微型可吸收骨锚钉结合克氏针治疗锤状指的疗效观察

目的观察应用微型可吸收骨锚钉结合克氏针固定远指间关节治疗锤状指的临床疗效及安全性。方法选取2016年5月～2018年8月我院收治的18例锤状指患者,均采用微型可吸收骨锚钉结合克氏针进行修复重建,观察其术后临床疗效。结果术后所有患者均获得随访,随访时间3～18(平均7.5个月);按Crawford功能评定标准评定:优9例,良7例,可2例,优良率为88.9%。结论应用微型可吸收骨锚钉结合克氏针治疗锤状指具有操作简便、安全有效、微创、固定可靠、疗效明显等优点,值得推广应用。     

锤状指手术治疗方法的改进

随着产业的不断发展和升级,人类在劳动过程中锤状指损伤发生的数量不断增多。然而锤状指术后活动功能恢复的程度常常不能令人满意,有部分锤状指在正常活动后伸肌腱止点再次断裂。目前锤状指的治疗方法众多,效果不一。本人通过研究各位前辈的手术方法,在临床工作中实践摸索,提出一些新改进,达到了较为满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男7例,女5例。年龄19～56岁,平均37.9岁。致伤原因:切割伤2例,挤压伤7例,过度牵拉伤3例。其中骨性撕脱伤2例,伸肌腱缺损1例。本组拇指损伤未见,余指均见病例,均为单发损伤,以建筑行业工人损伤为主。1.2手术方法本组病例均在术前根据X线片(需摄单指正侧位片),按照比例尺,测出末节指骨近端横径最粗部位长度(以A表示)及此部位的厚度     

腱性锤状指保守治疗与手术治疗的疗效比较及影响因素分析

目的 比较腱性锤状指保守治疗与手术治疗的疗效并分析疗效的影响因素.方法 选取108例腱性锤状指患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为保守治疗组和手术治疗组,每组54例.保守治疗组采用支具固定6～8周,并指导功能锻炼.手术治疗组采用手术治疗(根据不同伤情分别选用长肌腱腱片移植术、伸肌腱止点重建术、伸肌腱直接缝合术治疗)...     

切开复位克氏针弹性固定治疗骨性锤状指的近期疗效分析

目的 分析骨性锤状指患者接受治疗期间应用切开复位克氏针弹性固定治疗的近期疗效。方法 选取2019年1月—2022年2月苏州明基医院收治的92例骨性锤状指患者,用硬币法将其分为对照组(n=46)及观察组(n=46),分别选择改良抽出钢丝法、切开复位克氏针弹性固定治疗,观察比较两组临床治疗效果、术中指标及并发症发生情况。结果 两组患者优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组术中出血量(18.43±4.56)mL、手术时间(122.17±5.95)min、骨折愈合时间(5.97±2.04)周,观察组术中出血量(15.62±4.81)mL更少,手术时间(118.54±6.81)min及骨折愈合时间(4.82±2.03)周均更短,差异有统计学意义(t=2.875、2.722、2.710,P<0.05);相较于对照组并发症发生率(21.74%),观察组并发症发生率(6.52%)更低,差异有统计学意义(χ²=4.390,P=0.036)。结论 在对骨性锤状指患者治疗过程中,对其实施切开复位克氏针弹性固定治疗,可减少患者术中出血量,手术时间和骨折愈合...     

微型骨锚钉与经骨隧道加压缝合治疗拇指锤状指的疗效比较

目的 评价采用微型骨锚钉与经骨隧道加压缝合对伸肌腱止点撕脱的拇指锤状指损伤的治疗效果.方法 选择65例拇指锤状指病例,分别采用不同的手术方法进行治疗,其中30例行锚钉固定术,35例行经骨隧道加压缝合.术后全部患者均进行0.5～5年的随访,采用Dargan功能评定法评价疗效并进行比较.结果 微型骨锚钉组中优17例、良10例,可3例,优良率为90.00％,经骨隧道加压缝合组中优10例、良8例、可10例、差7例,优良率为51.43％.两组优良率比较,差异有统计学意义(x2=11.28,P＜0.05).结论 采用微型骨锚钉较经骨隧道加压缝合治疗拇指锤状指疗效更确实,采用微型骨锚钉重建伸肌腱止点治疗拇指锤状指,具有操作简单、肌腱修复可靠、术后并发症少的优点.     

