糖尿病合并冠心病患者脂代谢紊乱与冠状动脉病变的关系

目的：探讨糖尿病合并冠心病患者脂代谢紊乱与冠状动脉病变关系。方法；观察2型糖尿病合并冠心病与无糖尿病的冠心病患者的血脂和冠脉病变特点，结合临床分析进行比较。结果：2型糖尿病合并冠心病患者的胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显增高、冠脉三支病变和弥漫性病变发生较无糖尿病的冠心病患者明显增多（P〉0．05）。结论：积极防治糖尿病、控制心血管危险因素如血糖、血脂、血压、体重等，有助于预防、延缓冠心病的发生。     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影分析

目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点.方法 对86例2型糖尿病合并冠心病患者进行冠脉造影,并与非糖尿病患者比较.结果 糖尿病组与对照组的年龄、性别、高血压、吸烟史间差异无统计学意义(P＞0.05),糖尿病组血脂异常程度明显高于对照组,尤以甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组(P＜0.05),冠心病合并糖尿病的冠脉造影主要表现为3支病变和多支多节段病变,而非糖尿病冠心病患者的冠脉造影主要表现为1支病变和2支病变;糖尿病组冠状血管的狭窄程度明显高于对照组(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者致动脉粥样硬化发生的因素多而复杂,糖尿病患者冠心病冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重.     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点

目的分析2型糖尿病合并冠心病患者的危险因素及冠脉病变的特点。方法选择50例2型糖尿病合并冠心病患者作为观察组,随机抽取54例同期行冠脉造影的无2型糖尿病的冠心病患者为对照组,分析比较两组的血脂水平及冠脉病变特点。结果糖尿病组与对照组的年龄、性别、高血压、吸烟史间差异无显著性(P>0.05),糖尿病组血脂异常程度明显高于对照组,尤以甘油三酯,LDL-C水平明显高于对照组(P<0.05),且糖尿病组冠脉病变以多支病变和C型病变为主(P<0.05)。结论2型糖尿病患者致动脉粥样硬化发生的因素多而复杂,其冠脉病变特点为多支重度弥漫性病变。     

冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢和冠状动脉病变特点

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病(DM)患者脂代谢异常与冠状动脉病变特点. 方法 将538例经冠脉造影诊断冠心病的患者分为糖尿病组和非糖尿病(NDM)组,对比分析两组血脂及冠脉病变特点. 结果 冠心病合并DM组与NDM组比较,年龄、性别差异无显著性( P>0.05).DM组血脂水平TG、LDL-C较NDM组明显升高( P<0.05),HDL-C水平较NDM组明显下降(P<0.05).冠心病 合并DM组患者冠脉三支病变、弥漫性病变较NDM组明显增多( P<0.05) 结论 合并DM的冠心病患者与不合并DM的冠心病患者血脂代谢及冠状动脉病变有显著差异,前者脂代谢异常明显,多支病变及弥漫性病变发生率高.     

冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病的临床特点比较

目的：探讨和分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。方法：观察组为100例CHD合并T2DM病人。对照组为100例CHD但不伴有糖尿病的病人。比较两组临床症状、冠脉病变、血糖与血脂。结果：与冠心病组患者比较,冠心病合并糖尿病组：①临床症状不典型,以无痛性心肌缺血和心功能不全居多;②甘油三酯（TG）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）显著增高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著降低;③冠脉病变以多支、闭塞性、弥漫性居多。结论：冠心病合并2型糖尿病患者更易发生心功能不全．血脂异常更明显,冠脉病变更严重。     

老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点分析

目的:探讨老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变特点.方法:冠状动脉造影确诊为冠心病的老年(≥60岁)住院患者134例,其中合并2型糖尿病42例,未合并糖尿病92例,比较2组冠脉病变的特点及相关临床因素.结果:2组体质指数(BMI)、吸烟年限、高血压病史、血脂差异均无统计学意义(P＞0.05);2组冠脉病变狭窄程度及受累血管数及部位差异无统计学意义(P＞0.05),但合并糖尿病组病变数、末梢病变数较高(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,老年患者冠脉病变狭窄程度的影响因素有低密度脂蛋白、年龄和吸烟年限;冠脉病变数、末梢病变数与糖尿病呈正相关.结论:老年冠心病合并糖尿病患者冠脉病变数多、末梢病变多.血脂代谢异常、吸烟合并糖尿病的老年患者更易发生冠脉病变.     

