支气管动脉介入化疗对中晚期NSCLC患者sCD44v6影响的临床研究

目的探讨支气管动脉介入化疗对非小细胞肺癌患者血清可溶性CD44v6的影响。方法采用定量酶联免疫反应法（ELISA法）测定血清sCD44v6含量。结果血清中sCD44v6含量，在支气管动脉介入化疗前和化疗后，非小细胞肺癌患者均高于正常人群（P〈0．05）；而鳞癌与腺癌之间，治疗前后均无显著性差异（P〉0．05）；非小细胞肺癌患者经支气管动脉介入化疗后，血清sCD44v6含量明显高于治疗前水平（P〈0．05）；其中肺鳞癌患者血清sCD44v6含量治疗后水平明尼高于治疗前水平（P〈0．05），而腺癌患者血清sCD44v6含量治疗后水平与治疗前比较，虽有增高趋势，但无统计学意义（P〉0．05）。结论支气管动脉介入化疗可能对NSCLC的转移能有一定的促进作用。     

培美曲塞联合草酸铂与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌

目的：评价培美曲塞联合草酸铂与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法：30例晚期非小细胞肺癌患者按抽签法分为研究组和对照组2纽：（1）培关曲塞联合草酸铂化疗纽（研究组）15例,培美曲塞500mg／m^2静脉滴注第1天给药,草酸铂130mg／m^2静脉滴注第1天给药,3～4周为1个周期,共2～4个周期;（2）培美曲塞联合吉西他滨化疗组（对照组）15例,培美曲塞500mg／m^2静脉滴注第1天给药,吉西他滨1250mg／m^2第1、第8天给药,3～4周为1个周期,共2～4个周期。结果：（1）近期疗效研究组的有效率（33．3％,5／15）与对照组的有效率（26．6％,4／15）无显著差异（P〉0．05）。但腺癌患者的有效率（38％,8／21）与鳞癌患者的有效率（22．2％,2／9）的差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）生存质量采用Karnofsky功能状态（Karnofskyperformancestatus,KPS）评分标准,治疗后KPS评分较治疗前升高≥10分者为改善,升高〈10分为稳定,下降者为进展,改善和稳定为有效。研究组有效率为73．3％（11／15）;对照组有效率为53．3％（8／15）,2组差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）不良反应研究组血液系统不良反应发生率低于对照组,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。2组非血液系统不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：培美曲塞联合草酸铂二线治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效,且不良反应发生率较低,患者更易耐受。     

β-catenin和MMP-2在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的探讨β连环素（β-catenin）和MMP-2在非小细胞肺癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学方法检测39例肺癌组织及8例正常对照肺组织中β-catenin和MMP-2的表达,并结合临床和病理资料进行分析。结果1．β-catenin和MMP-2在非小细胞肺癌组织中的胞质表达明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0．005）;2．肺鳞癌组织中争catenin的胞质表达低于肺腺癌,胞膜表达高于肺腺癌,差异具有显著性（P=0．02,P=0．041）;3．N1—2肺癌组MMP-2的表达明显高于NO肺癌组,差异具有显著性（P=0．019）;4．非小细胞肺癌细胞β-catenin胞质表达和胞膜表达与MMP-2表达之间不具有相关性（P=0．123）。结论非小细胞肺癌细胞胞质中β-catenin和MMP-2表达明显高于正常人,肺鳞癌组织中β-catenin的胞质表达低于肺腺癌,N1—2肺癌组MMP-2的高表达可能与肺癌转移有关,非小细胞肺癌细胞β-catenin胞质表达和胞膜表达与MMP-2表达之间无相关关系。     

非小细胞肺癌微血管密度的显现与16层螺旋CT增强扫描的相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌微血管密度（MVD）的显现与16层螺旋CT扫描强化增强值之间的关系。方法对术前接受16层螺旋CT检查及手术证实为非小细胞肺癌患者58例。对肿瘤石蜡标本用血管内皮细胞标记物CD105标染血管内皮并计数其微血管密度（MVD），同时测量16层螺旋CT强化扫描前后CT值，将二者进行相关性统计分析。结果①58例非小细胞肺癌中，CD105标记的MVD计数分别为腺癌75．98±15．40、鳞癌67．59±14．36，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②鳞癌及腺癌平均16层螺旋CT强化增强值分别为（35．94±10．11）Hu和（44．32±11．85）Hu，差异具有统计学意义（P〈0．05）。③16层螺旋CT强化增强值与其相应的MVD值均呈正相关（r=0．774，P〈0．05；r=0．856，P〈0．05）。结论在非小细胞肺癌中，16层螺旋CT增强值与非小细胞肺癌微血管密度的显现之间有密切关系。     

