急性中毒洗胃的临床体会

近10 a来,我院急诊共收治各种急性中毒2 293例,其中急性口服中毒1 997例(87.1%)。多数口服中毒患者使用洗胃方法进行处理,体会如下。1洗胃时间各种急性口服中毒的洗胃应早期、充分、彻底。一直以来认为4~6 h后全部胃内容物可排空,故服药超过6 h就不再强调洗胃。现在普遍认为不应受此限制,因为下列因素可使毒物较长时间潴留胃内:(1)毒物进入较多;(2)患者本身胃肠功能比较差,胃排空时间延长;(3)毒物吸收后再次重吸收(如有机磷);(4)带胶囊外壳、糖衣片药物。因此,洗胃是口服中毒抢救的关键措施,不应该受时间限制。2洗胃程度与灌注量2.1洗胃程度应该是充分、彻底的,洗出的胃液必须是无色、无味的,不应该受液量限制。2.2灌注量每次500 m l为宜。因为液量过少,达不到冲洗胃黏膜的目的;而液量过多,造成急性胃扩张,又易使灌洗液流入肠腔,达不到洗胃的目的。3洗胃液的选择及导泻1∶3 000~5 000高猛酸钾溶液可用于各种有机毒物及安定类药物洗胃,但不能用于有机磷中毒的洗胃,因为它能使有机磷氧化成一系列相应的氧化产物,使其毒性增加数倍。1%~2%的碳酸氢钠溶液可用于各种有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类...     

急性百草枯中毒的护理

我院急诊科2004-01~2006-05共收治急性百草枯中毒15例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组均有明显的服毒史,服毒量约20~200m l,就诊时间1 h~5 d。其中男10例,女5例,年龄16~71岁,均为农民。入院前均在当地基层医院处理。1.2救治入院后再次洗胃,导泻,利尿,抗自由基,抗感染,尽早应用糖皮质激素,保护肺功能,保护胃黏膜,条件允许行血液灌流术。1.3结果24 h内死亡5例,7例放弃治疗,后经随访均死亡,2例救治及时,成功救治。2护理(1)再次洗胃,导泻,彻底清除毒物,以减少毒物吸收。洗胃后给予漂白土口服,宜反复应用,然后给予导泻剂硫酸镁或20%甘露…     

有机磷农药中毒反复48h洗胃191例分析

目的：探讨口服有机磷农药中毒患者经过多长时间洗胃才可使胃内残余毒物清除比较彻底。方法：将191例口服有机磷农药中毒患者自入院开始即保留胃管,每隔4 h用清水或生理盐水800-1 000 m l分两次进行洗胃,将每次析出液留取标本进行有机磷农药定性鉴定,直至定性为阴性,记录洗胃次数及中毒时间。结果：析出液毒物检测为阴性的时间（47.5±6）h。结论：抢救有机磷农药口服中毒患者需反复洗胃,每4 h一次,自中毒开始计算持续时间以48 h为宜。     

有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒是农村常见急症,若不及时治疗死亡率较高,现将我们临床抢救有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下。1临床资料我院急诊科从2004-03～2006-05共收治有机磷农药中毒170例。其中口服中毒130例,皮肤中毒40例,口服重度中毒50例,死亡2例,其余全部痊愈出院。2护理2.1特殊护理2.1.1清除毒物尽早彻底洗胃,终止毒物继续吸收是抢救成功的关键之一。我们根据病情采用插胃管,并留置24h反复洗胃,直至洗胃液吸出时外观清晰、无药味为止[1]。洗胃液用生理盐水和温清水,洗胃液温度在32～35℃。用自动洗胃机抽洗,注入量与抽出量平衡,洗胃总量一…     

间断反复洗胃联合持续低负压吸引抢救有机磷农药中毒的应用

目的探讨间断反复洗胃联合持续低负压吸引在抢救有机磷农药中毒(AOPP)治疗中效果。方法选择2007年6月~2010年6月我科收治重度口服AOPP患者43例为观察组,并以2005年1月~2007年5月36例重度AOPP患者为对照组。观察组在常规方法洗胃后,经鼻留置胃管并行间断生理盐水洗胃联合持续低负压吸引的方法,对照组采用常规洗胃法。观察两组血胆碱酯酶(CHE)回升情况,阿托品、解磷定用量,阿托品化时间,住院时间及不良事件发生率等方面的差异性。结果观察组阿托品用量、CHE回复至正常50%的时间、反跳及中间综合征发生率、死亡率及住院天数均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在常规洗胃后经鼻留置胃管,并行间断反复洗胃联合持续低负压吸引,能彻底清除毒物,减少毒物吸收,提高抢救成功率。     

