两种术式治疗重度直肠前突的疗效对比研究

目的比较不同术式治疗重度直肠前突的优缺点。方法随机将80例重度直肠前突病人分成2组,改良闭式修补术40例（A组）,经阴道切开修补术40例（B组）。观察两种术式的症状评分、手术时间、术中出血、伤口愈合时间、术后出血、术后疼痛、术后感染、肛门坠胀、直肠阴道瘘等临床资料。结果两组术式治疗效果显著（P〉0.05）,但B组手术时间较A组长（P〈0.05）,A组在术后3月症状评分、手术时间、术中出血、伤口愈合时间、术后疼痛、肛门坠胀等方面明显优于B组,两组在术后7 d症状评分、术后出血、术后感染、直肠阴道瘘等方面无统计学差异。结论改良闭式修补术治疗重度直肠前突近、远期疗效更佳。     

吻合器痔上黏膜环切术联合外痔切除术治疗重度混合痔的疗效分析

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效。方法:将2007年8月—2013年12月收治的84例重度混合痔患者随机分为研究组(PPH联合外痔切除术)与对照组(传统外剥内扎术),每组各42例。对比分析2组患者的手术时间、住院时间、创面愈合时间,术后72 h内出血、肛门疼痛、肛缘水肿、肛门溢液情况,以及术后6个月肛门狭窄的发生情况。结果:研究组的手术时间、住院时间、创面愈合时间明显短于对照组,研究组术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门溢液发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PPH联合外痔切除术是治疗重度混合痔的较佳术式。     

超声刀联合PPH治疗急性嵌顿环形混合痔35例分析

目的探讨超声刀联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗急性嵌顿环形混合痔临床疗效。方法通过超声刀联合PPH治疗急性嵌顿环形混合痔35例。结果术中出血量为0.5~2 ml,手术时间为30~50 min;术后平均住院时间为9 d;创面愈合时间平均为12 d;所有病例全部一次性治愈。术后随访3~6个月,未见复发,无排便困难、肛门狭窄、大便失禁、出血等后遗症,肛门外观平整光滑。结论超声刀联合PPH治疗急性嵌顿环形混合痔出血少,手术时间短,住院时间短,恢复快,疗效满意。     

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的效果

目的 通过比较PPH加外痔切除术与传统外剥内扎术治疗重度混合痔的临床治疗效果，探索更好的混合痔手术治疗方法。 方法 对2004年12月至2006年9月期间我院肛肠科收治的100例需手术治疗的重度混合痔（Ⅲ~Ⅳ度）患者随机分为实验组和对照组各50例，实验组行PPH加外痔切除术治疗，对照组行外剥内扎术治疗。并对两组病例的手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后疗效、术后并发症（包括疼痛、出血、尿潴留、伤口水肿、肛门坠胀、排便困难、控便失调、肛门狭窄）等方面进行比较分析。 结果 两种手术方式疗效相当。在术后24h内疼痛指数、术后出血、尿潴留、肛门坠胀、排便困难及控便失调方面两组的差异无显著性意义。在术后排便时及术后一周的疼痛程度、伤口水肿、肛门狭窄、手术时间、住院时间及恢复工作时间方面实验组优于对照组。 结论 PPH加外痔切除术对有明显外痔的重度混合痔不失为一种安全有效的治疗方法，同传统的外剥内扎术相比，PPH加外痔切除术具有手术时间短、恢复快、术后并发症少、保护肛门控便能力等优点，但其费用较贵、远期疗效尚不明确，临床应根据具体情况选择手术方式。     

腹腔镜下全直肠系膜切除联合括约肌切除术 治疗超低位直肠癌的临床研究

目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的安全可行性,并评价肿瘤根治效果及术后肛门功能。方法 回顾性分析该院2009年-2013年35例超低位直肠癌患者采用腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术的临床资料。结果 所有患者手术切缘均阴性,远切缘距肿瘤下缘距离平均2.3 （2.0～2.5）cm。术中出血平均150 （50～300）mL,手术时间平均4.5 （3～6）h。术后持续胃肠减压4～72 h,肠蠕动恢复时间（23±18）h,术后1～3 d开始进食,1～4 d拔除导尿管下床活动,平均住院7 d。术后随访8～29周,术后3个月内大便次数3～11次/d,术后1年大便次数1～3次/d。2例出现吻合口瘘。目前未发现转移及复发病例。结论 采取腹腔镜全直肠系膜切除联合内括约肌切除术是治疗超低位直肠癌和保留肛门的可行途径,患者创伤小,出血少,疼痛轻,康复快,其肛门功能及治疗效果均满意。     

