临床表现不典型的心绞痛误诊一例

[病例] 男,59岁.因发作性头痛半月,加重1周来诊.患者半个月前出现发作性头痛,持续数分钟可自行缓解,发作时自测血压180～200/100 mmHg,无恶心、呕吐、眩晕、胸闷、心悸及意识、感觉、运动障碍,无心前区及左上肢痛,头痛发作与体力活动有关,发作间歇期无不适,血压正常.     

以头痛为主要表现的脑膜癌病3例延误诊断原因分析

脑膜癌病是指恶性肿瘤的脑膜转移 ,临床表现多不典型 ,早期可只表现为顽固头痛 ,且原发病灶隐蔽不易被发现 ,给诊断带来了困难。我们近两年遇到 3例早期误以神经血管性头痛诊治 ,后确诊为脑膜癌病的患者 ,总结如下 :例 1,女 62岁 ,主因头痛 3个月加重半个月入院。开始呈左半侧头部阵发性锐痛 ,无呕吐及抽搐。曾检查头颅ＣＴ未见异常 ,即按血管性头痛治疗 ,半月前头痛加剧 ,波及整个头部 ,呈搏动性 ,以后枕部及左颞部显著。无阳性体征。头颅ＭＲＩ及脑电图未见异常 ,颈部Ｘ线示颈椎病 ,腰穿ＣＳＦ未找到癌细胞 ,又按神经痛用卡马西平及消炎痛…     

头痛、呕吐、一过性排尿障碍

1临床资料 1.1病例摘要男患,22岁.因头痛、头晕半月,加重伴呕吐1周于1998年6月20日入院.患者缘于半月前因劳累后渐出现头痛、头晕,呈持续性闷痛,以左顶颞部为著,严重时伴恶心,无呕吐.无发冷发热.头痛与体位有关,卧位时减轻,站立后加重,尚能坚持日常工作.近1周来症状加重,精神差,痛剧时伴喷射性呕吐.无抽搐及意识障碍.     

帕罗西汀治疗慢性紧张型头痛的疗效对照观察

慢性紧张型头痛（CTTH）是神经内科的常见病，由于发病率高，往往还伴有抑郁、焦虑等精神症状，如果得不到及时治疗，将会明显影响患者的工作效率及生活质量。本文总结本院2006年2月-2008年2月82例慢性紧张型头痛患者的治疗，报道如下。1资料与方法门诊和住院患者共82例，男29例，女53例，年龄16～60岁，平均36．5岁，病程3个月～12年，平均37个月。     

思维局限 眼痛医眼──1例隐球菌性脑膜炎误诊经过

患者，男，３５岁。因反复头痛半年，视物模糊１个月，加重１日于１９９７年７月 ７日以“结核性脑膜炎？”收入院。患者轻度头痛半年，偶有午后潮热、盗汗。６月初因视物模糊在外院眼科就诊，无好转。６月３０日出现复视，本院眼科诊断两眼上直肌炎性假瘤，给予氨华西林、地塞米松治疗１周，７月６日晚头痛加重，恶心、呕吐，两眼一过性失明。１１年前有肺结核史，经抗结核治疗２年痊愈。体检：体温３７．６℃，消瘦，神清，颈抵抗。两侧瞳孔均为 ３ ｍｍ，间接对光反射较迟钝，眼球运动灵活，ｌ米外视物不清。心、肺及腹部检查无异常。右…     

头痛昏迷两肺阴影黑便休克--思考病例(118)

患者，男性，28岁，已婚，教师。因反复头痛3个月，发热4日，昏迷1日于2003-02-11凌晨急诊入院。患者于2002年11月间无明显诱因出现头痛，多为两侧隐痛，劳累后加重，伴少许干咳，咽喉不适，无恶心、呕吐。在当地医院检查发现颈部数个浅表淋巴结肿大，予中草药治疗(具体不详)无好转。此后头痛反复发作，影响饮食和     