微型骨锚联合克式针治疗陈旧性锤状指

目的：介绍应用微型骨锚治疗陈旧性锤状指的临床疗效。方法：15例患者全部为闭合性损伤,受伤时间为3～6周。应用微型骨锚修复重建指伸肌腱终腱止点,辅以克氏针固定远侧指间关节（DIP）6周;肌腱修复采用褥式缝合方式。结果：术后15例均获得3～10个月的时间随访,平均6.4个月。手指屈曲畸形没有复发,治愈率100%。参照Dargan功能评定方法评定：优10例,良3例,可2例。优良率86.7%。1例出现远侧指间关节背侧轻微疼痛并发症,术后6月恢复。结论：采用微型骨锚治疗陈旧性锤状指疗效确切,操作简单,指根麻醉下即可进行手术,容易普及推广。     

改良伸肌腱止点重建术治疗16例腱性锤状指临床疗效观察

对16例腱性锤状指患者采用末节指骨基底横行钻孔引入可吸收线缝合固定伸肌腱重建止点,观察评估治疗效果;结果随访6¹0个月,按照Crawford功能评定标准,优良率为93.7%;应用改良伸肌腱止点重建方法治疗腱性锤状指具有操作简便、并发症少及疗效显著等优点,值得推广使用。     

腱片移植治疗陈旧性锤状指

手指的锤状畸形,较多是由于闭合损伤所致,患者开始不在意,就诊时已多为陈旧性,断端疤痕化,缺乏弹性,给治疗带来困难。１９９４年以来,我科在宋修军等［１］的腱片移植治疗陈旧性锤状指的方法基础上加以改进,治疗１４例患者,取得了满意的效果。报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组１４例,男１０例,女４例,年龄１６～４１（平均２８）岁。右手８例,左手６例。食指２例,中指５例,无名指６例,小指１例。闭合性损伤９例,开放性损伤５例。伤后至就诊时间３周～２年。１．２　手术方法　臂丛麻醉下,作腕及前臂掌侧纵…     

两种不同外固定方式对新鲜锤状指临床疗效的单盲随机对照研究

目的:比较两种不同的外固定方式对新鲜锤状指的临床治疗效果及其对日常生活和工作的影响程度,探讨和寻求新鲜锤状指较佳的保守治疗方法。方法:新鲜锤状指40例,包括腱性27例和骨折块小于关节面1/3的患者13例,被随机分为两组,观察组采用远端指间关节过伸15°—20°固定,对照组采用近端指间关节屈曲位远端指间关节过伸位固定。持续固定6周,第6周后开始手功能训练,夜间仍用支具固定到第8周。第6周、第12周时测量远端指间关节欠伸度、伤指总主动活动度、疼痛程度,并用自制调查表调查固定期间日常生活受影响的情况。结果:经过治疗两组患者均有明显改善(P<0.05)。但两次复查中,观察组远端指间关节欠伸度、远端指间关节主动屈曲度、伤指总主动活动度TAM、疼痛目测模拟评分法(VAS)得分均优于对照组(P<0.05)。两组患者在第12周随访时上述测量指标均优于第6周时(P<0.05)。外固定使用期间,观察组日常生活活动受影响的程度较对照组轻,皮肤问题也较少发生。结论:不管是腱性还是未超关节面1/3的骨性新鲜锤状指采用外固定等保守治疗是可靠的,仅固定远端指间关节于过伸位比双指间关节固定有更好的疗效和更佳的舒适度。6周的固定时间基本能达到固定要求,如果仍存在一定欠伸度,适当延长固定时间到8周仍可以得到改善。     

2种手术治疗卵巢囊肿的临床疗效分析

目的探讨和比较腹腔镜下手术与开腹卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将151例卵巢囊肿患者按随机数字表法分为腹腔镜组(77例)和腹式组(74例),分别采用腹腔镜下手术和传统开腹手术。对2组患者的治愈率、手术效果(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后镇痛),术前、术后各项激素指标水平变化及术后3、6个月卵巢储备卵泡情况进行比较。结果腹腔镜组术中出血量、手术时间和术后排气时间均低于腹式组(P<0.05或P<0.01);腹腔镜组术后1个月的治愈率为77.9%,术后3个月的治愈率为92.2%;腹式组患者术后1个月的治愈率为71.6%,术后3个月的治愈率为94.6%。2组术后1、3个月的治愈率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后1个月E2均明显下降,FSH、LH明显增高(P<0.05或P<0.01)。腹腔镜组FSH、LH、及E2水平与腹式组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者术后3个月各种激素水平与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后3个月窦卵泡数均较术前明显减少,腹式组较腹腔镜组减少的更明显(均P<0.05)。2组术后6个月窦卵泡数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效好,但必须准确掌握手术指征,以最小的创伤达到最佳的治疗效果。     

两种手术方法治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜下取石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析256例输尿管上段结石患者的临床资料,其中128例采用MPCNL治疗(MPCNL组),128例采用URL治疗(URL组),比较2种手术方法的治疗效果.结果 MPCNL组较URL组手术时间长(P＜0.05)、术中出血多(P＜0.05)、住院时间长(P＜0.05);MPCNL组3～5 d内结石清除率为93.8%(120/128),1个月后的结石清除率为99.2%(127/128),URL组术后3～5 d内结石清除率为55.5%(71/128),术后辅助体外冲击波碎石,1个月后的结石清除率为85.2%(109/128),URL组术后结石清除率显著低于MPCNL组(P＜0.05).结论 MPCNL治疗输尿管上段结石清除率高,但创伤较大,并发症发生率高.URL具有创伤小、恢复快等特点,但结石清除率低,术后常需辅助方法进一步清除残石.     

