100例癌痛患者止痛用药分析

目的探讨晚期肿瘤患者规范、合理使用止痛药物。方法回顾分析2002年1月至2003年12月100例癌痛患者门诊止痛药治疗资料。结果多数患者不能按《癌症三阶梯止痛方案》规范用药，疼痛缓解不满意，轻度缓解24例，中度缓解60例，完全缓解16例，癌症患者生命终未期生活质量差。结论疼痛是一种疾病，医务人员要更新观念，突破止痛药“成瘾”“耐药”障碍，合理规范用药，使癌痛患者得到充分治疗。     

癌痛患者不必一忍再忍

在科学技术飞速发展的今天,人们仍然“谈癌色变”,以往医生往往重视癌症的病因治疗而忽略了癌痛控制;另一方面,有些医生和患者对疼痛治疗存在的认识误区也影响了及时治疗。癌症疼痛如果得不到缓解,患者将感到极度不适,可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状,严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。因此消除癌症病人及家属对癌痛的恐惧,有效且规范的治疗癌痛,是癌症患者治疗的关键。     

100例癌痛患者止痛用药分析

目的探讨晚期肿瘤患者规范、合理使用止痛药物。方法回顾分析2002年1月至2003年12月100例癌痛患者门诊止痛药治疗资料。结果多数患者不能按《癌症三阶梯止痛方案》规范用药,疼痛缓解不满意,轻度缓解24例,中度缓解60例,完全缓解16例,癌症患者生命终未期生活质量差。结论疼痛是一种疾病,医务人员要更新观念,突破止痛药“成瘾”“耐药”障碍,合理规范用药,使癌痛患者得到充分治疗。     

更新观念 全程控管癌痛

一条鱼生活在水里,有一天鱼病了,感到非常无助,在水里流下了眼泪。鱼对水说:"你感觉不到我的痛苦,也看不到我的泪水,因为我在水里。"水说:"我感觉的到,因为你本就在我的心里。"——谨此与医生朋友共勉     

规范化癌痛护理在晚期癌痛患者中的临床体会

目的:采用规范化癌痛护理晚期癌痛患者可提高并改善患者生活质量及延长生存期。方法:选取2015年3月至2017年3月收治的240例晚期癌痛患者,随机数字表法分成观察组和对照组,各组120例,对照组以常规止痛护理,观察组以规范化癌痛护理。比较两种不同护理方式对患者生活质量及疼痛评分的影响。结果:观察组患者SDS、SAS、疼痛评分、患者社会/家庭状况、生理状况、功能状况、情感状况评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:规范化癌痛护理有利于改善并提高晚期癌痛患者生活质量,同时可延长生存时间。     

规范化癌痛护理干预对肿瘤患者癌痛控制及生活质量的影响

目的探讨规范化癌痛护理干预对肿瘤患者癌痛控制及生活质量的影响。方法选取2014年2月至2016年2月间陕西省肿瘤医院收治的80例癌痛患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组40例。在常规癌痛药物治疗的基础上,观察组患者采用规范化癌痛护理干预,对照组患者采用常规护理干预。3个月后,观察比较两组患者干预前后的癌痛程度和生活质量改善情况。结果两组患者治疗后疼痛数字分级法(NRS)评分均较治疗前下降,且观察组下降幅度显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。观察组患者护理干预后,躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总健康状况和总生活质量均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理干预后,各症状评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论规范化癌痛护理干预可有效缓解癌痛患者躯体疼痛,提高患者生活质量,临床应用价值高。     

门诊癌痛患者阿片类药物治疗全程管理的安全性评估

目的:评价门诊患者全程管理接受癌痛治疗的安全性。方法:回顾性调查分析对比癌痛病房创建前后门诊癌痛患者经全程评估,指导治疗,随访等全程管理的安全性。结果:全程管理后爆发痛的次数减少,毒副作用减轻,患者心境平和。结论:门诊癌痛患者全程管理是重要的,可指导患者正确服药,学会处理爆发痛及阿片类药物毒副作用的预防及处理,提高了阿片类药物的安全使用。     