听神经瘤误诊为脑血管疾病一例报告

患者男性,35岁.因右侧面部麻木三个月,伴饮水呛咳、右侧肢体力弱半个月住院。于1985年12月2日始感右侧面部麻木、头痛。无发热及呕吐,以后病情逐渐加重,并出现右耳听力减退,右侧肢体力弱,行走不稳。入院前半个月头痛加重,饮水发呛、伴呕吐,但无大小便功能障碍.曾两次住市级     

以脑出血为首发症状的系统性红斑狼疮一例

患者女,20岁。因头痛伴恶心、呕吐半个月于2012年3月28日入院。患者于半个月前无明显诱因出现头痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射状,伴四肢无力,无畏寒、发热,无偏瘫、失语,无意识障碍,无大小便失禁及抽搐等,     

胺碘酮诱发碘甲亢长期误诊1例报告

胺碘酮诱发碘甲亢长期误诊１例报告张树明０４６０００山西省长治医学院附属医院病历简介患者女，３６岁，二人。因多汗、乏力、心悸和消瘦８个月，于１９９１年５月３０日来本院住院诊治。追溯病史，既往健康。于１９９０年２月因精神刺激，出现失眠、头晕、头痛和心悸等...     

实用症状护理学

头　痛３　临床范例３１　病例介绍患者：欧某某,男性,３５岁,已婚,上海某食品厂会计。因反复头痛３年,进行性加剧２个月,于１９９３年１２月２８日收入院。病史：患者于１９９０年１２月因单位年终核算,连续夜班,过度疲劳后,出现夜间及清晨轻度、短暂性头痛,头痛位于左颞部,未治疗,休息２天后缓解。以后,头痛呈间歇性发作,１～２个月发作一次。每于体位改变、咳嗽、用力大便时,头痛出现或加重。到厂医务室就诊,给予复方阿司匹林、止痛片等药物口服后头痛能缓解,继续正常工作。患者于１９９３年１０月起,出现昼夜持续性…     

胰头结核B超误诊胰头癌一例报告

胰头结核Ｂ超误诊胰头癌一例报告计兆昌，赵兰陵患者女，３８岁，右上腹隐痛伴皮肤、巩膜黄染半个月，于１９９２年４月２０日入院，住院号９４６２。体检：消瘦貌，体温３７．７℃，皮肤、巩膜中度黄染，浅在淋巴结不肿大，心肺无异常，腹平软，未见肠型及蠕动波，无腹壁...     

13例牙源性头痛误诊分析

1临床资料 本组13例，男10例，女3例，年龄21～57岁。13例患者均经详细神经系统检查及全身检查，拟诊为偏头痛或血管神经性头痛。经过1个月～3年的药物治疗，无明显效果而转入我科。确认为：牙髓炎5例，均无明显的牙痛症状，只表现为一侧头面部发作性或持续性疼痛；阻生牙8例，其中上颌智齿阻生5例，均为高位阻生；下颌智齿生3例，均为低位阻生。这13例经牙髓治疗或拔除病牙后，头痛症状完全消失，随访半年以上无复发。     

门诊原发性头痛患者就诊类型研究

目的 应用ICHD-Ⅱ诊断标准分析原发性头痛患者门诊就诊类型。 方法 从2011年7月－2013年3月，对以头痛为主诉的473例患者进行详细的问诊。为排除继发性头痛及其他颅内病变对患者的影响，所有问诊患者均为行CT或MRI扫描并排除颅内有明确病变者。 结果 473例患者平均40.4岁，男女比为1︰2.61。其中，偏头痛者214例（45.2%），紧张型头痛者230例（48.6%），丛集性头痛者1例（0.2%），其他原发性头痛者28例（5.9%）。473例患者中，有29例（6.1%）患者伴有药物过度使用性头痛。 结论 西部地区就诊于头痛门诊的原发性头痛患者以偏头痛和紧张型头痛最多，其中无先兆的偏头痛为最常见的就诊类型。部分患者已存在药物过度使用性头痛，应引起足够的重视。     

呕吐头痛非中毒 CT查明脑出血——1例脑室出血误诊为急性食物中毒的教训

患者女,31岁.因头痛、呕吐半小时急诊入院.患者于入院当日进食不洁食物(卤菜),约5～10 min后出现头痛,呕吐胃内食物2次,但无伴腹痛、腹泻,亦无视物模糊及复视等,半小时后送入我院急诊科救治.     