冠心病伴2型糖尿病患者临床和冠脉造影分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠状动脉病变特点。方法用冠状动脉造影方法分析了419例伴有2型糖尿病（161例）和不伴有糖尿病（258例）冠心病患者冠脉病变特点并将临床特点加以对照研究。结果冠心病并发2型糖尿病者空腹血糖和高血压患病率明显高于非糖尿病组（P〈0．05）。两组之间血脂指标如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇无明显差异。冠心病伴糖尿病组的心脏射血分数较非糖尿病组明显降低。冠心病伴糖尿病组Gensini积分、范围积分和冠脉积分高于非糖尿病组．糖尿病组三支病变明显多于非糖尿病组,非糖尿病组单支病变多见。结论冠心病患者合并2型糖尿病后冠状动脉的病变复杂严重。而糖尿病对心脏功能的影响必须系统全面地进行评价。     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影结果分析

目的：分析2型糖尿病患者冠状动脉病变的造影特点。方法：对32例2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析，并与32例无糖尿病的冠心病患者的冠脉造影结果进行比较。结果：糖尿病病人合并冠心病时，血清胆固醇水平比非糖尿病病人高；其冠状动脉病变的特点是左主干、三支病变和右冠脉病变的发生率明显高于非糖尿病病人。结论：与具有同等年龄和危险因素的非糖尿病病人合并冠心病的冠脉病变相比，糖尿病病人易合并冠心病，且以三支病变、左主干和右冠脉受累多见，较少发生单支病变。     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点分析

目的 探讨冠心痛合并2型糖尿病患者的临床特征和冠脉病变特点。方法 对比分析30例冠心病合并2型糖尿病患者与同期40例不合并糖尿病的冠心病患者的临床和冠脉造影资料。结果 与非糖尿病的冠心病组比较，冠心病合并2型糖尿病组高血压、血脂异常发生率及不稳定型心绞痛、心肌梗死的发生率明显增高（P〈0．05）；冠心痛合并糖尿病患者的血脂异常以甘油三酯增高和高密度脂蛋白胆固醇降低为主要特点；冠心病合并2型糖尿病患者冠脉3支病变、严重狭窄及闭塞性病变多见。结论 冠心病并发2型糖尿病患者常有多种心血管危险因素聚集，冠脉多支病变、严重病变常见，积极干预心血管危险因素，对防止冠心病的发生发展、改善预后意义重大。     

冠心病合并2型糖尿病冠状动脉造影特点分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点。方法入选2006年1~12月经冠脉造影确诊的冠心病患者621例,其中166例合并2型糖尿病(Ⅰ组),不合并2型糖尿病的患者455例(Ⅱ组)。收集并分析患者的临床和冠脉造影资料。结果与Ⅱ组比较,I组多支病变和弥漫病变的发生率多于Ⅱ组(P<0.01)。入选患者中213例呈冠脉弥漫性病变,其中83例合并2型糖尿病(Ⅲ组),余130例为不合并糖尿病(Ⅳ组)。Ⅲ组弥漫性三支病变和全程弥漫性病变的发生率显著高于Ⅳ组(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病时冠脉病变范围更广,程度更严重。因此对糖尿病患者严格积极地控制血糖、干预血压和血脂等危险因素,有助于预防冠脉弥漫复杂病变的发生和改善预后。     

经桡动脉介入治疗复杂冠脉病变的临床研究

目的 探讨复杂冠状动脉病变经桡动脉途径行介入治疗的成功率和并发症,并与经股动脉途径行相似病变治疗作比较.方法 209例复杂冠状动脉病变的冠心病患者经桡动脉途径行介入治疗(桡动脉组),187例有相似病变特征的冠心病患者经股动脉途径行介入治疗(股动脉组),观察两组手术成功率、术后并发症等情况.结果 桡动脉组手术成功率为96.7%,与股动脉组(98.2%)相比差异无统计学意义(P>0.05).但术后与穿刺有关的并发症发生率,桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05);术后卧床时间也明显短于股动脉组(P<0.05).而桡动脉组从穿刺开始至指引导管放置成功所需的时间长于经股动脉组(P<0.05).结论 经选择的冠状动脉复杂病变经桡动脉途径介入治疗具有较高的成功率,桡动脉途径术后与穿刺有关的并发症发生率低.     

