胃血管瘤并腹腔多发性血管瘤1例

1病例描述患者男,67岁。因进行性腹胀3个月入院,饮酒30余年,每日白酒150g左右。查体：营养差,体型消瘦。贫血貌,无肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及,腹壁静脉无曲张,脐稍凸,移动性浊音（＋）。实验室检查：HGB84g/L、PLT 57×10^9/L、AST61U/L、ALB38．2g／L、肿瘤抗原125（CA125）94．6U／ml;     

真性红细胞增多症误诊为肝硬化行脾切除1例报告

病历摘要:患者女,59岁。以反复齿龈出血3年,脾切除术后6个月、突然昏倒2小时于1987年11月27日第二次住院。患者3年来齿龈经常出血,乏力,腹胀,皮肤碰撞后易出现瘀斑,体力渐下降。1987年2月发现左上腹包块。血红蛋白170g/L,白细胞12.4×10~9/L,血小板120×10~9/L,B超示肝大肋下2.4cm,脾大肋下     

小鼠日本血吸虫性肝纤维化组织TGF-β1及Smads的表达

目的: 探讨小鼠日本血吸虫病纤维化肝组织中转化生长因子(transforming growth factor-beta1, TGF-β1)、Smad2/3、Smad4和Smad7的表达和肝纤维化的发病机制.方法: 清洁级6-8 wk龄ICR小鼠80只, 雌雄各半, 随机分为模型组和正常对照组, 用血吸虫尾蚴腹部贴附法制成动物模型, 正常组未予处理. 感染后wk 4、6、8和12末分批处死2组小鼠且称肝脾质量, 取部分肝做病理学观察, HE染色和猩红染色, 制作组织芯片, 免疫组化检测TGF-beta1、Smad2/3、Smad4和Smad7在各组的表达状况. 结果: 与正常组相比, 模型组小鼠肝脾质量和肝指数均高(肝, 12 wk: 2.99±0.28 g vs 1.83±0.13 g; 脾, 12 wk: 0.87±0.15 g vs 0.14±0.02 g; 肝指数, 12 wk: 0.09±0.01 vs 0.04±0.00; 均P<0.01), TGF-beta1和Smad2/3表达也均高于正常对照组(TGF-beta1, 12 wk: 0.105±0.008 vs 0.024±0.002; Smad2/3, 12 wk: 0.094±0.009 vs 0.003±0.001, 均P<0.01), 以上指数分别与肝纤维化程度呈正相关(r = 0.635, 0.482, 0.646, 0.347, 0.662; 均P<0.01); Smad4表达高于对照组且随着纤维化的发展表达量在逐渐下降(4 wk: 0.075±0.011 vs 0.023±0.006, 6 wk: 0.043±0.008 vs 0.010±0.002, 8 wk: 0.038±0.009 vs 0.003±0.002, 12 wk: 0.028±0.004 vs 0.013±0.006; 均P<0.01), Smad7仅8 wk表达增强. 结论: TGF-beta1和Smad2/3表达增强在肝纤维化的发生中起重要作用, Smad4可能主要在纤维化的早中期发挥效应.     

肝脾调补方对大鼠急性酒精性肝损伤的防护作用研究

目的：观察中药肝脾调补方对大鼠急性酒精性肝损伤的防护作用.方法：采用白酒灌胃法建立大鼠急性酒精性肝损伤模型.通过肝脾调补方高、中、低剂量灌胃,观察肝脾调补方对各组大鼠血清ALT、AST、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及肝组织匀浆超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、一氧化氮（NO）水平的影响.结果：肝脾调补方可明显降低大鼠血清ALT、AST、TNF-α、IL-6水平;降低肝组织匀浆的NO的含量,提高肝匀浆SOD、GSH-Px活性.结论：肝脾调补方对急性酒精性大鼠肝损伤有防护作用,能改善肝功能,其机制可能与减轻肝脏炎症、抗脂质过氧化有关.     

