罗哌卡因用于硬膜外麻醉临床研究

<正>硬膜外麻醉(epidural anaesthesia)将局麻药注入硬膜外腔,阻滞脊神经根,暂时使其支配区域产生麻痹。硬膜外腔不与颅腔相通,药液不扩散到脑组织。1资料与方法1.1一般资料选取我科2006年1月至2009年12月收治的患者80例ASAI-II级择期骨科下肢手术病人。     

甲磺酸罗哌卡因用于剖宫术硬膜外麻醉

目的观察甲磺酸罗哌卡因用于剖宫术硬膜外麻醉的平面扩散情况和术中患者的情绪情况。方法100例择期剖宫术患者随机分为2组。采用相同注射间隙、相同推注速度、相同药物容积,记录麻醉感觉最高平面和术中患者情绪反应情况。结果2组患者的麻醉最高感染平面和情绪反应无显著性差异(P>0.05)。结论0.894%甲磺酸罗哌卡因是剖宫术患者硬膜外麻醉用药的良好选择。     

罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果对比分析

目的：比较罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果。方法：将80例行下腹部手术患者随机分成罗哌卡因组和布比卡因组各40例行连续低位硬膜外麻醉,比较两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果：罗哌卡因组和布比卡因组首次局麻药用量分别为（14．35±1．52）ml和（13．93±1．38）ml,无显著差异（P〉0．05）。布比卡因组运动阻滞起效时间比罗哌卡因组短（P〈0．05）,罗哌卡因组Bromage评分为1分的例数多于布比卡因（P〈0．05）。两组之间的T。阻滞时间、感觉阻滞上界无显著差异（P〉0．05）。罗哌卡因组和布比卡因组麻醉质量0分加1分的百分比分别为92．5％和95％。手术中,两组患者的HR、SBP和DBP较用药前无显著改变,布比卡因组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时间有明显降低（P〈0．05）。结论：罗哌卡因同布比卡因一样,在用于连续低位硬膜外麻醉时可产生良好的感觉和运动阻滞,且心脏毒性较低,值得临床推广使用。     

罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外麻醉下分娩镇痛的效果

目的观察罗哌卡因复合芬太尼在硬膜外麻醉下分娩镇痛中的效果以及对产程、产后出血、新生儿Ap-gar评分、分娩方式的影响。方法选择要求分娩镇痛的初产妇30例作为观察组,硬膜外用输注罗哌卡因复合芬太尼进行镇痛;另选30例产妇作为对照组,不用任何镇痛药。结果观察组产妇疼痛减轻,宫颈扩张速度加快,活跃期缩短,而2组第二产程、产后出血量、新生儿Apgar评分无显著性差异。结论罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛效果确切,对母婴影响小。     

可乐定复合罗哌卡因用于小儿骶管阻滞及术后镇痛临床观察

目的探讨可乐定复合罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉及术后镇痛效果和安全性。方法选择拟在骶管阻滞下行单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎患儿60例,随机分为3组,Ⅰ组局麻药为0.3%罗哌卡因,Ⅱ组0.3%罗哌卡因中复合芬太尼2 mg/L,Ⅲ组0.3%罗哌卡因复合可乐定2 mg/L,局麻药量为罗哌卡因2 mg/kg。观察记录术后24h疼痛模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐等不良反应。结果Ⅰ组术后6 h VAS评分显著高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅱ、Ⅲ组术后24 h内VAS评分及Ramsay评分比较无显著性差异,但Ⅱ组恶心呕吐发生率显著高于Ⅲ组。结论可乐定复合罗哌卡因用于小儿骶管阻滞可取得良好的麻醉和术后镇痛效果,避免了阿片类镇痛药物的不良反应。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时,麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例,选择L2—3或L3—4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉(CSEA);B组130例,选择L1—2间隙穿刺,向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞(EA)。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短(P<0.01)。麻醉效果优良率A组高于B组(P<0.01)。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

