警惕胃癌术后的并发症

外科手术是胃癌的主要治疗手段，但是术后并发症仍是影响胃癌病人术后存活的主要因素。术后近期并发症主要是胃大部切除术所固有的，以及胃癌术后病人相对特有的发病率较高的并发症如淋巴瘘、腹腔感染等，晚期并发症主要为胃癌复发。具体阐述如下：     

东西方胃癌治疗的现状及差异

手术、化疗、放疗是胃癌的主要治疗手段.东、西方国家针对胃癌的治疗策略有所不同,治疗结果存在明显差异.通过收集近年来的相关文献,总结了东、西方治疗胃癌的现状及争议,以期为临床上胃癌的最佳治疗模式提供参考.     

东西方胃癌治疗的现状及差异

手术、化疗、放疗是胃癌的主要治疗手段.东、西方国家针对胃癌的治疗策略有所不同,治疗结果存在明显差异.通过收集近年来的相关文献,总结了东、西方治疗胃癌的现状及争议,以期为临床上胃癌的最佳治疗模式提供参考.     

中医药联合靶向药物治疗中晚期胃癌研究进展

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,严重影响患者身体健康。我国是胃癌的高发区域,发病率与死亡率约是世界平均水平的2倍。中晚期胃癌致死率更高,5年生存率约10%,平均生存期6个月。化疗是中晚期胃癌治疗的重要手段,但因毒副作用大,对患者远期生存改善具有一定局限性。靶向药物为胃癌治疗提供了更多手段,临床上胃癌常用的靶向药物有曲妥珠单抗、雷莫卢单抗及阿帕替尼等。中医药在胃癌治疗中积累了丰富的经验,能延长患者生存期,改善生活质量,降低靶向药物毒副作用,为胃癌的临床综合治疗提供补充手段。基于中医药联合靶向药物治疗胃癌现状,对现有研究梳理与总结,为开拓中医药临床抗肿瘤治疗提供新思路。     

放射治疗在胃癌全程管理中的现状与挑战

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。放疗是胃癌综合治疗的重要手段之一。近年来,包括放疗在内的局部进展期胃癌的围手术期治疗的探索不断取得突破,这些疗法对胃癌患者生存的积极影响也越来越明显。近年来在胃癌的新辅助放疗、辅助放疗、进展期肿瘤放疗及免疫联合放疗领域均有新的研究成果。本文深入分析国内外的相关研究进展,系统阐述放疗在胃癌治疗中的应用现状与进展。     

晚期胃癌治疗进展*

胃癌在全球最常见恶性肿瘤中排名第四位,是恶性肿瘤第二大死因;其发现多在晚期,已经失去了根治性手术机会。晚期胃癌治疗手段主要包括姑息性手术治疗、放疗、化疗、生物免疫治疗、中医药治疗。姑息性手术治疗主要用于减轻患者肿瘤负荷,或减少并发症的发生;放疗在局部晚期胃癌的治疗中具有一定的效用。化疗在晚期胃癌治疗中可发挥主导作用,对有症状的患者有姑息性治疗效果。由FAX 方案到ECF/DCF 方案,再到REAL-2 试验、ML17032、SPIRITS 试验等几项里程碑式的随机性Ⅲ期临床研究结果的公布,关于晚期或转移性胃癌化疗的研究一直是关注的焦点,随着EOX 、XP、S-1/CDDP 、IF 、FOLFOX 、XELOX等化疗方案相继提出,晚期胃癌的临床疗效有了进一步提高,但目前尚未得到优势明显的标准治疗方案。胃癌的生物免疫治疗也逐渐成为研究热点,它是对手术和化、放疗的有益补充,但还不能作为主干性疗法。无论手术、放疗,或是化疗、生物免疫治疗,其在发挥疗效的同时,均具有明显的副作用。因此,采用中药内服外用、针灸推拿、心理干预等多种综合治疗手段,发挥中西医结合在缓解临床症状、对化、放疗减毒与增效、提高患者生存质量、预防肿瘤复发与转移、逆转肿瘤细胞多药耐药、治疗癌性腹水及癌性疼痛等方面的特色与优势,同样具有重要临床价值。      