酶联免疫吸附试验检测人体曼氏血吸虫感染的抗体

观察对象为107例苏丹急性曼氏血吸虫病和48例急性埃及血吸虫病患者,另以50例经反复粪检和尿检为阴性的非血吸虫病患者为对照。在曼氏血吸虫病例中,75例为肠道型;11例为肝型;16例为肝脾肿大型;5例为肝脾型。所有病例用海蒽酮进行治疗。治后6周,49个病人的粪检或尿检转为阴性。治疗前与治疗后6周,取受试者的血液进行酶联免疫吸附试验(ELISA)。     

雄激素治疗再生障碍性贫血所致肝肿块1例报告

应用雄激素治疗再障而发生肝肿块者,国内尚未见报告。现将我院发现的1例报告如下:患者李××,女性,20岁,因慢性再障5年余于1984年10月6日入空军天津医院住院,患者的主要症状为贫血及轻微的出血趋势。发病之初,肝脾不大。血象为Hb65g/L,WBC1.4×10~9/L,BPC     

复方护肝I号治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察

1999年 2月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院用自拟的护肝 I号治疗慢性乙型肝炎 30例 ,取得较好的临床疗效。现总结如下。临床资料 :本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,病程 11个月～ 9年。均符合 2 0 0 0年 9月全国传染病与寄生虫病学会修订的诊断标准 ,其中轻度 19例 ,中度 6例 ,重度 5例。临床表现 :肝区痛 19例 ,恶心、呕吐 8例 ,厌油 9例 ,腹胀17例 ,乏力 2 0例。体检 :肝大 9例 ,脾大 8例 ,肝掌 19例 ,蜘蛛痣 11例 ,黄疸 15例。治疗方法 :1药物组成 :菌陈 15 g,白术 15 g,陈皮 9g,生甘草 3g,丹参 15 g,板蓝根 15 g,车前草 15 g,…     

小鼠日本血吸虫性肝纤维化组织TGF-β1及Smads的表达

目的:探讨小鼠日本血吸虫病纤维化肝组织中转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、Smad2/3、Smad4和Smad7的表达和肝纤维化的发病机制.方法:清洁级6-8 wk龄ICR小鼠80只,雌雄各半,随机分为模型组和正常对照组,用血吸虫尾蚴腹部贴附法制成动物模型,正常组未予处理.感染后wk 4、6、8和12末分批处死2组小鼠且称肝脾质量,取部分肝做病理学观察,HE染色和猩红染色,制作组织芯片,免疫组化检测TGF-β1、Smad2/3、Smad4和Smad7在各细的表达状况.结果:与正常组相比,模型组小鼠肝脾质量和肝指数均高(肝,12 wk:2.99±0.28 g vs 1.83±0.13 g;脾,12 wk:0.87±0.15 g vs 0.14±0.02g;肝指数,12 wk:0.09±0.01 vs 0.04±0.00;均P＜0.01),TGF-β1和Smad2/3表达也均高于正常对照组(TGF-β1.12 wk:0.105±0.008 vs 0.024±0.002;Smad2/3.12 wk:0.094±0.009 vs 0.003±0.001,均P＜0.01),以上指数分别与肝纤维化程度呈正相关(r=0.635,0.482,0.646,0.347,0.662;均P<0.01);Smad4表达高于对照组且随着纤维化的发展表达量在逐渐下降(4wk:0.075±0.011 vs 0.023±0.006.6 wk:0.043±0.008 vs 0.010±0.002.8 wk:0.038±0.009 vs 0.003±0.002.12 wk:0.028±0.004 vs 0.013±0.006;均P＜0.01).Smad7仅8 wk表达增强.结论:TGF-β1和Smad2/3表达增强在肝纤维化的发生中起重要作用,Smad4可能主要在纤维化的早中期发挥效应.     

从风药论治腹泻型肠易激综合征经验

腹泻型肠易激综合征属临床常见病、多发病之一，病情迁延难愈，常反复发作，易加重患者不良情绪，严重影响其生活质量，目前临床缺乏完全有效的治疗方案。何晓晖教授从事胃肠疾病治疗多年，总结出该病的主要发病机制为肝郁脾虚，木旺乘土，肝脾不和，指出“痛泻”乃主要临床发病特点，主张临床治疗须重视风邪这一致病因素。何师认为风邪致病乃内风作祟，责之肝脾，并首倡“肠质学说”以指导该病临床实践，强调腹泻型肠易激综合征患者易患肠气郁质，主张以“衡”为法、治神为先。盖风药辛散轻灵，可顺肝脾升发之特性，要紧抓治疗机制，常选用柴胡、钩藤、夜交藤、葛根等风药治疗本病，以迅速缓解临床症状，疗效颇佳，值得推广。     

