支撑式喉镜下喉显微手术50例

1992年2月至1998年2月,我们在全麻支撑式喉镜下施行喉显微手术50例,其中男28例,女22例,20～50岁,声嘶时间为半月至5年,平均病程为2年.病变部位:声带前1/3 10例,声带前中1/3交界处38例,占据整条声带的水肿型声带息肉2例,单侧声带病变30例,双侧声带病变20例.     

纤维喉镜下微波热凝治疗声带小结与息肉的疗效观察

我科于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月在纤维喉镜引导下应用微波热凝治疗声带小结与息肉 3 8例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 3 8例 ,男 2 1例 ,女 1 7例 ;年龄 2 3～ 5 0岁。病程 1个月～ 2年。其中声带小结 1 3例 (均为双侧 ) ,声带息肉 2 5例 (单侧 2 1例 ,双侧 4例 )。病变位于声带前 1 /3处 2 0例 ,位于声带中 1 /3处 1 8例。患者主要症状为反复声嘶 ,且逐渐加重 ,严重者影响发声。1 .2 　 治疗方法采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的数字式全电脑微波手术治疗仪 (电压 :2 2 0Ｖ ,频率50…     

支撑喉镜声门暴露困难的声带息肉切除术

1997年1月～2004年1月7年间收治声带息肉482例,其中12例息肉位于声带的前联合或前1／3处,支撑喉镜难以暴露病变部位,造成手术困难。     

Ho-YAG激光治疗声带病变249例

我院自1996年5月～1998年5月间采用Ho-YAG激光治疗喉部病变249例,疗效满意,现将治疗情况报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组249例患者中,男162例,女87例;年龄12～65岁。会厌囊肿32例,均位于会厌舌面,肿瘤大小1cm×1Cm～3cm×3cm,除有轻度异物感外,一般无特殊症状。血管瘤8例位于多个部位,多呈单纯性或海绵状,且大小不等;声带息肉138例,位于声带多个部位,蒂可广可窄,大小不等;乳头状瘤5例,一般位于声带表面,表面不平,易出血,大小不等;声带小结66例,一般位于声带中前1／3交界处,对称性生长。1．2方法采用脉冲式…     

声带息肉(附190例报告

作者对1977年9月至1978年8月的160例声带息肉及其病理组织学检查作一分析。160例中男95例,女65例,年龄15～77岁,以30～50岁为多(61.9％),半数以上病程在半年之内,工人最多(39/83例),演员最少(1/83例)。位于左声带70例,右声带60例,左右声带发病率差异在统计学上无显著意义。位于声带的前中三分之一相交处者,计102例。160例声带息肉石蜡     

成人喉乳头状瘤的治疗(摘要)

1994年～ 1998年间 ,我院收治了 13例成人喉乳头状瘤 ,均在支撑显微喉镜下切除 ,取得满意效果。男 10例 ,女 3例 ,年龄在 32～ 6 7岁 ,平均年龄 4 6 .5岁 ,病程1个月～ 3年 ,平均约 10个月 ,多数病程在 1年以内 (10例 ) ,均因不同程度的声音沙哑 ,发音易疲劳而就诊 ;男性病例中 9例有 10年以上的烟酒史 ,其中 3例病理切片报告为鳞状上皮乳头状瘤伴轻、中度的上皮异型增生 ,1例伴上皮角化坏死。多发 3例 ,病变部位 :2例为一侧声带前联合处至声带突 ,1例为右侧声带的前中段 ;单发 10例 ,均位于一侧声带的前、中 1/ 3交界处。气管内插管麻醉 ,…     

声带Reinke′s水肿的微创外科治疗

目的 :介绍微创外科治疗 Reinke′s水肿的经验。方法 :全麻显微支撑喉镜下 ,行双侧声带微创剥脱术 38例。结果 :经随诊 3个月～ 1年 ,2 7例获满意发音效果 ,只有 6例发音低沉。结论 :保留一侧声带前 1/ 2粘膜的双侧声带微创剥脱术 ,未发生声带粘连 ,值得提倡。     

