拔伸折顶法治疗儿童新鲜伸直型肱骨髁上骨折

自1979年1月至1989年1月,我们采用拔伸折顶法闭合复位石膏外固定治疗儿童新鲜伸直型肱骨髁上骨折162例,其中男84例,女78例,年龄1～12岁,平均4.5岁。伤后就诊时间半小时至7天,平均20小时。8小时内者49例占30.2％。左侧98例,右侧64例。尺偏型60例,桡偏型94例,髁间型6例,粉碎型2例。合并肱动脉受压12例;合并桡神经损伤10例,尺神经损伤4例。本组手法复位后解剖复位112例占69.1％;接     

闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

自2001年以来,我科采用X线透视下手法复位,经皮克氏针交叉内固定的方法,治疗肱骨髁上骨折56例,取得满意的效果,现总结报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组56例,男39例,女17例.年龄4～12岁,平均6.2岁;左侧38例,右侧18例.伸直尺偏型35例,伸直桡偏型11例,屈曲尺偏型9例,屈曲桡偏型1例.合并正中神经损伤2例,桡神经损伤1例,伤后就诊时间1～6 d.     

肱骨髁上骨折并发桡神经损伤14例治疗分析

1971年～ 1999年共收治肱骨髁上骨折 15 2例 ,其中合并有桡神经损伤 14例 ,对 14例患者均采用开放复位桡神经探查术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 8例 ,女 6例 ,年龄 4～ 13岁 ,平均 6.2岁 ,左侧 3例 ,右侧 11例 ,14例均为伸直型闭合性骨折 ;桡偏型 2例 ,尺偏型 12例 ,伤后 1h～ 1个月入院 ,其中1w内入院者达 73 %。二、手术方法　 14例均作了手术探查 ,见骨折端均有不同程度的重叠和侧偏畸形 ,远折端向后移位。 10例为神经挫伤 ;3例为骨折端卡压 ;1例为陈旧性骨折 ,见桡神经与瘢痕粘连受压 ,给予松解。三、治疗结…     

手法复位加硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,该骨折常并发神经及血管损伤,多遗留肘内翻畸形。肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。我们自2001-2003年,采用手法整复硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折27例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄4~12岁,平均7岁;左侧16例,右侧11例;尺偏型18例,桡偏型9例;伴桡骨远端骨折2例,尺桡骨骨折2例;均无合并血管神经损伤。全部病例均为闭合性骨折,均有明显的外伤史,其中跌伤23例,交通伤2例,坠落伤2例。受伤至就诊时间为2 h~3 d。2治疗方法2·1硬纸夹板制作取厚度为0·2 cm硬纸板,叠4层,…     

“矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折

笔者采用“矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折 ,将1984～ 1994年间得到随访的 144例病例疗效观察报告如下。1　临床资料男 86例 ,女 5 8例 ,年龄 14个月～ 14岁。骨折类型 :伸直型 139例 ,其中桡偏型 46例 ,尺偏型 6 1例 ,中立型 (无明显尺桡偏者 ) 32例 ;屈曲型 5例 ,其中尺偏型 2例 ,桡偏型 1例 ,中立型 2例。就诊时间最短 10分钟 ,最长 7天。2　治疗方法无明显移位的桡偏骨折 ,给予屈肘固定 ;无明显移位的尺偏骨折及中立骨折 ,使桡侧骨皮质略嵌插。有移位之骨折 ,对桡偏骨折 ,尽量要求解剖复位 ,或骨折远端残留轻度桡移 ,但绝不允许矫…     

闭式穿针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是骨伤科临床上常见的损伤,早期治疗不当,极易造成肘内翻畸形。自1989～1993年,我们采用闭合复位经皮穿针内固定的方法治疗不稳定性肱骨髁上骨折238例,经6～31个月的随访观察,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料　　本组238例,男171例,女67例;年龄2～13岁,其中4～10岁者156例,平均73岁;发病部位:左侧97例,右侧141例;损伤类型:伸直型209例,屈曲型29例。238例均为闭合性损伤,其中12例合并正中神经损伤,9例合并桡神经的损伤,8例合并同侧桡骨远端骨折,2例合并同侧孟氏骨折;伤后至就诊时间1小时～7天。本组病例均为首次复位良好,…     

