原发性椎管肿瘤的MRI 71例分析

本文分析了我院2004~2007年间经M R I检查和手术病理证实的椎管内肿瘤71例,并复习有关文献,对椎管内肿瘤的M R特点及鉴别诊断进行了讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组男46例,女25例;年龄12~70(平均42)岁,本组均经M R I检查和手术病理证实。1.2检查方法使用西门子公司的A van     

食管平滑肌瘤胸腔镜手术10例临床影像分析

对我院2003-09~2006-02食管平滑肌瘤胸腔镜手术10例临床影像分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女2例,年龄33~67岁。病程最短6 d,最长10 a。临床表现为胃部不适、吞咽困难、异物感3例,胸痛1例,肿瘤最小0.6 cm×1.0 cm,最大5.0 cm×4.0 cm,10例均行电视胸腔镜手术切除病理证实。1.2检查方法内镜超声检查10例,M R I检查9例,食管上消化道造影检查4例,CT检查1例。2结果2.1内窥镜及腔内超声本组内窥镜下见食管壁一表面光滑隆起,超声下见回声均匀的低回声病灶,边界清楚,蠕动正常。1例内窥镜检查阴性结果。2.2 M R I检查本组M R I检查…     

彩超引导快速活检术用于腹部占位98例分析

我院超声室2001-05~2006-08对腹部占位病变的98例采用彩超引导细针快速活检术进行明确诊断,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男56例,女42例,年龄25~80(平均52)岁。均经CT、M R I及临床随访3个月以上确诊,其中肝占位50例,胆囊占位3例,胰腺占位8例,脾脏占位3例,肾脏占位6例,肠     

误诊为腰椎间盘突出症8例分析与治疗

1999-10~2006-06我院共手术治疗腰椎间盘突出症307例,其中8例术前诊断为腰椎间盘突出症而手术证实并非此症,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女3例,年龄38~65岁,病程1个月~13 a。典型的单侧腰腿痛病史3例,腰痛为主3例,间歇性跛行2例。全部病例入院查体均有明确的阳性体征:不同程度椎旁肌紧张和脊柱侧弯。其中直腿抬高试验阳性7例,下肢局部感觉减退8例,膝、踝反射减弱或消失6例。术前常规腰椎X线和CT检查。7例术前CT和(或)M R I提示有腰椎间盘突出,其中L4~54例,L5S12例,合并L4~5和L5S1两个间隙1例。另1例CT和M R I均未发…     

手术治疗脑胶质瘤79例分析

脑胶质瘤是颅内最常见的肿瘤。对我院2003-05~2006-05手术治疗脑胶质瘤79例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男47例,女32例,年龄6~69(平均56.3)岁,病程20 d~2 a(平均3个月)。临床表现:头痛71例,恶心、呕吐69例,肢体乏力52例,癫痫2例,精神症状3例,小脑共济失调6例,其中首次治疗40例,二次手术27例,三次手术3例。所有病例均行CT及M R I检查,病灶位于额叶29例,颞叶13例,顶叶10例,枕叶6例,小脑半球15例,小脑蚓部6例。CT表现呈低、等或高密度信号或混杂信号、不均匀强化,其中3例不强化,周围有不同程度的水肿带。M R I呈长T1长T2信号,亦不…     

腰椎间盘突出症经皮腰椎间盘摘除术后功能锻炼70例分析

2003-09~2006-12我院共行经皮腰椎间盘摘除术70例,辅以正确、合理的功能锻炼,取得满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组70例,男44例,女26例,年龄22~55岁,病程3个月~4 a。均经CT或M R I检查确诊为腰椎间盘突出症。均经保守治疗效果欠佳。本组均有腰痛伴一侧或双下肢痛,直腿抬高试验均<60°。臀肌、腓肠肌等不同程度萎缩18例,脊柱侧弯14例,本组均在手术后24 h开始实施功能锻炼,住院时间22~41 d,平均31 d。治愈58例(占82.9%),好转12例(占17.1%)。1.2功能锻炼指导1.2.1功能锻炼原则先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部,后整体,先轻后重,…     