声带后端切开术

目的 探讨声带后端切开术治疗双侧声带麻痹的疗效.方法 2009年1月～2010年6月共5例双侧声带麻痹患者在我院住院行声带后端切开术治疗.单侧声带后端切开术3例,双侧声带后端切开术2例.女性4例,男性1例,年龄30～68岁,甲状腺手术后双侧声带麻痹4例,颈部外伤后双侧声带麻痹1例.入院前已行气管切开3例,要求拔管而人院...     

间接喉镜下侧压法声带息肉及小结切除术

从１９８５年至今,采用间接喉镜下间接息肉钳侧压法（简称侧压法）行声带息肉和小结切除手术２３７例,获得良好效果,现报告如下：１ 资料与方法：１.1 临床资料 临床诊断为声带息肉和声带小结患者２３７例中,男１３８例,女９９例,年龄１３～７５岁,病程１月～１３年,其中单侧１４４例,双侧７９例,位于前联合者１４例,位于左右侧声带前中１／３处１７６例,位于声带表面近喉室处９例,有蒂者１７例,广基息肉４３例。病理证实声带小结８ｌ例,声带息肉１５１例,纤维瘤５例。病变直径最大者８ｍｍ,主要症状是声嘶,发声易疲劳,…     

动态喉镜记波扫描评估单侧声带麻痹患者的声带振动功能

目的探讨应用动态喉镜记波扫描(videostrobokymography,VSK)评价单侧声带麻痹患者声带振动功能的可行性。方法晚期症状性单侧声带麻痹患者55例,其中记录不到基频的患者17例,可以记录到基频的患者38例,选取与这38例性别和年龄相匹配的正常对照组38例。所有受试者均行动态喉镜检查并录像,并行VSK检查获得声带前、中、后1/3特定位点的开放商(open quotient,OQ)数值,结合记波扫描图形分析VSK图像特征。结果 VSK图像中,正常对照组38例中8例(21.05%)声带后1/3相位轻微不对称,黏膜波稍减弱,其中2例(5.26%)后声门有裂隙,声带后1/3闭合相未见声门闭合;其余声带各位点相位均基本对称,黏膜波基本正常。声带麻痹组记录不到基频的17例(30.91%)无法得到可靠的OQ值。38例(69.09%)可以记录到基频的患者声带相位均极不对称,其中患侧声带可观察到黏膜波的18例(32.73%)中6例(10.91%)声带前1/3位点闭合相可观察到声门闭合,而声带中、后1/3位点闭合相未见声门闭合,双声带黏膜波减弱;患侧声带可观察到黏膜波的余12例(21.82%)及患侧声带观察不到黏膜波的20例(36.36%)患者VSK图像声带前、中、后1/3闭合相均未见声门闭合。记录到基频的38例声带麻痹患者声带前、中、后1/3位点OQ值分别为0.94±0.14、1.00±0.00、1.00±0.00,而正常对照组OQ值分别为0.55±0.10、0.64±0.13、0.60±0.17,声带麻痹组各位点的OQ值均明显大于正常对照组相对应的值,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VSK能够直观观察声带麻痹患者声带某一位点振动的开放和闭合情况、相位对称性及黏膜波,是一种评价声带振动功能的有效检查方法。     

声带囊肿的激光治疗

声带囊肿临床少见，近2年来，我科系用Nd：YAG激光治疗共8例，均治愈，经随访半年以上均无复发，报道如下。1临床资料本文8例，男6例，女2例；年龄30～64岁，平均42．4岁。声嘶病史3周至Ic年，多数为1～2年。曾在间接喉镜下手术失败2例，在纤维喉镜下手术失败1例。8例中有3例为术后复发，病理诊断为声带囊肿。囊肿均广基，呈半球形成半梭形，表面光滑，色灰白或浅黄，个别病例囊肿表面可见丝状小血管分布。本文声带囊肿均位于一侧声带之前1／3或1／3％，其中5例位于声带边缘，3例位于声带边缘之内侧，间接喉镜检查时显疏忽。本文3例治疗前…     