益气活血汤改善恶性肿瘤患者的癌痛及癌因性疲乏

目的：探究益气活血汤对恶性肿瘤患者癌痛及癌因性疲乏（CRF）的疗效。方法: 选取2020 年1月至2022 年12 月间安徽省中医药大学第二附属医院收治的82 例确诊发生CRF的恶性肿瘤患者（气血亏虚证），采用随机数字表余数分组法将其分为对照组与观察组，每组各41例。对照组患者采用常规止痛、止吐、化痰等对症治疗及健康、心理指导，观察组患者在对照组干预的基础上联合益气活血汤治疗，4周为1个疗程。治疗前及治疗4周后，对两组患者进行中医证候积分评估，以积分变化评估中医临床疗效；采用修订版Piper 疲乏量表（RPFS）评估CRF的改善情况；采用数字疼痛分级法（NRS）评分比较癌痛情况；检测患者外周血纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）评价凝血功能差异，检测患者肝、肾功能指标以评估益气活血汤治疗的安全性。结果：治疗前，两组患者在中医证候积分、RPFS 评分、NRS评分及外周血FIB、D-D 方面的差异均无显著统计学意义（均P>0.05）。治疗4周后，两组患者在神疲乏力、面色淡白或萎黄、自汗、失眠健忘、手足麻木的证候评分及总积分均较治疗前明显降低（均P<0.05），且观察组各项评分均低于对照组（均P<0.05），中医临床疗效明显高于对照组（P<0.05）；两组患者RPFS各维度评分及总分均较治疗前降低（均P<0.05），观察组行为、情感、感觉维度RPFS评分及总分均低于对照组（均P<0.05），观察组CRF的改善明显优于对照组（P<0.05）；两组患者NRS评分及外周血FIB、D-D指标均较治疗前降低（均P<0.05），且观察组均低于对照组（均P<0.05）。两组患者治疗期间均未发生肝功能、肾功能等明显异常，说明益气活血汤安全性良好。结论：益气活血汤可纠正气血亏虚之证，改善机体凝血功能，促进恶性肿瘤患者CRF及癌痛的减轻，临床应用价值较高。     

473例癌痛患者吗啡个体化应用分析

[目的]探讨不同疼痛强度和疼痛性质的晚期肿瘤患者采用个体化吗啡镇痛治疗的效果。[方法]通过473例晚期肿瘤患者吗啡镇痛治疗剂量分布特点，研究其与生存期、疼痛强度和疼痛性质的关系。[结果]轻、中、重不同强度疼痛患者生存时间无差异；中度以上疼痛影响肿瘤患者体能状态；控制疼痛时的吗啡剂量与疼痛性质和生存期无关；吗啡初始剂量随疼痛强度加重而增加，其初始剂量范围在35．77mg／d至70．95mg／d。[结论1癌痛治疗应遵循个体化治疗，根据疼痛强度进行充分吗啡镇痛治疗，提高患者生活质量。     

芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛患者的临床观察

目的:评价芬太尼透皮贴剂治疗≥65岁的老年中、重度癌痛患者的疗效及安全性。方法:35例中重度癌痛患者按年龄随机分为两组:老年组15例年龄≥65岁;对照组20例年龄<65岁。两组均使用芬太尼透皮贴剂治疗,初始剂量从4.2mg开始,连续使用14天后评价疗效、生活质量变化及不良反应。结果:所有患者用药后止痛效果明显,其中老年组疼痛缓解有效率为86.7%,对照组疼痛缓解有效率为85%。两组之间有效率无显著性差异(P>0.05)。生活质量均明显提高,两组之间无统计学差异(P>0.05)。不良反应均较轻,主要为头晕,嗜睡,便秘,恶心,呕吐等,均能耐受。两组的不良反应无显著差异(P>0.05)。结论:芬太尼透皮贴剂治疗老年(≥65岁)的中重度癌痛患者方便,安全,有效,值得临床进一步推广应用。     

