鼻饲管堵塞的原因分析及防护对策研究进展

鼻饲是保证昏迷、口腔疾患等不能经口进食患者及时获得足够营养、热量和药物治疗的重要途径［1］391。临床上鼻饲胃管堵塞时有发生,清除堵塞或重新置管的操作增加了患者痛苦、经济负担和护理工作量。近年来,国内外不少学者对鼻饲管堵管问题进行了较为细致、深入的研究,现将鼻饲管堵塞的相关原因及防护措施研究进展综述如下。     

喉癌术后鼻饲饮食常见并发症原因分析及护理

喉切除是喉癌患者主要的治疗方法.由于手术后14～21 d内不能经口进食,需通过留置胃管鼻饲供给营养.胃管的长时间留置会发生一系列并发症,故对喉癌术后患者的饮食管理提出了更高要求.     

喉癌术后鼻饲管固定方法的改良及临床评估

我科自1995年以来,对296例喉癌病人进行鼻饲管固定方法的改良,获得理想效果。现将改良方法及应用体会介绍如下。1　资料与方法11　临床资料1995年9月～1999年4月,病房收治喉癌病人296例,施行各种喉切除及喉功能重建术;病人应用改良鼻饲管固定方法。其中男性285例,女性11例,年龄38～71岁,平均564岁。临床分期:Ｔ4Ｎ211例,Ｔ4Ｎ128例,Ｔ4Ｎ037例,Ｔ3Ｎ26例,Ｔ3Ｎ132例,Ｔ3Ｎ049例,Ｔ2Ｎ15例,Ｔ2Ｎ072例,Ｔ1Ｎ056例。(按ＵＩＣＣ1987年分期分类)全部病例均经组织病理学证实为喉鳞状细胞癌。其中术前置入鼻饲管257例,术中置入29例,术后置入10例…     

改良喉癌术后患者鼻饲管插入的临床护理

目的 探讨改良喉癌术后患者鼻饲管插入的护理方法.方法 选择2005年4月至2010年12月在我科确诊喉癌并行喉癌部分切除术50例,术后需插入鼻饲管16例,随机分为对照组和观察组各8例.对照组采用传统的插鼻饲管方法插入.观察组采用1％麻黄碱滴鼻液联合1％丁卡因滴眼液的方法插入,在插管过程中适当改变患者的体位.对两组患者进行效果评价.结果 观察组在插入鼻饲管时:插管舒适度、成功率、患者反映程度、插管所需要时间、插入中暂停次数等指标优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 改良喉癌术后患者鼻饲管插入的护理,可明显减轻患者插管时出现的恶心、呕吐、咳嗽、疼痛、刺激性喉痉挛等不适症状,减轻了患者的痛苦,增强患者插管的舒适度和对置管的配合,明显提高了一次插管的成功率.     

喉癌术后病人单次鼻饲量及间隔时间的研究

<正>喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤之一,手术切除肿瘤是目前首选的治疗手段。术后病人分解代谢亢进,且均有不同程度的吞咽咀嚼功能障碍,病人数周不能经口进食,但胃肠道功能完好不受治疗影响,所以肠内营养是术后营养支持的首选[1]。一般鼻饲的时间是14d[2],传统鼻饲法单次鼻饲量少,病人常有饥饿感,而且鼻饲次数多,增加了护士及家属的负担,所以喉癌术后鼻饲量及间隔时间尚在探索中。本研究拟探讨喉     

喉癌术后鼻饲饮食的护理体会

笔者回顾性的对18例喉癌术后患者鼻饲饮食护理进行了分析和总结，认为良好的鼻饲饮食护理对促进病人的快速康复和提高病人内在抗病能力有着极其重要的意义。     

喉癌术后匀浆鼻饲的效果观察及护理体会

喉癌术后由于肿瘤本身因素及手术联合放疗等会直接加剧患者的营养不良。本人在39例喉癌术后病人的鼻饲护理中,其中鼻饲匀浆21例,普通流质18例(对照组)。观察结果表明：匀浆组和对照组病人切口愈合无明显差异;匀浆组病人体重和氯平衡均优于对照组。提示匀浆鼻饲能有效改善喉癌术后病人的营养状况;做好膳食护理是提高护理质量的重要举措。     

