颈部神经鞘膜瘤3例报告

神经鞘膜瘤是一种少见的肿瘤,尤其在颈部较少,术前诊断困难,手术易产生并发症,因而有深入讨论的必要。本文收集我院三个科半年之内所见神经鞘膜瘤3例,现报告如下例1,男,17岁。以颈部无痛性肿块逐渐长大3年,于1989年11月10日入院,肿块位于左颈上部,左耳下,胸锁乳突肌前、下颌角后方,肿块为4cm×5cm,活动度差。     

颌面颈部恶性神经鞘瘤2例

发生于颌面颈部的神经鞘瘤一阵经纤维瘤（病）不少见，但发生于该部位的恶性神经鞘瘤（Malign3ntperipheralnervesheathtumor，MPNgr）却并不多见。我科曾收治2例，现报道如下。例1，男，47岁，工人。发现左颈部渐大无痛性肿块1月余。口腔科检查：左下颌角后下方，胸锁乳突肌前线处及左咽旁扁桃体窝处分别有约5cmX4．5cmX3cm及2cmX2crnX回．5cm隆起肿块。均质硬，光滑，界不清，活动度欠佳，压痛（－），细胞学检查示恶性细胞，遂行颈部肿块活切术。术中见肿瘤较易分离，内为灰白色鱼肉样物。病理及免疫组化诊断为MPNST。再次手术完整…     

远外侧入路切除舌下神经鞘瘤1例报告

患女 ,4 0岁。因颈枕部疼痛伴舌不灵活两个月入院。症状呈进行性加重 ,无声音嘶哑及吞咽困难 ,曾以颈椎病治疗无效。查体 :伸舌偏左 ,左侧舌肌萎缩 ,有舌震颤 ,咽反射减弱。左乳突内下方可触及 3cm× 4 cm大肿物。深在、质硬、无压痛、不移动。颈部活动正常。头 CT检查 :左舌下神经管外 1 /2受侵蚀扩大 ;头 MRI检查 :左舌下神经管外 1 /2及至枕下有肿物 ,3cm× 3cm× 4 cm大小。CT、MRI均报舌下神经鞘瘤。治疗 :于左耳后发际内倒“L”形切口 ,分离胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌的起始部 ,可触及肿物位于颈椎横突前部 ,胸锁乳突肌及头长肌…     

颈淋巴结清扫术中误扎锁骨下动脉一例

患者男 ,4 8岁 ,病理证实为喉癌。于 2 0 0 1年 8月 15日在我院行全喉切除术 ,术后 13个月发现右颈部肿块 ,因患者对再次手术有顾虑 ,拖延 3个月后肿块明显增大 ,CT示 :右侧胸锁乳突肌内侧见一大小为 4cm× 4cm× 7cm肿块 ,密度不均 ,部分有液化坏死 ,上达舌骨下水平 ,下达锁骨上水平 ,右颈内静脉受累及 ,邻近甲状腺及血管受压向内前方移位。 12月 9日于全麻下行右颈淋巴结清扫术 ,术中于锁骨上切断胸锁乳突肌两端 ,见其深部为肿瘤组织 ,因无法寻及和结扎颈内静脉下端 ,故沿肿瘤前缘自下而上打开颈动脉鞘 ,分离与颈动脉粘连的肿瘤至分叉水…     

以转移为首发症状的双侧甲状腺癌1例

1临床资料 　　患者,女性, 26岁。 4年前发现左颈部胸锁乳突肌外下缘锁骨上一小指头大无痛性包块,约 2.0cm× 1.5cm大小,质软,表面光滑,活动。双侧甲状腺内未扪及结节,甲状腺彩色 B超无异常发现。行包块局部切除,见包块呈暗紫色,囊性,内有积液,病理报告为甲状腺乳头状癌Ⅰ级 (图 1)。术后 2年,在左胸锁乳突肌外上缘扪及 1.5cm× 1.0cm大小包块,性质同前次,双侧甲状腺内仍未扪及肿块及结节,甲状腺彩色 B超、 CT、 ECT均无异常。遂再次行包块切除,包块性质同前次。术中探查胸锁乳突肌周围未见肿大淋巴结,甲状腺无异常。病…     

