洋地黄过量的心律失常

近年来,对洋地黄的代谢、药物动力学及电生理效应等有了进一步认识,然而临床应用仍有15～20%发生中毒现象,伴有严重心脏病患者尤高,其中80～90%表现为心律失常。在中毒病例中约3～21%因心脏毒性死亡。因此,早期识别并及时处理洋地黄中毒引起的心律失常具有极为重要的临床意义。     

洋地黄过量所致心律失常125例

洋地黄治疗心力衰竭有良好的疗效。但洋地黄过量仍为心脏病治疗中常见并发症。现将我院1978年－1993年间，收治的546例心脏病人应用洋地黄过程中引起心律失常125例报告如下：临床资料一、一般资料：本组125例，男性66例，女性59例。年龄2－79岁，平均40岁。其中冠心病37例，心肌病15例，肺心病54例，心肌炎5例，甲亢性心病脏2例，风湿性心瓣膜病12例。二、洋地黄过量所致心电图类型：1．室性心律失常最为常见，其中室性早搏最早出现。共62例占本组发生率49．6％，心电图特征多为二联律．次之三联律、四联律、严重中毒引起定性心动过速，室颤…     

洋地黄引起的心律失常

<正>洋地黄的应用到现在已二百余年,它仍不失为最好的强心药,因此应用很广,而中毒也屡见不鲜,究其原因,其一是洋地黄的强心作用与其电生理效应是不一致的,这是两个不同的作用,不论从实验室或从临床观察看,大家都会承认这两个作用是彼此不一致的.强心作用是药物直接作用到心肌细胞,而电生理作用是通过自主神经而起作用的.换言之,洋地黄的剂量与其强心作用是呈直线关系的,而它在治疗室上性心动过速剂量与反应则不呈直线关系,如果治疗室上性心动过速时,一味追求其心室率下降到某个程度作为治疗指标,则很可能导致中毒.     

洋地黄毒性心律失常的诊断及防治

使用洋地黄制剂治疗充血性心力衰竭等疾患,引起洋地黄中毒心律失常甚为常见。1962年我科曾对117例住院使用洋地黄患者作了一年临床观察,结果有27例发生各种洋地黄毒性心律失常,其发生率高达23.08％。近年来虽然在治疗上有所进展以及血清狄戈辛测定的应用,但洋地黄毒性心律失常发生率仍无明显降低,其死亡率仍在7％左右,因此重视早期诊断并及时采取防治措施仍具有重要临床意义。     

洋地黄中毒与心律失常

在用洋地黄治疗心力衰竭时,文献报道高达1/4发生心律失常和传导阻滞,它是洋地黄中毒的最重要表现。现将其有关问题综述如下。一、产生心律失常的电生理基础中毒量的洋地黄,由于对心肌细胞膜Na~ —K~ —ATP酶的抑制,使Na~ —K~ 泵运转失灵,在心肌细胞复极时,由细胞内流至细胞外的K~ 不能正常的泵入     

洋地黄中毒所致的心律失常

洋地黄中毒可分为一般毒性反应及心脏方面的毒性反应,前者以消化道症状为多见,后者主要为心律失常。洋地黄中毒所致的心律失常如不能及时诊断治疗,常导致严重的后果,甚至引起死亡。所以熟识此类心律失常,以利充分发挥洋地黄的疗效,避免严重的中毒反应,实为内科临床工作中的重要问题。本文拟就有关的几个问题进行复习。     

洋地黄中毒所致心律失常的识别及防治

<正> 洋地黄是目前临床上应用很广的一类药。近年来由于洋地黄给药方法的改进,其中毒发生率虽有下降,但近期文献报道仍高达6～26%,病死率达5～10%,而洋地黄中毒引起心律失常的发生率则为80%～90%。故作为临     

洋地黄中毒所致心律失常的诊断及处理

洋地黄应用于临床已200余年,实践证明它是一种非常有效的强心剂,但如果应用不当,往往会造成中毒。虽然胃肠道症状是洋地黄过最最早期和最常见的表现,但有时中毒性心律失     

洋地黄在心律失常中的应用

洋地黄是众所周知的治疗心功能不全的药物,它除了有加强心肌收缩力的正性肌力作用(positive intropic action)外,还有减慢心率的负性频率作用(negative chronotropic action),因此,洋地黄也可用于抗快速心律失常的治疗.洋地黄的负性频率作用(negative chronotropicaction)主要通过以下几个途径完成:①继发于正性     