张力带治疗肱骨髁上骨折的探讨

<正> 肱骨髁上骨折临床很常见,自1999年～2002年作者采用张力带治疗此类患者27例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组27例中,男16例,女11例,年龄3～16岁。均为闭合性骨折,分别于伤后当天至13天内就诊。其中,尺偏型19例,桡偏型6例,无明显侧方移位型2例。均未合并血管、神经损伤。 1.2 治疗方法:患者取仰卧位,麻醉满意后,常规消毒、铺巾。采用上臂外侧纵行切口,直至肱骨外上髁,注意切口不要太靠上,以免伤及桡神经。显露骨折断端后,复位并用巾钳维     

手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一,发病率高而且经常有合并症发生,致使多次复位、神经损伤、手术探查及预后不佳等的发生率比任何其他部位的肢体骨折都高。自1995年6月至2007年6月,我院采用手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折320例,有效的解决了并发症多的问题,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组320例中,男201例,女119例,年龄2~12岁,平均6.2岁。均为有移位骨折,其中伸直型(伸直尺偏型和伸直桡偏型)肱骨髁上骨折304例,屈曲型髁上骨折16例,其中有较小开放伤口的开放性骨折9例,合并桡神经损伤13例,正中神经损伤3例,尺神经损伤3例,本组未选择严重开放骨折及血管神经损伤需立即行手术治疗的病例。就诊时间最短30 min,最长7 d。1.2治疗方法:本组病例一般采用氯胺酮全麻,较大患儿能配合治疗的选择臂丛阻滞麻醉。麻醉成功后患儿平卧,开放骨折病例先行清创后按闭合骨折处理,术区常规消毒铺巾。完全移位伸直型髁上骨折的手法复位:透视下观察骨折尺偏或桡偏情况,助手固定上臂,术者一手将肘部轻微过伸并轻拉骨折远端,另一手拇指推肱骨内上髁或外上髁纠正骨折侧方移位后,伸直尺偏型前臂置旋前位,伸直桡偏型...     

小夹板加石膏固定治疗肱骨髁间骨折13例

作者从 1994年 6月至 1997年 2月共治疗肱骨髁间骨折13例 ,效果满意。1　临床资料　　本组男 12例 ,女 1例 ;年龄 6～ 2 7岁 ;车祸伤 1例 ,运动时摔倒致伤 1例 ,余均从高处跌下致伤。 1例合并尺神经损伤 ,2例曾在院外行手法复位小夹板固定 ,复位不佳。伤后就诊时间均在 2 4小时内。无开放性损伤。全部病例均摄Ｘ线正侧位片。2　治疗方法　　按“三步复位法”[1] 施行手法复位。先握持肱骨内外髁部 ,在稍用力牵引前臂的同时挤压内外髁部 ,使分离移位的两髁部对拢复位。再纠正尺偏或桡偏移位 ;最后按其受伤类型所形成的屈曲或伸直型移位 ,进行…     

肱骨髁上骨折远端外移内固定防止肘内翻16例

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症之一,主要由远折端尺偏畸形愈合所致。自1 994年6月～2 0 0 2年5月,我院对手术治疗的肱骨髁上骨折其中1 6例采用远折端外移后内固定的方法进行预防,经随访疗效满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 6例,男1 1例,女5例,年龄7～1 2岁,平均9岁。1 6例均为新鲜骨折,伤后至入院时间为4h～3d。致伤原因:跌伤1 2例,高处坠落伤4例,均为闭合性骨折。骨折类型:伸直型1 4例,屈曲型2例,其中尺偏1 2例,桡偏4例。本组均为手法复位失败,外固定不稳和血管神经损伤探查病例。1 2　手术方法　臂丛或全…     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的诊治