亚硝酸盐急性中毒3例抢救分析

对亚硝酸盐急性中毒3例抢救分析如下。1临床资料本组均男性,年龄30~45岁,为同一餐馆餐饮工作人员,因头晕、胸闷、恶心、呕吐30 m in被他人送至我院急诊科救治。询问病史患者病前1 h曾进食面条,平素加工卤制食品。既往身体健康。其中2例患者神志欠清,烦躁明显,3例患者甲床、口周、眼结膜均有不同程度的紫绀,生命体征平稳正常。初步诊断:亚硝酸盐中毒。立即予以10 000~35 000 m l温水洗胃,直至洗出液为清水为止;心电监护,持续高流量吸氧4 L/m in,同时给予特效解毒药亚甲兰20 m g溶入50%葡萄糖20 m l于15 m in内缓慢静脉注射,30 m in后重复1次,症状缓解,亚甲兰20 m g加入5%葡萄糖250 m l持续静脉滴注,大剂量维生素C 3.0 g加入10%葡萄糖500 m l静脉滴注。抢救同时监测尿量,大量补液,快速利尿加速毒物的排出,纠正水电解质酸碱平衡失调等。2结果经抢救后1例轻症患者痊愈出院,2例患者症状减轻收住院进一步诊治。3讨论亚硝酸盐主要是亚硝酸钠、钾,多为白色结晶性粉末,味微咸而稍带苦味,外观与食盐、味精相似,在生活中用于食品加工及防腐,可因误用或误食而致急性中毒。...     

中毒致呼吸心跳骤停复苏后洗胃的探讨

[目的]通过对口服毒物中毒致呼吸心跳骤停病人复苏后的及时洗胃,提高了抢救成功率.[方法]对中毒致呼吸心跳骤停病人实施心肺复苏后,在气管插管下及时采用改进后的胃管插入胃内66 cm进行洗胃,并保留胃管24 h,应用各种保护胃黏膜及导泻药物,防止毒物再分泌吸收.[结果]插胃管一次性成功并能彻底清洗毒物.[结论]中毒致呼吸心跳骤停复苏后及时洗胃是成功抢救重度口服中毒病人的有效保证,能提高抢救成功率.     

百草枯中毒122例救治分析

我院2005-05/2008-04救治口服百草枯中毒122例,救治分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男43例,女79例,年龄12~85岁,就诊时间1~38 h。均为口服20%百草枯,剂量20~200 m l。1.2血尿百草枯浓度检测就诊者均立即留取血尿标本征得家属同意后送毒检中心检测,最早的1 h,口服20 m l,血百草枯0.3μg/m l,尿10.2μg/m l,存活;检测到百草枯的最长时间是17h,口服50 m l,血0.2μg/m l,尿52μg/m l;口服20 m l,38 h就诊患者未检测到百草枯。1.3白细胞及脏器功能本组患者当中,W BC>10×109/L90例,中性粒细胞升高109例,最高值<46.6×109/L,急性呼吸窘迫综合征52例,心肌酶升高66例,肝功能异常55例,肾功能异常79例。1.4方法本组明确诊断后均立即给予漂白土(先正达生产)灌服,按100 g漂白土可吸附6 g百草枯计算稀释后服用,10 m in后充分洗胃,继续服用漂白土,20%甘露醇导泻;及时进行血液灌流,同时给予激素,免疫抑制剂,保肝,营养心肌,抗氧化剂等治疗,PO2<40 mm Hg时,给予吸氧。急性呼吸窘迫...     

