如何发现和防治隐匿性高血压

孙新甫(四川成都洗面桥横街12号西藏自治区医学科学研究所,四川成都610041)人体24 h动态血压变化大,偶测血压只能反映测压当时的血压水平。在偶测血压正常的受检者中,24 h动态血压监测(ABPM)可发现其中有些受检者白天SBP≥135 mm Hg和/或DBP≥85mm Hg,即患有“隐匿性高血压”。研究表明,隐蔽性高血压患者的中心动脉压增高;左室壁厚度、左室质量均明显增加、颈动脉粥样硬化检出率等与高血压患者无显著性差异;我国学者发现隐蔽性高血压患者的动脉硬化、顺应性下降,与高血压患者的结果相近似,均表明隐蔽性高血压可引起靶器官损害,增加心血…     

青岛市正常高值血压及高血压人群现况和全身血管损伤情况

目的探讨青岛地区正常高值血压及高血压人群患病情况及全身血管损伤情况。方法对青岛市30岁以上人群进行横断面调查,调查内容包括基本情况、血压、临床生化指标检测、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)、网膜中央动脉直径(CRAE)及合并心血管危险因素情况。结果 4 346名调查者中,正常高值血压1 165人(26.8%),高血压1 739例(40.0%),男性高血压患病率44.8%,女性36.8%,30~39岁人群高血压患病率9.7%,40~49岁22.4%,50~59岁42.1%,60~69岁(63.2%),≥70岁74.6%。正常高值血压组与高血压组人群年龄、体重指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿酸(UA)水平均高于正常血压组,高血压组均高于正常高值血压组(P<0.05)。高血压组合并3种及≥4种危险因素人数比例高于正常高值血压组及正常血压组(P<0.05)。高血压组UACR、ba PWV、CRAE异常率高于正常高值血压组及正常血压组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,正常高值血压及高血压均是UACR、ba PWV、CRAE的独立危险因素(P<0.05)。结论青岛市男性高血压患病率高于女性,随着年龄增长,高血压患病率呈不断上升趋势,正常高值血压人群及高血压人群均合并有多种代谢异常及多种心血管疾病危险因素,且已经发生血管损伤,应加强对正常高值血压人群及高血压人群的健康教育,积极控制血压,降低心脑血管事件发生率。     

昼夜节律消失高血压患者左室肥厚的相关研究

24h动态血压监测（ABPM）可了解血压昼夜变化节律，ABPM能够较完整地反映人体血压状况。通过对患者的24h动态血压观察，了解血压昼夜变化程度，探讨血压昼夜节律消失的高血压患者左室肥厚与动态血压各参数的相关关系。     

老年男性高血压降压治疗后动态舒张压与心血管事件发生的危险

该研究的目的是利用“金标准”钳夹技术评价伴代谢综合征（MS）的高血压病人中HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、Cederholm胰岛素敏感指数（IS Iced）、Defronzo胰岛素敏感指数（IS Icom）等的相关性和适用性。根据口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果在MS高血压病人群中分成正常糖耐量组（224例）、空腹血糖受损组（11例）和糖耐量异常组（228例）。     

社区中老年居民高血压的流行病学调查及危险因素分析

目的了解南充市顺庆区中老年居民高血压患病情况和危险因素,为高血压的防治提供依据。方法选择南充市顺庆区45岁及以上的社区居民,进行生活习惯、慢性病史、慢性病家族史等问卷调查,同时行体格检查和相关生物化学指标检查。结果南充市居民高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率分别为37.8%、48.1%、42%和18%,新发病率为24%,按2017年美国新指南标准的新发病率为69.59%。年龄(OR=1.047)、超重(OR=1.5)、肥胖(OR=1.911)、中心型肥胖(OR=1.208)、吸烟(OR=1.238)、睡眠过短(OR=1.105)、睡眠过长(OR=1.261)、糖尿病(OR=1.341)、血脂异常(OR=1.268)、冠心病(OR=1.57)、脑卒中(OR=3.33)、高血压家族史(OR=2.155)及脑卒中家族史(OR=1.367)与高血压的患病密切相关。结论南充市社区45岁及以上居民高血压患病率较高;知晓率、治疗率、控制率较低,年龄、超重、肥胖、中心型肥胖、吸烟、睡眠过短、睡眠过长、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中、高血压家族史、脑卒中家族史是高血压患病的独立危险因素。针对危险因素加强社区居民高血压防治工作意义重大。     

126例高血压24h动态血压监测分析

高血压是人类常见疾病之一．可以引起严重的心脑肾等靶器官损伤。动态血压监测（ABPM）技术可较客观地了解血压昼夜变化规律,较偶测血压有明显的优越性。现对2004年9月-2005年10月在我院诊治的126例患者行24hAB—PM。报告如下。     

浅析职业压力与高血压的相关性

目的 评价76例不同职业患者的职业压力与高血压发生的相关性.方法 应用TM-2430动态血压监测仪监测76例不同职业者24 h血压的变化情况,比较不同职业高血压的发生率.结果 不同职业高血压的发生率不同,针对本文所选几个职业,以公安干警高血压的发生率最高,其次为医生、老师、学生,而闲职人员最低.     

