透明帽联合注水法在初级操作者单人结肠镜检查培训中的作用

[目的]探讨透明帽联合注水法在初级操作者单人结肠镜检查培训中的作用。[方法]门诊接受结肠镜检查的200例患者,按随机数字表法分为2组,透明帽联合注水法组(试验组)100例,常规结肠镜检查组(对照组)100例,由同一初级操作者进镜,以10min为限,过时由中、高级操作者替换,比较2组进镜部位、盲肠插管成功率、患者疼痛评分及并发症情况。[结果]试验组进镜部位、盲肠插管成功率、患者疼痛评分均优于对照组,2组均未出现严重并发症。[结论]对初级操作者单人结肠镜检查的培训,使用透明帽联合注水法可以更加简单、有效,对患者造成痛苦更小。该技术适合临床推广。     

透明帽在单人肠镜检查中的临床应用价值

目的探讨透明帽在单人普通肠镜检查中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2012年12月解放军第一七五医院消化内科消化内镜中心行普通肠镜检查(即全部检查均在非麻醉状态下进行)的1 000例患者,采用随机数字法将1 000例患者分成透明帽组和对照组,透明帽单人肠镜检查和对照组行普通单人肠镜检查各500例。本文分别对两种检查方法的进镜成功率、检查时间、患者痛疼程度、病灶检出率等进行比较,针对患者的性别、年龄、腹部或盆腔手术史、长期便秘及肠道憩室等指标分析进镜时间的影响因素。结果透明帽组成功率为99.3%,对照组成功率为98.8%;平均检查时间:透明帽组为6.2 min,对照组为11.0 min(P0.05);平均疼痛分数分别为5.7分和5.0分;透明帽组息肉检出率为71.0%,对照组息肉检出率为49.1%(P0.05);全部检查无并发症发生。性别、年龄、腹部或盆腔手术史、长期便秘患者在进镜时间的影响因素中有明显差异(P0.05)。结论对于常规肠镜检查的患者,透明帽单人肠镜法是一种快捷、痛苦小、病灶检出率高、安全性较高的检查方法,性别、年龄、腹部或盆腔手术史、长期便秘患者是影响进镜时间的相关因素。     

注水法行结肠镜检查在便秘患者中的应用

背景:内镜医师普遍认为便秘患者行结肠镜检查的操作难度较非便秘患者相对增加。目的:分析注水法行结肠镜检查在便秘患者中的效果。方法:选择2010年11月~2011年11月江苏省苏北人民医院便秘患者200例,随机分为注水组和注气组。比较两组进镜时间、退镜时间、疼痛程度、满意度以及操作过程中是否需外界辅助。结果:与注气组相比,注水组患者平均进镜时间、退镜时间均无明显差异,疼痛程度明显降低(3.5±2.3对9.5±4.3,P0.05),满意率显著升高(90.8%对17.6%,P0.05),需外界辅助的发生率明显降低(体位变化:33.7%对73.5%、腹部压迫:16.3%对62.7%、调节镜身硬度:8.2%对21.6%,P0.05)。结论:对于便秘患者,注水法行结肠镜检查可明显减轻患者的疼痛不适,对顺利完成结肠镜检查有切实可行的应用价值。     

三维成像装置在结肠镜检查中的可行性研究

目的评估三维成像装置在结肠镜检查中的初步应用。方法纳入2019年11—12月于首都医科大学附属北京友谊医院行无痛结肠镜检查的患者共60例, 每例患者先后进行两次结肠镜检查, 按照随机码分为2组, 其中30例患者纳入试验组(进镜均使用二维结肠镜, 首次退镜使用三维结肠镜, 再次退镜使用二维结肠镜), 30例患者纳入对照组(进镜均使用二维结肠镜, 首次退镜使用二维结肠镜, 再次退镜使用三维结肠镜), 观察2组息肉检出情况, 并进行退镜时间、操作体验、图像质量及并发症的评价。结果试验组首次息肉检出率为77.3%(17/22), 高于对照组的43.5%(10/23), 2组间差异有统计学意义(χ2=5.351, P=0.021)。试验组10例操作者合并头晕症状, 而对照组操作者无头晕症状(P=0.001)。2组首次结肠镜检查检出息肉直径[0.50(0.70)cm比0.30(0.20)cm, U=57.000, P=0.170]、退镜时间[(4.6±1.5)min比(5.2±1.9)min, t=-1.189, P=0.239]、图像质量(2组病变性质识别3分均为27例, 腔道识别3分均为28例...     