重复洗胃及胃内注药用于抢救口服有机磷农药中毒

目的 :探讨重复洗胃及胃管注入解磷定、甲氰咪胍抢救口服有机磷农药中毒的临床价值。方法 :对 12 2例患者首次应用清水或生理盐水洗胃液洗胃后注入解磷定 1g、甲氰咪胍 0 6g ,1～ 2h再次洗胃后再注入解磷定、甲氰咪胍。结果 :12 2例中无 1例出现中毒反跳或中间综合征 ,死亡 1例。结论 :重复洗胃能较彻底地消除胃内毒物 ,明显减少并发症 ,降低病死率     

急性有机磷中毒315例诊治分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒的治疗方法及治疗效果.方法 口服中毒者立即插胃管洗胃,并在洗胃后将20%甘露醇250 ml加温开水200 ml,注入胃管内导泻;经皮中毒者,迅速弃掉带毒衣物,用清水反复清洗身体的污染部位.药物解毒首先给予首剂负荷量,轻度中毒:阿托品2 mg静脉注射,氯磷定0.5 g稀释后静脉注射;中度中毒:阿托品5 mg静脉注射,氯磷定0.75 g稀释后静脉注射;重度中毒:阿托品10 mg静脉注射,氯磷定1.0 g稀释后静脉注射.然后根据病情变化给药,尽快达到阿托品化.所有病例均给予呋噻米、西米替丁、地塞米松等对症支持治疗.结果 本组315例患者,治愈309例(98%),阿托品总剂量10～460 mg,平均(197.2±112.7)mg,住院时间3～25 d,平均(15.5±4.9)d,出院半年后随访均无后遗症发生.结论 急性有机磷农药中毒彻底清除毒物是抢救成功关键.     

急性百草枯中毒20例的抢救及护理

2002~2005年我科收治急性百草枯中毒者20例,根据患者的特点,采取针对性抢救及护理措施。在治疗护理原发病延缓肺纤维化和保护重要脏器功能的同时,特别加强了对肺、消化道的功能监护及保护,现将抢救及护理体会总结如下。1临床资料本组男8例,女12例,年龄<16岁1例,16~60岁19例,平均30岁左右。本组均为经口误服中毒。口服量、受累器官与死亡率的关系见表1。表1本组口服量、受累器官与死亡率的关系口服量例数每例受累器官数病死率(%)<5 m l 3 1 010~20 m l 8 4 50>30 m l 9 6 1002抢救2.1尽快做血液灌流本组大多是中毒10 h之后,甚至3~4 d到达我院…     

一次性负压引流盒在反复洗胃中的应用

及时有效地彻底清除毒物是口服中毒抢救成功的首要措施,尤其是彻底洗胃。有机磷农药口服后,一部分残留在胃黏膜皱襞内,还有一部分毒物经肠肝循环后重新分泌入胃,毒物再次被吸收。故主张在第1次彻底洗胃后24—48h内要反复洗胃。我科巧用鼻胃管连接一次性负压引流盒行反复洗胃。此法简单可行,现介绍如下。     

地尔硫治疗高血压急症36例疗效观察

我院2002-12~2005-12静脉应用地尔硫艹卓治疗高血压急症,效果满意。总结如下。1对象和方法1.1对象本组男25例,女11例,年龄48~71(60±3)岁。其中合并冠心病14例,快速心房纤颤3例,慢性肾功能不全15例(其中尿毒症3例),高血压心脏损害8例,高血压脑病2例。入选标准:(1)血压突然升高达收缩压≥200 mm Hg和(或)舒张压≥130 mm Hg;(2)有头痛、心悸、胸闷、神志异常等表现;(3)排除心功能不全、病态窦房结综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞。1.2方法本组均应用地尔硫艹卓注射液60 m g,先用10 m g,溶解在生理盐水20 m l中,3~5 m in内静脉推注,余50 m g溶于…     

抢救口服有机磷农药中毒失败教训分析

近年来收治100例口服有机磷农药中毒患者，男39例，女间倒。100例中重度中毒80例，死亡20例。现就其抢救失败的教训分析如下。一、洗胃拖延[例1]女，56岁。误服农药“1605”约100ml，20分钟后送入医院。当时病人清醒，口服洗胃液洗胃，并经其他治疗后转入病房。入院纠2小时后病人呕吐物仍有较浓大蒜味，插胃管二次洗胃。虽经应用足量阿托品及胆碱酯酶复活剂，终因呼吸衰竭抢救无效，于入院20小时后死亡。该患者的抢救洗胃不及时，主要是由于采取厂口服及自然呕吐排出毒物的万法．口服中毒时只有插管才能抽尽胃内容物，口服洗胃液使肖内容物…     

