亚莫利分别与来得时、NPH联合治疗比较

65例2型糖尿病患者随机分为：来得时组（n=32）与NPH组（n=33）。来得时组每目一次亚奠利及晚餐前皮下注射一次来得时，NPH组每日一次亚奠利及晚餐前皮下注射一次NPH。16周后监测FBG，HbAlc，症状性低血糖，体重增加情况，黎明现象等。结果 治疗前平均基线HbAlc水平在两组相似，治疗后HbAlc水平来得时组低于NPH组；FBG变化在来得时组也显著大于NPH组；HbAlc达标率来得时组为54％，NPH组为42％；终末治疗剂量均值为平均甘精胰岛素的剂量比NPH大；NPH组出现夜间症状性低血糖高于来得时组；黎明现象来得时组低于NPH组；体重增加显著低于NPH组。结论 来得时同NPH相比，可以更加有效平稳的降低患者的血糖，使HbAlc〈7％，夜间低血糖发生率低，体重增加及可能的黎明现象明显减少。     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效

80例口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者按3：1随即分为甘精胰岛素组（n=60例）和NPH组（r／=20例）。分别采用每餐前日服那格列奈片120mg,每晚10点注射来得时或中效NPH胰岛素。根据空腹血糖（FBG）水平调整胰岛素用量,以两组FBG均达到〈6．0mmol／L为治疗目标,共12周。结果：来得时组HbAlc指标好于NPH组（P〈O．05）。晚餐后及睡前血糖水平低于NPH组（P〈0．01;P〈0．05）。低血糖事件少于NPH组（P〈0．007）。结论：来得时联合那格列奈,血糖达标率高于低血糖发生率少于NPH组。     

来得时对老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动的疗效观察

目的比较来得时（甘精胰岛素）和中效低精蛋白生物合成人胰岛素（NPH）对老年2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者血糖波动的疗效和安全性。方法41例口服降糖药治疗但血糖控制未达标的老年T2DM合并冠心病患者,随机分为来得时治疗组（n=21）和NPH治疗组（n=20）,分别于每日睡前增加1次来得时、NPH皮下注射。对比分析空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）和低血糖的发生情况。结果两组治疗后FBG、HBA1 c、FBG达标时间、低血糖发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论来得时优于NPH,能有效、更安全的控制老年T2DM合并冠心病患者的血糖波动。     

甘精胰岛素联合格列美脲片治疗T2DM的疗效观察

128例既往治疗血糖控制不佳的T2DM患者,随机分为来得时＋亚莫利（A组）或诺和灵30R（B组）。结果治疗12周后,两组患者的FBG均较治疗前显著下降,但组间比较差别无显著意义;低血糖反应B组明显高于A组;胰岛B细胞功能指数（MBCI）治疗后均升高,A组更显著,差别有显著意义。结论来得时联合亚莫利治疗,有效、平稳地控制24h血糖,低血糖反应少,实现糖化血红蛋白达标〈6．5％,改善胰岛细胞功能。     

长效胰岛素联合格华止治疗2型糖尿病的疗效和安全性

70例口服降糖药（OAD）但血糖控制不良的（T2DM）患者（HbA1c〉7．5％）,随机分为Glargine治疗组（n=35）和NPH组（n=35）,分别采用每晚10点注射Glargine和NPH加口服格华止500mg,tid治疗。根据空腹血糖（FBG）调整用量,以达到5．6mmol／L为治疗目标,共12周,结果：平均FBG和HbA1c无明显差异（P〉0．05）;但Glargine组低血糖发生率明显少于NPH组（P〈0．05）。结论：每日注射1次长、中效胰岛素联合格华止的方案可使血糖控制不良的T2DM患者血糖获得理想控制,Glargine的低血糖发生率明显低于NPH。     