福建沿海地区人群心血管活性肽apelin水平与血压的相关性研究

目的：探讨福建沿海地区人群心血管活性肽apelin水平与血压的关系。
　　方法：采用横断面调查方法纳入福建沿海地区30~79岁人群1031人,男性416例,平均年龄（55.1±10.9）岁,均行问卷调查、体格检查、血生化及血浆apelin水平检测。1031人根据美国最新高血压治疗指南（JNC7）的高血压定义分组：高血压组（n=496）,收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒张压≥90 mmHg或已开始服降压药者;正常高值血压组（n=314）：未服用降压药物收缩压120~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg;正常血压组（n=221）：未服用降压药物收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg。1031人根据apelin四分位水平分为四组,Q1组（n=258）：<164.8ng/ml,Q2组（n=258）：164.8~<220.0 ng/ml,Q3组（n=258）：220.0~283.1 ng/ml,Q4组（n=257）：>283.1 ng/ml。采用单因素方差分析趋势检验、协方差分析和多元线性回归分析评价血浆apelin与血压的相关性。
　　结果：1031人中男性血浆apelin水平[（220.57±78.87）pg/ml]比女性[（232.06±81.17）pg/ml]降低,正常高值血压组与正常血压组比较、高血压组与正常血压组和正常高值血压组比较,apelin水平均降低（P<0.05）。Q2、Q3组与Q1组比较,收缩压、舒张压与平均动脉压均降低, Q4组与其他三组比较,收缩压、舒张压（不包括Q2组和Q3组）与平均动脉压均降低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。调整了性别和年龄,收缩压、舒张压及平均动脉压在apelin四分位组间的差异仍有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析提示收缩压、舒张压及平均动脉压与apelin水平存在负相关,在调整了其它心血管危险因素后,这种相关关系仍然存在。
　　结论：apelin水平随着血压水平的升高而降低,提示心血管活性肽apelin水平与血压调控相关。     

高血压合并冠心病患者动态血压特点

目的通过检测分析高血压合并冠心病患者动态血压的特点,为临床的治疗提供参考。方法对128例高血压合并冠心病患者（观察组）及139例单纯高血压患者（对照组）进行24 h动态血压监测。结果观察组24 h平均收缩压及舒张压、昼间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组收缩压和舒张压非杓型比例、晨峰出现频率显著大于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 24 h动态血压监测能够有效监测高血压患者的昼夜血压及其变化规律和波动情况,通过对其血压的检测有助于疾病治疗方案的调整及并发症的预防。     

24h动态血压监护中白大衣性高血压与被掩盖的高血压重复性检验

用颈-股动脉脉波速度（cfPWV）测定的主动脉僵硬可预示全因及心血管病病死率。肱一踝脉波速度指数（baPVI）是一种新的测定动脉僵硬的方法。该文评估该法测定无明显心血管病的超重绝经期妇女的动脉僵硬与冠脉钙化（CAC）的关系。方法：504名绝经妇女用电子束CT测定CAC。年龄52-62岁（88．2％白种人），平均BMI 30．8kg／m^2。     

原发性高血压合并脑卒中患者动态血压分析

高血压是心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,对原发性高血压(CH)合并脑卒中患者进行动态血压监测,旨在为临床提供更丰富的信息,以采取有效和安全的预防措施.     

动态血压监测和高血压靶器官损害关系的研究进展

通过动态血压监测得到的血压昼夜节律、血压变异性、24h动态血压平均水平以及血压负荷都和高血压的靶器官损害有较好的相关性。动态血压监测比偶测血压能更好地预测高血压的心、脑、肾等病变。     

重视女性高血压的治疗

<正> 高血压对男性和女性来说都是一种最重要的心血管危险因素,均可以导致心脑血管事件。女性在其一生中经历月经、妊娠、生育、绝经等不同的生理环节,在这些环节中女性的血压会产生何变化?如何看待女性患高血压对健康的影响?为了关注这一特殊人群高血压疾病的进程,我们有必要进一步了解女性高血压的特点和机制,提出相应的治疗对策。     