小儿洋地黄中毒性心律失常

报告洋地黄中毒性心律失常106例,发生率为16.2％。指出小儿洋地黄中毒的心外症状少见,突出表现为中毒性失律心常,类型以房室传导阻滞(4.87％)和室上性心律失常(27.0％)最多见。 中毒易患因素主要是原发疾病,多系心肌疾病,心肌已受损害;洋地黄多用饱和量法,剂量一般偏大。     

洋地黄过量致双向性心动过速1例

1临床资料患者男,73岁。因胸闷、气短1月余加重1d入院。1月前无明显诱因出现胸闷、心慌气短,活动后加剧,每次持续约10min,可自行缓解。自诉有房颤史,曾间断口服地高辛,持续用药时间及剂量不详,伴咳嗽,咳白色黏液痰。l天前自觉胸闷、气短加重伴心慌,不能平卧,且有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。入院查体:T36.5℃,P120次/min,R24次/min,Bp95/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心界不大,心率120次/min,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右肺可闻及细湿啰音?樾牡缤际?Ⅱ导联可见P波消失,出现一系列连续发生的QRS波群宽大畸形,其主波方向上下交…     

洋地黄中毒性心律失常的治疗体会

洋地黄中毒性心律失常的治疗体会王子超（武城县人民医院２５３３００）关键词洋地黄；中毒；心律失常；治疗洋地黄中毒多以心律失常为首发或主要表现形式，伴或不伴有消化道或神经精神症状。笔者统计本院１９９０年以来４４５例接受洋地黄治疗的住院患者，发生中毒性心律...     

小剂量洋地黄引起严重心律失常临床分析

我院于近三年收治300余例患各种心脏病合并心衰患者中，在应用洋地黄过程中时有发生程度不同的中毒反应，其中5例均在应用小剂量或非饱和量洋地黄时，都在用药后1—3小时内出现严重室性心律失常，其中出现多发多源室性早搏，短阵室速、二联律及室性自搏性心律，室性心动过速，这些都是危及人们生命的心律，随时有心脏骤停或心室纠颤发生的可能，因而必须提高对应用洋地黄高度重视，为了避免在治疗过程中意外情况发生，除了严格选择适应症，慎重应用外，还要在用药后一至四小时内密切观察患者有否毒性反应。并要应用心电监护仪进行监护，出现异常情况立即采取抢救措施，多数情况下可以消除危险心律。     

洋地黄中毒的心律失常30例临床分析

洋地黄用于临床已有200多年历史，迄今仍为治疗心力衰竭(简称心衰)首选药物。虽然洋地黄的强心作用肯定，但安全范围窄，洋地黄中毒的病倒屡见不鲜。随着洋地黄代谢、药代动力学及电生理学研究进展，近些年来采用地戈辛维持量疗法已逐步取代传统的饱和量疗法，中毒率明显下降为5．7-11。     

洋地黄中毒性心律失常的表现与治疗

洋地黄是治疗心力衰竭和多种心律失常的有效药物,对某些严重的心脏病患者,有时可起到起死回生的作用。然而,洋地黄又是临床上引起中毒性心律失常的常见原因。因此,熟悉洋地黄中毒的临床特点和处理方法,具有重要意义。     

咳平过量致心律失常1例

患儿，女，2．5岁。因上呼吸道感染导致咳嗽，给予“咳平、头孢氨苄片、甘草片”口服。入院前半小时家长突然发现患儿站立不稳，肢体颤抖不止，检查药物发现咳平少了10片（10mg／片），始觉患儿自服咳平过量，急送医院。入院查体：T36．5℃，R24次／分，P120次／分，BP80／60mmHg。患儿稍有烦躁，口唇无发绀，咽部稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音稍粗，     

洋地黄中毒致心律失常30例临床分析

洋地黄用于临床已有多年历史,迄今仍为治疗心衰首选药物,虽然洋地黄的强心作用肯定,但安全范围窄,洋地黄中毒病例屡见不鲜。本文选择我院应用洋地黄治疗的住院心衰病人157例,其中30例出现洋地黄中毒的心律失常,中毒发生率为19．1％,现将临床资料总结分析如下。     

洋地黄中毒合并心肌心包炎致心电图酷似急性心肌梗塞一例

患者,男,41。因心慌胸闷一月余,于1982年12月8日入院。患者于1960年发现有高血压,之后血压经常保持在160-180/100-110之间;1966年查有“心脏病”,1976年以“风心联合瓣膜病变”住本院内科时,查有高血脂症,视网膜动脉硬化。近四年来反复