026 HOE 901 和NPH 胰岛素在治疗1型糖尿病中的疗效及安全性比较

[英]/Pieber T R…//Diabetes Care.-2000,23.- 157-162. 　　HOE 901是通过基因工程由大肠埃希氏杆菌K12生产的一种新的长效胰岛素类似物，由53个氨基酸残基组成，与目前常用的中效胰岛素NPH相比，其起效时间和作用持续时间均明显延长，作用高峰不明显，更适于模拟基础胰岛素分泌。依据锌含量的不同，分为HOE 901［30］(30mg/L)和HOE 901［80］(80mg/L)两种剂型，二者均为澄清液体。为进一步比较HOE 901的两种剂型与NPH胰岛素在治疗1型糖尿病中的疗效和安全性，进行了二期临床实验。 　　对象与方法　受试者为333名胰岛素治疗1a以上的1型糖尿病患者，增殖性视网膜病变、肝肾功能受损和有低血糖昏迷史者除外。随机分为3组：HOE 901［30］、HOE 901［80］和NPH组。其中，HOE 901［30］和HOE 901［80］之间是双盲比较，而NPH胰岛素是悬浊液，患者可以区分出，故HOE 901和NPH的比较是开放性的。所有患者除三餐前皮下注射短效胰岛素外，HOE 901组于睡前(21：00～23：00)加注一次HOE 901，NPH组于睡前加注一次或睡前与晨起加注两次NPH胰岛素。前三周调整剂量，使血糖控制在4～7mmol/L之间，而不出现夜间低血糖，第四周维持此剂量。治疗前后测空腹血浆血糖(FPG)、HbA1c和果糖胺，并于治疗后监测胰岛素抗体和大肠杆菌抗体滴度，同时在治疗中，患者用血糖仪自行监测空腹毛细血管血糖(FBG)，并记录低血糖的发生。 　　结果　四周后，HOE 901［30］和HOE 901［80］组的FPG、FBG、HbA1c和果糖胺均较治疗前明显下降(P＜0.01)，而两组之间差异不明显；NPH组仅果糖胺轻度下降(P＝0.0352)，其余指标在治疗前后无明显变化（P＞0.5)；整个HOE 901组与NPH组相比，FPG下降1.88mmol/L(P＝0.0005)，FBG下降0.80mmol/L(P＝0.0020)，HbA1c下降0.14%(P＝0.030)，果糖胺差异不显著(P＝0.34)。在总的低血糖发生率上，HOE 901组与NPH组无明显差别；而就夜间症状性低血糖的发生来说，在整个治疗阶段，HOE 901组明显低于NPH组(P＝0.0037)，但只与NPH一天一次组差别明显(36%比66%)，而与NPH一天两次组差别不明显(36%比44%)，并且在维持阶段，只有HOE 901［80］组夜间症状性低血糖的发生率小于NPH组(P＝0.0218)。其他副作用(如注射局部反应等)在HOE 901组和NPH组表现相似。此外，各组血清胰岛素抗体和大肠杆菌抗体滴度均未见升高。 　　结论　本研究结果表明，在1型糖尿病的治疗中，用HOE 901模拟基础胰岛素分泌，治疗四周，空腹血糖和HbA1c较应用NPH胰岛素明显下降，夜间症状性低血糖的发生率减少。提示HOE 901比NPH胰岛素治疗效果好，且安全可靠，更适于模拟基础胰岛素分泌，而HOE 901的两种剂型之间无明显差别。 (王海燕　李长贵摘　董砚虎校)     

来得时联合拜唐苹和诺和锐30治疗口服降糖药疗效不佳的高龄2型糖尿病患者的临床观察

目的探讨来得时联合拜唐苹和诺和锐30治疗高龄（80岁以上）2型糖尿病（T2DM）患者血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）变化,低血糖事件发生率及临床意义。方法将120例口服降糖药物疗效较差的高龄T2DM患者随机分为来得时联合拜唐苹组和诺和锐30组（每组60例）。来得时联合拜唐苹组每日早餐前注射1次来得时加三餐中口服拜唐苹,诺和锐30组早晚餐前各皮下注射1次,共16周,比较两组患者空腹血糖（FBG）及餐后2小时血糖（2hPBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、HbA1c的下降情况,低血糖事件发生率。结果两组治疗前后血糖、TG、TC、LDL-C、HbA1c下降明显,其中来得时联合拜唐苹组HbA1c从（8.8%±2.0%）下降至（7.1%±1.2%）;诺和锐30组HbA1c从（8.9%±2.4%）下降到（7.0%±1.2%）;治疗后两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;来得时联合拜唐苹组低血糖事件发生率明显低于诺和锐30组（3.3%vs 13.3%,P＜0.01）。结论来得时联合拜唐苹组和诺和锐30组都具有明显降低FBG、2hPBG、TG、TC、LDL-C、HbA1c的作用,来得时联合拜唐苹组低血糖事件发生率明显低于诺和锐30组。     