儿童肱骨髁上骨折继发肘内翻 ,是临床上常见的并发症。我院骨科自 1992年～ 2 0 0 0年间针对其发生机理 ,在复位 ,固定过程中采用了相应的预防措施 ,共治疗此类骨折 172例 ,其中 14 4例得到随访 ,肘内翻畸形发生率显著降低 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14 4例患者中 ,男 10 1例 ,女 4 3例 ,左侧 84例 ,右侧 6 0例。年龄最大 12岁 1个月 ,最小 1岁 7个月 ,平均 5岁 9个月。骨折分型 :单纯伸展型 2 4例 ,伸展尺偏型 5 3例 ,伸展桡偏型 4 9例 ,屈曲型 18例。新鲜骨折 131例 ,其中 6例为开放性骨折 ,陈旧性骨折 13例。1.2…     

中西医结合治疗肱骨髁上骨折131例

本人从1989年3月～1995年7月，采用中西医结合治疗肱骨躲上骨折131例，效果满意，报告如下。临床资料本组131例中，男89例，女42例；10岁以下122例，10岁以上9例；伤后就诊时间25分钟～48天，l周内占82％；左侧59例，右侧72例；伸直型118例，屈曲型8例，粉碎性5例；尺偏型93例，桡偏型31例，无明显移位7例；闭合骨折119例，开放骨折12例；合并桡神经损伤5例，尺神经损伤2例，肱动脉损伤或受压8例；手术治疗12例，手法复位119例。治疗方法1．小夹板制作我院骨伤科传统采用杉木皮小夹板，根据患肢长短粗细，制成四块相宜小夹板，上端至腋窝下1…     

儿童肱骨髁上骨折手术治疗方法的改进

我院自 1987年～ 1997年 ,对其中 6 1例患者的手术治疗方法进行改进 ,经过与传统方法比较 ,效果更好。1　临床资料1 1　一般资料　共 132例 ,男性 91例 ,女性 41例 ;年龄 4岁～ 11岁。骨折类型 :伸直型 112例 ,屈曲型 2 0例 ,尺偏型 96例 ,桡偏型 36例。伤后住院时间 2～ 8ｄ。合并伤 :尺神经损伤 3例 ,桡神经损伤 1例 ,正中神经损伤 3例。致伤原因 :摔伤 12 1例 ,其他伤 11例。开放性骨折 2例。将病人随机分成改进组和传统组 ,改进组 6 1例 ,传统组 71例。1 2　治疗1 2 1　改进组　肘后“Ｓ”型切口 ,舌形切断肱三头肌腱 ,显露骨折端 ,用…     

尺骨鹰嘴角度牵引治疗儿童移位性肱骨髁上骨折

儿童移位性肱骨髁上骨折发病率高 ,临床治疗难点是如何降低肘内翻的发生和促进肘关节功能恢复。笔者自 1991年 10月至 1997年 10月采用尺骨鹰嘴角度牵引治疗此病 46例 ,效果满意。现做粗浅分析 ,报告如下 :1　临床资料本组 46例。男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 15岁 ;初次就诊时间 4小时至 7天 ;伸直尺偏型 19例 ,桡偏型 10例 ,屈曲尺偏型 11例 ,桡偏型 6例。均不伴有神经血管损伤。2　治疗方法在常规尺骨鹰嘴牵引操作基础上 ,主要是在克氏针的进针角度上作了选择 :1)尺偏型 ,视Ｘ线中骨折端尺侧骨皮质塌陷、嵌插、缺损、压缩情况 ,尺侧进针…     

小儿肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,以伸直型最为常见。笔者自1989年以来,采用手法复位、屈肘、前臂旋前(或旋后)位、超腕石膏固定治疗肱骨髁上骨折62例,较好地预防了肘内翻的发生率,现报告如下。1　临床资料本组62例,男38例,女24例。年龄最大12岁,最小17个月,其中17个月～4岁9例,5～12岁53例。病程最短1ｈ,最长3ｄ。骨折类型全部为闭合性伸直型,其中左侧骨折23例,右侧骨折39例;桡偏型14例,尺偏型37例,旋转型11例。2　治疗方法21　手法复位　患儿仰卧位,患肘半屈曲,两助手于旋后位对抗牵引3ｍｉｎ,如为尺偏型,术者两拇指抵于骨折近端桡侧,…     

