产程中联合应用哌替啶和地西泮对胎心率及产程的影响

目的；探讨哌替啶和地西泮联合应用对胎心率及宫缩的影响。方法：对临床产后潜伏期精神紧张、睡眠不好、进食不佳、疲劳过度的40例初产妇肌肉注射哌替啶100mg，在进入活跃期宫口开大3－5cm时，经静脉缓慢推注地西泮10mg，用胎儿监护仪监测胎儿率及子宫收缩频率、持续时间及子宫收缩强度，观察用药后30min、1h、2h的胎心率和子宫收缩的变化。结果：哌替啶和地西泮用药后30min胎心率基线有所下降，在1－2h下降明显，但仍在正常范围。对子宫收缩频率、持续时间及强度有加强作用。结论：潜伏期使用哌替啶和活跃期使用地西泮具有增强子宫收缩频率和子宫收缩强度的作用，是使胎心率下降但不造成胎儿窘迫。     

产程中应用哌替啶对胎心率及宫缩的影响

孕妇在产程中精神紧张，会导致子宫收缩不协调，高张宫缩、原发性宫缩乏力、第一产程延长、产妇疲劳甚至造成电解质紊乱、酸中毒及胎儿宫内窘迫。合理应用镇静剂可消除疲劳，减轻疼痛，加强宫缩使孕妇顺利进入产程。哌替啶在临产止痛和镇静方面应用广泛，现探讨哌替啶在产程中应用对胎心率及宫缩的影响。报告如下：     

双氧水治疗胎儿宫内窘迫点滴

胎儿宫内窘迫是产科常见的一种分娩并发症,如不及时处理很可能导致胎儿宫内死亡。至1992年以来,我们用双氧水治疗有胎儿宫内窘迫的720例产妇,除2例出现不适反应外,有672例用药后胎心率恢复正常,有效率达93％以上,大大地降低了围产儿的死亡率,现将治疗体会总结如下: 1 用药的剂量及方法: 随着宫缩的增强、产程的进展,胎心音时常会出现     

剖宫产后再次妊娠服蓖麻油引产餐致子宫破裂1例

患者26岁，孕3产1，孕40周，第一胎于4年前行剖宫产术产一活女婴。子宫底位于剑突下三横指，枕左前位，胎心音145次/分，胎头先露，部分衔接，骨盆外测量均正常，无宫缩，宫颈管未消失，宫口未开。入院后患者及家属强烈要求阴道试产，故于当天晚上19时服引产餐(蓖麻油50ml煎鸡蛋)诱导宫缩，22时开始自觉有规律宫缩，2h后宫缩加强、加剧、间歇变短，次日1时30分胎心音144次/分，宫口开大4cm，2时30分产妇稍感烦躁不安，宫缩由强变弱，胎心音104次/分，不规则，血压13.5/9kPa。考虑“胎儿宫内窖迫，有子宫瘢痕裂开可能”，立即在硬膜外麻醉下…     

第二产程早期胎心率下降与胎儿宫内窘迫及脐带血酸碱度的相关性研究

目的 探讨第二产程早期胎心率下降与胎儿宫内窘迫及脐带血酸碱度的相关性.方法 选取我院进行分娩的产妇,第二产程中胎儿监护图形出现早期减速的产妇50例作为观察组,选取同期产程中胎儿监护图形完全正常的产妇50例作为对照组.分析其胎监图形,计算胎心率下降相关区域面积,检测脐带血PH及剩余碱(BE)水平.结果 观察组中有10例出现胎儿宫内窘迫,发生率为20%,明显高于对照组的6%;观察组新生儿脐带血PH值较对照组明显下降,BE值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿心率下降相关区域面积与新生儿脐带血PH呈负相关(r=-0.6661,P<0.001).结论 早期的胎心率下降与胎儿宫内缺氧有一定的相关性,胎儿心率下降相关区域面积与新生儿脐带血PH呈明显负相关.     

缩宫素联合断脐后预防性注射卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力产后出血的影响

目的：探究缩宫素联合断脐后预防性注射卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力产后出血的影响。方法：选取本院2021年7月至12月收治的拟行剖宫产产妇60例，随机数表法设为对照组30例与研究组30例。两组均常规予以缩宫素治疗，在此基础上对照组于胎儿娩出后注射卡前列素氨丁三醇，研究组于胎儿断脐后注射卡前列素氨丁三醇。比较两组出血量、宫缩强度及血流动力学指标。结果：研究组产后30min、2h、24h出血量均比对照组少(P<0.05);研究组产后5、10、30、60min宫缩强度均比对照组高(P<0.05);两组产后24h平均动脉压比产前低，心率比产前高，且研究组各指标优于对照组(P<0.05)。结论：缩宫素联合断脐后预防性注射卡前列素氨丁三醇可明显减少宫缩乏力产后出血量，提高宫缩强度，改善机体血流动力学。     

电子胎心监护与剖宫产临床分析

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记录下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段,采用微波技术,对小孩无危害.近期共监测268例,其中诊为胎儿窘迫56例,发生率为19.31%.临产后有完整存储资料37例,分析在第二产程或未进人第二产程但不得不终止分娩前的胎心率图形及产前的评估,研究FHR(胎心率)与新生儿结果的关系.证明电子胎心监护(EFM)对改善产程和分娩的结果产生有意义的作用.     