肺癌与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的探讨肺癌与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测方法，对50例肺癌患者和50例非肿瘤患者进行血清幽门螺杆菌血清学抗体（Hp-IgG）和幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白抗体（Hp-CagA-IgG）检测。结果①肺癌组Hp-IgG阳性率92．0％，平均抗体水平250．714U／ml。显著高于对照组的阳性率44．0％（P〈0．01）和平均抗体水平77．674U／ml（P〈0．01）。②肺癌组Hp-CagA-IgG阳性率88．0％，显著高于对照组的阳性率20．0％（P〈0．01）。③鳞癌Hp-IgG平均水平（322．10U／ml），明显高于腺癌和小细胞癌（163．92U／ml、196．66U／ml）（P〈0．05）。结论肺癌与Hp感染密切相关，鳞癌平均Hp-IgG水平明显高于腺癌和小细胞癌。     

非小细胞肺癌组织中TCF21的表达及意义

目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）中抑癌基因TCF21蛋白的表达情况,探讨其与NSCLC各种临床病理特征间的关系。方法非选择性入组肺癌患者206例（观察组）,其中鳞癌86例、腺癌及腺鳞癌99例、其它非小细胞肺癌21例;非肺癌组60例（对照组）;通过免疫组化（SP法）检测各种组织TCF21表达情况,分析其与患者各项临床指标及预后的关系。结果在观察组中TCF21阳性率明显低于对照组（P〈0.05）。TCF21的低表达、与肿瘤的临床分期、分化程度、淋巴结转移及5年生存率密切相关（P〈0.05）。结论 TCF21基因在NSCLC的发生、发展中起到重要作用,它的功能缺失可能是肺癌发生发展的主要机制之一;TCF21基因的表达情况可以作为NSCLC肿瘤转移和预后的指标。     

复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察纯中药制剂复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效、生活质量的改善和毒副反应。方法将72例非小细胞肺癌患者随机分成两组：对照组（35例，给予常规化疗）和治疗组（37例，在对照组的基础上加用复方苦参注射液）进行临床观察。结果治疗组总有效率53．1％，对照组的总有效率31．4％，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组生活质量改善率为43％，对照组改善率为31％，差异有统计学意义（P〈0．05）；各主要系统的毒副反应治疗组较对照组减轻。结论复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌可以提高疗效，提高生活质量，减轻毒副反应。     

非小细胞肺癌患者血清TNF-α水平变化及其临床意义

目的探讨不同分期非小细胞肺癌患者血清中TNF-α水平的变化及其临床意义。方法选择初治非小细胞肺癌患者60例（肺癌组,其中鳞癌38例、腺癌22例,Ⅰ＋Ⅱ期14例、Ⅲa期17例、Ⅲb＋Ⅳ期29例）与体检健康者62例（对照组）。采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定所有受试者血清TNF-α水平。结果肺癌组患者血清中TNF-α水平显著升高,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.001）。不同病理类型肺癌患者血清TNF-α水平差异不明显,腺癌与鳞癌相比差异无统计学意义（P〉0.05）。随着病情进展,肺癌患者血清TNF-α水平有逐渐增高的趋势,各临床分期肺癌患者血清TNF-α水平相比差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.001）。结论血清TNF-α水平检测对非小细胞肺癌的辅助诊断、疾病分期及活动情况具有重要的临床意义,可为非小细胞肺癌患者的机体免疫状态及预测疾病发生、发展提供参考。     

肿瘤坏死因子基因多态性与非小细胞肺癌易感性的相关性研究

目的探讨TNF—d基因多态性与非小细胞肺癌发生的关系。方法对60例非小细胞肺癌患者（肺癌组）及62例体检的健康者（对照组）空腹采集外周静脉血2mL,采用PCR—RFLP方法分析2组TNF-α基因多态现象。结果肺癌组与对照组均未检出TNF-α-308A／A及TNF一仪一238A／A纯合子。肺癌组TNF-α-308及TNF-α-238的基因型频率分布与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。’rNF—d一308的基因型频率分布：鳞癌组与腺癌组、I＋Ⅱ期组与对照组的G,G基因型与GIA基因型在分布频率上比较差异均无统计学意义f均（P〉0．05）;III＋1V期组与对照组比较差异有统计学意义（均P〈O．05）。TNF—α-238的基因型频率分布：鳞癌组、腺癌组G,G基因型与G／A基因型频率分布与对照组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。I＋Ⅱ期组与对照组的基因型分布频率比较差异无统计学意义（p〉0．05）;Ul＋IV期组与对照组的基因型分布频率上比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TNF-α-308G／A及TNF—α-238G／A基因型与非小细胞肺癌的发生有关。其中-308A等位基因对非小细胞肺癌的发生发展有推动作用,-238A等位基因则有保护性作用。     