左颈部迷走小涎腺癌1例报道

1　病案举例王某 ,男 ,2 5岁。因左颈部肿物 3年 ,术后 2个月 ,于 2 0 0 2年 7月 2 2日入院。口、耳、鼻、咽喉检查未见异常。左侧颈部检查 ,胸锁乳突肌中段内侧可触及 5 0cm× 4 0cm肿物 ,稍触痛 ,边缘较清楚 ,质硬 ,图 1　瘤细胞呈团片状或巢状 ,细胞小、圆形 ,胞质少 ,粉染、癌巢间有纤维间隔 (HE× 10 0 )表面光滑 ,活动差。左锁骨上胸锁乳突肌前缘可触及 2 0cm× 2 0cm肿物 ,质硬 ,不活动 ,压痛明显。颈部皮肤颜色正常。颈侧有 2处手术切口已愈合。鼻咽及腮腺部CT检查未见异常。入院后 9天在全麻下行左颈部肿瘤扩大切除、淋巴清…     

多发性神经纤维瘤病恶变一例

患者男,29岁,自幼发现全身皮肤多发性肿块伴色斑、左锁骨上肿块增大半年于1998年12月首次入院,无阳性家族史。体格检查:躯干皮下可触及多发性瘤样结节,大小约1～2 cm、胸背部多个0.5～5.3 cm的咖啡色素斑,左锁骨上可触及 3 cm ×5cm实性肿块;颈部 CT示左锁骨上、颈椎旁、气管旁有多发性椭圆形软组织块影,中心有低密度影。入院诊断:多发性神经纤维瘤病。局麻下行左锁骨上肿块切除术,见肿块位于左锁骨上窝、胸锁乳突肌深面,有包膜、无粘     

颈部神经鞘瘤误诊2例报告

1临床资料：例1,患者男性,61岁。左颈部肿块2个月余入院。2年前,患者因贲门癌行手术治疗,体查,左锁骨上方胸锁乳突肌后缘触及-3．0cm×2．5cm大小的椭圆形肿块,质地中等,活动尚可,无压痛;其他部位浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹无异常。     

Kikuchi病1例

1　病例报告患者女,24 岁,主因先后锁骨上、颈部及腋下淋巴结肿大、触痛 1 个月,反复发热 20 d入院。病程中体温最高达40 6℃。否认既往有结核病史及结核密切接触史。查体:体温38 6℃,脉搏 100/min,血压 100/70 mm Hg,营养中等,醉酒貌,左锁骨上窝可触及大小分别为0 3 cm×0 4 cm、0 4 cm×0 4 cm、0 3 cm×0 6 cm淋巴结3枚,右锁骨上窝可触及融合的淋巴结2枚,分别为2 5 cm×2 8 cm、2 6 cm×3 0 cm大小,右胸锁乳突肌后沿中部可触及2 5 cm×3 0 cm融合的淋巴结1枚,左腋下可触及0 5 cm×0 5 cm淋巴结1枚,均有压痛,活动度尚可,双侧扁桃体Ⅰ度…     

胸锁乳突肌皮瓣移位治疗面部恶性肿瘤2例

例1,女,63岁。右侧面部隆起状肿块20年,3年前曾在基层医院两次行局部切除,术后复发,近3个月来因肿瘤增长迅速、且瘤体中央破溃收治。检查:右面部颞区有2个隆起状肿块为5cm×4cm×4cm和4cm×3cm×3cm,两者基底部相连,中央部表面溃破,溃疡面为2cm×2cm。在气管插管静脉麻醉下施术,将肿瘤整块切除,骨膜未受侵犯予以保留。组织缺损面积为8cm×6cm,采用同侧颈部设计15cm×6cm的胸锁乳突肌肌皮瓣,蒂部位于乳突区,沿设计线切开皮瓣远端和侧方,在胸锁乳突肌深面分离掀起皮瓣,逆时针方向旋转使皮瓣移位至颜面部,一次完成修复;同时用中厚皮片移植修复颈部供瓣区缺损。术后第10天拆线,皮片及皮瓣均一期成活。肿瘤病理诊断为平滑肌肉瘤,中度恶性。8个月后随访,未见肿瘤复发,局部平整,皮瓣色泽与面部肤色近似,外形满意。     