强化血糖控制中甘精胰岛素与诺和灵N安全性与剂量比较

68例FPG≥13mmol／L的新诊T2DM患者随机分为Glarlgine组,n=35和NPH组,n=33,两组均采用1天4次胰岛素皮下注射。结果2周后,①两组血糖（PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均显著降低,但（P〉0．05）;②血糖控制相近的情况下,Glarlgine组Glarlgine用量NPH组诺和灵N剂量×140％,但每日胰岛素（Ins）总量显著减少（P〈0．05）;③与NPH组相比,Glarlgine组日问血糖波动更小（P〈0．05）,低血糖发生率更低（P〈0．05）。结论治疗相同的患者,Glarlgine用量一诺和灵N剂量x140％,且血糖波动更小、低血糖发生率更低,更安全。     

双相门冬胰岛素与预混人胰岛素的疗效对比研究

为期8周的随机、开放性比较研究.60例T2DM患者被随机分为以诺和灵30R治疗的A组、以诺和锐30治疗的B组和以诺和锐30治疗的C组,A组和B组采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案,C组采用每日早、晚餐前及睡前三次皮下注射方案.比较两组患者7个时点血糖、HbA1c、低血糖事件及其他不良事件的差异.结果 B组和C组三餐后血糖水平明显低于A组(P＜0.05);B组和C组低血糖事件发生次数低于A组(P＜0.05);C组空腹血糖明显低于其余两组(P＜0.05).两组HbA1c指标、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诺和锐30对餐后血糖控制更满意,且低血糖事件发生率减少;睡前加用诺和锐30可较好控制空腹血糖.     

预混胰岛素血糖控制不佳的超重2型糖尿病患者联合口服亚莫利疗效观察

选择28例单用预混胰岛素治疗血糖控制不佳的超重2型糖尿病患者,即空腹血糖(FBG)>8.0mmol/L、餐后2小时血糖(2hPBG)>11.1mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)≧7.0%,BMI≧24kg/m2者。观察组在原预混胰岛素治疗基础上加用亚莫利,观察血糖控制达标时的胰岛素剂量。治疗12周后,比较联合亚莫利前后FBG、2hPBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、每天胰岛素剂量(U)等指标。结果亚莫利联合预混胰岛素治疗达标12周后,可显著降低血糖、HbA1c,而且减少预混胰岛素剂量。比较两组患者体重指数,差异没有统计学意义,但是,观察组患者调整胰岛素治疗后的体重增加较治疗组略明显。结论单用预混胰岛素治疗的超重2型糖尿病患者血糖控制不佳时,加用亚莫利后既能显著改善血糖控制,又能减少胰岛素的剂量;另外患者的体重也无明显增加。     

来得时联合餐时速效胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

60例应用口服降糖药血糖控制不理想的T2DM患者随机分为甘精胰岛素组(n=30)采用每晚8点注射来得时,当某餐餐后血糖控制不良时,即加用诺和锐。强化治疗组(n=30)采用三餐前30min皮下注射诺和灵R,每晚10点注射诺和灵N。目标为空腹血糖≤7.0mmol/L和餐后2h血糖≤10.0mmol/L。结果治疗后两组FBG、P2BG均较前明显下降,P2BG及血糖达标时间比较无统计学意义(P0.05),但甘精胰岛素组FBG低于强化治疗组,低血糖事件明显少于强化治疗组,每日注射4次胰岛素患者明显少于强化组,且患者坚持用药时间明显长于强化治疗组(P0.05)。结论甘精胰岛素联合餐时超短效胰岛素可以良好地控制高血糖,且低血糖发生率低。     

口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素或中效胰岛素治疗的疗效比较

目的 评估口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者联合地特胰岛素（Det）或中效胰岛素（NPH）治疗的有效性和安全性。方法80例血糖控制不佳的T2DM患者随机分为Det组和NPH组。在16周治疗期调整胰岛素剂量至FPG≤6．0mmol／L。记录治疗前后FPG、HbA,c、低血糖事件及体重。结果治疗16周,两组FPG及HbA-c均较基线下降,差异无统计学意义。Det组的体重增加明显低于NPH组,且低血糖风险减少42％。结论相比NPH,Det在有效控制血糖的同时,能降低低血糖发生风险及减少体重增加。     