146例高血压病人病位证素分布规律

目的探讨长沙市区高血压病病人病位证素分布规律。方法选择2014年6月—2015年2月在湖南中医药大学第一附属医院心血管内科住院病人,同时兼顾性选择病人现居住地属于长沙市五个行政区共146例,根据证素调查表结果,分析长沙地区高血压病病人病位证素分布规律。结果病位证素以肝、脾、肾为主,青年及中年病人以肝、脾为主;老年病人以肾、肝为主;1级、2级原发性高血压病人病位证素以肝、脾为主,3级原发性高血压以肾、肝为主。病位证素组合以肝+肾肝肝+脾脾+肾,证素组合为:两种证素组合单个证素三个证素四个证素。结论高血压病病素分布青年与中老年病人各有其规律。     

高频超声多参数诊断SD大鼠脂肪肝的价值

目的:探讨高频超声多参数诊断及分级诊断大鼠脂肪肝(FL)的价值.方法:选用SD大鼠32只,8只为对照组,24只为高脂饮食FL组,以病理为金标准,计算肝脏灰阶强度值(GS)、肝肾GS比值、肝脾GS比值诊断及分级诊断脂肪肝的准确性.结果:肝脏GS诊断FL的ROC曲线下面积为0.91,以GS>54诊断FL的灵敏度(Sen)和特异度(Spe)为81.8%,100.0%.肝肾GS比(肝/肾)诊断FL的ROC曲线下面积为0.76;以肝/肾>1.05诊断FL的Sen和Spe为63.6%,88.9%;以肝/肾>1.2诊断重度FL的Sen和Spe为100%,99%.肝脾GS比(肝/脾)诊断FL的ROC曲线下面积为0.96;以肝/脾>1.1诊断FL的Sen和Spe为86.4%,100.0%:以肝/脾>1.23诊断中度以上FL的Sen和Spe为80%,100%;以肝/脾>1.3诊断重度FL的Sen和Spe为100%,95.5%.结论:肝脏GS可作为大鼠FL初步诊断的指标;肝肾GSVE仅可作为重度FL的诊断指标;肝脾GSVE有望作为分级诊断的指标.     

肝硬化并皮肤剧痒2例分析

例1:患者男性,58岁,医生。因疲乏、无力,食欲不振伴皮肤瘙痒6天,以肝硬化收住院。有嗜酒史。慢性病容,巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,肝大剑突下4.5cm,质硬,脾未及,移动性浊音(±)。辅助检查:硫酸锌浊度试验12U,碘反应(-),血清谷丙转氨酶325U,黄疸指数12U,血清白蛋白41g/L、球蛋白31g/L,甲胎蛋白(-)。入院前用10%葡萄     

保脾手术对晚期血吸虫病肝纤维化及相关细胞因子的影响

目的探讨保脾手术对晚期血吸虫病肝纤维化及相关细胞因子的影响。方法新西兰兔50只随机分为正常对照组（NCG）10只、模型对照组（MCG）12只、全脾切除组（TSG）14只、脾大部切除组（SSG）14只。后3组（MCG、TSG、SSG）先制作血吸虫病肝纤维化模型。感染后15周,NCG组和MCG组行假手术,TSG组行全脾切除术,SSG组行脾大部切除术（保留1/3脾组织）。观察各组家兔感染后8、15、21周血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1β（IL-1β）水平的动态变化和术前、术后6周肝组织转化生长因子β1（TGF-β1）、Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达变化。结果感染尾蚴后8周,模型家兔血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平均较正常对照组显著升高（P均〈0.01）;至感染后15周（术前）,血清TNF-α、IL-6、IL-1β已显著回落（P均〈0.01）;术后第6周不同手术方式之间比较,血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异无统计学意义（P〉0.05）。术前模型组家兔肝组织TGF-β1和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达显著高于正常对照组（P〈0.01）;术后6周,不同手术方式之间比较,肝组织TGF-β1和Ⅰ、Ⅲ型胶原表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论晚期血吸虫病行保脾手术不会加重肝纤维化,可能与晚期血吸虫病TGF-β1、TNF-α、IL-6、IL-1β水平已显著回落,此时切脾不影响这些细胞因子水平有关。     