颈部神经纤维瘤误诊3例

1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,8岁。因右颈部肿块 3个月 ,进行性增大而就诊 ,查体 :一般情况好 ,发育正常 ,右侧颈部胸锁乳突肌前缘中上 1/ 3处触及约 3cm× 4.5 cm大小 ,质软 ,活动差 ,轻压痛 ,边界清 ,皮肤无红肿的肿块。心肺正常。肿块穿刺抽出暗红色血性液体 ,拟诊血管瘤 ,行手术切除。病理报告 :颈部神纤维瘤并出血囊性变。术后随访 3年无复发。　　例 2 :患者 ,女 ,38岁。因右颈部肿块 1年余 ,抗结核治疗2个月无效就诊。查体 :一般情况好 ,右颌下触及约 3cm× 4cm大小 ,质韧 ,活动差 ,无压痛 ,边缘清 ,皮肤无红肿肿块。心肺正常。拟…     

颈部软组织软骨肉瘤1例

某患者,女, 44岁。发现左侧颈部包块 4年,伴疼痛及左上肢麻木 2月于 2000年 1月 10日入院。体检：左侧胸锁乳突肌中下方可触及一直径约 6cm的包块,边界不清,有触痛。 B超、彩超均提示左侧颈部实质性包块。手术见肿块位于胸锁乳突肌以下血管鞘后侧,直径 7cm,似有不完整包膜,基底有粘连,质硬。临床诊断：淋巴肉瘤 ?病理检查：送检灰红、灰白不整形碎组织一堆, 5cm× 4cm× 1cm,切面为灰白色胶冻样,散在出血灶,质软。镜下观察：呈结节状或分叶状结构,结节由瘤细胞及粘液样基质组成,瘤细胞呈多边形、梭形,胞浆嗜酸性,排列呈柱…     

CT和MRI诊断颈部鳃裂囊肿一例

1 临床资料患者,男,32岁.无意中发现左侧颈部有一肿物,如拇指大小,无红肿及发热.体检:左侧颈部可触及大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物,质软,边界清,活动差,无红肿及压痛,未触及锁骨上淋巴结,体温正常.CT平扫见颈前三角区、胸锁乳突肌内侧、腮腺上方见一椭圆形水样密度影,均匀,大小约为5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,壁薄,位于茎突前上方,左颈动、静脉向内受压;MRI显示:囊性肿物位于胸锁乳突肌内侧中上水平,略呈上下椭圆形,T1W低信号,T2W明显高信号,均匀,壁薄,冠状位T1W显示左颈部动、静脉主干血管向内后受压,Gd-DTPA增强后见囊壁轻度强化,其内不强化,诊断:左颈鳃裂囊肿.手术及病理:分离胸锁乳突肌,暴露颈部肿物,见一大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的囊性肿物,包膜完整,内有淡黄色液体,分离囊肿,周边见少许小淋巴结.病理:鳃裂囊肿,淋巴结反应性增生.     

左臂丛神经鞘膜瘤1例

1 病例介绍 患者,男,61岁,发现左颈部包块3年.无音哑,咳痰带血,吞咽不受限.患者自诉有左肩周疼痛间断发作史1年.体格检查:胸锁乳突肌后缘中下1/3～1/2处可见一大小约2.5 cm×2.5 cm包块,质地偏硬,活动度不明显,压痛阳性.双上肢各关节主、被动活动正常.辅助检查:B超示实性包块,无回声.临床诊断为颈部包块,性质待定.拟行包块切除术.术中见瘤体位于臂丛神经上干鞘膜内,约2.0 cm×2.0 cm,质地较硬,包膜完整,边界清楚,小心剖开鞘膜游离并切除瘤体,见神经干完整,处理创面,无活动性出血,逐层缝合创腔.术后切开瘤体,其实质呈灰白致密组织.病理诊断示:(左颈部)神经鞘膜瘤.     

