期待医保尽早“知行合一”——新版医保目录带来积极猜想，措施落地方能实现普惠

2009年11月的最后一天，人力资源和社会保障部网站上发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（下称医保目录），兑现了该部门此前公开表示的会在“11月底前公布医保目录”的承诺。人保部这一次公布的新目录，结束了上一版（2004版）医保目录执行近6年的历史进程，     

上海市医保药品目录与国家医保药品目录接轨

上海市医疗保险局、卫生局和食品药品监督管理局近日联合印发通知 ,规定从 2 0 0 3年 10月 15日起全市执行新的《上海市基本医疗保险药品目录》(以下简称《上海医保药品目录》)。这是上海市贯彻落实国家劳动保障部等七部委制定的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》 ,实现与《国家医保药品目录》接轨的需要 ,也是完善医保管理的一项重要措施。按照“保证医疗、减少浪费、促进发展”的总体要求 ,《上海医保药品目录》和《上海医保非处方药目录》具有以下特点 :(1)与《国家医保药品目录》接轨 ,兼顾上海用药实际 ,扩大了广大参保人…     

新闻

<正>人社部调整规范医保目录人力资源和社会保障部近日发布《关于对国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中部分药品进行调整规范的通知》(以下简称《通知》),对现行医保目录进行调整规范。产业界人士认为,这释放出医保目录大调的信号,值得注意的是,创新药物可否进入医保成为业内关注重点,专家建议创新药品进入医保要有具体的标准,     

麻醉药品和精神药品使用管理的新变化

为加强麻醉药品、第一类精神药品管理,建立有效的控制系统,保障合理药品,2005年11月1日,国务院发布了《麻醉药品和精神药品管理条例》,卫生部也相继出台了《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》等配套法规,发布了新的《麻醉药品品种目录》和《精神药品品种目录》及药品使用的培训考核要求,对医疗机构麻醉药品和精神药品的采购供应、处方使用、药品管理、人员培训做出了新的规定。药品目录的变化《麻醉药品品种目录》作了调整,将布桂嗪、复方樟脑酊、…     

国家医保药品目录与其他药品目录收录胰岛素制剂的差异分析

目的比较并分析国家医保药品目录(以下简称医保目录)与其他国家和地区药品目录收录胰岛素制剂的差异,为我国医保目录的进一步完善提供参考。方法了解我国2000—2020年间各版医保目录中胰岛素制剂收录的变动情况,并比较医保目录、《英国国家处方集》《世界卫生组织基本药物标准清单》、澳大利亚《药物福利计划》、中国台湾地区《全民健康保险用药品项表》(以下简称中国台湾地区健保目录)中胰岛素制剂的分类、数量、品种及支付限定范围差异,对我国医保目录特点和存在的问题进行分析。结果 5个目录共收录胰岛素制剂17种,其中中国台湾地区健保目录收录品种最多,为15种。2000—2020年,我国医保目录所收录胰岛素制剂品种从3种增加到13种,已覆盖我国上市的所有胰岛素品种。与其他目录相比,我国医保目录胰岛素部分品种存在重复分类、因通用名称不规范导致的重复收录、使用建议和支付限定范围不够细化等问题。结论目前我国医保目录所收录胰岛素品种较为全面,能够满足临床基本需求,胰岛素类别及品种数与我国国情和疾病负担基本相符,但目录结构、分类及药品使用管理仍有不足。与其他目录的比较研究对我国持续修订和完善医保目录具有借鉴作用和指导价值。     

基于2019年版医保药品目录的变化探讨医院用药管理策略

目的：探讨2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》)调整后对医院用药管理的影响及加强医保用药管理的途径和办法。方法：比较2019年版与2017 年版《药品目录》的差异,分析2019年版《药品目录》的特点及变化,对如何加强《药品目录》调整后医院的用药管理提出建议。结果：2019年版《药品目录》常规准入部分共2643个品种,在2017年版《药品目录》基础上调出150个品种,调入148个品种,谈判成功并纳入目录97个品种。调整后药品结构发生了较大变化,对支付范围的限定更加精准,利于医院药品结构的优化、规范用药管理和减轻医保患者负担。结论：医院药学、医保、医政等部门要形成联动,强化医保用药管理,促进临床合理用药,加快医保智能审核系统建设,确保《药品目录》的贯彻落实。     