腰椎间盘突出症21例护理体会

2005年5月~2006年4月,我们对21例腰椎间盘突出症患者实施全面护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例,男32例,女10例,32~46岁,平均42岁。均有腰痛伴一侧或双侧下肢痛,直腿抬高实验(70°。经CT或MR I确诊为腰椎间盘突出症,均具备非手术治疗适应证     

硬脊膜动脉瘘误诊37例分析

对2002-01~2003-12就诊于宣武医院神经内科的硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)37例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女5例(男女比例6∶1),发病年龄18~77(56.50±12.95)岁。病程2个月~9 a,平均1 a2个月。入院后分别进行了脊髓磁共振成像(M R I)和脊髓数字减影血管造影(DSA)检查确诊,后转神经外科手术证实为此病。1.2临床症状及体征以脊神经根病为特点,首发进行性双下肢麻木无力,其次逐渐出现排尿困难[(1.17±0.60)a]。体征双下肢肌力0~Ⅳ级,其中3例双上肢肌力也降低,双下肢深浅感觉减退,膝反射及跟腱反射减低,双侧病理征(+)。1.3辅助检…     

脑内微小病变71例手术前定位方法选择分析

我科1999-03~2006-12采用颅脑固有标志定位法和自制标记物定位法对大脑半球浅面的微小病变进行术前定位和手术切口设计,共完成相关手术71例,定位准确,疗效满意,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男56例,女15例,年龄12~75岁。病变部位:额极枕叶小脑脑内血肿28例,顶叶炎性肉芽肿8例,额顶叶皮层下囊虫小脓肿4例,海绵状血管瘤6例,小型额、颞、顶、枕叶脑脓肿13例,小型颞叶和岛叶低密度肿瘤12例;病灶大小1.8~4.1 cm;术前均行CT检查,除脑内血肿外均行头颅M R I检查。1.2方法1.2.1颅脑固有标志定位法利用M R I具有多方位三维成像功能,伪影小,…     

儿童桡骨远端隆起骨折误漏诊22例分析

对2003-08~2006-09我院及外院转诊的儿童桡骨远端隆起骨折误漏诊22例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女5例,年龄5~11岁,伤后就诊时间1 h~5 d。临床表现:本组患者均有摔倒时手外伸撑地的受伤史,伤后前臂稍疼痛,前臂腕关节活动存在。体格检查:桡骨干骺端局部稍肿胀,压痛,无明显畸形,前臂旋转、腕关节活动稍受限。辅助检查:本组均行X线平片检查,4例行CT及矢状面重建,1例行M R I检查。1.2误漏诊情况本组均未行小夹板或石膏外固定,6例外院转诊患者中4人未行X线等影像学检查。2结果本组确诊后均行小夹板或石膏夹板固定3周,19例获随…     

原发性腹膜后肿瘤28例诊断与手术治疗分析

原发性腹膜后肿瘤(prim ary retroperitonea l,PRPT)临床少见,仅占全身肿瘤的不到0.2%[1],PRPT来源于不同的组织,种类繁多,诊断复杂,手术难度大。1995-09~2006-07我院共诊治28例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女10例,年龄16~70(平均45)岁。本组首发症状为腹部包块10例,腹痛腹胀6例,恶心、呕吐者5例,肾盂积水3例,下肢肿胀2例,腰部疼痛2例,同时伴有消瘦者10例。1.2影像学检查B超检查28例,26例(92.8%)提示肿瘤来源于腹膜后腔,CT检查28例均诊断为腹膜后肿瘤,M R I检查28例均诊断为腹膜后肿瘤,X线钡餐检查16例,8例(50%)提示…     