周围神经鞘膜瘤5例诊治教训

神经鞘膜瘤为周围神经最常见的肿瘤,该肿瘤起源于神经膜(即雪旺氏鞘)又称雪旺氏瘤。该肿瘤在临床上多误诊为纤维瘤或脂肪瘤行手术切除。1990~2008年,笔者所在医院曾遇到5例,其中有2例手术时损伤,有1例造成右上肢终身瘫痪。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男性3例、女性2例、年龄18岁~62岁,病史3个月至2年。右锁骨上窝1例、左肘近尺侧1例、左上臂2例、右腘窝靠腓骨侧1例。术前细胞穿刺检查2例,1例疑为纤维组织肿瘤恶变,另1例疑为脂肪瘤。5例术后均经病理检查,证实为神经鞘膜瘤。1.2病历简介例1:女性,42岁,因右颈部肿物,伴右上肢麻痛2年,于1990年5月8日入院。2年前发现右颈部长有一小块肿块,逐渐增大,伴有右上肢麻胀痛,自己触摸时稍用力即感上臂有刺痛感。查体:右锁骨上窝可触及约5 cm×3.5 cm,呈椭圆形肿块,质中,表面光滑,可推动,按压时感右上肢有麻胀痛。经彩超(因当年本院未引进CT及MR I设备)检查,该肿块约4.2 cm×3.2 cm×3.0 cm,实质性肿物,考虑为纤维瘤。术前诊断为纤维瘤,5月11日上午在颈丛麻醉下行肿瘤摘除术,取右颈外侧入路,再胸锁乳突肌后缘做长约6.5...     

以左颈部转移肿块为特征的隐性卵巢癌一例

患者,女54岁,医师,因左颈部不适,发现肿块2月,在当地医院检查未能确诊而入本院。查体:发育正常,营养良好、颈软、颈静脉不怒张、甲状腺大小正常、左侧胸锁乳突肌外缘扪及3cm×3cm肿块、质硬活动度差,有压痛。左锁骨上凹可触及蚕豆大小淋巴结,活动无压痛。双侧乳腺及腋窝无肿块。心肺(一),腹部检查无异常。甲状腺同位素扫描及B超(一),胃肠X线钡餐检查(一),胸片(一),骨髓穿刺     

颈部神经鞘瘤10例报告

颈部神经鞘瘤１０例报告王菊仙朱力攀枝花钢铁（集团）公司职工总医院（６１７０２３）神经鞘瘤较少见，１９８８年１月至１９９５年１０月我院收治颈部神经鞘瘤１０例，其中男７例，女３例。年龄１８～６９岁，平均３８４岁。肿瘤发生于咽旁４例，胸锁乳突肌前３例，颈...     

胃 巨 大 神 经 鞘 瘤 1例

神经鞘瘤是一种源于神经鞘膜增生形成的良性肿瘤,多发于周围神经、颅神经等组织,发生于消化道少见,胃巨大神经鞘瘤罕见,本文报告 1例： 1临床资料 　　患者女性, 49岁,左上腹肿块进行性增大 1年。病人 1年前发现左上腹有一肿块,约 4cm× 6cm,无腹痛、腹胀及发热,亦无恶心、呕吐及柏油样大便。肿块逐渐增大,进食后腹胀,无明显腹痛, 1年后仍无恶心、呕吐及柏油样便,未见消瘦。查体：营养良好,锁骨上下窝淋巴结不大。左上腹隆起,扪及 16cm× 14cm大小肿块,表面光滑,边界清楚,质硬,无压痛,与腹前壁无粘连,无波动感及搏动感…     

颈侧区甲状腺癌1例

1 病例介绍 患者,女,36岁,三年前偶然发现颈侧区一蚕豆大小肿块,无不适。近半年肿块增长迅速,已有鸡卵大小,故来我院求治。查体:甲状腺无肿大,右侧颈部枕三角区肿物6cm×5cm×4cm大小,质硬。界清,表面光滑,活动差。术中见肿块位于胸锁乳突肌后内侧,颈内静脉     

颈部神经鞘瘤的CT表现(附22例病例分析)

目的:分析颈部神经鞘瘤的CT表现,提高诊断水平。方法:经手术病理证实的颈部神经鞘瘤22例。结果:22例颈部神经鞘瘤病人中,13例位于颈动脉间隙,6例位于胸锁乳突肌下方,2例位于颈静脉孔区,1例位于梨状窝,CT平扫可显示病变的大小、位置、形态及其与周围组织的关系,增强扫描病变区呈无强化、中等程度增强化到明显强化。结论:CT检查对颈部神经鞘瘤定位准确,对定性诊断具有重要价值。