医保目录调整对医院抗菌药物使用倾向的影响

目的通过研究2004版《医保目录》调整对医院抗菌药物使用倾向的影响,为《医保目录》的修订提供建议。方法分析2004版《医保目录》调整前后的广州市部分医疗机构抗菌药物的使用情况,本文分析采用频度分析方法、对应分析统计方法。结果《医保目录》调整后总的趋势是医院更倾向于选择医保用药,特别是医保乙类药物。结论医院选择抗菌药物的倾向受《医保目录》的影响,《医保目录》对医疗行为的引导性作用应引起重视。     

国家医保目录与其他药品目录收录血液制品的差异分析

目的 以血液制品为例,分析中国(含大陆及台湾地区)、澳大利亚、英国医保目录及世界卫生组织基本药物目录的药品收录情况,为我国血液制品医保目录的遴选及管理提供参考.方法 采用描述性分析方法 对比我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称国家医保目录)、中国台湾地区《全民健康保险用药品项表》(以下简称我国...     

"两定办法"出台

国家医保局日前发布《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》.对此,国家医保局解释称,随着医药卫生体制不断深化,我国城乡基本医疗保险制度不断整合,医疗卫生服务体系发展迅速,医疗机构数量明显增加,特别是医养结合、"互联网+医疗"等新的医疗服务需求的快速涌现,医保定点管理工作面临着新形势新环...     

国家医保目录与其他药品目录收录抗胃酸药品差异分析

目的对不同国家或地区医保目录中抗胃酸药品收录情况进行对比分析,为我国医保目录的动态调整提供参考。方法基于《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》(简称国家医保目录)、《世界卫生组织基本药物标准清单》、《澳大利亚药品福利计划》、《英国国家处方集》及中国台湾地区《全民健康保险用药品项表》5个目录,采用Excel 2020软件对抗胃酸药品的纳入种类和数量进行数据提取、录入、比对与统计分析。结果研究发现,国家医保目录未纳入而其他多个目录纳入的药品有3个,如西咪替丁、尼扎替丁和氢氧化镁;6个纳入国家医保目录而其余目录均未纳入的药品,如艾普拉唑、胶体果胶铋、铝酸铋、瑞巴派特、替普瑞酮和伏诺拉生以及3个纳入国家医保目录而其他目录中仅1个纳入的药品,如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、吉法酯。结论国家医保目录2020版纳入的抗胃酸药品涵盖范围广,但需加强对其中多个药品的关注与研究。     

期待医保尽早"知行合一"

2009年11月的最后一天,人力资源和社会保障部网站上发布了<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)>(下称医保目录),兑现了该部门此前公开表示的会在"11月底前公布医保目录"的承诺.     

麻醉药品和精神药品使用管理的新规定及执行中存在的问题

2005年11月1日，国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》（以下简称《条例》）开始实施，自《条例》施行之日，《麻醉药品管理办法》和《精神药品管理办法》同时废止。《条例》将原属于药品监督管理部门对使用环节的审批、监管职能调整到卫生行政部门。为配合《条例》的实施，卫生部相继发布了《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》等配套法规，发布了新的《麻醉药品品种目录》和《精神药品品种目录》，以及对医务人员使用该类药品的培训和考核要求。这些法规对医疗机构麻醉药品和精神药品的采购供应、处方使用、药品管理、人员培训等方面做出了一些新的规定。     

简析2003年上海医疗保险药品目录

《上海市基本医疗保险药品目录 (2 0 0 3年版 )》已于2 0 0 3年 10月 15日起开始执行 ,这是自 1998年《上海市基本医疗保险药品目录》出台以来首次实现了与《国家基本医疗保险药品目录》的基本接轨。我们对上海新的医疗保险药品目录作了简要分析 ,认为其具有以下特点 :(1)在原上海医保目录的基础上 ,国家基本药物目录中化学药品、生物制剂品种 (2 3类 75 9个品种 )中成药品种(11类 12 4 2个处方 )基本列入上海医保目录 ,即上海医保(2 0 5 6个品种 )和国家基本药物目录基本接轨。这给医药经营企业带来新的机遇 ,我们应该抓住机遇公平竞争。(2…     

国家医保药品目录与其他药品目录收录眼科用药的差异分析

目的 通过比对分析中国(大陆及台湾地区)、澳大利亚、英国医保目录及世界卫生组织基本药物目录中眼科用药的收录情况,为动态调整我国医保目录提供参考.方法 对比我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称国家医保目录)、我国台湾地区《全民健康保险用药品项表》(以下简称我国台湾地区健保目录)、澳大利亚发布的药...     