单人操作手法复位桡骨远端骨折

本组从1991年1月至1995年6月诊治有移位的桡骨远端新鲜骨折100例，全部采用单人操作手法复位，疗效较好，现介绍如下。临床资料本组100例中，女62例，男38例；年龄2～76岁。伸直型骨折78例，屈曲型骨折22例；粉碎性骨折包括骨折线通过关节面的42例；合并尺骨茎突骨折48例。复位前未作检查而复位后才作X光照片检查确定的10例，其中6例合并尺骨茎突骨折。诊断标准：（1）有外伤史；（2）腕部疼痛，肿胀；（3）畸形（伸直型的腕手部呈“餐叉样”畸形，屈曲型的手腕部呈“铲状”畸形）；（4）腕部功能障碍；（5）X光照片确诊。治疗方法以右侧桡…     

肱骨下中下段骨折合并桡神经损伤的临床分析

在临床上肱骨中下段骨折经常合并有桡神经损伤 ,为了探讨该部位容易造成桡神经损伤的机制和该处骨折合并桡神经损伤的治疗方法 ,我们对 1 995～ 1 999年我院肱骨中下 1 / 3骨折合并桡神经损伤的 36例手术治疗情况 ,结合尸体解剖的 1 7例桡神经及其周围组织情况进行分析 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 43岁 ,平均 2 9.4岁 ,致伤原因 :车祸 1 0例 ,跌伤1 7例 ,砸伤 6例 ,轧伤 3例。本组均为肱骨中下 1 / 3骨折 ,新鲜骨折 31例 ,陈旧性骨折 5例 ;其中横形骨折 1 7例 ,螺旋形骨折 1 5例 ,粉碎性骨折 4例。…     

克氏针加桡侧钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折

我们自1992年3月至1998年3月采用克氏针加桡侧钢丝内固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折68例,经1～6年,平均3年6个月的随访,发现该固定方法能较大限度地控制肘内翻的发生.现总结报告如下. 1 临床资料 68例中,男42例,女26例;年龄最小者3岁,最大者12岁,平均7.8岁;左侧43例,右侧25例;伸直尺偏型56例,伸直桡偏型9例,屈曲型3例;伴桡神经损伤者2例.68例均为闭合性骨折,均经反复手法复位,失败后才采取手术治疗.离手术时间最短者8天,最长者23天,平均12天.     

小夹板治疗腕舟状骨骨折

我们自 1997年以来用小夹板治疗腕舟状骨骨折 2 3例 ,报道如下。1　临床资料本组 2 3例男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 46岁 ,平均 2 8岁 ;其中新鲜骨折 2 0例 ,陈旧骨折 3例 ;腰部骨折 11例 ,近 1/3骨折 2例 ,远 1/3骨折 8例 ,结节部骨折 2例 ;桡斜型 (即骨折线由桡侧近端斜向尺侧远端 )骨折 10例 ,尺斜型 (即骨折线由尺侧近端斜向桡侧远端 )骨折 9例 ,横断型 (即骨折线几乎呈横向 )骨折 2例 ;就诊时间最早是伤后 2小时 ,最迟 90天。2　治疗方法2 1　手法复位　无移位的舟骨骨折不需复位。有移位的舟骨骨折 ,可将患腕保持中立位 ,拇指向上 ,…     

伸肘位手法复位治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折的临床体会

小儿肱骨髁上伸直型骨折是儿童最常见损伤 ,一般首选屈肘位手法复位。我院于 1998～ 2 0 0 0年采用伸肘位牵引复位 30例 ,同样获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 30例小儿肱骨髁上伸直型骨折 ,其中男 2 5人 ,女 5人 ,年龄 6～ 10岁 ,平均 7.5岁。左侧 10例 ,右侧 2 0例。X线片示侧位片骨折远端向上向后移位 ,正位片骨折远端呈尺偏或桡偏。伤后就诊时间为 5 h之内。本组均无血管、神经损伤症状出现。二、治疗方法(一 )整复　为减少患儿疼痛及恐惧心理 ,整复骨折均采用臂丛麻醉。以右侧为例 ,由助手握住上臂准备做对抗牵…