腹膜后海绵状淋巴管瘤一例

患者女,28岁。体检时超声偶然发现腹膜后占位性病变入院。体征:腹平软,未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,肝、脾肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛。实验室检查无特殊。     

主动脉弓及右侧锁骨下动脉假性动脉瘤一例

病例资料 患者,男,55岁,胸腹部外伤1.5小时后来院就诊.体检:痛苦面容,胸腹部压痛.右锁骨区肿胀、压痛,呼吸、血压未见明显异常;无其他阳性体征.B超:肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常,肝周可见少量积液.实验室检查:血常规、血糖、生化及大小便常规未见明显异常.     

纵隔肿瘤样奇静脉、半奇静脉曲张一例

患者,男,61岁。门静脉高压脾切除23年。腹胀、乏力、双下肢浮肿,消瘦一个月入院。查体:营养中等,发育正常,皮肤粘膜未见出血点,蜘蛛痣,巩膜无黄染,腹壁无静脉曲张,肝肋下未触及。B超:肝脏缩小,外形欠规则,肝实质为粗大颗粒回声,有少量腹水。 X线检查:钡餐食管胃底未见静脉曲张征像。胸片两肺无异常。心脏左后方见10cm×     

门静脉闭锁致脾肿大1例

病人,女,42岁.1年前开始间断轻度腹胀、消瘦,无发热,无恶心、呕吐,无胸闷、气短.既往体健,无特殊疾病家族史.查体:轻度消瘦,心肺未见异常.未见腹壁静脉曲张,脾肋下一指,未触及肝肿大及明显淋巴结.化验提示中度贫血,肝功:ALT 53 U/L,AST 29 U/L,肝炎血清学检查提示正常.B超示:肝脏大小形态正常,包膜光滑完整,肝内回声弥漫性增强,未见占位,肝内外胆管无扩张.胆囊大小6.0 cm×2.1 cm,壁光滑.     

乙型肝炎相关性再生障碍性贫血1例

病人,女,16岁,因乏力、食欲减退、尿黄11 d,加重5 d入院.查体:意识清楚,无贫血外观,面色稍晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,心肺无异常;腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,肝浊音界无缩小,肝,脾肋下可触及,腹水征可疑.     

超声诊断无症状性肝外胆管多发结石1例

患者女,74岁。常规到医院查体。体检：无异常发现。超声检查：胆囊大小正常,囊腔内见数个强回声光斑及光团,最大者1．2cm×0．6cm,后伴声影,随体位改变而移动。肝外胆管略扩张,内径约0．7—0．8cm,其内见多个稍强回声光团从肝门部至胰头后方呈串珠样排列,最大者1．4cm×0．7cm,后方无明显声影（图1）。肝内胆管未见明显扩张。肝胰脾双肾声像图未见明显异常。超声诊断：肝外胆管多发结石,胆囊多发结石。     

CT诊断多脾综合征一例

患者女,６５岁。上腹部不适半月。外院Ｂ超提示肝右叶占位性病变。查体无异常。ＣＴ扫描：肝区见２个软组织块,ＣＴ值分别为４２．２ＨＵ、４３．５ＨＵ,二软组织块分界清晰。胃右位,肝脏体积变小并呈水平位,肝左右叶分界不清。胆囊未见显示,未见正常脾脏。腹膜后未...     

肝脏间叶性错构瘤1例

正男,69岁,腹胀15 d余入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹肌软,无压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,未触及肝、脾、肾及其他肿块。实验室检查:AFP1.80 ng/m L。影像学检查:(1)超声示肝右后叶探及一囊实混合回声结构,大小12.6 cm×12.6 cm×10.7 cm,边界尚清,形态尚规整;CDFI示其内及周边未见明显血流信号。超声示肝右叶囊实混合性结构,性质待查(1.复杂性囊肿,2.其     

尼美舒利引起急性肝炎合并消化性溃疡出血1例

病人,女,59岁.半月前无明显诱因出现轻度腹胀,为间断性,餐后加重,伴有轻度腹痛,无恶心、呕吐、呕血、黑便等,并出现尿黄.腹胀不严重,未予重视.4～5 d 后尿黄减轻.2 d 前出现1次黑便,1 d 前再次黑便2次,并出现2次呕血.就诊后查大便隐血++,考虑为上消化道出血,给予抑酸、补液等治疗后呕血、黑便症状消失.查肝功能异常(见表1),遂入院.无"肝炎、消化性溃疡"病史,无食物、药物过敏史,无输血史,近期无不洁饮食史.入院查体:巩膜轻度黄染,未见皮疹、出血点,未见肝掌、蜘蛛痣.心肺查体阴性.腹平,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝区、脾区无叩击痛.入院诊断:(1)上消化道出血;(2)肝脏损害原因待查.     

胆囊穿孔、腹腔包裹性积液误诊肝包虫一例

患者 男,65岁。于入院前5个月无明显诱因出现右上腹部胀痛、不适伴恶心,无呕吐,伴有肩背痛。入院后体检：发育正常,全身皮肤黏膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,全身淋巴结未触及,上腹部隆起,可见胃型,未见肠型及蠕动波。     

左眼黑色素瘤术后肝脏转移1例

1．病例资料 患者男54岁。因“左眼黑色素瘤”术后五年，腹部B超发现右肝占位病灶入院。体检：一般情况好，心肺无异常。腹部平软，无张力增高，无压痛、反跳痛。未见腹壁静脉曲张，肝肋下缘未扪及。     

肝间叶肉瘤1例报告

患者,女,5岁.因家长发现患儿食欲不振一个月,腹部膨隆一周于99年5月21日来我院就诊.查体:全身情况正常,肝大平脐,质略硬,边界清,无触痛.B超示:肝增大,肝右叶处见10.6×9.3无回声区,其内可见数条强回声并分隔,可见完整包膜,无回声区内可见形状各异的园形,环状回声,无回声区内未见血流.提示:肝囊性占位(肝包虫病可能).CT示:肝右叶见巨大低密度团块影,大小约9×12cm,CT值24～38Hu,其内密度不均,肝门区受压变形,肝占位病变以原发性肝癌可能.但AFP阴性.于99年6月15日去北京××医院行肝占位切除术,切除囊性肿物13×10×10.5cm3,未见其它部位转移.病理示:见部分肝间叶肉瘤细胞.术后恢复良好.目前在我科应用CAV方案与DVP-16方案交替化疗,期间多次复查无转移及复发.     