β受体阻滞剂不影响高血压病人耐力锻练对心血管的好处

大家都推荐有氧运动作为高血压病人控制血压措施之一。 β受体阻滞剂（ βB）作用于心率、交感系统张力，最大工作负荷以及局部乳酸生成（J of Human Hypertension，2007，21：486—493）。该文系随机对照研究比较 βB应用于老年高血压进行耐久运动时心血管效应。52名病人（23名用 βB，29名不用），≥60岁，24h动态血压监测≥140mmHg或已在降血压治疗，随机分为不运动或以心率为指标的活动平板运动。     

24小时动态血压监测的临床应用研究

目的探讨24h动态血压监测在临床应用中的价值。方法采用美国SPACELAB动态血压监测仪对114例有症状的患者进行24h动态血压监测,记录24h、日间和夜间收缩压及舒张压,24h、日间和夜间血压负荷值。结果夜间血压下降69例,24h平均血压均偏高16例,夜间血压升高20例,白大衣高血压和临界高血压9例。结论 24h动态血压监测对诊断白大衣高血压、评测高血压对靶器官的损害和评价降压药物的效果有重要的临床意义。临床上对偶测血压增高者,不应轻易诊断为高血压或服用降压药物,应进行24h动态血压监测后再确定治疗方案。     

拉西地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察拉西地平对高血压病患者的降压疗效、耐受性、谷峰比值及不良反应.方法随机入选高血压病人52例,年龄(45±11)岁,服用拉西地平2～8 mg/d,共4周,治疗前后分别监测24 h动态血压.结果服药后血压与用药前比较有显著下降,动态血压监测结果显示,治疗后昼夜平均收缩压、舒张压均明显下降,心率在用药前后无明显变化,收缩压和舒张压的谷峰比均大于50%,能有效控制清晨血压高峰期的血压.结论拉西地平治疗高血压降压疗效显著、安全,能持续24 h.     

拉西地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察拉西地平对高血压病患者的降压疗效、耐受性、谷峰比值及不良反应。方法随机入选高血压病人52例,年龄(45±11)岁,服用拉西地平2~8 mg/d,共4周,治疗前后分别监测24 h动态血压。结果服药后血压与用药前比较有显著下降,动态血压监测结果显示,治疗后昼夜平均收缩压、舒张压均明显下降,心率在用药前后无明显变化,收缩压和舒张压的谷峰比均大于50%,能有效控制清晨血压高峰期的血压。结论拉西地平治疗高血压降压疗效显著、安全,能持续24 h。     

高血压及合并冠心病或脑梗死患者的动态血压特点分析

目的 分析高血压及高血压合并冠心病或脑梗死患者的动态血压特点.方法 对47例高血压伴冠心病患者(A组)、50例高血压伴脑梗死患者(B组)及46例单纯高血压患者(C组)行24h动态血压监测.结果 A、B组24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均脉压(24 h PP)、夜间平均收缩压(nSBP)均高于C组(P均＜0.05);同C组比较,A、B组存在更高的血压节律异常及晨峰现象(P均＜0.05).B组24 h SBP、24hPP均高于A组(P均＜0.05),A组24 h平均舒张压(24 h DBP)高于B组(P＜0.05).A组血压晨峰发生率高于B组(P＜0.05),两组血压昼夜节律比较无统计学差异(P＞0.05).结论 血压持续升高、脉压增大、血压昼夜节律消失及血压晨峰现象与高血压患者冠心病及脑梗死发生密切相关;冠心病患者更多存在血压晨峰;脑梗死患者收缩压较冠心病患者高.     

绝经后女性高血压患者血脂及颈动脉内膜观察

本文观察绝经后女性高血压患者血脂及颈动脉内膜变化，以探讨绝经后女性高血压患者血脂及颈动脉内膜变化的临床特点。     

基于动态血压监测的抗高血压药效评价指标

本研究基于动态血压遥测技术得到平滑指数、2 4h平滑指数趋势图等一系列参数,为研究抗高血压药物的疗效提供了可靠的评价方法。1.材料与方法:( 1)L NAME高血压模型的复制:取体重( 2 0 0±15 ) g的Sprague Dawley雌性大鼠(浙江医学科学院动物中心提供) ,腹腔植入遥测子(美国DataSciencesInternational公司提供)。术后1周每天肌注青霉素防止感染。术后第8天,L NAME(美国Sigma公司提供) ,6mg·kg-1·d-1,灌胃给药每天1次,连续给药3周。( 2 )抗高血压药物治疗:大鼠形成高血压后,苯磺酸氨氯地平片(大连辉瑞制药有限公司提供) ,0 6mg·kg-…