癌痛患者药源性便秘的治疗研究进展

癌痛作为影响公共健康的全球性问题,严重干扰了癌症患者的正常生活。WHO三阶梯止痛原则主张将阿片类药物应用于临床癌痛患者的镇痛治疗中并取得了很好的疗效,在止痛的同时其不良反应引起了人们的广泛关注。药源性便秘作为其最突出的不良反应给癌症患者带来了极大的困扰。本文将阿片类药物引起的药源性便秘的治疗进行综述,为临床治疗药源性便秘提供参考。     

遭遇癌痛怎么办

不幸的是：随着时间的推移,忍痛患者多数会出现疼痛加重的情况,并逐渐影响到他们的睡眠、活动、食欲等,身体上的不适不断折磨着患者,使他们产生情绪低落、痛不欲生的感觉,出现体重下降、体力衰弱、免疫力低下等问题;这时,靠忍痛已经不能掩盖疼痛的情况了,     

癌性骨痛治疗进展

癌性骨痛是晚期骨转移患者的重要临床症状,严重影响了患者的生活质量。癌性骨痛的治疗,除了姑息性的镇痛治疗,还包括化疗、放疗、核素治疗等抗肿瘤治疗手段。虽然针对癌性骨痛的治疗从未间断,但患者疼痛的治疗效果仍不尽人意。本文综述了癌性骨痛的内科治疗进展。     

阿片类药物治疗终末期癌痛患者的临床分析

目的：分析终末期癌症患者应用阿片类镇痛药物的剂量与安全性。方法：回顾性分析181例终末期癌症患者中138例（76．3％）用阿片类药物镇痛，比较不同性别、年龄、原发肿瘤部位和转移部位阿片镇痛药物疗效及副作用。结果：可评价的138例中，用硫酸吗啡控释片（美施康定）105例（76．1％），芬太尼透皮帖剂（多瑞吉）21例（15．3％），弱阿片类12例（8．7％）。日平均吗啡口服量男性高于女性（P=0．02）；随着年龄增大，用药剂量减少（P〈0．05），不同部位肿瘤患者用量无明显差异（P〉0．05）。用硫酸吗啡控释片发生呼吸抑制需解救者4例（3．8％），便秘发生率11．4％。无药物过量致死亡患者。结论：阿片类镇痛药物使用剂量与性别和年龄有一定关系，原发病灶与剂量无关，不良反应可控制。     

我院癌痛病人使用麻醉药品的信息统计分析

目的 分析掌握癌痛与病人癌症类别、性别、年龄等关联信息。方法将我院2002-2007年癌痛病人麻醉药品使用处方录入经设计的EXCEL表格中，按照时间、性别、年龄、癌症类别等项目进行录入，然后汇总及分析。结果2002-2007年使用麻醉药品止痛的癌症病人总人数为6891人（N=6891）；其中男性病人为4164人（占60．44％），女性病人为2727人（占39．56％）；排在前6位使用麻醉药品止痛病人的癌症类别依次是：肺癌20．25％、胃癌14．74％、食管癌9．64％、宫颈癌6．75％、肝癌6．66％、乳腺癌6．27％。结论①使用麻醉药品止痛的男性多于女性病人（1．53：1）。②使用麻醉药品止痛的男性肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、肾癌病人人数高于同类癌症女性病人两倍以上，相对比值分别为：2．27：1、3．16：1、4．14：1、2．28：1、3．25：1，存在较大差异。③绝大部分使用麻醉药品止痛的癌症病人年龄在40a以上。     

延续性护理结合癌痛护理质量指标在消化道肿瘤癌痛患者中的应用

目的探讨延续性护理结合癌痛护理质量指标在消化道肿瘤癌痛患者中的应用。方法选取2016年1月至2018年2月间上海复旦大学附属华山医院北院收治的82例消化道系统癌痛患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者采用延续性护理干预,观察组患者在对照组基础上结合癌痛护理质量指标进行延续性干预。比较两组患者干预1个月、2个月和3个月服药依从性和疼痛数字分级(NRS)≥4分患者比率,统计两组患者干预前后生命质量测定量表(FACT-G中文版)评分。结果观察组患者干预1个月、2个月和3个月服药依从性评分分别为(99. 05±0. 62)分、(99. 24±0. 47)分和(99. 35±0. 52)分,对照组患者分别为(93. 05±4. 16)分、(89. 07±3. 96)分和(85. 32±4. 79)和,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者干预1个月、2个月和3个月NRS≥4分比率分别为12. 2%、12. 2%和14. 6%,均低于对照组的36. 6%、43. 9%和41. 5%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组和对照组患者干预后FACT-G评分分别为(63. 89±3. 08)分和(59. 42±3. 69)分,均较干预前升高,且观察组患者评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论癌痛护理质量指标用于延续性护理可提高消化道肿瘤癌痛患者的服药依从性,降低癌痛程度,改善生活质量。     