急性冠脉综合征介入治疗后冠状动脉支架内血栓临床分析

目的探讨冠状动脉支架置入术后支架内血栓形成的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析273例急性冠脉综合征（ACS）患者中冠状动脉支架术后4例支架内急性和亚急性血栓患者的临床及冠状动脉造影特点,并评价其治疗方法的疗效。结果因ACS在兰州大学第一医院行直接或补救性PCI患者273例中4例在PCI术后3～66h发生冠状动脉内血栓形成,支架内血栓形成后多数患者出现典型的临床表现及心电图改变,行急诊冠状动脉造影复查证实原支架内完全血栓性闭塞,急诊经皮冠状动脉介入治疗,2例患者治愈存活出院,2例患者抢救无效死亡。结论支架内亚急性血栓形成的原因是多方面的,主要与血管病变特点,支架长度及帖壁情况,抗凝、抗血小板是否充分有关。急诊再次介入治疗是治疗支架内血栓形成的首选治疗方案,尽早实施急诊经皮冠状动脉介入治疗可增加抢救成功率。     

Acute coronary insufficiency with normal coronary arteriograms.

Two patients presenting with apparent symptomatic and electrocardiographic evidence of acute coronary insufficiency and found to have normal coronary arteriograms are documented. The patients remain symptom free at follow-up 9 and 14 months later although one requires 160 mg propranolol daily. The electrocardiographic, myocardial metabolic and haemodynamic data in 413 patients with angina and normal coronary arteriograms are reviewed and the suggested aetiologies documented. Follow-up of patients in these series indicates a good prognosis for symptom-free survival.     

高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄

目的:探讨高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄急性期和远期效果。方法:对32例经冠状动脉造影诊断为钙化性狭窄的34处靶血管行高速冠状动脉旋磨术,并行补充性经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或支架置入术,观察急性期疗效、并发症发生率、远期随访结果。结果:由术前狭窄(87.5±7.6)%减至术后残余狭窄(5.0±10.4)%熏血管造影成功率100%,操作成功率96.9%。急性期无死亡、Q波心肌梗死、急诊冠脉搭桥(CABG)。1例无Q波心肌梗死,随访期内2例心肌缺血症状复发,心源性死亡1例,再次血管重建2例,无CABG病例。结论:高速冠状动脉旋磨术联合PTCA或支架置入术治疗钙化性冠状动脉狭窄安全可行,成功率高,并发症少,远期效果好。     

Revolution CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影评估冠状动脉狭窄的一致性研究

目的 探讨Revolution CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影（CAG）评估冠状动脉狭窄的一致性。方法 选取2016年8月～2018年8月我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者262例为研究对象,所有患者均行CAG和Revolution CT检查。以CAG为金标准,冠状动脉狭窄程度50%、75%为界,从冠状动脉血管和冠状动脉血管节段两个方面评价Revolution CT检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果 以冠状动脉狭窄程度50%、75%为界,从冠状动脉血管分析, Revolution CT与CAG诊断的Kappa值分别为0.851、0.885（P＜0.05）, Revolution CT诊断的灵敏度为92.59%、92.91%,特异度为92.53%、95.56%,准确度为92.56%、94.27%,阳性预测值为93.26%、95.16%,阴性预测值为91.78%、93.48%;从冠状动脉血管节段分析, Revolution CT与CAG诊断的Kappa值分别为0.828、0.826（P＜0.05）, Revolution CT诊断的灵敏度为93.47%、96.88%,特异度为93.97%、87.21%,准确度为93.59%、95.39%,阳性预测值为98.13%、97.67%,阴性预测值为80.96%、83.47%。结论 Revolution CT能较准确地诊断不同程度的冠状动脉狭窄,与CAG诊断有较好的一致性,但 Revolution CT诊断可能出现假阳性结果,故目前临床中仍不能完全替代CAG检查。     

介入治疗后冠状动脉再狭窄与冠心病易患因素吸烟关系分析

目的 探讨国人冠心病介入治疗后再狭窄与冠心病易患因素吸烟关系。方法 冠心病介入治疗３５２例中,选择连续６５例（８６个冠脉狭窄病变）术后３～１６个月随访重复冠脉造影者,冠脉定量分析（ＱＣＡ）术前、术后和随访复查冠脉造影图象,并分析再狭窄发生率及随访时内径丢失与冠心病易患因素的关系。结果 再狭窄发生时间与吸烟史、多个易患因素、多支病变、病变类型、前降支病变、随访期尿酸呈正性相关,与支架置入呈负性相关,     