儿童声带小结120例

患儿120例中男70例,女50例,4～12岁,病程1～6个月.平时高声喊话82例,声嘶前有感冒史28例,均有不同程度的声音沙哑.120例双侧声带前中1/3处均有明显的结节突出,呈对称性,声带无明显充血,表面有少量白色粘泌物附着,发声时双侧声带闭合不全.西药组60例口服强的松,维生素B1、C,复方新诺明等.中药组60例口服金嗓散结丸(西安碑林药厂产),一次3～6g,一日2次.西药组用药2周后声嘶减轻50例,无好转10例,有效率为83%,声带小结较治疗前无明显变化 .中药组用药2周后声带小结变小,服用2月后症状消失,声带小结消失,服药期间无不良反应.     

环甲膜穿刺强化表面麻醉法行喉显微手术的体会

近三年来 ,采用环甲膜穿刺强化表面麻醉法行声带良性病变显微手术 30 6例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料30 6例中 ,男 139例 ,女 16 7例 ;左 115例 ,右 119例 ,双侧72例 ;年龄 2 0～ 79岁 ;病程 2 0天～ 17年 ;病变部位位于声带前 1/3段或近前联合处占 2 9例 ,位于前中 1/3处 2 6 9例 ,基底占据声带 2 /3以上者 6例 ,占据全部声带者 2例。术后病理诊断 :息肉 2 85例 ,囊肿 11例 ,癌前期病变 6例 ,乳头状瘤4例。1 2　手术方法手术日早餐禁食 ,术前 15分钟肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ,鲁米那钠 0 .1,杜冷丁 75ｍｇ。以 …     

中西医结合治疗声带息肉35例

声带息肉35例中男26例,女9例;单发30例,双侧5例;20～50岁;病程1～6个月.有吸咽史19例,长达20年1例.35例患者声带息肉前、中1/3处有灰白色带蒂水肿样物.35例均在术前口服金嗓散结丸半月,然后用1%丁卡因麻醉咽喉部后,经口腔在电子喉镜下行声带息肉摘除术.     

T_1期声门癌的放疗:前连合受累的影响

198 9～ 1996年在威尔士大学医院有 5 8例患者诊断为声门癌 ,除 1例拒绝治疗、3例失去追踪、1例粘液表皮样癌不列入该研究外 ,其余 5 3例组织学确诊为鳞状细胞癌 ,其中男 4 9例 ,女 4例 ,年龄 39～ 81岁 ,平均6 5岁。按 UICC分期标准 ,一侧声带受累为 T1 a,有 4 7例 ,双侧声带受累为 T1 b,有 2例 ,另外 4例病变不明确。 14例前连合有肿瘤侵犯 ,所有病例声带活动正常 ,且无淋巴结转移。患者均采用放疗 ,6周内最小剂量为6 3Gy,靶组织集中在声带 ,并包括甲状软骨与环状软骨。放疗后追踪 4～ 10年 ,平均追踪 7年 ,38例存活 ,其中 32例肿瘤消…     

支撑喉镜下CO2激光分离联合硅胶膜置入治疗继发性声带粘连

目的 探讨支撑喉镜下应用CO2激光分离切除声带蹼样粘连后置入硅胶膜治疗继发性声带粘连的临床疗效.方法 以21例继发性声带粘连的成年患者为研究对象,其中,发生于双侧声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带白斑手术后16例,喉乳头状瘤手术后4例,喉部外伤导致声带粘连1例,粘连范围均为声带前1/3～1/2;均在支撑喉镜下应用CO2激光分离并切除声带前部正中粘连带后,置入的硅胶膜使其隔离声门前端分离的创面并经喉内、外联合进路缝合固定于颈前皮肤;术后3周取出硅胶膜,随访半年,观察疗效.结果 20例患者术后3周顺利取出硅胶膜,1例患者术后2周因颈部软组织感染取出硅胶膜后痊愈;术后随访6个月,除1例患者再次发生声带前联合粘连外,其余20例患者声带前联合均获得良好三角形形态,无瘢痕及肉芽形成,声嘶均明显改善.结论 支撑喉镜下CO2激光分离联合硅胶膜置人隔离创面3周治疗声带粘连,创伤小,效果好,并发症少.     