手术治疗卵巢癌158例术后并发症分析

2004-06/2007-06我院收治首次接受手术治疗的卵巢癌患者158例,观察总结术后并发症的发生及分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄18~82（平均54）岁。本组术前行B超、PET/CT、M R及CA 125、AFP、HCG等检查确诊。参照F IGO标准,术后分期为：Ⅰ期14例,Ⅱ期36例,Ⅲ期76例,Ⅳ期32例。术后病理诊断：浆液性囊腺癌93例,黏液性囊腺癌37例,未分化癌8例,恶性畸胎瘤5例,     

超短波并泰宝痛消灵治疗腰椎间盘突出症90例分析

我科2005-01~2006-10对收治的腰椎间盘突出症患者90例进行超短波并泰宝痛消灵治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组诊断标准均符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准[》1]中有关腰椎间盘突出症的诊断标准。男62例,女28例,年龄17~71(平均44)岁。病程8 d~19a,平均2.8个月。本组均做CT或M R检查。其中L2~3突出2例,L3~4突出4例,L4~5突出42例,L5~S1突出31例,双节段突出11例。突出类型:中央型29例,旁侧左33例,旁侧右28例。1.2治疗方法每日治疗前先清洁患部皮肤,然后用上海产CDB-1型超短波对置温热量治疗患部20 m …     

椎弓根螺钉系统加椎间Cage融合治疗腰椎滑脱症68例分析

2003-05/2006-05我们应用椎弓根螺钉系统加椎间C age融合治疗腰椎滑脱症68例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女43例,年龄38~65(平均53.6)岁。病程4个月~6 a,平均23个月。本组均有不同程度顽固性腰痛。其中45例伴有下肢放射痛,43例伴有间歇性跛行,18例伴有下肢肌力减退,27例伴有下肢痛觉减退,3例伴有大小便功能障碍。本组均行腰椎正侧位,左右斜位X线片及CT M R I检查,其中峡部裂性滑脱60例,发育不良性滑脱3例,外伤性滑脱5例。滑脱节段:L4529例;L5S139例。滑脱程度(按M eyend ing分型)I度26例;II度42例。所有病例均经3~6个月保守治疗无效而施行手术治疗。1.2方法气管插管麻醉后俯卧位,后正中切口,显露滑脱节段椎板及关节突,分别在滑脱椎体双侧椎弓根置入提拉螺钉,在下位椎体椎弓根置入U形固定钉,合并峡部裂时先整块切除滑脱节段椎体游离后弓,再打钉。放置双侧纵杆适当撑开,双侧交替缓慢提拉复位。透视复位良好后,行彻底减压,切除滑脱节段棘突椎板及峡部增生纤维组织,增生的黄韧带及肥大的关节突。必要时切除下关节突使神经根充分松弛。用椎间绞刀和刮...     

多层螺旋CT仿真内窥镜在大肠癌中的技术应用156例分析

对我科2004-06~2006-09多层螺旋CT仿真内窥镜在大肠癌中的技术应用156例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均手术病理证实,男108例,女48例,年龄32~89(平均60.5)岁,68例有肠息肉病史,其中15例曾作过电切治疗,42例做了钡灌肠检查,其中32例诊断为大肠癌,2例诊断为肠结核,8例诊断为慢性炎症。1.2仪器采用德国西门子公司生产的SOM ATOM Sensa-tion 16螺旋CT机,应用W izard(软件版本VB 10B)进行图像后处理工作。兼用M EDRAD EOM 700E对比剂高压注射系统。1.3扫描前肠道准备检查前2 d嘱患者食少渣食物,前1 d进流质饮食,当20:00饮用我…     

椎管内非典型和少见病变MRI误诊10例分析

M R I虽对椎管内病变的诊断具有独特优势,但在实际工作中由于对各种病变认识不足和检查技术不完善,常发生误诊。现对M R I诊断与手术病理不符的椎管内病例10例分析如下。1临床资料1.1一般资料我院2003-01~2007-03在92例椎管内病变中10例M R I与手术病理诊断不符,其中男6例,女4例,年龄18~65(平均35.7)岁。1.2检查方法使用0.2T永磁开放型(S inga P ro lile)磁共振成像仪,采用自旋回波T 1W I、T 2W I,层厚4 mm,间距0.1 mm,矩阵196×256,平均采集5次,全部行矢状位、横轴、冠状位及G d-DTPA增强扫描,剂量为0.01 mm o l/kg。2结果M R I…     