超声刀加皮桥缝合治疗重度脱垂性混合痔疗效观察

目的：探讨超声刀加皮桥缝合治疗重度脱垂性混合痔的临床效果。方法70例重度脱垂性混合痔患者采用完全随机对照方法分为两组各35例。试验组采用超声刀混合痔切除术加皮桥缝合治疗,对照组采用电刀传统混合痔外剥内扎术治疗。比较两组患者术后各项指标,判断疗效有无差异性。结果试验组手术时间、术中出血量、术后肛缘组织水肿、创面愈合时间及术后肛门狭窄率等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组术后疼痛、术后复发率方面差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与传统外剥内扎术比较,超声刀混合痔切除术加皮桥缝合治疗重度脱垂性混合痔具有手术时间短、术中出血少、伤口愈合效果佳、术后并发症和不良反应少等明显优势,值得临床广泛开展。     

经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤23例围术期护理

目的:探讨经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤患者围术期的护理方法。方法:对23例子宫恶性肿瘤患者,行经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜盆腔淋巴结清除术,并给予精心围术期护理。结果:23例患者均顺利完成手术,无护理并发症发生。平均手术时间为216 min,术中平均出血量350 ml,3例需要输血。术后肛门排气时间平均1.8 d,膀胱功能恢复时间平均11.5 d,平均术后住院时间9.5 d,术后第1天均可下地活动。22例无复发。结论:加强经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术患者围术期的护理,能提高患者对手术的认识,防止并发症的发生,提高护理质量。该术式具有损伤小、恢复快等优点,是目前治疗子宫恶性肿瘤较理想的术式。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔150例分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的价值及防治并发症的体会。方法：回顾分析150例环状混合痔PPH治疗体会。结果：平均手术时间21min，平均住院4．5d。术后发生尿潴留15例（10％），吻合口出血3例（2％），术后剧烈疼痛6例（4％），女性患者无1例发生直肠阴道瘘，无盆腔严重感染，150例患者均无大便失禁，肛门狭窄。结论：PPH可安全治疗环状混合痔，住院时间短，术后并发症少，恢复快。     

经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤23例围术期护理

目的：探讨经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤患者围术期的护理方法。方法：对23例子宫恶性肿瘤患者,行经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜盆腔淋巴结清除术,并给予精心围术期护理。结果：23例患者均顺利完成手术,无护理并发症发生。平均手术时间为216min,术中平均出血量350ml,3例需要输血。术后肛门排气时间平均1．8d,膀胱功能恢复时间平均11．5d,平均术后住院时间9．5d,术后第1天均可下地活动。22例无复发。结论：加强经阴道子宫广泛或次广泛切除联合腹腔镜手术患者围术期的护理,能提高患者对手术的认识,防止并发症的发生,提高护理质量。该术式具有损伤小、恢复快等优点,是目前治疗子宫恶性肿瘤较理想的术式。     

吻合器痔上粘膜环切术并发症的预防及处理

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗重度痔术后并发症的发生原因及处理。方法回顾性总结分析我科2002年1月至2005年1月应用PPH治疗的106例重度痔患者的临床资料。结果本组106例,手术时间为10—35min,平均18．5min,术后平均住院时间3d。吻合部位在齿线上0．5—2cm。术中吻合后即刻出血46例,无术后早期出血病例,有3例（2．8％）患者发生迟发型出血。术后肛门部疼痛59例（55．7％）,其中17例（16．0％）疼痛较重,需用药物止痛。31例（29．2％）术后出现急便感或肛门部异物感。轻度吻合口狭窄1例,术后6例残留皮赘,需局部修剪。术后随访过程中未出现复发病例。结论PPH具有疗效好、恢复快、疼痛少的优点。减少PPH并发症的关键是荷包缝合技术。     

外剥内扎注射术治疗环形混合痔134例

目的:探讨外剥内扎注射术的手术方法,总结外剥内扎注射术134例混合痔患者的临床资料.方法:在低位骶管麻醉或局部浸润麻醉下,实施外剥内扎注射术治疗混合痔患者134例,观察术后有无大出血、疼痛,术后远期有无肛门狭窄和肛门功能不良及复发等.结果:134例患者中治愈率97.8%(131/134),3例好转,好转率2.2%(3/134),术后平均住院天数(12.6±3.2)天,轻度痛疼患者12例,中度疼痛4例,水肿者6例,排尿障碍者7例,随访6个月末发现复发、肛门不适、肛门狭窄和黏膜外翻等症状.结论:外剥内扎注射术是治疗混合痔的一种安全、有效、快捷的新方法.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

目的评价吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的疗效。方法对145例重度痔行吻合器痔上黏膜环切术治疗。结果 145例患者平均手术时间18 min;住院时间5 d,术后有明显出血者4例,疼痛需服镇痛药36例,无直肠阴道瘘,无严重感染,近期随访无大便失禁,无肛门狭窄,无复发。结论吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)是一种操作时间短、创伤小、并发症少、恢复快、复发低等优点,是治疗重度痔的最佳方法。     