规范化癌痛干预对晚期肺癌患者癌痛程度、心理状态及生活质量的影响

目的 探讨规范化癌痛干预对晚期肺癌患者癌痛程度、心理状态及生活质量的影响。方法 根据干预方法的不同将82例晚期肺癌患者分为A组和B组,每组41例,A组患者采用规范化癌痛干预,B组患者采用常规镇痛干预。比较两组患者的癌痛程度[语言分级评分法（VRS）]、心理状态[修订焦虑自评量表中文版（SASCR）、抑郁自评量表（SDS）]、生活质量[癌症治疗功能评价量表共性模块（FACT-G）]及出院时的满意度。结果 干预3个月后,两组患者的VRS、SAS-CR和SDS评分均低于本组干预前,且A组患者的VRS、SAS-CR和SDS评分均低于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预3个月后,两组患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均高于本组干预前,且A组患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均高于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者出院时对护理人员服务态度、健康宣教、出院指导的满意度评分均明显高于B组,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 规范化癌痛干预可有效降低晚期肺癌患者的癌痛程度,缓解患者的不良情绪,提高患者的生活质量及满意度...     

癌痛患者疼痛门诊药物治疗的临床效果分析

  目的   探讨癌痛规范化治疗中癌痛患者疼痛门诊镇痛药物治疗效果及不良反应的临床分析。  方法   对2012年4月至2013年4月首都医科大学附属北京胸科医院疼痛门诊癌痛患者诊治情况每月汇总,分析引起癌痛的疾病种类,癌痛原因、分类、程度,药物治疗种类,疗效及不良反应等。  结果   疼痛门诊收治患者787例。镇痛药物用药途径以口服为主680例（86.4%）。使用单一药物盐酸羟考酮缓释片430例（54.6%）,日剂量20~90 mg/d为疼痛控制。632例（80.3%）患者以阿片类药物单一治疗为主,少数患者联合2~3种药物治疗。规范治疗后与治疗前比较中重度疼痛患者比较明显减少（31.5% vs. 55.5%）,无痛患者增多。不良反应方面,254例（32.3%）患者使用阿片类药物易引起便秘,轻度恶心呕吐、头晕、嗜睡、食欲减退、尿潴留、口干、腹胀、幻觉症状均可耐受,少数患者需干预处理预防或对症治疗。  结论   在医院创建癌痛规范化治疗示范项目中疼痛门诊作用不容忽视,规范管理意义重大。疼痛门诊的设立使癌痛规范化治疗成为示范病房的延续。      

影响肿瘤患者癌痛治疗相关因素的研究进展

疼痛是恶性肿瘤患者最常见、也是最恐惧的症状之一。进展期癌症患者疼痛发生率可高达60%~80%,严重影响癌症患者的生活质量,对患者的心理也会产生不良影响。目前,中重度癌痛的治疗主要采用药物治疗并遵循世界卫生组织（WHO）的三阶梯镇痛原则,但仍有20%左右的患者疼痛控制不佳。若疼痛控制不佳,会导致患者对治疗的耐受性下降,并影响预后。导致癌痛治疗失败的因素多种多样,目前尚无一致共识。既往肿瘤科医师主要关注肿瘤相关因素对癌痛治疗的影响,主要包括肿瘤的部位、大小、分期、转移的部位、治疗方法等;而随着对“总疼痛”概念的认识加深,非肿瘤因素对癌痛治疗效果的影响也越来越受到关注,包括年龄、性别、受教育程度、职业、收入、心理、社会支持等。本文就进展期肿瘤镇痛治疗影响因素作一综述,为提升癌痛诊疗水平提供参考。