数据库技术在古代中医医案整理中应用研究进展

古代中医医案是历代医家临床诊疗经验及其学术思想的载体,是中医传承发展的宝贵财富。古代中医医案整理是发挥医案再利用价值的根本保障。数据库技术是古代中医医案整理的核心技术,为医案数字化资源建设提供了高效、便捷的数据组织、存储、共享的方法。本文在概述古代中医医案的发展和传统整理方法基础上,从数据采集研究、数据模型研究和数据基础研究三个方面着手,对数据库技术在古代中医医案整理中的应用研究进行综述,梳理数据采集平台和方法、中央数据库和知识库、结构化语义表示和转换、数据规范化处理等研究进展,并对未来应用研究进行思考,以期为古代中医医案的整理及其再利用提供有益的参考和借鉴。     

基于古今医案数据挖掘的痉病中医证候分布特点研究

目的:探讨痉病中医证候的分布特点。方法:选取大型电子丛书《中华医典》作为古籍医案数据来源,中国知识资源总库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国中医药数据库检索系统、中国优秀博硕士学位论文全文数据库、Cochrane图书馆、Pubmed、Embase等作为现代医案数据来源,建立数据库,对古今医案痉病的证候运用SPSS19.0软件进行数理统计。结果:古今医案证候汇总中,证候类型归纳为64个,频次排在前五位的依次为邪壅经络(18.48%)、阴血亏虚动风(16.67%)、痰热动风(9.70%)、阳明腑证(4.85%)及热入营血证(4.85%)。结论:初步反映了痉病常见的证候及分布规律,为痉病中医辨证分型标准及中医临床诊疗指南的修订提供了参考和依据。     

中医医案的分析方法

中医医案承载了名老中医的学术思想和临证经验,医案的研究是促进中医药学科发展、切实提高临床疗效的重要的智库资源。随着信息科学技术的发展,面对中医医案中海量的数据,需要合理运用这些数据去挖掘出其中隐藏的知识、思想内涵及用药规律。最传统的中医病案数据分析方法为领悟式分析方法,因个人的水平以及研究目的不同,导致结论的主观性较强,比较费时,研究结论推广性相对较差。而一般的统计学方法就是建立医案数据库或进行简单的症状、药物频次分析,如何从海量的病案数据中快速发掘出医家的学术思想与临床经验,就需要引进新的技术和方法,并且需要融合数据库、人工智能、统计学、知识工程、信息检索、高性能计算机以及数据可视化等。本文从研究方法的角度出发,除个人领悟式分析方法,又介绍了频数分析法、多元(因素)分析法等研究方法,来研究数据挖掘技术在中医医案研究中的应用,为进一步整理和继承名老中医临证经验提供研究方法与思路。更深层次地挖掘隐藏在中医医案中的各种规律,进而更好地服务于科研和临床,体现中医医案的研究价值。     

基于医案数据库的中医心藏象研究

目的:为中医心藏象研究提供客观的统计数据。方法:选择古代及近现代中医医家的医案,建立中医医案数据库,采用非条件Logistic多元逐步回归法筛选变量,P<0.05。结果:筛选出中医心病常见的临床证型及各证型的病因或病理结果、症状和临床用药的Logistic回归结果,并定量表达了这些病因或病理结果、症状、用药的重要性大小。结论:总结出中医心的生理功能及生理特性,并强调应重视心的生理特性。     

基于文献数据挖掘的硬皮病中医内治规律研究

目的：基于数据挖掘方法分析与总结以中药方剂内治法治疗硬皮病的组方用药规律。方法：检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库中关于硬皮病的中医治疗文献,筛选符合纳入标准的医案,提取中医诊断、治法、方药等信息,标准化处理后,运用现代数理统计方法,分析用药规律。结果：筛选出69篇文献,纳入101则有效医案,分析医案中的常用药物与药对出现的频次,以及常用药物之间的关联性,得到16个由3~5味药物组成的核心组合及8个新方。结论：目前中医辨治硬皮病常用黄芪、当归、桂枝等温补药及鸡血藤、丹参等活血药,组方加减具有明显的规律性,可为临床治疗、遣方用药及新药研发等提供理论依据。     

基于弹性权重的中医医案整体相似度计算策略与方法

中医医案是中医药理论与经验传承的重要载体,医案相似度计算通过度量不同医案之间的相似性,可帮助医者在海量医案中快速找到与目前临床问题最为相似的古今医案。然而,既往的医案相似度算法多单独针对医案中某一部分数据,虽针对性强但难以从中医医案整体性的角度进行综合计算。基于此本研究提出了一种基于弹性权重的中医医案整体相似度计算策略与方法,并在团队自主开发的糖尿病肾病专家数据库中实现其应用。该方法既充分考虑医案各组成部分特点又能兼顾医案整体内容的相似度,能够有侧重地根据实际需求在医案库中精准匹配到所需医案,满足研究者的不同需求,提高了检索的灵活性和医案的利用率。     

