牙槽突裂治疗方法的研究进展

牙槽突裂整复术现已成为唇腭裂序列治疗的重要环节,上颌骨裂隙骨移植在20世纪初就已提出,但至今,对牙槽突裂的治疗方法仍存在许多争议,本文就牙槽突裂整复术的手术时机、植入物选择、手术方法、术前术后正畸干预等方面的研究进展作一综述。     

术前正畸联合可吸收胶原生物膜用于牙槽突裂植骨修复30例分析

目的探讨术前正畸联合术中应用可吸收胶原生物膜对单侧牙槽突裂植骨效果的影响。方法选择牙弓狭窄、上颌前牙舌倾或扭转、牙槽突裂隙不规则、难以进行牙槽突裂植骨术的单侧完全性牙槽突裂患者30例,年龄9-13岁,先进行植骨前正畸治疗,再应用髂骨松质骨加可吸收胶原生物膜覆盖行植骨修复,术后定期拍X线片检查,观察植骨效果。牙槽骨高度评价标准采用Bergland标准进行,术后观察期为1—3年。结果30例患者术后成骨情况I型11例,Ⅱ型17例,植骨成功率达93．3％。结论对于上颌牙弓狭窄、牙槽突裂隙不规则、牙颌畸形严重的牙槽突裂患者,建议先行植骨前正畸治疗,植骨术中联合应用可吸收胶原生物膜可有效提高植骨成功率。     

CT在唇腭裂二期牙槽突植骨疗效评价中的应用

目的 探讨唇腭裂二期牙槽突植骨后牙槽骨三维结构,以确保唇腭裂牙槽突植骨术后正畸 治疗的顺利进行。方法 选择唇腭裂二期牙槽突植骨术后半年以上的唇腭裂患者７名,病人的唇腭类型 分别为：单侧完全性唇腭裂６人,双侧完全性唇腭裂１人,牙槽突裂隙为８侧。病人的平均年龄为１５岁, 年龄范围 １１岁至 ２６岁。ＣＴ扫描平面与　面平行,从眶下缘至牙冠的根 １／３,每 ２毫米扫一层并进行三维 重建。结果ＣＴ可以真正反映唇腭裂牙槽突植骨部位的三维结构,能够发现唇腭侧存在的骨骼缺陷,有 利于唇腭裂序列治疗的顺利进行。结论 唇腭裂牙槽突植骨后,正畸治疗前采用ＣＴ这一先进手段进行 裂隙部位牙槽骨高度的三维评价,对于牙槽突植骨后正畸治疗及唇腭裂序列治疗具有十分重要的意义, 使牙槽突植骨的评价进入了三维时代。     

唇腭裂二期牙槽突植骨二维与三维影像评价方法的对比分析

目的　探讨二维X线片与CT扫描及三维重建在评价唇腭裂二期牙槽突植骨疗效中的一致性。方法　选择唇腭裂二期牙槽突植骨术后半年以上的唇腭裂 9例 (单侧完全性唇腭裂 8例 ,双侧完全性唇腭裂 1例 ) ,牙槽突裂隙为 10侧。年龄范围 12～ 2 6岁 ,平均年龄 15 5岁。患者首先拍摄上颌前部咬合片 ,经Bergland分级标准确定为 :Ⅰ型 :2侧 ;Ⅱ型 :2侧 ;Ⅲ型 :5侧 ;Ⅳ型 :1侧。在上颌前部咬合片拍摄后的 2个月内 ,进行上颌骨CT扫描及三维重建。结果　上颌前部咬合片所示裂隙植骨区牙槽骨的高度被CT证实。CT检查发现有 2个裂隙植骨区存在唇、腭侧凹陷。结论　唇腭裂牙槽突植骨后 ,在正畸前仍然可以使用上颌前部咬合片进行牙槽突植骨疗效的评价。但同时应注意观察X线片植骨区牙槽骨的密度和临床检查 ,必要时应该进行CT检查     

颏部取骨牙槽突裂修复术78例报告

目的 探讨颏部取皮质骨于唇腭裂伴齿槽裂整复术中同期植骨的可行性及临床效果。方法 78例唇腭裂伴齿槽突裂患者整复术中，同期自下颌骨颏骨取骨植入牙槽突裂隙。结果 78例术后均一期愈合，容貌有较大改观。结论 该方法成功地恢复了上颌牙槽骨弓的连续性，保证了颌骨的稳定性，有利于上颌牙齿的正常萌出，促进了上颌骨的发育，同时矫正了患侧鼻底及上唇塌陷畸形，为正畸治疗打下基础，是唇腭裂序列治疗必要步骤。     