带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的疗效分析

目的：探讨带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的疗效。方法：自2003年9月至2008年7月共收治28例急性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤患者。对28例患者均采用开放手术下带线锚钉固定髌骨骨折及修复内侧髌股韧带损伤。术后1年进行术后的髌骨骨折Levack功能评分。结果：所有患者术后随访时间12～30个月,平均（16±3.50）个月。术后1年的髌骨骨折Levack功能评分标准优23例,可3例,差2例,优秀率达82.14%。无再次髌骨脱位或伴脱位患者。结论：开放手术下带线锚钉治疗对髌骨骨折固定及内侧髌股韧带修复可靠,是治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的有效方法。     

RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位两种手术方式的比较研究

目的 回顾性分析锁骨钩钢板与钛缆治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选择2006年10月至2011年8月确诊收治的肩锁关节脱位患者65例,其中A组33例采用钛缆治疗,B组32例行锁骨钩钢板治疗,比较2组患者术后的肩痛发生率、美国肩肘外科医师评分（ASES）、Herscovici肩关节功能评分.结果 65例患者全部获得随访,随访6～30个月,平均18个月.术后肩痛发生率A组（3％）明显低于B组（15.6％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.ASES评分A组（93.4±8.3）分,B组（88.1±9.5）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.Herscovici评分优良率A组为97％,B组为90％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 钛缆治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位肩痛发生率低,手术简单,临床疗效优于锁骨钩钢板.     

手掌指骨骨折不愈合46例临床分析

目的:探讨手术治疗手掌指骨骨折不愈合的方法与临床疗效.方法:回顾性分析2003年1月至2008年12月收治的手掌指骨骨折不愈合患者46例的临床资料.结果:术后随访3-24个月,46例患者均达到骨性愈合,疗效满意.根据TAFS评分,8例为优,28例为良,10例为差,优良率为78.3%.结论:手掌指骨骨折不愈合病因较为复杂,只有经过仔细分析、归类后,采用有针对性的合理方法治疗,才能够取得良好的临床疗效.     

两种手术方法治疗肛裂的疗效比较

采用随机对照临床观察方法,比较100例患者采用侧位内括约肌切扩缝合术和后正中切扩术的疗效、并发症及愈合时间。结果两组在愈合时间、疼痛程度等方面有显著性差异(P<0.05)。侧位内括约肌切扩缝合术治疗肛裂具有愈合时间短、疼痛程度轻、对肛门外形影响小等优点。     

切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的疗效分析

目的:观察切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效,探讨肩胛骨骨折的手术适应证。方法:采用切开复位内固定治疗23例肩胛骨骨折患者,患者术后进行适当功能锻炼。随访所有病例,观察治疗效果。结果:所有病例均得到随访,随访时间为4～16个月,平均随访时间为12.8个月。依据Rowe肩关节功能评分作为疗效评价标准,23例患者中疗效优17例,良4例,优良率为91.3%。结论:肩胛骨骨折在严格掌握手术适应证的前提下早期采用切开复位内固定手术结合功能锻炼,可取得良好的疗效。     

几种髌骨骨折治疗术式的疗效比较(附231例报告)

目的 :比较几种髌骨骨折手术治疗术式的疗效 ,寻找不同类型髌骨骨折的合理手术方法。方法 :对既往采用不同术式治疗的 2 31例髌骨骨折 ,根据术后能否早期活动 ,关节面是否平整、膝关节活动范围及行走功能等进行回顾性分析比较。结果 :克氏针张力带固定和钢丝环扎加前“8”字张     

不同手术方法治疗脑动脉瘤临床疗效对比

目的：选取2011年3月-2013年4月我院收治的92例脑动脉瘤患者。方法随机分为试验组48例和对照组44例，试验组采用介入栓塞术治疗，对照组采用开颅手术治疗。结果试验组患者的治疗效果显著优于对照组，致残率和死亡率均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对脑动脉瘤患者采用介入栓塞的方法进行治疗，致残率和死亡率更低，值得推广应用。     

PDLLA可吸收材料和克氏针内固定治疗掌骨骨折疗效比较

目的评估PDLLA可吸收材料治疗掌骨骨折的临床疗效。方法采用PDLLA可吸收棒治疗掌骨骨折25例（28处）,克氏针内固定治疗31例（35处）,比较两种手术的治疗效果。结果经4—12个月随访,PDLLA可吸收棒髓内植入组25例（28处）骨折全部愈合,其中2例（2处）延迟愈合,骨折平均愈合时间4．6周。参照TAFS评分标准,优16例,良6例,差3例,优良率88％。克氏针内固定组3例（3处）出现畸形愈合,5例（5处）延迟愈合,1例（1处）骨不连,余骨折全部正常愈合。骨折平均愈合时间7．8周,优20例,良3例,差8例,优良率74．2％。两组间优良率有显著差异（P〈0.05）。结论PDLLA可吸收棒治疗掌骨骨折固定牢靠,不需要二次手术取出,其疗效明显优于克氏针组。