊性脑转移瘤、立体定向分次治疗颅内巨大脑转移瘤及转移瘤复发的防治三方面做一综述。     

立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移瘤的近期疗效观察

目的评价立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移瘤的近期疗效。方法采用立体定向体部伽玛刀治疗腹膜后淋巴结转移瘤44例，根据病变大小和部位选用不同大小的准直器，50%-70％等剂量曲线覆盖整个靶区，单次周边剂量给予3-5Gy，周边总剂量35-50Gy，分割8～12次，每周3-4次。结果44例中CR24例，PR15例，失随访3例，总有效率（CR＋PR）为95．0％。1、3年生存率分别为34．1％（14／41）、8．0％（2／25）。结论立体定向放射治疗腹膜后淋巴结转移瘤安全有效，可作为腹膜后淋巴结转移瘤的辅助性治疗手段。     

腹主动脉旁转移瘤立体定向放射治疗的临床观察

目的：观察立体定向放射治疗对腹主动脉旁转移瘤的治疗作用。方法：采用立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤患者31例,γ射线立体定向放射治疗（γ-刀）20例,X射线立体定向放射治疗（X-刀）11例。γ-刀选择50%剂量曲线DT2.8-4.5Gy,3f/w,8-10f。X-刀选择90%剂量曲线,DT3.0-4.5Gy,3f/W,8-10f。结果：治疗后1年CT瘤体缩小率占62.6%。治疗后腹痛不同程度减轻,治疗1周后减轻19例,占61.29%,治疗后2-3周疼痛症状减轻27例,占87.09%。彩色多普勒血流显像（COFI）肿块周边未见明显血流信号10例,占32.25%,血供减少或散在血流信号者17例,占54.83%,仍有丰富血流信号4例,占12.90%。所有病人治疗过程顺利,无血压下降及休克发生。结论：立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤是一种安全、有效的方法。     

大分割立体定向放射治疗对非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效评估

背景与目的：立体定向放疗（stereotacticradiotherapv,SRT）与全脑放疗（wholebrainradiationtherapy’WBRT）是治疗脑转移瘤的主要手段。本文旨在探讨伽玛射线大分割SRT加或不加WBRT对肺癌有限脑转移瘤治疗的疗效。方法：回顾性分析非小细胞肺癌多发脑转移瘤（1～4枚）患者66例,其中单纯SRT30例,SRT＋WBRT36例。分析两组患者的临床特征并应用Kaplan-Meier法计算生存率．用Logrank法对各因素进行预后分析。结果：两组患者的临床特点无明显区别：SRT组与WBRT＋SRT组的中位生存期（MST）分别为12．1与1313个月,二者无显著性差异（P=0．216）。Logrank分析显示卡氏评分（P=0．017）和颅外病变的控制情况（P=0．032）是影响预后的主要因素。结论：SRT是非小细胞肺癌有限脑转移瘤患者有效治疗手段．单纯SRT可取得与WBRT＋SRT相似的生存期．     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的：立体定向放射治疗能提高肿瘤的局控率，降低正常组织反应。目前，越来越多地应用于临床。本研究观察立体定向放射治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应：方法：对40例不能手术的非小细胞肺癌患者进行放射治疗，对纵隔淋巴结阳性的患者，先常规外照射30～40Gy，然后对肿瘤局部用立体定向放疗追加照射剂量，每次2．5～4．85Cy，照射10～12次；对无纵隔淋巴结转移且肿瘤直径小于6cm的患者单用立体定向放射治疗，单次剂量3～8Gy，每日一次，共照射5～18次。结果：40例患者均顺利完成治疗，近期疗效为完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）24例，总有效率（CR＋PR）为87．5％（33／40），1、2年生存率分别为85．4％和45．1％，放疗期间无急性放射性肺炎发生。肿块较大及年龄大于70岁为影响生存率的危险因素。结论：立体定向放射治疗对非小细胞肺癌有良好的治疗效果，并发症较低，大部分患者能够耐受。     

82例脑胶质瘤立体定向放射治疗的疗效观察

目的探讨立体定向放射治疗（SRT）对于脑胶质瘤患者的治疗效果。方法采用SRT治疗82例脑胶质瘤，其中初治63例，复治19例。所有患者均采用分次立体定向放射治疗（FSRT）。中位照射剂量46Gy，中位随访期为25个月（12-36个月）。结果全组局部病灶控制率为68．3％（56／82），中位生存期（MST）为12．5个月。初治和复治者MST分别为19．5和9．5个月。1年生存率为58．5％（48／82）。结论SRT可有效控制局部病灶，可作为瘤体较小、边界较清楚胶质瘤的一种安全有效治疗手段。     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效观察

目的 探讨全脑放疗加分次立体定向放射治疗（FSRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的疗效。方法 62例NSCLC脑转移患者接受全脑放疗（WBRT）36～40Gy后行FSRT治疗，放疗结束后行脑部CT或MRI评定疗效。结果 全组62例均按计划完成脑部放疗，治疗后全组总有效率为82．3％；52例治疗前有神经系统症状和体征的患者均有不同程度的改善；中位生存期11个月，1年生存率为43．6％。结论 全脑照射加FSRT治疗NSCLC脑转移有较高的局控率，毒副反应轻，值得推广应用。