影像学在评价牙槽突裂二期植骨术疗效中的应用

牙槽突裂二期植骨术的目的是稳定上颌牙弓,对裂隙区邻牙提供骨支持和诱导尖牙的萌出等,是唇腭裂序列治疗中的重要组成部分。裂隙部位的植骨量影响正畸治疗中邻近牙齿的萌出、移动和牙槽嵴突度、形态的重塑以及后续治疗计划的制定。影像学检查观察植骨区骨质情况,是评价唇腭裂牙槽突植骨疗效最重要的方法之一。笔者就牙槽突植骨区骨质情况影像学评价方法进行综述。     

正畸牙移入牙槽突裂患者植骨区的牙CT评价

目的应用牙CT评价正畸牙移入牙槽突裂患者植骨区后牙槽骨的形态变化。方法对3位牙槽突裂患者在植骨前后和正畸治疗后行牙槽突裂裂隙区的三维牙CT检查,分析正畸牙移入植骨区域后,正畸牙位置及牙槽骨的形态变化。结果牙槽突裂植骨术后,正畸牙可以顺利移入植入骨区域,正畸牙的牙根尖位置发生明显的位移,牙槽骨会随正畸牙的移动发生塑形改变,而不仅仅是牙齿在牙槽骨内的移动。结论牙槽突裂植骨及正畸治疗有益于重建牙弓的完整性。     

唇腭裂患者牙槽突裂的正畸治疗程序探讨

目的:唇腭裂伴牙槽突裂的上颌骨牙列矫正,常存在牙槽突裂隙区牙槽骨塌陷、牙龈高位、植入骨吸收等不理想状态,本研究回顾性分析8例患者,探讨上颌骨牙列矫治的治疗程序.方法:8例单侧牙槽突裂患者,在牙槽突裂植骨术同期行尖牙骨皮质切开,术后以正畸方法快速将尖牙向颌方、唇向移动,牙根移入植骨区.术前、术后1周、尖牙正轴完成后拍摄曲面体层片、尖牙根尖片、上颌咬合片和尖牙区照片,比较治疗前后尖牙区植骨量、尖牙牙根吸收程度和松动度变化;测量裂隙侧尖牙和邻牙之间的龈缘高度差和牙根之间的夹角,采用SPSS 17.0软件包对治疗前后各测量项目进行配对t检验,比较治疗前后结果有无统计学差异,评价植骨效果以及尖牙移动的有效性和安全性.结果:治疗后牙槽突裂植入骨高度均位于相邻牙牙根长度的1/2以上;裂隙侧尖牙牙根与邻牙牙根基本平行,牙根吸收均<2mm,龈缘高度较治疗前改建良好.结论:该治疗程序具有较强优势,在一次手术的基础上,使尖牙安全、有效进入裂隙区,保证了植入骨的丰满度和高度,重建了正常龈缘.     

经缝牵引成骨辅助双侧重度牙槽突裂合并上颌后缩植骨前治疗1例报告

<正>牙槽突裂是先天性的颌面部畸形,常与唇腭裂伴发。植骨是恢复上颌骨连续性的有效方法,也是唇腭裂序列治疗的重要组成部分。宽大的裂隙移植成功率低^[1-2],常需在植骨前行正畸或截骨牵张以缩窄裂隙^[3-4]。然而当前颌骨与后方上颌骨落差较大时,常规手段难以处理。本文报告1例双侧重度牙槽突裂患儿,正畸扩弓失败,两侧上颌后缩且与前颌骨段落差大,牙弓狭窄的病例,采取经缝牵引成骨治疗,使两侧上颌骨向前外侧移位,排齐上颌骨段并缩窄牙槽突裂,治疗效果良好,现报道如下。     