肝脾γδT细胞淋巴瘤合并Evans综合征一例报告并文献复习

目的探讨肝脾γδT细胞淋巴瘤的临床病理及免疫分型特征。方法应用常规病理、免疫组化及PCR方法观察1例肝脾γδT细胞淋巴瘤,并进行相关文献复习。结果患者以肝大、巨脾、发热为主要表现,肝脾活检病理结果显示淋巴瘤细胞侵犯脾红髓、肝窦及汇管区;免疫组化显示瘤细胞表达CD3、CD45RO、CD15,而CD20、CD79α表达阴性;PCR方法发现TCRγ链重排;且患者存在溶血及血小板减少,诊断符合肝脾γδT细胞淋巴瘤合并Evans综合征。结论肝脾γδT细胞淋巴瘤是罕见的淋巴瘤类型,具有独特的临床病理特征和免疫表型,应注意与其他造血系统疾病鉴别。Evans综合征是其少见的并发症之一,可能与自身免疫异常有关。     

脾切除对内毒素诱发肝脏脂多糖结合蛋白和TNFα基因表达的影响

目的:观察脾切除动物受内毒素攻击后肝脏脂多糖结合蛋白及肿瘤坏死因子基因表达的变化,探讨脂多糖结合蛋白在脾切除后感染中的可能作用. 方法:♂Wister大鼠112只,随机分为2组:假手术对照组(n=56只):行大网膜切除;脾切除组(n=56只):行脾切除术,每组根据时间点分为内毒素注射前、注射后1/6,O.5,1.5,4,12,24 h组;各组均留取肝组织标本,采用改良过氯酸法预处理组织匀浆液、鲎试剂基质显色法检测组织内毒素水平;采用RT-PCR法检测组织LBP,TNF-α mRNA表达水平,ELISA法测定组织TNF-α含量.对肝脏行常规病理检查. 结果:静脉注射内毒素后,脾切除动物肝组织内毒素较有脾动物明显升高(21.5±4.3 EU/g vs 10.9±3.3EU/g,P＜O.01).脾切除大鼠内毒素攻击后肝组织LBP mRNA及TNF-α mRNA表达峰值较对照组明显增高(LBP mRNA:1.45±O.31vs1.09±0.17,TNFmRNA:1.39±0.19vsO.97±0.16,P＜0.05),且峰值持续时间延长,脾切除动物肝组织TNF水平较有脾动物明显增高,相关分析表明,组织TNF-α水平与TNF-α mRNA表达呈显著正相关,FNF-α mRNA表达与IBP mRNA表达显著相关.HE染色光镜下示有脾动物肝细胞空泡及脂肪变性,无脾大鼠可见肝小叶内散在小灶性坏死. 结论:脾切除后机体对内毒素清除延迟,内毒素在组织积聚,组织细胞LBP mRNA过量表达,增敏内毒素激活细胞,进而诱发炎症因子大量产生和全身炎症反应失控,造成器官明显的损害.     

口服中药复方汤剂致慢性药物性肝损伤1例报告

<正>1病例资料患者女性,43岁,主因"厌油、腹胀10余天,加重伴皮肤双目黄染2 d"于2017年6月10日收住延安大学附属医院。入院前10余天患者因"皮炎"口服10副中药复方汤剂(葛根30 g、乳香9 g、没药9 g、栀子6 g、天花粉30 g、灯心草6 g、薏仁30 g、补骨脂15 g、肉豆蔻15 g、吴茱萸6 g、公英15 g、知母15 g、茯苓30 g、当归15 g、升麻6 g、生地15 g),后出现厌油、腹胀,伴反酸、口苦、恶心,呕吐1次,入院前2 d家人发现其皮肤、双目黄     

安络化纤丸治疗HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的 观察安络化纤丸治疗HBeAg阴性乙型肝炎(乙肝)肝硬化(LC)患者的疗效.方法 随机将68例HBeAg阴性乙肝肝硬化患者分为治疗组38例、对照组30例,治疗组给予口服安络化纤丸,每次6 g、3/d;对照组给予护肝片,每次4片、3/d,疗程均为3个月.观察治疗前后临床症状、体征的变化以及肝脾影像学改变;肝功能、肝纤维化、病毒学指标的变化和药物的不良反应.结果 安络化纤丸临床使用安全、可靠;在肝功能改善、症状缓解,有一定效果;治疗组与对照组比较,脾厚测量平均值明显缩小,肝纤维化指标HA和Ⅳ-C明显下降,LN无明显改变.结论 安络化纤丸治疗HBeAg阴性乙肝肝硬化临床应用安全可靠,在保肝、脾脏回缩、抗纤维化方面具有一定疗效.     