胃癌综合治疗

胃癌临床上虽有多种治疗方法可供选择,但其术后复发率、死亡率都较高。目前,外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段,并在胃癌根治性手术的规范化取得共识。化学治疗、放射治疗主要用于术后辅助治疗、预防复发及晚期胃癌的治疗;热疗、靶向治疗、免疫治疗是目前研究的热点。     

胃癌放疗的研究进展

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术依然是主要的治疗手段。不过,近年来胃癌的辅助治疗手段也越来越受到重视,像化疗、放疗、联合放化疗比较多见。然而,目前对胃癌单纯放疗的研究较少,其中以术前放疗多见。因此,作者就围手术期胃癌放射治疗的研究进展及发现的问题进行综述。     

胃癌靶向治疗的研究进展

目前手术仍是治疗胃癌的主要手段,但后续发生的复发和转移,使得仅有30%～40%比例的胃癌患者可从中获益,因而寻求手术以外的途径成为胃癌综合治疗的重点和热点。靶向治疗已经成为诸多实体瘤的新型治疗模式,胃癌在分子靶向治疗方面也取得实质性的进展,如ToGA试验,为晚期胃癌的靶向治疗掀开了新的篇章;但因缺乏充分的循证医学依据,具体的治疗方案至今仍未能明确。文章就其作用的不同靶点,如EGFR通路、血管生成、靶向NF-κB信号传导通路以及细胞周期素激酶抑制剂等等,在胃癌中的研究和临床应用进行简要综述。     

Her-2和胃癌诊疗进展

胃癌的治疗效果不佳,提倡个体化治疗,生物标记物是筛选个体化治疗的重要手段。人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,Her-2)在胃癌组织中高表达,与胃癌的预后相关,可指导晚期胃癌的分子靶向治疗。Her-2状态还可能和晚期胃癌患者化疗敏感性相关,并可指导胃癌术后辅助治疗获益人群的筛选。     

晚期局限转移胃癌手术及综合治疗研究进展

摘 要：晚期胃癌预后差,目前仍然缺乏有效的治疗手段。部分局限转移晚期胃癌患者通过放化疗等综合治疗手段,使原发肿瘤及转移灶获得了根治性手术切除,显著延长了生存时间。但由于胃癌转移途径的复杂以及肿瘤生物学行为不同,目前仍缺乏高级别临床证据,诸如晚期胃癌的分类、化疗药物及方案的选择、手术时机及范围的把握等问题仍然存在争议。全文就晚期局限转移胃癌外科及综合治疗的研究进展作一综述。     

胃癌免疫靶向治疗的研究进展

摘 要：胃癌恶性程度高、预后差,传统放化疗的治疗手段疗效欠佳。近年来,免疫靶向治疗在胃癌中取得了重要进展,全文就胃癌的免疫靶向治疗的分子机理、疗效预测、临床研究等方面予以综述。     

晚期胃癌化疗及分子靶向治疗研究进展

目前化疗仍然是晚期胃癌的主要治疗手段, 但尚无标准方案。与最佳支持治疗相比, 化疗可延长患者中位生存期, 提高其生存质量。近年来, 随着各种新型抗癌药物的出现, 化疗方案不断演进, 晚期胃癌的治疗有效率和生存期得到进一步提高。同时, 随着胃癌分子生物学研究的不断深入, 针对人表皮生长因子受体2(HER-2)、表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)的分子靶向治疗成为胃癌综合治疗的热点。化疗联合分子靶向治疗在晚期胃癌中显示出良好的治疗效果及前景, 但仍需在临床研究和实践中进一步调整和优化。本文将结合最新文献, 对晚期胃癌的化疗及分子靶向治疗进行综述。      