牙槽突裂植骨与正畸

唇腭裂是一种较为常见的口腔颌面部先天发育畸形,其国内的发病率约为0.82‰～1.6‰。由于唇腭裂患者先天的颌面部发育缺陷及手术创伤的影响,常形成牙颌面畸形。据唇腭裂术后统计,其错殆畸形的患病率为97%。随着对唇腭裂先天畸形病理生理认识的不断深入,唇腭裂的治疗已发展成为由多学科共同合作的综合序列治疗,大大提高了对唇腭裂患者形态和功能的治疗效果。而序列治疗中,牙槽突裂植骨和正畸治疗对于唇腭裂患者的功能和美观是至关重要的。本文就牙槽突裂植骨术与上颌尖牙或侧切牙的萌出、上颌骨扩     

唇腭裂患者正畸扩弓与植骨时机的探讨

唇腭裂患者由于先天裂隙,早期手术的瘢痕张力和唇肌压迫等因素导致上颌骨横向发育受限,临床上常表现为上颌骨严重缩窄,宽度不足,上下牙弓不匹配,牙列反牙合等。牙槽突植骨与正畸扩弓治疗是矫正上颌宽度不足的有效手段。本文从牙槽突植骨时机及其成功率、牙槽突植骨与正畸扩弓先后关系两方面讨论。牙槽突植骨的最佳时机为恒尖牙萌出前,其牙根发育1/2~2/3时。植骨前的快速扩弓有增大裂隙,扩大植骨量,降低植骨难度等优势,但是稳定性仍有争议。植骨后的快速扩弓可扩展腭中缝而不破坏植骨区,但是目前仍是小样本研究。慢速扩弓持续的轻力可起到较好的骨改建效应,但慢速扩弓的研究中多配合了固定矫治器,长期稳定效果有待进一步研究。     

唇腭裂患者牙槽突裂植骨术前使用半固定式四眼圈簧扩大上牙弓的正畸治疗

目的探讨半固定式四眼圈簧矫治器对伴有上牙弓狭窄的唇腭裂患者的扩弓效果。方法选择15例需行牙槽突裂植骨术的唇腭裂患者,术前正畸治疗先采用半固定式四眼圈簧矫治器扩大上牙弓,测量扩弓前、中、后的上颌左右尖牙、第一前磨牙、第一磨牙间宽度的变化。结果经过半固定式四眼圈簧矫治器扩弓治疗的患者,均在5个月左右的时间内有效地扩大了上牙弓。正畸治疗后上牙弓扩大,牙齿排列基本整齐,为牙槽突裂植骨术提供了良好的条件。结论半固定式四眼圈簧矫治器可有效扩大唇腭裂患者的上牙弓,同时配合固定正畸治疗,疗效确切,使用方便。     

����ͻ��ֲ�����յ�ԭ����Բ�

唇腭裂患者常伴有的牙槽突裂不仅影响患者的面容,而且影响患者牙齿正常萌出及颌骨发育。自体髂骨松质骨移植是牙槽突裂修复的首选方法。本文从骨移植愈合机制、正常牙槽骨的生物学特性、手术时机、手术操作、骨诱导因子等几个方面内容结合作者临床体会,试图对术后移植骨吸收的原因及对策进行分析,以期对临床治疗有所裨益,提高手术修复效果。     

完全性唇腭裂患者牙槽突植骨手术前后的正畸治疗

目的对植骨术前后的正畸治疗对象、适应证进行探讨。方法本组２０例唇腭裂患者分别于植骨术前０５～１年采用方丝弓、细丝弓固定矫治器或活动矫治器进行治疗，并根据患者不同情况增加上颌扩弓装置。结果经正畸治疗后，上颌牙齿排列整齐，牙齿扭转得到纠正，牙弓形态正常，裂区两侧倾斜牙齿扶正，为植骨提供了良好的间隙。２０例植骨手术均成功，伤口Ｉ期愈合，骨密度正常。结论牙槽突植骨术前后正畸治疗是唇腭裂序列治疗的重要组成部分，正畸治疗为顺利进行植骨术提供了可靠的保证，也使唇腭裂患者的牙形态及功能得到明显的改善     