痔上黏膜环切术治疗重度内痔43例疗效分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的操作方法和疗效。方法：应用特制的环形吻合器对43例重度内痔进行PPH手术治疗,分析其手术操作技巧并观察治疗效果。结果：平均手术时间20 min,平均术后住院时间5 d。术中20例出现吻合口不同程度的搏动性出血或渗血,直视下缝合止血;术后并发症：尿潴留10例,肛门部疼痛6例,术后大便带血13例,无1例需手术处理,下腹不适及胀痛8例,术后肛门部水肿6例;随访3～24个月,无肛门狭窄、大便失禁及脱出复发。结论：PPH治疗重度内痔具有手术简单、术后痛苦少、恢复快、并发症少的特点,加强手术适应证的选择,重视手术操作技巧,可达到理想的疗效,但远期效果有待进一步观察。     

PPH治疗重度痔87例体会

【结果】探讨吻合器行痔环形切除术（PPH）治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂的临床应用价值。【方法】对87例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者实施PPH手术,观察术后症状恢复情况,评价其临床疗效。【结果】术后1d 72例（82．8％）患者感觉疼痛,82例（94．3％）有肛门坠胀感,83例（95．4％）出现肛周轻中度水肿;7d后所有这些症状均明显好转,14d全部消失。随访1～5年,85例全部治愈,2例偶有轻度出血。术后仅2例发生吻合口狭窄的并发症,经扩肛治疗后治愈。【结论】PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂具有安全、有效、痛苦小、住院时间短和恢复快的优点。     

TST联合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

目的:探讨TST术联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法:回顾性分析我院肛肠科2011年7月～2012年2月126例II～IV度混合痔患者行TST术联合部分痔核行外剥内扎术治疗的临床资料。结果:全部病例术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,无水肿、肛门失禁、肛门狭窄、感染等并发症。结论:TST术联合外剥内扎术治疗混合痔是一种安全有效的方法,可减少术后并发症,提高手术疗效。     

吻合器痔上黏膜环切除术联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的效果

目的探讨吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔的临床效果。方法随机抽取2017年11月至2018年11月在武汉市第八医院治疗的80例重度混合痔患者,将其分为两组。对照组40例采取常规PPH治疗,观察组40例在此基础上,联合部分肛门内括约肌切断术治疗。观察两组的手术时间、术后并发症发生率、术后3 d和7 d视觉模拟评分法评分。结果观察组手术时间长于对照组(P 0. 05);观察组术后并发症发生率为5%(2/40),对照组为22. 5%(9/40),差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后3 d、7 d视觉模拟评分法评分均明显低于对照组(P 0. 05)。结论采取部分肛门内括约肌切断术联合治疗可减少PPH术后并发症,减轻其术后疼痛程度,实施效果良好。     

自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果分析

目的：分析自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果。方法：选取2017年1月~2018年9月接收的重度混合痔并直肠黏膜脱垂患者98例作为观察对象,采用信封式分组法分为对照组和观察组,各49例。对照组患者接受传统外剥内扎术治疗,观察组患者接受自动弹力线痔套扎术治疗。比较两组患者的肛门功能、术后并发症发生率以及疾病复发情况。结果：观察组患者肛门功能各维度评分及总分均低于对照组,术后并发症发生率和疾病复发率低于对照组,P＜0.05。结论：自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床疗效显著,有助于保留肛门功能,改善预后。     

环状混合痔患者一次性分道外剥内扎术治疗的护理

报道了一次性分道外剥内扎术治疗环状混合痔患者的护理。对260例环状混合痔患者均施行一次性分道外剥内扎切除术,260例患者均治愈,住院时间(2.03±0.58)d,住院费用(1 576.92±93.48)元,肛门平整,大便通畅,随访无复发。认为一次性分道外剥内扎术在传统术式的基础上加以改进,达到一次性切除干净的目的,使手术取得更好的疗效,效果可靠,复发率低,且费用远较PPH低廉。术前做好心理护理,术后止痛,预防出血,预防尿潴留及坐浴等护理,促进患者早日恢复。     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔52例临床分析

目的 总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床经验和应用价值.方法 分析52例环状混合痔使用PPH治疗情况.结果 术后平均住院日为4.2 d,疼痛轻,手术时间短,平均21 min,无尿潴留、出血和肛门狭窄,随诊2～36月,环状混合痔消失,仅4例肛门处皮赘形成.结论 PPH手术治疗环状混合痔安全,有效,操作简便,恢复快,痛苦少,复发率低,并发症少.     

痔上黏膜环切术30例围术期护理

对30例痔上黏膜环切术（PPH）患者术前给予精心的心理护理、肠道准备，术后给予麻醉后护理、饮食指导、尿潴留护理、疼痛护理、肛门出血护理、健康教育等护理措施。结果本组均顺利完成手术，住院时间5～10d，平均7d，均顺利出院。随访3～5个月，无并发症发生。认为精心的围术期护理是PPH成功的重要保障。