《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)〉的通知》政策解读

为让社会各界进一步了解2020年国家医保药品目录调整工作,国家医保局对《关于发布〈2020年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉的通知》(医保发〔2020〕53号,以下简称《通知》)进行了解读一、2020年国家医保药品目录调整工作的总体思路和目标是什么?为落实党中央、国务院决策部署,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》有关规定,国家医保局会同相关部门认真开展2020年国家医保药品目录调整工作。     

国家医保局 人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》的通知 医保发〔2020〕53号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅(局):为贯彻落实中共中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》,按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》及《2020年国家医保药品目录调整工作方案》,国家医保局、人力资源社会保障部组织令家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》(以下简称《2020年药品目录》),现予印发,请遵照执行。     

基于药品采购数据库的医疗机构药品配备使用现状研究:以江苏省为例

目的 基于医疗机构药品采购数据,厘清医疗机构药品配备使用现状及存在的问题,并给出相应建议。方法 以江苏省2019年2 555家医疗机构药品采购数据为基础,围绕用药数量及用药需求集中度、上下级用药衔接、基药目录和医保药品目录的使用现状,对医疗机构药品配备使用情况进行梳理与分析。结果 医疗机构临床常用药品品种数在3 200种左右,远小于当前上市药品总数,但各级医疗机构用药需求集中度在<10%的药品均>1 000个。医疗机构日常配备使用的药品可形成良好的上下级用药衔接。医疗机构用药需求集中度在>30%的药品中,基层与二级医疗机构药品重合率为74.29%,二级与三级医疗机构药品重合率为97.99%。医疗机构虽然基本形成了以基药为主导、医保药品为重点的"1+X"用药模式,但基药的配备情况与达到国家"986"目标仍存在一定距离。结论 未来需要进一步提升医院药事管理的精细化水平,提高医疗机构用药集中度和用药合理性;继续强化上下级医疗机构间的用药衔接,助力分级诊疗制度建设;以基本医疗卫生需求、基本医疗保障水平以及中国疾病谱的变化为前提调整和完善基药目录,持续巩固基药目录和医保药品目录对临床用药的指导作用。     

国家医保药品目录与国外药品目录对肠外营养药品管理的比较

目的 了解肠外营养药品在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年版)》(国家医保目录2020版)与国外药品目录的收录情况,为我国该类药品的遴选与管理提供参考.方法 收集国家医保目录第2020版、澳大利亚药品福利计划、英国国家处方集第79版、WHO基本药物清单第21版4个药品目录肠外营养药品的收录情况,...     

部分特殊药品的医保使用管理办法探讨

随着医院药品种类的逐渐增多,部分临床治疗上必不可缺药品,治疗疗效确切,但价格昂贵的药品被纳入医保药品目录范围中,部分定点医疗机构几乎不配备这些药品,或让患者自费购买用于治疗,导致患者投诉事件较多。文中对部分特殊药品在临床医疗过程中产生的问题作了分析,并针对其实际情况提出解决特殊药品医保的政策建议和对策。     

2019～2022版《医保药品目录》抗菌药物品种对比分析

目的 对《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《医保药品目录》）抗菌药物品规设置变化进行对比分析,以期更好地贯彻执行医保政策,促进临床合理应用。方法 整理汇总2019～2022版《医保药品目录》中全身用抗菌药物,采用描述性分析方法,对比分析不同版本之间的差异。结果 抗菌药物品规数及协议期谈判品种逐年增加;四版抗菌药物剂型以注射剂型、口服常释剂型为主（两者之和在79.14%～80.65%）;限定支付条件药品2019版、2020版50种,在2021版增至54种,2022版锐减至44种;儿童抗菌药物专用药占比在3.76%～5.35%;《医保药品目录》涉及国家重点监控药物抗菌药物6个品种,9个品规。结论 抗菌药物可及性和用药公平性得到进一步提升;需扩大《医保药品目录》抗菌药物限定支付条件,达到与说明书、临床诊疗指南一致;加大对儿童抗菌药物专用药的关注;加强涉及国家重点监控抗菌药物医保目录品种的管理。