顺铂联合多西他赛治疗非小细胞型肺癌的效果观察

目的探讨顺铂联合多西他赛治疗非小细胞型肺癌的效果。方法分析收治的非小细胞型肺癌患者临床资料,分为对照组25例（采用普通的化疗方案）和观察组（顺铂联合多西他赛治疗组）50例,观察两组非小细胞肺癌患者生活质量评分和远期生存率情况。结果观察组非小细胞肺癌患者的生活质量评分和远期生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论顺铂联合多西他赛治疗非小细胞型肺癌临床效果明显,生存率良好。     

空腹血糖水平与子宫内膜病变的相关性研究

目的 研究空腹血糖（FBG）水平与子宫内膜癌发生率的关系.方法 根据FBG水平将371例子宫内膜病变患者分为4组：201例FBG＜5.6 mmol· L^-1者为正常组,113例5.6≤FBG＜7.6 mmol·L^-1者为轻度升高组,38例7.6≤FBG＜10.0 mmol·L^-1者为中度升高组,19例FBG≥10.0 mmol·L^-1者为重度升高组.比较4组胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平,并分析FBG水平与子宫内膜癌发生率的关系.结果 随着FBG水平的增加,TC和TG水平呈增高趋势.正常组TC水平低于重度升高组（P＜0.05）,正常组TG水平高于中度升高组、重度升高组（P＜0.01,P＜0.05）.FBG水平与子宫内膜癌发生率呈正相关（r=0.79,P＜0.05）.结论 子宫内膜癌与2型糖尿病之间可能存在关联.FBG的升高可能存在于子宫内膜癌发生、发展的早期,故对FBG升高的患者,建议行子宫内膜检查.     

6种肿瘤标志物在肺癌诊断试验中的临床效能评价

目的探讨6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断试验中的临床效能。方法将肺癌患者作为病例组（n=342）,包括鳞癌63例,腺癌84例,小细胞肺癌195例,另将64例肺部良性疾病患者及50例健康体检者作为对照组（n=114）。采用雅培i2000化学发光免疫分析仪检测血清癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）水平,并根据受试者工作特征（ROC）曲线建立合理的临床判断临界值。结果腺癌患者CEA、CA125阳性率高于鳞癌和小细胞肺癌患者（P〈0.05）。小细胞肺癌患者NSE、ProGRP阳性率明显高于鳞癌和腺癌患者（P〈0.05）。鳞癌患者CYFRA21-1、SCC-Ag阳性率明显高于腺癌和小细胞肺癌患者（P〈0.05）。小细胞肺癌患者ProGRP的ROC曲线下面积最大,临界值、敏感性、特异性分别为24.00ng/L、78.80%、90.00%;鳞癌患者SCC-Ag的ROC曲线下面积最大,临界值、敏感性、特异性分别为0.73ng/mL、93.70%、90.00%;腺癌患者CA125的ROC曲线下面积最大,临界值、敏感性、特异性分别为35.26U/mL、79.00%、93.00%。结论小细胞肺癌、鳞癌、腺癌的试验诊断可分别优先选择ProGRP、SCC-Ag、CA125。     

肺癌患者血清HE4表达临床意义的初步探讨

目的探讨人附睾蛋白4（HE4）在肺癌患者血清中表达的临床意义。方法选取连云港市第一人民医院2012年7月～2013年3月间住院的有明确病理诊断的肺癌患者222例,其中肺鳞癌63例、肺腺癌113例、小细胞肺癌46例。正常对照组为同期在该院体检的132例健康成人,在Cobase601电化学发光免疫检测系统上检测其血清HE4水平,分析患者与正常对照组间水平差异、不同病理类型间差异,比较男、女性患者问HE4异常率差异。结果男性正常对照组血清HE4水平为77．9士23．6pmol／L,显著高于女性正常对照组的64．8±16．9pmol／L（t=3．671,P=0．000）;男性患者中肺鳞癌、肺腺癌和小细胞肺癌组血清HE4水平分别为125．1±65．5pmol／L,172．8±151．1pmol／L和162．9±120．0pmol／L,显著高于正常对照组（x2=47．30,P=0．000）;女性患者中肺鳞癌、肺腺癌和小细胞肺癌组血清HE4水平分别为124．5±98．2pmol／L,221.1土433．2pmol／L和116．4士40．2pmol／L,显著高于正常对照组（x2=43．8,P=0．000）,不同病理类型异常率间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HE4在肺癌的临床诊断中是有意义的标志物,在男女性问的表达水平有差异。     