昏迷患者鼻饲置管失败原因分析及护理对策

目的：探讨昏迷患者鼻饲置管失败原因及护理对策。方法使用一次性硅橡胃管对昏迷患者进行鼻饲置管,如在置管过程中胃管经鼻腔卷曲入口腔或置管到咽喉部以后拔出为置管失败。结果10例置管失败患者中,3例出现打喷嚏、剧烈咳嗽,3例胃管反折在食管内,2例误入气管而拔出,2例气管插管机械通气患者无法置入。8例经更换导丝胃管、改变体位、调整置入角度等方法后均再次置管成功,其余2例气管插管机械通气患者经多次尝试均置管失败。结论患者病情、操作者经验不足、患者家属的反应以及胃管的选择都会对置管结果产生影响,加强护士培训,做好患者及家属的心理护理和健康教育有利于置管操作顺利进行。     

喉癌术后鼻饲的临床护理体会

喉部恶性肿瘤广泛切除术后,不能经口进食,1～2周内需要鼻饲喂养,但胃管长期在胃内放置,会因多种原因而引起胃管脱落、堵管和造成患者不适,本文对喉癌术后放置胃管的患者进行了多年的观察、探讨、实施、改良操作方法,研究总结出了喉癌患者术后鼻饲管时五适宜、五注意,并取得了较好效果.现将具体方法介绍如下.     

喉癌术后匀浆鼻饲的效果观察及护理体会

喉癌术后由于肿瘤本身因素及手术联合放疗等会直接加剧患者的营养不良.本人在39例喉癌术后病人的鼻饲护理中,其中鼻饲匀浆21例,普通流质18例(对照组).观察结果 表明:匀浆组和对照组病人切口愈合无明显差异;匀浆组病人体重和氮平衡均优于对照组.提示匀浆鼻饲能有效改善喉癌术后病人的营养状况;做好膳食护理是提高护理质量的重要举措.     

喉癌术后胃管鼻饲的特点及其护理要点

目的探讨喉癌术后胃管鼻饲的特点及护理要点。方法对58例喉癌患者术后胃管鼻饲特点及护理要点进行回顾性分析。结果喉癌术后胃管饲58例,平均胃管留置时间10～14天,胃管脱出2例。结论(1)喉癌术后胃管鼻饲存在留置时间长,胃排空快,咳嗽和吸痰刺激时易发生胃管脱出、呼吸道分泌物多等特点;(2)选择合适鼻饲管及良好固定方法,重视对患者及家属的饮食指导和鼻饲前先吸痰而鼻饲后30min内不吸痰是喉癌术后胃管鼻饲的护理要点。     

ICU营养管堵塞的原因分析及处理

目的分析肠内营养管堵塞的原因,探讨营养管堵塞的护理对策。方法回顾性分析215例ICU危重患者肠内营养的临床资料,对发生堵管的原因进行分析,并制订相应的护理对策。结果 27例患者出现营养管堵塞,发生率为12.56%,通过制订有效的营养管疏通方法使26例堵塞的营养管恢复再通,1例肠内反折,在X线透视下复位。结论肠内营养管的堵塞是由营养管、营养液、药物注入及冲洗等多种因素造成的,通过制订有效的营养管疏通方法来疏通堵塞的营养管切实可行。     

喉癌术后并发呼吸困难的原因分析及护理对策

总结喉癌术后并发呼吸困难的原因及护理对策。发生呼吸困难与套管阻塞、创口出血、套管脱出、气道痉挛、造口回缩等有关。护理对策为重视气道的有效湿化,做好吸痰护理,加强患者管理,预防套管脱出、气道痉挛、创口出血、造口回缩,可有效地提高手术成功率,促进患者康复。     