基层医院开展结肠镜单人操作可行性的临床分析

目的探讨基层医院开展结肠镜单人操作的临床效果,以进一步推广基层医院开展单人结肠镜操作的检查。方法对患者行结肠镜单人操作法及双人操作法的临床效果进行分析,统计并比较操作成功率、回肠末端未到达率、平均操作时间、并发症发生率的差异。结果结肠镜单人操作的成功率为96.2%,回盲部未到达率为1.9%,平均操作时间为(8.5±1.3)min,相关并发症发生率为0;双人操作的成功率为77.9%,回盲部未到达率为10.3%,平均操作时间为(11.2±1.9)min,相关并发症发生率为8.9%,各指标相比较,差异具有统计学意义,P0.05。结论基层医院开展结肠镜单人操作是可行的,安全性高,并发症小,可以进一步在基层推广。     

单人结肠镜操作预旋转法效果分析

目的探讨单人结肠镜检查操作技巧的改进。方法通过对单人结肠镜检查操作中采用乙状结肠"预旋转法"的平均每个病人进镜到达回盲部的时间(T)、进镜到乙状结肠或乙、降结肠交界因成袢不能再继续进镜必须退回直肠重新进镜的次数(N1)、到脾曲或肝曲等处因成袢不能再继续进镜必须退回直肠重新进镜的次数(N2)、检查完成后询问病人痛苦数字评分(S)(0～10分)等方面与普通进镜法对照,探讨预旋转法的优越性。结果改用乙状结肠"预旋转法"较普通进镜法的T、N1、N2、S等方面均有明显的优势。结论单人结肠镜检查操作中使用乙状结肠"预旋转法",具有明显的优越性。     

盐酸山莨菪碱联合预防干预对行电子结肠镜患者疼痛的影响

目的探讨盐酸山莨菪碱联合预防干预对行电子结肠镜患者疼痛的影响。方法选择2017年5月至2018年5月在河北省中医院接受电子结肠镜检查的108例患者,根据随机数字表法将所有患者分为两组,各54例。对照组患者均予以常规检查,在此基础上,观察组患者予以盐酸山莨菪碱和预防干预。比较两组检查前15 min生理指标和心理指标[以焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)进行评估]以及电子结肠镜检查的疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)]。结果干预后,观察组舒张压、收缩压、呼吸、心率等水平均低于对照组(P 0.05);两组SAS评分较干预前均有明显改善,观察组SAS评分(27.86±5.31)分低于对照组(35.01±5.85)分,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组VAS评分(3.56±1.25)分和电子结肠镜插入时间(3.22±1.56)min均低于对照组的(5.32±1.41)分、(5.16±2.02)min,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对电子结肠镜患者实施盐酸山莨菪碱联合预防干预,能有效减轻患者疼痛程度,改善心理状况,促进检查顺利完成,值得临床推广与应用。     

四磨汤联合聚乙二醇在便秘患者结肠镜前肠道准备的效果观察

目的观察四磨汤联合聚乙二醇在慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备的效果。方法选择拟行结肠镜检查的慢性便秘患者124例。随机分为观察组63例,在结肠镜检查前一天口服四磨汤20 m L日3次,分次口服聚乙二醇4 L;对照组61例,直接分次口服聚乙二醇4 L。观察患者服药后肠道准备的效果,进镜时间,腹部不适症状发生率。结果两组肠道清洁度效果比较,观察组清洁程度高于对照组,左侧结肠、中间结肠、右侧结肠、总液体量、总体评分差异有统计学意义(P0.05)。两组结肠镜检查进镜时间分别为(11.07±5.129)min、(11.19±5.146)min,差异无统计学意义(P0.05)。两组腹部不良症状发生率分别为3.25%、15%,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用四磨汤联合聚乙二醇对慢性便秘患者进行肠道准备可提高其效果、降低其腹部不适症状发生。     

注水结肠镜与注气结肠镜检查240例临床对照研究

目的探讨注气结肠镜与注水结肠镜检查的舒适度及操作性。方法选取2016年6-9月在北部战区总医院内窥镜科接受结肠镜检查的240例患者,将其随机分为注气结肠镜检查组和注水结肠镜检查组,比较两组患者一般情况,记录检查的达盲率、时间、腹痛评分,随访腹痛、腹胀及再次检查是否选择无痛结肠镜意愿。结果注气组与注水组在一般情况、进镜成功率、进镜深度、检查后腹痛情况、再次检查选择无痛结肠镜等方面差异无统计学意义(P0.05);注气组疼痛评分明显高于注水组(P=0.001),注水组的进镜时间、退镜时间及操作总时间明显高于注气组(P0.001,P=0.013,P0.001),检查后1 h腹胀程度注气组明显高于注水组(P0.001),检查后6 h腹胀程度两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论注水结肠镜检查可明显减轻患者腹痛和检查后腹胀不适感,但其操作时间较注气法延长。     