非小细胞肺癌合并孤立脑转移灶的手术疗效观察

目的探讨非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的手术治疗效果,分析影响患者生存期的因素。方法回顾性分析2005年1月-2011年5月46例接受手术治疗的非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶患者的临床资料,其中男35例,女11例;年龄35～67岁,平均53.2岁;所有患者均行肺部原发肿瘤及脑部转移肿瘤切除术,其中肺叶切除术42例,全肺切除术4例,术后全部患者行全脑放射治疗,部分患者行系统化学疗法3～6周期。对随访患者的生存时间采用对数秩检验,分析影响生存率的因素。结果术后病理检查提示腺癌27例,鳞癌15例,大细胞癌2例,其他类型2例。患者1年生存率80%,2年生存率41%,3年生存率14%,中位生存期23个月,平均生存期（27.8±4.5）个月（乘积极限法）。对数秩检验结果提示N0与N1患者比N2患者生存率高（P=0.024）,腺癌患者生存期比非腺癌患者生存期长（P=0.002）。结论外科手术治疗非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的患者可以取得良好的治疗效果,腺癌患者及无纵隔淋巴结转移的患者生存期长。     

非小细胞肺癌患者血浆纤维蛋白原检测的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血浆纤维蛋白原水平与肺癌临床病理特征关系及预后的相关性。方法对55例NSCLC患者及20例健康人的血浆纤维蛋白原分别进行测定。结果NSCLC患者血浆纤维蛋白原水平显著高于健康对照组（P〈0．01）,肺癌患者血浆纤维蛋白原水平与患者的病理类型、TNM分期之间无明显关系。NSCLC患者血浆纤维蛋白原水平与其生存期之间有显著的负相关（r=-0．37,P〈0．01）。结论NSCLC患者存在血浆纤维蛋白原水平增高,血液存在高凝状态;血浆纤维蛋白原水平与患者的生存期呈负相关,血浆纤维蛋白原是反映NSCLC患者预后的重要指标。     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法38例经病理组织学检查确诊的晚期非小细胞肺癌患者，给予厄洛替尼150mg做，1次／d。结果38例患者均可以评价疗效，获CR1例（2．6％），PR11例（28．9％），SD19例（50．0％），PD7例（18．5％）。有效率（CR＋PR）为31．6％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为81．6％。腺癌的有效率优于鳞癌（P〈0．05），ECOG体力状况评分0～1分较2～3分的有效率高（P〈0．05）。中位疾病进展时间（1vrP）304d（95％CI：109-498d）；中位生存时间333d（95％CI：212--453d）。女性、腺癌、ECOG评分0～1分的TTP分别优于男性、鳞癌、ECOG评分2～3分者。腺癌、ECOG评分0～1分的中位生存时间分别优于鳞癌、ECOG评分2～3分者。经Cox风险比例模型分析，体力状况评分是服用厄洛替尼后TTP（HR：0．037，95％CI：0．010-0．147）和中位生存时间（HR：0．014。95％CI：0．002-0．125）独立的预测因素。最常见的毒副反应是皮疹和腹泻，对症处理后缓解。结论厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌有一定的疗效．安全性高，在国人中女性、腺癌、体力状况好的患者将有可能更多获益。     

着色性干皮病基因D和X线交叉互补修复基因1的多态性与肺癌的相关性分析

目的:探讨着色性干皮病基因D(Xeroderma pigmentosum gene D,XPD)和X线交叉互补修复基因1(X-ray repair cross complementing gene 1,XRCC1)的多态性与肺癌之间的相关性。方法:采用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术,对150例肺癌患者(肺癌组)以及150例健康志愿者(健康对照组)的XPD-751、XRCC1-399两个多态位点进行基因型分析。结果:肺癌组及健康对照组XPD-751的基因型频率及突变等位基因频率差异有统计学意义(P分别为0.046、0.003);肺癌组及健康对照组的XRCC1-399基因型频率及突变等位基因频率则差异无统计学意义(P分别为0.395、0.105)。非小细胞肺癌组和小细胞肺癌组XPD-751的突变等位基因频率差异有统计学意义(P=0.012),鳞癌组、腺癌组及其他类型非小细胞肺癌组XPD-751的突变等位基因频率差异亦有统计学意义(P=0.023)。吸烟和XPD-751多态性两个危险因素共同存在时,罹患肺癌的相对危险度为2.812(95%CI:0.956~6.415),P=0.336。结论:XPD-751基因多态性与肺癌的发生相关,尤其与非小细胞肺癌中的鳞癌关系密切;而XRCC1-399基因多态性则与肺癌的发生无关;吸烟和XPD-751多态性在肺癌的发生中无交互作用。