巧用输液器为喉癌根治术后患者鼻饲

五官科喉癌患者，术后须留置胃管很长一段时间，每日都需要鼻饲能全力多次，一般采用注射器缓慢推注法，此法需集中精神，耗费人力，因而工作繁忙，如稍有不当即引起呕吐，甚至窒息。为保证患者安全，节约人力和时间，匀速喂食，我们采用了输液器连接鼻饲管喂食，效果满意。现介绍如下：     

喉癌术后血痰结痂堵塞气道二例及护理

喉癌是耳鼻咽喉科较为常见的恶性肿瘤，手术切除肿瘤是首选的治疗方法。部分喉切除或全喉切除术后如护理不当，可造成血痰结痂堵塞气道。我科曾遇见两例，现报告如下。[第一段]     

头颈肿瘤术后鼻饲管插入方法的改进

头颈肿瘤,特别是喉癌和口腔颌面部恶性肿瘤广泛切除术后,不能经口进食。１～２周内需要鼻饲,但以往这类病人按常规方法插鼻饲管非常困难。操作时患者常出现剧烈的呃逆、呛咳等咽反射,致使管端在咽部下行不利,插管成功率很低,若反复多次插管则反应更重,患者痛苦不堪...     

2例空肠营养管堵塞原因分析及护理对策

空肠上端滴注营养液是完全胃肠内营养（EN）的方法之一，可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养。空肠置管营养支持的方法，改善了患者的营养状态，减少了误吸的发生，取得了良好的效果。但由于经验不足，作者在临床实践中出现2例空肠营养管堵塞，现就其堵塞原因分析及护理对策报告如下。     

口腔喉部肿瘤术后鼻饲管插管方法的研究

目的 为探讨口腔喉部肿瘤切除术后病人建立最佳进食通道的方法。方法 将85例口腔喉部肿瘤切除的患者,随机分为两组,对照组按常规方法插鼻饲管,实验组采用操作前自鼻腔先后滴入1％呋麻滴鼻液和1％丁卡因,操作时分步间歇进行,并配合有效的心理暗示和手法技巧等措施插鼻饲管,比较两种鼻饲管插管方法效果。结果 经统计分析差异有极显著意义(P<0.005),实验组插管一次成功率及插管伴随症状少优于对照组,一次插管成功率由原来41.86％提高到90.47％。结论 改进方法有效地解决了口腔喉部恶性肿瘤切除术插鼻饲管难的护理问题,具有较高的临床实用价值。     

2例空肠营养管堵塞原因分析及护理对策

空肠上端滴注营养液是完全胃肠内营养(EN)的方法之一,可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养。空肠置管营养支持的方法,改善了患者的营养状态,减少了误吸的发生,取得了良好的效果。但由于经验不足,作者在临床实践中出现2例空肠营养管堵塞,现就其堵塞原因分析及护理对策报告如下     

颈内静脉留置导管堵塞的原因分析及对策

目的颈内静脉留置导管已在临床广泛使用 ,为防止留置导管发生堵塞 ,延长置管时间 ,找到预防堵管的有效护理方法。方法本组 2 6 0例病例分为二组 ,一组 130例分为A、B二小组 ,采取不同浓度的肝素封管液 ,观察堵管情况 ,另一组 130例根据是否使用高营养液分为C、D二小组 ,同时观察堵管情况。结果发现使用不同浓度的肝素封管液发生堵管有明显差异 (P〈0 .0 5 ) ,高营养组导管堵塞的发生率明显高于非高营养组 (P〈0 .0 5 )。结论为了防止颈内静脉留置导管发生堵塞 ,延长置管时间 ,临床上合理使用肝素封管液、使用高营养液必须注意在输注高营养前后都须用生理盐水冲洗导管、熟练的穿刺技术、正确的封管操作、药物之间的配伍禁忌和严密的观察等都是良好的预防措施。