胃癌新辅助治疗的研究进展

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,我国是胃癌高发地区,大多数患者在确诊时已处于进展期,此时胃癌根治性切除率低,且单纯的手术治疗即使进行根治性切除,预后仍较差。目前,为提高胃癌根治性切除率,改善胃癌预后,胃癌的治疗手段不再局限于单纯的手术治疗,进展期胃癌术前的新治疗模式已经出现,如新辅助化疗、新辅助放化疗、新辅助化疗联合靶向治疗等,这些治疗模式统称为新辅助治疗。新辅助治疗已逐渐成为进展期胃癌治疗的新方向,新辅助治疗可以使肿瘤降期并提高R_0切除率,降低局部复发率,从而改善预后,且越来越多的临床研究证明了新辅助治疗提高根治性切除率和改善预后的可行性。现对胃癌新辅助治疗的进展情况作一综述。     

胃癌辅助化疗的研究进展

胃癌一直是肿瘤死亡的主要原因,手术根治性切除是治愈的唯一手段。胃癌辅助化疗是在根治性手术后减少局部和远处复发的方法。许多Ⅲ期临床研究试图证实辅助治疗的疗效,但至今仍没有确立标准的治疗方案。本文就辅助治疗在胃癌中的进展作一总结。     

胃癌辅助化疗的研究进展

胃癌一直是肿瘤死亡的主要原因,手术根治性切除是治愈的唯一手段。胃癌辅助化疗是在根治性手术后减少局部和远处复发的方法。许多Ⅲ期临床研究试图证实辅助治疗的疗效,但至今仍没有确立标准的治疗方案。本文就辅助治疗在胃癌中的进展作一总结。     

老年胃癌病理特征及临床治疗体会

目的：探讨老年胃癌的病理特征和临床治疗方法。方法：回顾性分析我院2007年8月-2009年10月手术治疗104例老年胃癌患者的临床资料。结果：老年胃癌患者具有症状不典型,病程长,临床Ⅲ、Ⅳ期病例多及合并症多特点。结论：老年胃癌患者手术治疗仍为首选,尽可能行根治术。加强围手术期处理,减少并发症及降低死亡率。术后采用合理的综合治疗可提高生存率。     

70岁以上老年人胃癌的临床分析

本文回顾性分析了７０岁以上老年人及４０岁以下青壮年胃癌的临床表现、病理特点及术后并发症等因素，认为老年人胃癌以幽门窦部、分化好的管状腺癌为多见，与青壮年组相比差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０１）；两组的手术切除率相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；但老年组的术后并发症显著高于青壮年组（Ｐ＜０．０１）。指出应重视老年人胃癌的早期诊断，一旦确诊应积极行手术治疗，加强固手术期的治疗可减少术后并发症的发生。     

胃癌患者的营养治疗专家共识

近年来世界范围内胃癌整体发病率在逐渐下降,但在我国仍为高发肿瘤,胃癌患者一旦发生营养不良,在围手术期因骨骼肌质量和功能下降,术后并发症、院内感染发生率及死亡率升高,住院时间延长,生活质量下降,医疗费用增加;在晚期胃癌患者将会因营养不良导致围放化疗期不良反应发生率增加,治疗耐受性下降,治疗完成度下降,影响疗效和生活质量,最终导致生存期缩短等。摄入不足、体重丢失、抗肿瘤治疗(包括手术、放疗、化疗)是选择营养干预适应证的考虑因素,现阶段针对胃癌患者进行营养支持,首要目标是维持瘦体组织,减少围手术期和围放化疗期并发症的发生,保证胃癌根治术的安全顺利完成,保证放化疗足剂量足疗程完成,最终改善疗效和预后,并从卫生经济学角度实现获益。     

胃癌的治疗进展

胃癌是常见的肿瘤,在我国居恶性肿瘤之首。近年来有关胃癌的基础理论和临床科研均取得一定的成果,但临床上晚期胃癌仍屡见不鲜,进展期胃癌的疗效仍不满意。本文就目前的胃癌治疗的一些进展作一述评。１　手术治疗手术治疗仍是胃癌治疗的重要手段,近几年来,早期胃癌的手术范围趋于缩小。１．１　内镜外科技术内镜外科技术如剥脱活检、激光照射和热电极烧灼在日本已用于粘膜内胃癌。内镜下胃粘膜切除术的适应证仅限于粘膜内癌。本疗法属一并切除,切除标本以实体显微镜观察或以组织学评价均已完全切除的粘膜癌,可不致再复发;然而由于…