中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻120例

本组患儿年龄4～23个月,病程2～15天;其中伴脱水者48例;大便化验以脂肪球与不消化物为主,高倍显微镜视野中见少许白细胞,或镜检阴性。治疗方法:初病(5天以内)者用清热和中汤加减,方用白术9g(炒)、陈皮6g、厚朴6g(姜炒)、赤苓9g、黄连6g、神曲9g(炒)、使君子3g、生甘草3g、泽泻6g,用灯芯作药引。湿热甚、伤脾者加黄岑9g、黄柏9g、肉蔻6g、诃子6g、芡     

胆管阻塞性大鼠肝纤维化模型肝组织MMP2mRNA的表达及复方861抑制作用的研究

观察胆管阻塞性大鼠肝纤维化模型肝组织MMP2mRNA表达以及复方 86 1的抑制作用。给雌性Wis tar大鼠进行胆管内逆行性注入粘合剂加胆管结扎导致胆管阻塞 ,制备胆管阻塞性肝纤维化模型。于术后 7天开始给予不同剂量的复方 86 1灌胃 ,共 4 9天。以RT -PCR法观察肝组织MMP2mRNA表达水平。胆管阻塞性大鼠肝纤维化模型组 (造模 5 6天 )MMP2mRNA为 0 6 33± 0 35 ,明显高于正常对照组 (0 0 2 5± 0 0 18,P <0 0 1) ;复方86 13g/kg、6g/kg、9g/kg组的MMP2mRNA分别为 0 10 7± 0 0 70、0 2 4 8± 0 0 192、0 2 2 2± 0 10 6 ,明显低于模型对照组 (P <0 0 5 )。复方 86 1能够抑制胆管阻塞性大鼠肝纤维化模型肝组织MMP2mRNA表达增高 ,可能是其抗肝纤维化作用的机理之一。     

多层螺旋CT全肝灌注成像对不同程度脾功能亢进患者肝脾血流状态的评估

目的应用多层螺旋CT全肝灌注模式,探讨不同程度脾功能亢进患者脾脏体积、肝总动脉、脾动静脉、门静脉内径差异及肝脏血流状态变化情况。方法收集慢性乙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者42例,无肝脾疾病患者15例作为对照,所有患者均行多层螺旋CT全肝灌注成像:(1)测量比较不同程度脾功能亢进组与对照组脾脏体积、肝总动脉、脾动静脉、门静脉内径之间的差异;(2)分析比较脾脏体积与各相关血管内径之间的相关性;(3)测量比较基于Couinaud分段肝脏五叶相关灌注参数值:肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI)。计量资料采用单因素方差分析,采用Pearson相关分析对脾脏体积与各血管内径进行相关性分析。结果(1)肝硬化脾功能亢进组脾脏体积及脾动脉、脾静脉、门静脉内径均大于对照组,差异有统计学意义(F值分别为37.108、17.484、23.124、13.636,P值均<0.05)。(2)中、重度脾功能亢进组脾脏体积及脾动脉、脾静脉、门静脉内径明显大于轻度脾功能亢进组,差异有统计学意义(F值分别为25.418、13.293、15.136、7.093,P值均<0.05),但中、重度脾功能亢进组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)脾静脉、门静脉、脾动脉内径与脾脏体积呈正相关(r值分别为0.680、0.548、0.726)。(4)脾功能亢进组全肝叶PVP、TLP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度脾功能亢进组HPI均高于对照组,中、重度脾功能亢进组肝右后叶HPI高于轻度脾功能亢进组,差异有统计学意义(F值为3.555、4.570,P值均<0.05);各组间全肝叶HAP差异无统计学意义(P>0.05),但重度脾功能亢进组全肝叶HAP均低于对照组、轻及中度脾功能亢进组。结论不同程度脾功能亢进患者脾动静脉内径均有不同程度的增宽,与脾脏体积增大一致,且中、重度为著;不同程度脾功能亢进患者门静脉灌注量及总肝灌注量均减少,肝动脉灌注量以重度脾功能亢进患者减少显著。