以脾肾分流为主要表现的肝静脉型布—加氏综合征1例

1　病历简介男 ,34岁。酒后间断呕血、黑便 4天入院。胃镜未见明确出血病灶 ,胃内见咖啡色液体附着。 3个月前发现巩膜黄染。查体 :ＢＰ :16 /10ｋＰａ、贫血貌。巩膜及皮肤轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,无颈静脉怒张。实验室检查 :ＨＧＢ 75 ｇ/Ｌ ,ＧＰＴ 2 3ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 47ｕ/Ｌ ,ＴＢ 6 4 7ｍｎｏｌ/Ｌ。超声检查 :肝形态饱满 ,表面平 ,肝内未见占位病变及胆管扩张。肝动脉明显增宽。肝静脉未显示 ,肝内门脉分支均为出肝血流 ,门脉主干增宽 ,于胰腺后形成一 3ｃｍ× 5ｃｍ瘤样血管 ,与脾静脉相通 ,左肾静脉内径1 8ｃｍ ,脾大 ,12ｃｍ…     

脾硬化性血管瘤样结节样转化一例

患者男,56岁。于外院体检超声发现右肾巨大占位,脾内占位。患者无血尿、尿急、尿痛,无发热,腹痛。体检:腹平坦,未见胃型及蠕动波,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝区、肾区无叩痛,移动性浊音阴性。实验室检查:癌胚抗原、糖类抗原、糖类抗原125及甲胎蛋白在正常范围内。     

先天性胆囊缺如一例报告

患者,女,58岁.间歇性右上腹隐痛1年余,先后三次B超检查均提示胆囊结石.择期手术,术中见十二指肠第一段与肝脏面粘连,分离粘连未见胆囊,仔细探查左右肝叶脏面,肝组织正常,未扪及包块.剪开肝十二指肠韧带表面的腹膜,显露胆总管(胆总管稍增粗,直径约1.2cm)、左右肝管,仍未找到胆囊及胆囊管.切开胆总管,探查无异常,置“T”管引流,30%胆影葡胺40ml经“T”管造影,肝内外胆管显影清晰.仍未见胆囊显影.术后B超复查亦无胆囊.讨论 胆道的解剖包括胆管和胆囊常有变异.其中胆囊变异少见,主要的类型有:①胆囊数量的变     

肝上皮血管内皮细胞瘤1例

患者女,53岁.1个月前无明显诱因出现乏力、纳差、消瘦,体重下降约3kg,无发热、寒战、目黄、恶心、呕吐.查体:巩膜无黄染,全腹无压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝区、肾区无叩击痛.外院CT示肝多发占位,考虑转移瘤.实验室检查:甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原均在正常范围内,乙肝表面抗原及丙肝病毒检测结果均为阴性.胃镜、结肠镜及全身骨扫描未见肿瘤性病灶.     

亚急性重症肝炎合并真菌性皮下脂肪及脂膜炎1例

患者,男,65岁,因乏力、纳差、恶心厌油、尿色如浓茶10天,于1987年1月13日入院。病后无发热、腹痛、皮肤搔痒及浅色便症征。查体:体温36℃,脉搏80,血压18.7/14.7kPa(140/110mmHg),一般状况良好。巩膜、皮肤明显黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,心肺无异常。肝上界在右锁骨中线第五肋间,腹软,肝脾肋下未扪及,肝区有叩击痛,腹部无腹水症。下肢     

多脾综合征一例

患者女,18岁.自幼无明显诱因间断脐周痛,时伴恶心、呕吐,无心慌气短.体检:双肺呼吸音清,心区听诊未闻及杂音,脾区空虚,右肝下缘边界不清.实验室检查未见明显异常.     

尾状叶外生型肝癌1例

患者 女,56岁.乙型肝炎病史多年,无明显不适,未经系统治疗,甲胎蛋白AFP 358.60(0～13.6)ng/ml,癌胚抗原未见异常.彩超查体发现肝门区占位,为明确诊断进行磁共振检查. MRI所见:肝脏形态规整,实质信号欠均匀,正反相位对比较大,门静脉主干及左右支未见充盈缺损.肝内外胆管无扩张,总胆管不宽,腔内未见充盈缺损.肝门区(与尾状叶相连)见类圆形稍长T1、稍长T2肿块影,最大径约3.0cm×3.2cm.增强扫描动脉期呈均质明显强化,静脉期及延迟后肿块内呈不均质低信号,延迟期边缘仍见强化.     

似肝肿瘤孤立结节样肝硬化病变一例

患者,女,26岁,因肝区痛10多天,发现肝内包块10天收住我院。查体:一般情况好,无黄疸,心肺未见异常,腹平软,未见明显隆起。实验室检查:肝功能正常,AFP(一)。彩色B超检查显示:肝左叶隔顶部见3.2×2.4cm低回声包块,无明显包膜,并见穿过包块内部的高速彩色血流,流速59cm/S。肝右叶正常。考虑为肝左叶占位性病变(肝癌?)。黑白B超也示