目的观察0.5%左旋布比卡因在硬上麻醉下妇科手术中的应用效果,并与相同浓度的罗哌卡因比较。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,拟在硬膜外麻醉下行妇科手术患者60例,随机分成2组各30例,A组使用左旋布吡卡因,B组使用罗哌卡因,观察各组麻醉起效时间(T0)、完全起效时间(T1)、麻醉持续时间(T2)、总用药量、双下肢运动完全恢复时间(T3)。结果T0、T1、T2及Borage评分A组与B组有显著性差异(P均<0.05),T1及总用药量A组与B组无显著性差异。结论左旋布比卡因用于妇科手术硬膜外麻醉安全有效。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时，麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例，选择L2-3或L3-4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉（CSEA）；B组130例，选择L1-2间隙穿刺，向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞（EA）。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短（P〈0．01）。麻醉效果优良率A组高于B组（P〈0．01）。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法选择240例足月妊娠产妇,其中产妇自愿、无禁忌证、有阴道试产条件的120例产妇为镇痛组,同期同等条件的产妇120例为对照组。镇痛组产妇出现规律宫缩、宫口开大3 cm后进行硬膜外穿刺,注入罗哌卡因联合小剂量芬太尼用于分娩镇痛;对照组产妇产程中不采用任何镇痛措施,常规处理同镇痛组。观察2组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿评分情况。结果 2组产程时间、分娩方式比较有显著性差异(P均<0.01);2组产后出血发生率及新生儿窒息情况比较无显著性差异(P均>0.05)。结论罗哌卡因联合小剂量芬太尼用于分娩镇痛,镇痛效果明显,可加速产程的进展,降低剖宫产率,对母婴均无不良影响。     

1%与0.75%甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的效果比较

目的比较1%与0.75%甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于子宫切除术的效果及安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行子宫切除术的患者60例,随机分为2组:Ⅰ组、Ⅱ组硬膜外腔分别给予1%,0.75%甲磺酸罗哌卡因10 mL,术中连续监测心电图、心率、无创血压、血氧饱和度,观察感觉阻滞平面及范围、术中疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛及肌松质量、运动阻滞时间、术期不良反应。结果Ⅰ组最高阻滞平面达T6,Ⅱ组最高阻滞平面达T7。感觉阻滞范围Ⅰ组平均为10个节段,Ⅱ组平均为8个节段(P<0.05);运动阻滞持续时间Ⅰ组(176.13±7.38)min,Ⅱ组(157.43±8.27)min(P<0.05);Ⅰ组在术中探查和子宫切除时的VAS评分低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组的肌松效果明显优于Ⅱ组(P<0.05);2组不良反应发生率无显著性差异。结论1%甲磺酸罗哌卡因用于子宫切除术麻醉安全有效,与0.75%甲磺酸罗哌卡因相比,具有镇痛作用强、阻滞范围宽、肌松效果好且持续时间长等优点。     

国产盐酸罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的比较国产注射用盐酸罗哌卡因(康博宁)与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果。方法60例剖宫产患者随机分为2组(n=30):对照组术后应用进口0.15%盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛;试验组术后应用国产0.15%注射用盐酸罗哌卡因做硬膜外患者自控镇痛。术后3,6,12,24,48 h分别观察BP、HR、R及Sp(O2)变化情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛程度及不良反应情况。结果2组患者术后VAS评分、镇痛效果及不良反应的发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论国产注射用盐酸罗哌卡因与进口盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛的效果相似。     

罗哌卡因和瑞芬太尼复合硬膜外麻醉在上腹部手术应用80例

目的：观察罗哌卡因和瑞芬太尼复合硬膜外麻醉在上腹部手术的临床效果。方法：选择上腹部择期手术患者80例,随机分为2组：均在硬膜外麻醉平面确定后给予罗哌卡因注入,A组单纯用罗哌卡因,B组在组基础上另外微泵注入瑞芬太尼0．05～0．2ug／kg·min。对腹肌运动阻滞程度和麻醉效果进行评定,并记录患者血压、呼吸及血氧饱和度的变化。结果：B组腹肌运动阻滞程度和麻醉效果明显优于A组。两组患者在血压、呼吸及血氧饱和度变化无明显差异。结论：罗哌卡因复合瑞芬太尼较单纯罗哌卡因更能加强硬膜外麻醉肌松作用,有更好的麻醉效果。     

盐酸罗哌卡因用于老年人和中青年人硬膜外阻滞的麻醉效果观察

罗哌卡因是一种新型、长效的局部麻醉药。大量临床试验证明,罗哌卡因可在不同的剂量下提供不同的作用。在低浓度时由于感觉和运动纤维阻滞相分离[1],可用于无痛分娩和术后镇痛;高浓度时因对心脏和中枢神经系统的低毒性[2],使其能通过增加浓度,提高麻醉效能。随着罗哌卡因在临床     