皮层下动脉硬化性脑病60例早期CT诊断分析

1994-11/2005-01在淮安市第三人民医院有完整CT和临床资料的皮层下动脉硬化性脑病(SAE)患者60例,现将早期CT诊断分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男35例,女25例,年龄55~76岁。其中有高血压史53例,有糖尿病史26例,有冠心病史36例。所有入选病例符合以下条件:(1)CT表现:脑室周围白质及半卵圆中心显示大致对称的低密度影,边缘模糊,呈晕月状,可伴有单个或多个腔隙性脑梗死灶及不同程度的脑室系统扩大。(2)临床表现:临床主要表现头痛、头昏、记忆力下降、注意力不集中、情绪不稳、睡眠障碍、反应迟钝、性格改变等一种或数种症状,可伴肢体麻木无力、瘫痪等症状,无明显痴呆。1.2方法1.2.1检查方法本组均行CT平扫,CT检查使用GE公司M AX 640全身CT扫描仪(1994-11/2003-12)或P rospeed FⅡ双排螺旋CT扫描仪(2003-12以后)行常规头颅轴位扫描,10 mm或5 mm连续扫描,扫描层数9~12层,同时行MM ES检查,首次检查后,对所选患者进行3~10 a的跟踪观察,在3~10 a中,每个病例最少经过2次脑CT和MM ES检查,观察患者病情变化。1.2.2判...     

老年人慢性硬膜下血肿初诊误诊为血管性痴呆19例分析

对我院1994-03~2006-03老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)初诊误诊为血管性痴呆(VD)19例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女4例,年龄60~84(平均73.5)岁。其中高血压病史16例,糖尿病史9例,脑梗死病史11例,脑萎缩病史4例。既往行CT检查8例,M R I检查3例。确诊前仅有1例患者提供2个月前有外伤史,提供当时CT检查结果为多发腔隙性脑梗死。确诊后追问病史,11例有轻微外伤史,其余7例无明显外伤史。1.2临床表现本组均存在不同程度的智能及认知功能障,并伴有脑血管疾病的神经定位体征。其中记忆障碍6例,思维和判断障碍5例,性格改变4例,情感…     

甲状腺功能减退196例分析

对我院甲状腺功能减退(甲减)196例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均经临床和实验室(包括T3、T4、FT3、FT4、H-TSH)检查确诊。随访时间最短3个月,最长6 a。其中131I治疗2 170例中发生甲减126例(包括早发甲减97例,晚发甲减29例),男26例,女100例,年龄15~67(平均32.3)岁。手术治疗607例中发生甲减26例,男2例,女24例,年龄21~60(平均38.2)岁。ATD治疗3 050例中发生甲减17例,男2例,女15例,年龄9~50(平均26.4)岁。门诊数万病例中,诊为特发性甲减27例,男1例,女26例,年龄28~66(平均42)岁。1.2治疗方法(1)131I治疗采用一次口服法,剂量按甲状…     

鼻咽癌误诊12例分析

鼻咽癌发生于隐蔽的解剖部位,早期无典型症状故易延误诊断,现将我院2001~2006年未能及时诊断的12例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均经病理活检证实,男8例,女4例,年龄20~73(平均46)岁,误诊时间4~16个月。误诊原因:分泌性中耳炎5例,颈淋巴结炎3例,鼻中隔弯曲1例,咽旁纤维瘤1例,三叉神经痛1例,慢性咽炎1例。症状与体征:涕血和鼻衄6例;头痛3例;耳鸣、耳闷胀感4例;单侧颈淋巴结转移3例;鼻塞2例;咽部不适3例。1.2辅助检查8例行CT检查,4例行M R I检查,均提示阳性改变。间接鼻咽镜检查:原发癌类型结节型4例,浸润型3例,黏膜下型3例,菜花状及…