2型糖尿病合并肺结核治疗中诺和锐30和诺和灵30R的疗效观察

目的比较诺和锐30和诺和灵30R每日2次皮下注射治疗开始胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)合并肺结核患者的疗效和安全性。方法随机、开放的比较观察12周。60例T2DM合并肺结核患者被随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组,采用每日早、晚餐前2次皮下注射方案,观察2组患者7个时点血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、低血糖反应及其他不良反应观察2组治疗后痰菌转阴情况及肺结核病灶X线变化。结果诺和锐30治疗组3餐后血糖水平明显低于诺和灵30R治疗组(P<0.05);诺和锐30组低血糖发生次数低于诺和灵30R组,严重低血糖发生次数为诺和灵30R组的55.5%;2组HbA1c、胰岛素用量及其他不良反应无显著性差异。诺和锐30组治疗后痰菌转阴率为90.4%,诺和灵30组痰菌转阴率为75%,2组有显著性差异(P<0.05),2组患者治疗后肺部病灶改善例数分别为19、18例,2组比较有显著性差异。结论T2DM合并肺结核患者采用早、晚餐前预混胰岛素皮下注射方案治疗时,诺和锐30对餐后血糖控制更为满意,且低血糖反应发生率少,对痰菌转阴更为有效。可应用于开始胰岛素治疗的广大T2DM合并肺结核患者。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的疗效与安全性

目的 观察甘精胰岛素注射液联合口服降糖药物瑞格列奈对老年2型糖尿病患者的血糖控制情况和低血糖的风险. 方法 选择口服降糖药物血糖控制不良的老年2型糖尿病患者64例,随机分为甘精胰岛素组(简称甘精组)和预混胰岛素组(诺和灵30R,简称预混组),每组各32例.甘精组在每天3餐前口服瑞格列奈的基础上,每晚22时注射甘精胰岛素1次;预混组每天早、晚餐前分别注射诺和灵30R预混胰岛素;根据空腹血糖及餐后血糖的水平,每3天调整瑞格列奈及胰岛素剂量,以空腹血糖<7.2 mmol/L,餐后血糖<10.0 mmol/L为治疗目标,共治疗16周,观察血糖控制和低血糖发生情况. 结果 治疗16周后两组的全天血糖谱和糖化血红蛋白(HbAlc)有明显下降(P<0.05),甘精组全天各时点血糖均值低于预混组,其中午餐后、晚餐后2 h血糖与预混组比较,差异有统计学意义(均为P<0.05),甘精组HbAlc值明显低于预混组(P<0.05);体质指数(BMI)甘精组无明显增加(P>0.05),预混组BMI较治疗前明显增加(P相似文献   

双相门冬胰岛素与预混入胰岛素的疗效对比研究

为期8周的随机、开放性比较研究。60例T2DM患者被随机分为以诺和灵30R治疗的A组、以诺和锐30治疗的B组和以诺和锐30治疗的C组，A组和B组采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案，C组采用每日早、晚餐前及睡前三次皮下注射方案。比较两组患者7个时点血糖、HbA2c、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果B组和C组三餐后血糖水平明显低于A组（P〈0．05）；B组和C组低血糖事件发生次数低于A组（P〈0．05）；C组空腹血糖明显低于其余两组（P〈0．05）。两组HbA2c指标、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义（P〉0．05）。结论诺和锐30对餐后血糖控制更满意，且低血糖事件发生率减少；睡前加用诺和锐30可较好控制空腹血糖。     

甘精胰岛素与格列美脲联合应用治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性

目的 评价甘精胰岛素(来得时~(R))与格列美脲(亚莫利~(R))联合应用治疗口服降糖药控制不佳的2型糖尿病的有效性和安全性.方法 采用随机、开放、低精蛋白锌胰岛素注射液(诺和灵N)平行对照和多中心临床研究方法.122例口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者随机分为睡前注射一次甘精胰岛素(n=62)或低精蛋白胰岛素(n=60),清晨口服3mg格列美脲两组,进行为期24周的观察.结果 (1)基线时除甘精胰岛素组口服降糖药物使用的时间显著长于低精蛋白胰岛素组之外,两组其他指标相似;(2)24周时,甘精胰岛素组与低精蛋白胰岛素组的平均HbA_(1C)分别下降了1.38%和1.41%,平均空腹血糖分别从12.30和11.90 mmol/L降至6.05和6.19 mmol/L,日平均血糖降幅分别为5.28和4.56 mmol/L;(3)试验结束时,甘精胰岛素组和低精蛋白胰岛素组分别有46.8%和71.1%的患者发生症状性低血糖(156次和293次),其中严重低血糖事件分别为3.2%和15.0%(2次和21次),夜间低血糖分别为37.1%和61.7%(87次和229次),两组间差异均具有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01);(4)甘精胰岛素组与低精蛋向胰岛素组的日平均胰岛素剂量分别从9.7 IU和9.8 IU增至32.5 IU和29.5 IU.结论 与低精蛋白胰岛素比较,睡前注射一次甘精胰岛素和清晨口服3 mg格列美脲联合应用可使口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者得到良好控制,且严重低血糖和夜间低血糖的发生率降低;作为基础胰岛素治疗,甘精胰岛素优于低精蛋白胰岛素.     