组合灌肠后急诊肠镜检查在高龄肠梗阻患者中的应用

[目的]探讨组合灌肠法(即清洁灌肠+电脑灌肠仪灌肠)在高龄肠梗阻患者急诊结肠镜检查中应用的可行性及效果。[方法]回顾性分析采用组合灌肠法后行急诊肠镜检查77例患者的资料,收集病因确诊率、肠腔清洁度、检查时间、并发症等数据,并对操作方法进行总结。[结果]所有患者均在入院后24～72h内完成急诊肠镜检查。75例顺利完成检查并取得病理结果,对结肠梗阻患者病因的确诊率为96.1%。肠道清洁度评分:盲肠及升结肠(2.23±0.81)分,横结肠及降结肠(1.64±0.65)分,乙状结肠及直肠(1.02±0.72)分。平均检查时间(11.3±3.8)min。12例在检查后结肠梗阻解除,8例肠镜检查后放置结肠金属支架。并发症发生率为6.5%。平均住院时间(8.5±1.7)d。[结论]高龄肠梗阻患者采用组合灌肠法后行急诊肠镜检查,安全可靠,对结肠肠梗阻病因确诊率高,值得临床推广应用。     

短视频教育对结肠镜检查肠道准备质量的影响

[目的]探讨短视频教育对结肠镜受检者肠道准备质量的影响。[方法]将182例结肠镜受检者分为对照组(90例)和观察组(92例)。对照组按传统方法进行肠道准备指导,观察组在此基础上给予短视频教育;比较2组患者的肠道准备质量。[结果]观察组Boston肠道准备量表评分[(7.24±1.46)分]及肠道准备合格率(85.9%)均高于对照组[(6.17±2.33)分、68.9%],P0.01;插镜时间较对照组显著缩短[(7.0±3.4)min∶(8.9±4.2)min],P0.05。观察组对肠道准备要求的依从性评分[(5.78±0.18)分]、检查前1d饮食依从性(92.4%)、服药总量(95.7%)和服药速度的依从性(95.7%)均明显高于对照组[(5.19±0.70)分、65.6%、86.7%、84.4%],分别为P0.05、P0.01、P0.05、P0.05。[结论]短视频教育有助于改善结肠镜受检者的肠道准备质量、插镜时间和肠道准备方案依从性。     

穴位揿针埋针预防和缓解电子结肠镜检查患者胃肠道反应的临床应用分析

背景结肠镜检查患者出现胃肠道反应是临床上的常见现象,通过穴位揿针埋针预防性干预能减轻疼痛程度和缩短检查时间,预防和缓解胃肠道反应,简单、实用,对于减轻患者痛苦,提高患者肠镜检查有很大的临床价值.目的观察穴位揿针埋针预防和缓解电子结肠镜检查患者胃肠道反应的临床应用分析.方法将2016-10/2018-10在浙江中医药大学附属金华中医院行无痛电子结肠镜检查患者100例为研究对象,根据检查时间顺序编号,按照随机原则随机分为对照组和观察组各50例.对照组给予检查前常规护理,对检查后出现的胃肠道症状采用药物对症干预.观察组给予穴位揿针埋针预防性干预,选取神门穴、天枢穴、足三里穴、上巨虚穴,检查前先用5%聚维酮碘对选取穴位进行常规消毒,再用蘸有75%乙醇的棉球脱碘消毒后30 s,轻轻刺入所选穴区内,每穴2-3枚,待各穴埋针完毕,即予按压,每日按压3次,每次每穴30 s,一般留置24 h.观察2组检查者疼痛评分,检查时间及结肠镜检查后6 h、24 h的腹胀,恶心呕吐情况.结果与对照组比较,观察组疼痛评分为0.87分±0.26分,明显减轻(P0.05),且观察组进镜时间和退镜时间分别为4.8 min±1.4 min、5.1 min±2.7 min,均明显缩短(P 0.05).与对照组比较,观察组6 h、24 h腹胀、恶心呕吐发生情况均明显降低(P0.05).结论应用穴位揿针埋针能有效预防和缓解电子结肠镜检查患者胃肠道反应,减轻疼痛程度和缩短检查时间,值得临床借鉴.     