基于中医传承辅助平台挖掘《临证指南医案》治疗泄泻方剂组方规律

基于中医传承辅助平台(V2.5),分析叶氏《临证指南医案·泄泻》篇中治疗泄泻的组方用药规律,为进一步挖掘中医药治疗泄泻及新药法研发提供参考。应用中医传承辅助平台,构建中医药治疗泄泻的方剂数据库,采用软件集成的数据挖掘方法,对方剂数据库进行四气、五味、归经分布及频次统计、证型分布、组方规律、新方分析。通过对治疗泄泻的94首方剂分析,确定了处方中药物出现的频次、常用药对及组合,演化得到新处方13首。研究表明,《临证指南医案》中收录治疗泄泻的方剂以祛湿、补虚为主,药性多偏于温平,药味苦甘辛,体现了"运脾化湿"的治疗原则。     

中医医案学的历史与成就

众所周知,中医的生命在临床,历代名医医案为我们留下了许许多多的宝贵经验.中医医案不仅是中医理论的有力验证,也是中医理论不断发展的摇篮.近哲章太炎先生指出:"中医之成绩,医案最著.欲求前人之经验心得,医案最有线索可寻,循此钻研,事半功倍."清代医家周学海也曾断言:"宋以后医书,唯医案最好看,不似注释古书之多穿凿也.每部医案中,必有一生最得力处,潜心研究,最能汲取众家之所长."由此可见,要挖掘中医宝库,要总结前人经验,研究其学术思想,要提高临床疗效,要升华新的理论,均有必要认真研究中医医案学.本文就中医医案学的悠久历史和光辉成就予以概述.     

中医症状单元的10种属性

目的:界定中医症状单元的内涵.方法:以历代医案数据库关于症状的原文描述和当代中、西医学权威著作关于症状的定义作为研究资料,基于哲学和逻辑学关于事物的属性和概念的定义,探讨了427个症状单元的多重属性.结果:中医症状单元有6种特有属性,分别是观察者、观察工具、观察对象、观察角度、观察结果、对应的正常生命现象,并具有4种偶...     

从“肝失疏泄”论治的医案的统计分析

目的分析探讨建国以来肝主疏泄理论的临床应用概况。方法以中国知网资源总库源数据库为资料来源,检索和筛选从"肝失疏泄"论治的医案,利用中医传承辅助系统,对症状、中医病名、西医病名、证候、治则治法、方剂和中药等医案信息进行采集和分析。结果纳入医案1075例。统计结果如下:(1)女性患者占比59%;(2)20~50岁之间的患者占比73.9%;(3)症状335种,频次在30次以上的有49种;(4)西医疾病182种,频次在20次以上的主要归属于消化系统、生殖系统、神经系统和循环系统。排在前两位的是慢性胃炎和乙型病毒性肝炎;(5)中医疾病113种,频次在30次以上的主要为肝系、脾系病证。排在前两位的是胃脘痛和胁痛;(6)中医证型181种,排在前两位的是肝郁气滞证和肝郁脾虚证;(7)治则治法197种,排在前四位的是疏肝理气、疏肝解郁、疏肝健脾和疏肝泄热;(9)药物407种,排在前12的分别是:柴胡、白芍、甘草、当归、茯苓、香附、白术、郁金、枳壳、陈皮、栀子、川芎。结论建国以来肝主疏泄理论的临床应用极为广泛,从肝失疏泄论治的疾病已涉及了西医八大系统、中医五脏系统。充分说明了肝主疏泄概念的外延不断扩展,反映了肝气的疏泄功能对全身气机的疏通畅达,对各脏腑系统功能活动的有序进行均起着重要的调节作用。     

中医临床人员阅读医案习惯调研

在分析现有中医医案文献基础上,以调查问卷的形式,对中医临床医师的中医医案认识和使用情况进行了调研,分析了中医医案在临床应用中的价值,以期更好的指导设计中医医案数据库和智能检索系统。     

1949年以前中医脓毒症医案分布情况研究

目的 研究1949年以前中医脓毒症医案的分布情况,为进一步系统整理脓毒症的救治经验提供基础.方法 1)医案检索与筛选:以《中国中医古籍总目》和《中国医籍大辞典》为主,以"读秀知识库"为补充,检索筛选医案专著,以及包含医案的综合性医学著作,并获取医案原文.2)纳入与排除标准:以《中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识》为纳入...     