甘精胰岛素联合早餐前谷赖胰岛素治疗在老年2型糖尿病中的临床应用研究

40例甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者,随机分为两组:甘精胰岛素联合谷赖胰岛素组(n=20)与门冬胰岛素30组(n=20)。甘精胰岛素联合谷赖胰岛素组在原治疗基础上加用早餐前谷赖胰岛素皮下注射,门冬胰岛素30组停用甘精胰岛素,改为门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射,两组均联合或减少原口服药方案。根据血糖调整胰岛素剂量。观察12周,监测空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、低血糖、体重增加情况等。结果:治疗前平均基线血糖、HbA_(1c)、BMI、病程等水平在两组相似。治疗后甘精胰岛素联合谷赖胰岛素组FBG水平低于门冬胰岛素30组,差异有统计学意义(P 0.01);门冬胰岛素30组PBG水平低于甘精胰岛素联合谷赖胰岛素组,差异有统计学意义(P 0.01); HbA_(1c)水平在两组无明显差异(P=0.34)。甘精胰岛素组联合谷赖胰岛素组症状性低血糖(血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖症状[1])显著低于门冬胰岛素30组,差异有统计学意义(P 0.01)。结论:甘精胰岛素联合早餐前谷赖胰岛素皮下注射及口服降糖药与门冬胰岛素30一天早晚两次皮下注射联合口服降糖药相比,两种治疗方案均可以有效降低老年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白,前者可以更加有效降低患者的空腹血糖,症状性低血糖发生率更低。     

2型糖尿病胰岛素治疗中诺和锐30和诺和灵30R的对比研究

目的比较诺和锐30和诺和灵30R每日2次皮下注射治疗在开始胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效和安全性。方法为期12周的随机、开放性比较研究。72例T2DM患者被随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组，采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案，观察两组患者7个时点血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、低血糖事件及其他不良事件的差异。结果诺和锐30治疗组三餐后血糖水平明显低于诺和灵30R治疗组（P〈0．05）；诺和锐30组低血糖发生次数低于诺和灵30R组，严重低血糖发生次数约为诺和灵30R组的50％；两组HbA1c、胰岛素用量及其他不良事件差异无统计学意义。结论T2DM患者采用早、晚餐前预混胰岛素皮下注射方案治疗时，诺和锐30对餐后血糖控制更为满意，且低血糖事件发生率少；两种治疗之间的总体血糖控制水平相似。     

重组甘精胰岛素联合阿卡波糖和甘舒霖30R治疗2型糖尿病的比较

选2型糖尿病患者68例,随机分为两组。治疗组,重组甘精胰岛素（长秀霖）（n=34）;对照组,（甘舒霖30R胰岛素）（n=34）。分别采用每晚9点注射甘精胰岛素加阿卡波糖（三餐中嚼服）和甘舒霖30R早、晚餐前皮下注射。根据血糖水平调整胰岛素剂量,观察3个月治疗后,两组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1C）无明显差异（P〉0．05）。但甘精组低血糖发生率明显少于预混N（P〈0．05）,且体重无明显变化（P〉0．05）。结论：甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病比较甘舒霖30R治疗T2DM均可有效降低血糖,对体重增加影响小,低血糖发生率低。     

西格列汀对2型糖尿病患者“黎明现象”的控制效果

对21例以门冬胰岛素治疗出现黎明现象的T_2DM患者在晚餐前加用西格列汀。结果治疗12周后,空腹血糖由(8.12±1.82)mmol/L降至(6.4±1.21)mmol/L(P0.05),"黎明现象"显著改善。早餐后2h、中餐前血糖均显著降低(P0.05),HbA_(1c)从(7.56±1.14)%降至(7.02±0.88)%(P0.05)。HbA_(1c)达标率达79%。诺和锐30剂量由(35.25±6.84)U/天降至(29.16±5.26)U/天(P0.05)。低血糖发生率减少。体重和HbA_(1c)均较前降低。结论晚餐前加用西格列汀可消除T_2DM患者的"黎明现象",减少诺和锐30剂量,降低低血糖的发生率。