彻底清除消化道毒物对治疗重度有机磷中毒的影响86例分析

目的：总结近几年来我院救治的重度有机磷农药中毒（AOPP）患者86例。方法：应用常规治疗方法的基础上，采用留置胃管反复洗胃并加用药用炭吸附毒物、导泻，洗胃前胃内注入复能剂等方法彻底清除消化道内毒物。结果：86例AOPP患者治愈80例，4例死于呼吸衰竭，2例死于休克。结论：通过治疗大大降低病死率，减少并发症的发生，减少住院天数，是抢救AOPP的重要环节。     

抢救有机磷中毒的几点体会

本组 36例患者中男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 12～ 6 8岁。口服16 0 5农药 16例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 10例。服药量 15～2 0 0 ml。中毒距入院时间 30分钟至 12小时 ,治愈 32例 ,死亡 4例。抢救成功率 88.9%。抢救体会如下 :1凡口服有机磷农药中毒者 ,不管服药多少 ,病情轻重 ,有无并发症 ,均应彻底洗胃。目前主张 :a.凡未经洗胃者 ,不论服药后时间长短 ,均应积极洗胃 ;b.洗胃液温度应掌握在 30～ 38℃ ,不可过凉 ,也不可过热。每次灌洗胃液量掌握在 30 0～ 5 0 0 ml;c.洗胃用药应同时进行。为尽量减少毒物吸收 ,洗胃开始时可以从胃管注入胆…     

成人硅胶洗胃管应用于小儿洗胃的体会

洗胃是临床常用的急救护理措施 ,目的是清除胃内容物或刺激物 ,避免毒物吸收[1] 。小儿误食毒物急需洗胃 ,传统的方法是根据年龄大小选择鼻饲胃管 (10～ 14号 )由鼻腔插入胃部洗胃 ,因鼻饲胃管管腔小 ,洗胃中常发生胃管腔被食物碎渣堵塞 ,造成洗胃不畅。为了提高对小儿的洗胃速度和清洁度 ,减少毒物经胃的吸收 ,提高抢救成功率 ,2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科对 3～ 10岁误食有毒物质患儿采用成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 179例 ,男 111例 ,女 68例 ,年龄 3～10岁 ,平均…     

关于洗胃术目的和适应证与禁忌症

洗胃疗法是借助胃管注入一定种类的液体,然后再吸出或令患者呕吐排出,以达洗涤胃内容物为目的的一种治疗操作。(一)洗胃适应证1.胃中摄入毒物,为防止吸收或进入肠腔造成危害,而予以紧急洗胃,用做急救手段,在六小     

口服有机磷农药中毒置管洗胃的进展

有机磷农药毒性强,尤其以消化道为中毒途径的患者,临床经过凶险,病死率高。如何彻底有效消除胃肠道内尚未吸收的毒物对口服有机磷农药中毒患者的成功抢救有着重要的临床意义[1]。本文从洗胃的体位选择,胃管选择,插管途径,洗胃时机,置管方法,置管深度,洗胃溶液及温度,洗胃液量及时间等方面进行综述。1体位的选择梁丽等[2]采用头低脚高左侧卧位对83例口服有机磷中毒患者洗胃,认为左侧卧位时由于胃大弯位于左侧,水流方向与胃的走向一致,能充分稀释胃壁上的毒物,同时左侧卧位又可防止误吸,而头低脚高位则可使胃底处于低位,胃蠕动减弱,加之幽门保…     

全自动洗胃机洗胃操作体会

全自动洗胃机为中毒患者洗胃,因其操作简便,省时省力,易被医护人员接受,但也存在因患者病情复杂、中毒过深、洗胃液量大或操作不当等而出现并发症的可能,提醒操作者,在使用过程中,要根据患者具体情况,注意操作技巧,提高洗胃成功率。我院2001-01~2007-01收住药物中毒患者298例,其中以农药中毒者较多,其次为安眠药中毒,均采用全自动洗胃机洗胃,对其操作体会如下。1胃管的选择与插管选择质地较好的一次性硅胶胃管,清醒患者取半坐卧位,中毒较深者或昏迷患者,取侧卧位。插管时充分润滑胃管全长,必要时,采取边插管,边从胃管内注入5~10 m l润滑剂,…