唇腭裂二期牙槽突植骨临床常用评价方法的分析

目的随机选择52例单侧完全性唇腭裂患者,其中男性31人,女性21人,牙槽突植骨手术进行时,病人的年龄范围9至26岁,平均年龄15.2岁。方法在牙槽突植骨手术后对病人定期随访并拍摄上颌前部咬合片和上颌体腔片。分析上述两种X线片在评价牙槽裂隙部位牙槽骨高度的作用时,使用同一天拍摄的上颌体腔片和上颌前部咬合片。拍摄所分析的X线片时,裂隙侧尖牙已经萌出。评价标准采用1986年Bergland等所提出的临床分级方法进行。每种X线片分别进行两次评价,两次评价间间隔一周。结果上颌前部咬合片和上颌体腔片在评价牙槽突植骨部位的牙槽骨高度上没有本质的区别。结论正畸治疗前判断牙槽突高度时,既可以选择上颌体腔片也可以选择上颌前部咬合片。     

大龄腭裂患者同期腭裂修复与齿槽嵴裂植骨的临床观察

目的：探讨８岁以上单侧完全性腭裂患者同期腭裂修复与齿槽嵴裂植骨的可行性及植骨效果。方法：对３８例同期腭裂修复与齿槽嵴裂植骨的腭裂患者作回顾性研究。患者年龄８～２４岁,平均年龄为１４．８岁。分析手术时间、术中出血、术后恢复和创口愈合情况。术后随访１２月以上,对随访的Ｘ线片进行植骨效果的客观评价。结果：所有手术均顺利完成,平均手术时间比单纯改良兰氏腭裂修复手术多３７ｍｉｎ,没有明显增加术中出血量,患者     

Is alveolar cleft reconstruction still controversial? (Review of literature)

Cleft lip and palate (CL/P) is a frequent congenital malformation that manifests in several varieties including unilateral or bilateral and complete or incomplete. Alveolar cleft reconstruction remains controversial with regard to timing, graft materials, surgical techniques, and methods of evaluation. Many studies have been conducted addressing these points to develop an acceptable universal protocol for managing CL/P. The primary goal of alveolar cleft reconstruction in CL/P patients is to provide a bony bridge at the cleft site that allows maxillary arch continuity, oronasal fistula repair, eruption of the permanent dentition into the newly formed bone, enhances nasal symmetry through providing alar base support, orthodontic movement and placement of osseointegrated implants when indicated. Other goals include improving speech, improvement of periodontal conditions, establishing better oral hygiene, and limiting growth disturbances. In order to rehabilitate oral function in CL/P patients alveolar bone grafting is necessary. Secondary bone grafting is the most widely accepted method for treating alveolar clefts. Autogenous bone graft is the primary source for reconstructing alveolar cleft defects and is currently the preferred grafting material.     

组织工程骨修复牙槽突裂的研究进展

牙槽突裂是伴发于唇腭裂的一种常见的先天性发育缺陷性疾病.为消除牙槽突裂患者的口鼻瘘,使裂隙区以及裂隙两侧的牙齿能正常萌出并能获得良好的牙周附着,这类患者常常需要作二期骨移植.传统的取自患者自身新鲜骨的骨移植修复,虽能较好地修复牙槽突裂,但也存在着诸多弊端:受供区取骨量的限制和骨移植后随着患者的生长和植骨区植入骨的吸收,...     

Long-term outcome of secondary alveolar bone grafting in patients with various types of cleft

OBJECTIVE: To evaluate the results of secondary alveolar bone grafting in patients with various types of cleft. DESIGN: One hundred and seventy patients were classified as cleft lip and alveolar process alone (CLAP), complete unilateral cleft lip and palate (UCLP), and complete bilateral cleft lip and palate (BCLP). The Bergland criteria were used to assess the long-term outcome of alveolar bone grafting. RESULTS: In the UCLP and BCLP groups, the success rate was significantly better (P<0.05) when the cleft was grafted before the eruption of canines. When the operation was done after the eruption of canines, there was a significant difference in the success rate between CLAP and BCLP (P<0.05). CONCLUSION: The timing of the operation was the critical variable that affected the outcome in patients with complete cleft lip and palate. The severity of the deformity influenced the success rate when alveolar bone grafting was done after the eruption of canines.     

替牙期唇腭裂患者的正畸治疗

替牙期是唇腭裂患者正畸治疗的关键时期,牙槽嵴裂植骨与生长改形等都将在此期进行.由于唇腭裂畸形的复杂多样、严重的颅面部生长缺陷,再加上替牙期的特殊性,使得此时期的正畸治疗充满了挑战与争议.因此,笔者就替牙期唇腭裂患者的正畸治疗程序与方法作一综述,以期为临床提供指导.