对中医医案现代化的思考

中医医案如《内经》、《伤寒杂病论》等典著一直是中医药探寻者们热衷研究的对象,相继出现了很多对中医医案总结归纳、统计分析的文本形式,对中医药的发展起到了巨大的推动作用。但时代在进步,中医药相关研究也应与时俱进。笔者现依据循证医学的理念,将数据库、案件推理技术、     

基于近现代医案对肝郁气滞证候疗效的标志性症状研究

目的挑选表征肝郁气滞证中医疗效的标志性症状,并分析症状的变化属性及变化过程。方法采用个案分析法。编制计算机软件,录入近现代名中医复诊医案,构建数据库;从近现代名中医复诊医案数据库中整理出辨证为肝郁气滞证的医案;总结四诊信息变化和证候改善的语言表达规律;原文复合证候拆分;四诊信息的规范化处理：以证候的国家诊断标准为依据,分析各症状的变化属性以及变化过程。结果标志肝郁气滞证改善的信息点有：腹胀痛、胁痛、月经不调、抑郁、胁胀、乳房发胀。结论本研究提取出了诸多标志肝郁气滞证候疗效的标志性症状。     

针灸治疗强直性脊柱炎处方用穴规律研究

目的:运用中医医案知识服务与共享系统(V1.2.8),挖掘并分析针灸治疗强直性脊柱炎(AS)的取穴规律。方法:计算机检索自1990年1月1日至2018年1月1日中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)系统中搜索的核心期刊中有关针灸治疗AS的文献,选用Excel 2007建立数据库,并录入"中医医案知识服务与共享系统"(V1.2.8),采用系统中的频次分析、穴对分析、关联分析、核心处方分析等方法进行数据挖掘。结果:共收集针灸处方104首,涉及腧穴113个,取穴总频次926次。取穴频次最高的腧穴为夹脊(67次,65.05%)。高频穴对有肾俞-夹脊、大椎-夹脊、大椎-腰阳关、腰阳关-夹脊、足三里-夹脊等。并组合有主要核心处方和次要核心处方。结论:根据中医医案知识服务与共享系统(V1.2.8)分析总结的针灸治疗AS取穴规律可用于指导临床治疗,取穴以督脉穴位为主,仍需结合临床实践,随病情加减。     

案例推理技术在中医医案分布式系统的应用

中医完整医案记述已经有2000多年的积淀,至今仍然是中医学的重要内容和中医经验传承的主要模式,如何应用现代科技方法,解决医案的知识表达、存储、检索、重用和更新,是中医现代化的重要课题。本文在基于医案病机属性相似性检索的智能化辨证论治系统基础上,应用基于案例推理等技术探讨中医医案分布式系统的几个关键问题解决方案,并以“中医门诊、病房辨证论治系统”作为子系统加以印证,结果说明这些解决方案是可行的。     

基于数据挖掘的乙脑急性期中医用药规律研究

目的:探讨乙脑急性期的中医用药特点及规律。方法:计算机检索乙脑急性期中医证治文献,提取医案的中医四诊信息,经过数据标准化处理并建立数据库,运用中医传承辅助系统挖掘其用药规律。结果:共纳入文献205篇,医案257例。核心药物为石膏、知母、金银花、连翘、生地黄、钩藤,核心组合16个,并推演出候选新处方8个。结论:乙脑急性期的中医用药应依据卫气营血辨证选择主药,并遵循"清热、开窍、熄风止痉"三大原则,重视泻下药在清热法中的运用,为临床治疗提供依据和指导。     

案例推理技术在中医医案分布式系统的应用

中医完整医案记述已经有2000多年的积淀,至今仍然是中医学的重要内容和中医经验传承的主要模式,如何应用现代科技方法,解决医案的知识表达、存储、检索、重用和更新,是中医现代化的重要课题.本文在基于医案病机属性相似性检索的智能化辨证论治系统基础上,应用基于案例推理等技术探讨中医医案分布式系统的几个关键问题解决方案,并以"中医门诊、病房辨证论治系统"作为子系统加以印证,结果说明这些解决方案是可行的.     

中医心病Logistic回归分析

目的:为中医心病证研究提供客观的研究数据。方法:选择古代及近现代中医医家的医案,建立中医医案数据库,采用非条件Logistic多元逐步回归法筛选变量,P<0.05。结果:筛选出中医心病常见的临床证型、病因或病理结果、症状和临床用药的Logistic回归结果,并定量表达了这些病因或病理结果、症状、用药的重要性大小。结论:总结心病的发病规律(包括临床证型、病因或病理结果)、症状特点、用药规律,同时反推和证实了中医心的功能。     

中医医案文献自动分词研究

目的研究适用于中医医案文献自动分词的方案。方法使用层叠隐马模型作为分词模型,建立相关中医领域词典及测试语料库,对语料库中古代医案文献和现代医案文献各300篇进行分词及评测。结果在未使用中医领域词典时,两类医案文献分词准确率均为75%左右;使用中医领域词典后,古代医案文献的分词准确率达到90.73%,现代医案文献的分词准确率达到95.66%。在未使用中医领域词典时,词性标注准确率古代医案文献为56.74%,现代医案文献为64.81%;使用中医领域词典后,现代医案文献为91.45%,明显高于古代医案文献的78.47%。结论现有分词方案初步解决了中医医案文献的分词问题,对现代医案文献的词性标注也基本正确,但古代医案文献的词性标注影响因素较多,还需进一步研究。