结肠镜单人法操作的运用与体会

结肠镜单人操作法是通过操作者双手握持结肠镜操作部及镜身得以完成检查的操作过程。结肠镜插入方法的改进为它的普及发展创造了条件。我国自８０年代中期开始探索单人操作法,由于操作者普遍体会到单人操作法有着更好的协调性及随意性而倍受关注。我院用单人法操作了１　０３４例次结肠镜检查,发现其比较容易达到进镜的快速、低痛、安全的效果,认为值得推广。１　　操作运用１．１　　临床资料　　我院于１９９７年８月～１９９９年７月采用结肠镜单人法操作检查的１　０３４例患者,男６１１例,女４２３例,年龄５～８４岁,平均年龄４…     

左半结肠水交换结肠镜检查比较常规注气结肠镜检查的临床效果分析

背景常规注气结肠镜检查最为困难的部分在左半结肠,插镜过程中患者可有明显不适,有研究报道水交换技术可明显减轻内镜检查过程中患者的疼痛和不适感,然而,左半结肠水交换技术与常规注气比较效果如何,目前与之相关的研究尚少.目的比较左半结肠水交换(water exchange, WE)结肠镜与常规注气(air insufflation, AI)结肠镜检查的临床应用效果.方法2020-06/2020-12,至我院消化内镜中心行结肠镜检查的连续患者,符合纳入标准的患者,按照随机数字表以(1:1)进行随机分为左半结肠WE组与常规AI组,记录两组的盲肠插镜成功率,到达盲肠的进镜时间,退镜时间,腺瘤检出率(adenoma detection rate, ADR),疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),穿孔等检查相关并发症.结果根据纳入与排除标准,共筛选出276例患者,其中左半结肠WE组139例,常规AI组137例,两组盲肠插镜成功率、退镜时间以及腺瘤检出率差异无统计学意义,但左半结肠WE组较常规AI组进镜时间明显缩短(4.6 min vs 5.3 min; P0.05), VAS评分更低(2.7 min vs 3.3 min;P0.05),两组间均无穿孔等检查相关并发症发生.结论左半结肠水交换结肠镜较常规注气结肠镜检查明显缩短进镜时间,减轻患者的疼痛和不适,值得临床选择使用.     

轻音乐可缓解结肠镜检查时患者的紧张情绪

目的探讨轻音乐对结肠镜检查患者紧张情绪的缓解效果。方法将2008年7月～2008年9月来我院内镜中心接受结肠镜检查的161例患者随机分成观察组和对照组,观察组患者在结肠镜检查全程播放节奏舒缓的轻音乐,对照组则不播放轻音乐。比较两组进镜时长、疼痛程度、脉率变化等指标。结果两组基础脉率差异无显著性(P0.05),观察组进镜时间、疼痛程度、脉率差与对照组相比差异均有显著性(P0.05)或非常显著性(P0.01),观察组患者的进镜时间短、痛苦程度轻、脉率变化少。结论轻音乐可分散患者结肠镜检查时的注意力,减轻疼痛程度,消除紧张心理,缩短检查时间,值得推广应用。     

笑气联合间苯三酚在肠镜检查中的应用

[目的]评价笑气联合间苯三酚应用于结肠镜检查的效果。[方法]802例患者分为2组,笑气联合间苯三酚组(A组)227例,常规结肠镜检查组(B组)575例。比较2组肠镜操作时间、疼痛度、复诊意愿率、非疼痛不良反应。[结果]A组患者在操作时间、疼痛度以及复诊意愿率上均优于B组(P0.05);A组与B组均无一例发生严重不良反应,A组发生躁动、头晕、乏力、氧饱和度一过性下降的例数均多于B组(P0.05),2组发生心动过速、幻觉以及眼球固定无反应的例数无差异(P0.05)。[结论]:笑气联合间苯三酚应用于结肠镜检查可以减轻患者痛苦,缩短操作时间,无严重不良反应。     

结肠镜单人操作法临床分析和操作技巧评价(附360例报告)