经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔的处理

目的　回顾性分析 8例冠状动脉穿孔的原因、处理及其近期预后。方法　回顾性分析 1995～ 2 0 0 2年 8例冠状动脉穿孔患者的临床资料、造影征象、穿孔原因、处理过程及近期预后和转归 ,其中男 3例 ,女 5例 ,平均年龄为 5 9岁。结果　经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)导丝损伤所致穿孔 4例 ,球囊扩张或支架释放过程中压力过大致血管破裂 4例。 3例行球囊压迫 ,1例行球囊压迫 急诊冠状动脉旁路移植术 (CABG) ,1例行弹簧圈栓堵 带膜支架置入 ,其余 2例小分支穿孔无水乙醇封堵。心包填塞 4例 ,死亡 3例。结论　冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)过程中较为凶险的一种并发症 ,部分患者短时间内即可发生心包填塞 ,甚至死亡 ,及时诊断、积极治疗是减少患者病死率的关键     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗复杂冠状动脉病变

目的探讨应用经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗复杂冠状动脉病变的效果。方法５例冠心病患者经选择性冠状动脉造影证实为复杂冠状动脉病变即Ｂ型或Ｃ型病变者，采用Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ等建立的方法进行ＰＴＣＡ。结果１２处冠状动脉病变扩张成功１０处，成功率为８３．３％，其余两处病变一处因球囊未能通过狭窄部，另一处因术中患者发生严重的心律失常而未行扩张。术后患者的症状均得以缓解或消失。结论ＰＴＣＡ也适用于治疗复杂冠状动脉病变，且疗效较好，但危险性较大，并发症较多。     

Ad-hoc percutaneous coronary intervention and staged percutaneous coronary intervention

Percutaneous coronary intervention (PCI) is a catheter based procedure where a catheter system is introduced through a systemic artery under local anesthesia in a stenotic coronary artery by controlled inflation of a distensible balloon. At early period, PCI was done in a separate session following coronary angiogram (Staged PCI) and it was more costly and hospital stay was long. As the expertization and laboratory facilities improved, the health care providers think about cost, hospital stay and patient convenience. So, to reduce the cost and patient preferred more PCI being done immediately following diagnostic catheterization (Ad-hoc PCI). Subsequently this Ad-hoc procedure becomes popular and now most of the PCI are Ad-hoc PCI worldwide. Rate of combined procedure (Ad-hoc) progressively increased from 54% in 1990 to 88% in 2000 with a significant decrease in rate of complications. In the initial study of Ad-hoc PCI suggested that Ad-hoc PCI should be done in selected group of patients as there was some potential risk factors (e.g. Multivessel diseases, unstable angina, aortic valve disease, and recent infarction or thrombolytic therapy) for Ad-hoc procedure and some (e.g. Older age, multivessel PTCA and complex lesion PTCA) for staged procedure. But recent studies showed that no significant difference in respect of safety and efficacy between Ad-hoc and staged PCI. Previous studies, in the era of balloon angioplasty from 1985 to 1995, Haraphonges et al. (1988), Rozenman et al. (1995) and Kimmel et al. (1997) suggested that an ad hoc approach is safe, with potentially more complications in patients with unstable angina pectoris or other high-risk factors. However, these reports have been limited to observational studies representing single institution experiences with small samples and inclusion of patients who underwent emergency PCI procedures. In Bangladesh a prospective observational study was done among 120 patients to compare the outcome of Ad-hoc and staged PCI and high angiographic, procedural and clinical success rate with minimum complications were observed in Ad-hoc PCI in comparison to Staged PCI.     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床应用

目的探讨血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的应用效果及价值.方法对冠心病患者复杂冠状动脉病变在经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等情况下进行了血管内支架植入术(CASI).结果31例患者CASI均获成功,术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失,残留狭窄及再狭窄解除,未出现出血和穿刺部位血管并发症及CASI后亚急性血栓形成.随访16例,1例术后13天发生猝死;2例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄,再次球囊扩张后再狭窄改善;余13例冠状动脉造影示支架血管正常.结论冠心病复杂冠状动脉病变行CASI是解除PTCA急性并发症的安全、有效和可行的方法,并有助于PTCA后再狭窄的防治.