以头痛为主要症状的伤寒杆菌感染1例

1病例报告 男，43岁。以周身乏力半个月、头痛发热3d为主述入院。头痛为持续剧烈疼痛，难以忍受，自服去痛片、在门诊肌注强痛定症状无缓解。无恶心、呕吐，体温一直在39～40℃之间。以头痛待查收入院。查体：T39．4℃，P86次／min，BP120／70mmHg，神志清，萎靡，周身浅表淋巴结未触及，双瞳孔等大正圆，对光反射存在，耳鼻无异常分泌物，耳听力正常，咽不红，     

以突发剧烈头痛为首发症状的主动脉夹层l例

患者．男．60岁。主因突发头痛、呕吐、胸闷半小时于2008年4月21日来我院急诊科就诊，入院半小时前患者休息时突然出现剧烈头痛．继尔呕吐。呕吐物为胃内容物,呈喷射状。数分钟后患者自觉胸闷，无胸痛及放射痛，无咳嗽、咯血．家属发现其意识淡漠、周身湿冷遂急送医院。既往有高血压病史．不规范服用降压药，血压维持不理想，无免疫疾病史。     

长期干咳早警惕切勿等到咳血时--1例支气管内膜癌误诊的教训

患者，女，６５岁，因干咳半年，乏力、消瘦月余于１９９９－０４－１２来院就诊。患者于６个月前不明原因出现干咳，无发热、发冷、喘息、咳血等症状，曾就诊于沈阳某医院，拍摄胸片未发现异常，诊为慢性咽炎，口服药物治疗无效；再一次到当地某医院就诊，进一步做肺CT仍未发现异常，继续按照咽炎治疗，病情无好转，遂放弃治疗。于１个月前不明原因出现疲乏、无力、消瘦，干咳严重，同时出现低热、咳血、喘息、胸闷、纳差，服药治疗无好转而来院就诊。体格检查：消瘦，精神不振，双肺呼吸音粗，未闻及癈音，心律齐，未闻及杂音。肝、脾不…     

头痛31天、双下肢麻木4天

患者女，45岁。因间歇性头痛31天、双下肢皮肤感觉麻木4天于2004年6月16日人院。患者于2004年5月15日出现频繁间歇性头痛，往往夜不能寐，伴双肩部酸痛，无发热、寒战，无恶心呕吐，无肢体运动障碍，无咳嗽咳痰，无抽搐惊厥，按“上感”给予拔火罐等治疗后，肩部酸痛消失，但头痛持续，为剧烈搏动性头痛，难忍受，服去痛片可部分缓解。5月22日起曾有2次低热，体温最高37．5℃，持续1小时左右。多次到某综合性大医院就诊，考虑“神经性头痛”，予“阿米替林”治疗无效。6月11日行腰穿术，脑压     

妊娠呕吐致Mallory-Weiss综合征1例

患者女,22岁,住院号9751。近半个月恶心、呕吐、上腹部疼痛。因早晨剧烈呕吐,呕鲜血约300毫升,上腹部剧痛于1985年2月5日急症入院。无发热、咳嗽、头痛等。无饱餐及饮酒史。已婚,停经2个月。体检:体温、呼吸、脉搏、血压均正常。无黄疸、出血点及蜘蛛痣。浅淋巴结不肿大。乳头及乳晕     

血府逐瘀汤治疗血管性头痛50例

我们于1991年4月～1993年4月,用血府逐瘀汤治疗血管性头痛患者50例,并与西药治疗的45例本病患者做对照,观察两组疗效及血液流变学变化。现将结果总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 按1988年国际头痛学会提出的分类和诊断标准,将95例血管性头痛患者随机分为两组。治疗组50例,男16例,女34例,年龄18～42岁,平均38.6岁;病程4个月～16年。对照组45例,男15例,女30例,年龄17～43岁,平均39.1岁;病程3个月～15年。两组病例在年龄、性别、病程及病情程度经统计学处理无差异(t检验,P>0.05)。两组治疗前后均经血液流变学测定。