目的对结肠镜单人操作法的操作技巧进行总结。方法应用结肠镜单人操作法和双人操作法进行比较分析。结果结肠镜单人操作成功率96．9％。双人操作法成功率85．5％。回肠末段到达率单人操作为85％，双人操作为56．0％。单人操作法到达回盲部的时间平均为8．8min，双人操作到达回盲部平均时间为11．5min，并发症发生率单人操作法0％，双人操作0．88％；单人法均优于对照组。结论结肠镜单人操作法是一种安全，省时，省人力，效率高的结肠镜检查方法。     

全麻复合硬膜外麻醉和全麻对糖尿病腹部手术的临床价值

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉和全麻对糖尿病腹部手术的临床价值。方法选取96例行腹部手术的糖尿病患者,将其按照麻醉方案的不同分为观察组与对照组各48例,观察组实施全麻复合硬膜外麻醉,对照组患者只进行全麻,对比两组患者的术后镇痛效果、患者苏醒时间和血流动力学情况。结果观察组患者术后12 h、24 h和36 h的VAS疼痛评分分别为(1.36±0.89)分、(1.17±0.71)分和(1.05±0.55)分,术后睁眼时间、拔管时间和定位功能恢复时间分别为(7.11±1.47)min、(9.45±2.47)min和(0.65±2.31)min;对照组患者术后12 h、24 h和36 h的VAS疼痛评分分别为(4.85±1.22)分、(4.78±1.08)分和(1.57±0.96)分,术后睁眼时间、拔管时间和定位功能恢复时间分别为(13.35±4.95)min、(21.64±7.96)min和(23.52±7.61)min,两组各指标均有显著差异。同时,观察组建立气腹时、气腹10 min后以及气腹20 min舒张压、收缩压和心率情况均优于对照组。结论行腹部手术的糖尿病患者采取全麻复合硬膜外麻醉的麻醉效果更佳,有助于减少患者术后疼痛,缩短其苏醒时间,值得在临床上推广使用。     

电子结肠镜进镜操作难度的相关因素研究

目的通过对肠镜检查的大宗病例进行分析研究,指导临床对拟检患者进镜难度预评估与检查前准备。 方法回顾性分析2019年4月至2020年4月吉林大学第一医院胃肠内科·内镜中心所建立的普通肠镜检查数据库共586例病例,根据内镜医生检查过程中对进镜难度的主观评估结果分为E(easy,容易)组与D(difficult,困难)组,对两组间相关临床数据进行对比,并对结肠镜进镜难度相关危险因素包括：主诉是否便秘、口服泻药种类、性别组成、年龄、体质指数(BMI)、既往腹部手术史、进镜时肠道清洁程度进行单因素及多因素分析,进而构建预测结肠镜进镜操作难易程度的列线图模型。 结果E组患者与D组患者相比进镜时间更短(10 vs 15 min,P<0.001),需要额外注水来润滑肠道从而降低进镜难度缓解患者疼痛的比例更低(27.7% vs 92.7%,P<0.001),到达回盲部的比例更高(100 % vs 96.3%,P<0.001),同时E组患者较D组患者疼痛视觉模糊评分(VAS)更低,痛苦更小(4 vs 5,P<0.001)。单因素分析发现,两组在主诉是否便秘、口服泻药种类、性别组成、年龄、BMI、既往腹部手术史方面存在统计学差异(P均<0.05),而在进镜时肠道准备清洁程度方面无统计学差异(P≥0.05)。进一步行Logistic回归分析结果显示,主诉便秘、BMI低、口服磷酸钠盐口服溶液、腹部手术史是进镜困难的独立危险因素(P均<0.05),综合上述独立危险因素构建了预测结肠镜进镜操作难易程度的列线图模型。 结论主诉便秘、BMI低、口服磷酸钠盐口服溶液、腹部手术史是进镜困难的独立危险因素,可利用基于上述独立危险因素构建的列线图模型于检查前预测出受检者肠镜进镜操作的难度,从而指导该结肠镜检查的相关准备。     

国产与进口复方聚乙二醇在结肠镜检查前肠道准备中的效果比较

[目的]评价国产与进口复方聚乙二醇在结肠镜检查前肠道清洁准备中的效果。[方法]选取门诊以及住院需作结肠镜的患者90例并随机分为A组和B组。A组、B组分别以国产聚乙二醇电解质散、进口聚乙二醇电解质散作肠道清洁准备,以波斯顿评分法对2组行肠道准备评分。[结果]A组、B组总评分分别为(5.38±1.83)分、(6.33±2.08)分,B组优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]进口聚乙二醇电解质散进行肠道准备更能有效清洁肠道,提高肠镜检查的质量。