芬太尼和罗哌卡因在硬膜外麻醉下肢手术的应用

罗哌卡因是长效酰胺类局麻药,麻醉效果确切,心脏和神经毒性小,已广泛应用于临床麻醉中,但起效时间较长。芬太尼是“型阿片受体激动剂,具有良好的血流动力学稳定性,副作用小等优点。本研究拟评价下肢手术病人罗哌卡因混合芬太尼硬膜外麻醉的效果。     

国产盐酸罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

目的：比较国产与进口盐酸罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法：临产产妇200例,随机分成两组,A1为组国产药组,A2组为进口药组,两组均为罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛,分别观察产妇的VAS评分,下肢活动情况、宫缩及胎心变化和产程,分娩方式、催产素用量及新生儿Apgar评分.结果：两组的VAS评分,下肢活动情况、宫缩及胎心变化和产程,分娩方式、催产素用量及新生儿Apgar评分均无统计学差异（P〉0.05）.结论：国产罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果确切,对母胎无不良影响,不影响产妇的产程、产力及新生儿Apgar评分且有明显的价格优势.     

罗哌卡因、芬太尼联合用于硬膜外麻醉下分娩镇痛的临床观察

近年来，随着人们生活水平的改善、围生医学的进步和发展，现用罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外输注进行分娩镇痛，以减轻产妇焦虑、痛苦，降低剖宫产率，取得了比较满意效果，现报道如下。     

肾衰患者使用盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的药动学研究

 目的　比较研究肾功能衰竭患者及肾功能正常患者分别使用盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉后,机体系统的吸收、分布、代谢、排泄情况。方法　 8名肾功能衰竭患者(肾移植患者)和 8名肾功能正常患者使用1.6mg·kg^-1盐酸罗哌卡因(75mg·10mL^-1)硬膜外麻醉,麻醉后于不同时间同时抽取动脉血和静脉血,用HPLC方法测定其血药浓度的数据,用3P97计算药动学参数。结果　同一组之间动脉与静脉的药动学参数均无显著差异,表明罗哌卡因硬膜外麻醉后对于动脉和静脉的药动学过程基本一致;肾衰组与肾功能正常组相比,动脉血的消除半衰期t_1/2β显著延长[分别为(173.81±41.14)和(120.14±34.79)min,P=0.02],静脉血的消除半衰期t_1/2β显著延长[分别为(182.79±59.08)和(108.37±40.09)min,P=0.005]。结论　使用罗哌卡因硬膜外麻醉后动脉和静脉的药动学过程基本一致,肾衰患者的消除半衰期明显长于肾功能正常组,肾功能衰竭影响了罗哌卡因在体内的消除,提示肾衰患者使用罗哌卡因硬膜外麻醉时的剂量应酌减。     

右美托咪定联合罗哌卡因对剖宫产硬膜外麻醉产妇镇静效果的影响

目的 分析剖宫产硬膜外麻醉产妇应用右美托咪定联合罗哌卡因对镇静效果的影响.方法 选取2020年5月～2021年5月蒙阴县妇幼保健院收治的100例行剖宫产的产妇为研究对象,采用随机抽样法分为单一组(麻醉药物为罗哌卡因)及联合组(麻醉药物为右美托咪定联合罗哌卡因),每组50例.所有产妇均为硬膜外麻醉,对其麻醉效果、相关指标...     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛

目的观察罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法将60例单胎头位足月妊娠初产妇随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组未采取任何镇痛方法;观察组产妇宫口开大3cm后,由麻醉医生经L2—3间隙行硬膜外麻醉后,注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2 mg/L复合液8～12 mL,使麻醉平面控制在T10以下,并连接硬膜外自控镇痛泵,以6 mL/h的速度注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2 mg/L混合液,宫口开全时停用镇痛泵。记录2组产妇不同时段视觉模拟评分(VAS)及产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛后VAS评分明显低于对照组,第一产程活跃期时间明显缩短,与对照组相比有显著性差异(P<0.01);2组第二、第三产程时间及新生儿Apgar评分以及剖宫产率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果确切,成功率高,对母婴无不良影响。     

罗哌卡因硬膜外麻醉在椎间盘镜术中的唤醒作用

纤维内镜(MED)治疗椎间盘突出症具有创伤小、术后卧床时间短、恢复快等优点，但由于手术视野小，手术操作在脊髓和神经周围易引起损伤，为了便于手术医生观察神经功能。要求术中患者清醒无痛且患肢能自主活动，这就对麻醉提出了较高要求。我院自开展这一手术以来，将罗哌卡因硬膜外阻滞运用于此类手术中，取得较好的效果，现报道如下。