Nd:YAG激光声带切除术治疗声带癌

目的探讨支撑喉镜下NdYAG激光声带切除术治疗声带癌的疗效.方法 为13例声带癌患者行气管切开插管静脉复合麻醉,T1a用NdYAG激光切除单侧声带,安全边缘可跨越前联合,T1b可同时切除双侧声带及前联合组织.结果无手术并发症,随访8～23个月,患者均呼吸平稳,喉内瘢痕光滑,声门裂≥8 mm.结论支撑喉镜下NdYAG激光声带切除术治疗声带癌可行.     

13～38周国人胎喉声带发育形态学的研究

人类胎喉的发育，随胎龄声带发育的形态学有所变化。胚胎喉在第八周时声带形成，出生前三个月发育完成。笔者探索13～38周国人胎喉声带发育形态学并对胎喉声带长度测量。人类的发声器官所产生的言语和歌唱，这种信号要比一般乐器及言语的声信号复杂得多，它将是任何动物发声器官所不能比拟的。关于喉胚胎学其中胎喉声带发育形态学研究，报道尚少，我院自1985～1986年收集中期、晚期引产胎喉进行声带发育形态学研究及声带长度测量。材料和方法自1985～1986年共收集中期、晚期引产胎儿共20例，其中男性13例，女性7例。按股龄（周）共分四组：1…     

鼻内窥镜下微波热凝治疗声带小结与息肉

声带小结与息肉的治疗方法较多 ,但各有一定的局限性。新近 ,我们采用硬管鼻内窥镜加全套视频控制系统、微波热凝治疗声带小结与声带息肉 2 6例 ,取得满意效果。报告如下。1武汉市第四医院耳鼻咽喉科 (武汉 ,430 0 33)1　资料和方法本组 2 6例 ,男 1 4例 ,女 1 2例 ;平均年龄 32岁。病程 1个月～ 3.5年。声带小结 8例 (均为双侧 ) ,声带息肉 1 8例 (单侧 1 5例 ,双侧 3例 )。小结位于声带中 1 / 32 0例 ,前 1 / 36例 ,均无蒂。主要症状为反复声嘶 ,逐渐加重。术前均经纤维喉镜或硬管鼻内窥镜检查 ,并编号、录像 ,便于以后比较。使用 STRY …     

声带麻痹（附155例分析）

目的提高对声带麻痹病因及临床表现的认识。方法分析了1989～1998年间155例声带麻痹的病因、症状、体征及电视频闪动态喉镜表现。随访3个月～10年。结果以原因不明63例（43．65％）,有感冒史29例（18．71％）及甲状腺手术史27例（17．42％）为最常见。双侧声带麻痹6例,其中双声带位于旁正中位3例、2例位于中间位及1例左声带位于中间位而右侧位于旁正中位;单侧声带麻痹149例,其中左侧95例及右侧54例。声带完全性麻痹147例,不完全麻痹8例。仅46例得以随访。其中4例死于原发恶性肿瘤;7例声音恢复正常;5例声带中间位固定者声音略有改善;27例声带旁正中位固定者,有24例健侧声带代偿性过中线与3例患侧声带形成代偿性鼻肉样变而使声门闭合不全得以改善;及3例双侧声带旁正中位固定而行气管切开术。结论声带麻痹有多种原因,麻痹声带的位置对预后有影响。