前列腺素E2栓促宫颈成熟18例

目的观察前列腺素E2栓促宫颈成熟的效果。方法38例住院初产妇，均为单胎，头位，停经39～42周，宫颈Bishop评分＜5分，胎心监护无负荷试验为有反应型，每小时自发宫缩＜5次。治疗组18例，将前列腺素E2栓放入患者阴道后穹隆深处，用药12 h后或出现规律宫缩后取出。对照组20例用硫酸普拉酮钠200 mg溶于5%葡萄糖注射液20 mL中静脉推注。两组用法均为qd，连用3 d。观察产妇体征、宫缩类型、胎心变化及不良反应。结果治疗组显效率6667%，总有效率8333%；对照组显效率4000%，总有效率8500%。两组比较，显效率差异有极显著性(P＜001)，总有效率差异无显著性(P＞005)。治疗组用药后24 h内自然临产者12例(6667%)，用药后24 h发生宫缩3例(1667%)，用药后未发生宫缩或宫缩不正常者3例(1667%)；对照组用药期间发生宫缩2例(1000%)，停药后发生宫缩者6例(3000%)，其余病例均须静脉滴注缩宫素发生宫缩。结论前列腺素E2栓促宫颈成熟效果明显优于硫酸普拉酮钠，宫颈Bishop评分提高快。     

胎心监护联合脐血流检测对预测胎儿窘迫的临床价值

<正>胎儿窘迫是产科常见的胎儿并发症,临床主要表现为胎心率及胎动异常,若未及时得到有效治疗,将引起严重后果,甚至危及胎儿生命~([1])。胎心监护是临床判断胎儿窘迫的主要手段,可对胎心率、宫缩压力、胎儿宫缩反应、心率变化、胎心率基线等进行监测~([2])。但胎心监护的干扰因素较多,检测结果常呈现假阳性,严重影响临床判断~([3])。本研究在利用胎心监护对胎儿窘迫进行判断的过程当中,同时联合脐血流检测,有效提高了胎儿窘迫的诊断正确率,现将研究结果报告如下。1资料与方法     

胎心连续听诊在产程监护中的应用

服心率电子监护员对胎儿生理学连续观察的方法，在临床应用中具有很大的实用价值．但在目前条件下，电子监护仪还不能在基层医院中广泛应用．而一般胎心听诊均子宫缩间歇进行，不能了解与宫缩有关的周期性胎儿变化．为提高临床听诊监护产程中胎心率的变化效果，我们将临床连续听诊与股心电子监护对照，收到满意效果，值得在基层医院推广应用．l材料与方法1．！一股资料将我院1998－of～1999－12产妇88例，在行一般临床听取股心的同时行胎心连续听诊、双胞心电子监护。1．2方控股心听诊：于宫缩间歇听诊15秒后乘4作为每分钟胎心率，正常值！…     

地西泮、缩宫素在产程活跃期序贯应用的效果观察

目的观察产程活跃期序贯应用地西泮、缩宫素促进产程的临床效果。方法活跃期宫口扩张延缓或停滞以及宫颈水肿、宫颈痉挛产妇1210例随机分为序贯用药组910例和对照组300例,序贯用药组在人工破膜基础上给予地西泮、缩宫素,对照组仅给予人工破膜。比较2组宫口扩张速率、胎头下降速率、总产程时间、胎心率、宫缩强度、持续时间、宫缩周期。结果序贯用药组不同分娩方式的宫口扩张速率均较对照组加快;顺产、产钳下胎头下降速率较对照组显著加快;总产程时间较对照组明显缩短;宫缩强度、持续时间大于对照组,宫缩周期小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。2组胎心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地西泮、缩宫素在产程活跃期序贯应用可明显促进产程。     

胎心基线变异的意义

胎心监护已成为围生期监测胎儿宫内状况的主要方法,对降低围生儿患病率和病死率起到主要监测作用。1胎心基线变异概述胎心基线变异是交感神经和迷走神经相互作用的结果,交感神经兴奋使心率加速,迷走神经兴奋使心率减慢,两者不断协调产生不同的瞬间胎心率,反映在监护图上即为胎心率基线变异。胎心基线在一定范围内表示胎儿中枢神经及植物神经调节和心脏传导功能健全,胎儿有一定储备能力。     

脐带发育异常1例

<正>患者33岁,孕2产0。因停经40+4周,下腹疼痛5 h于2013-01-26入院。入院查体一般情况好,胎心胎动正常,未见红及破水,不规律宫缩,NST试验胎儿为反应型。于2013-01-28-2:00自然破膜,羊水清,宫缩逐渐加强,有规律宫缩,至5:30胎心于宫缩时频繁下降,最低降至90次/min,可自行     

普贝生与催产素促宫颈成熟的疗效观察

目的观察普贝生促宫颈成熟的临床效果及其安全性。方法将61例无阴道分娩禁忌、单胎、胎位正常，有引产指征的足月待产孕妇随机分为2组：试验组30例：将普贝生一枚放置于阴道后穹窿，若无不良反应，临产后取出，若无临产，12h取出；对照组31例：静滴0．5％催产素，据宫缩情况调整滴速，于用药后6h及12h分别进行宫颈Bishop评分，比较二组的宫颈成熟情况，及对胎儿及新生儿的影响。结果用药后6、12h宫颈评分普贝生组明显高于对照组；12h后普贝生组宫颈成熟的比率及显效率和有效率均明显高于对照组；两组新生儿结局无明显差异。有1例发生过敏反应、恶心、呕吐、心率过速，发生在用药5min，取出后好转；3例宫缩过强，发生在用药2h，取出后好转，均未导致不良后果。结论普贝生是一种有效和安全的促宫颈成熟药物，对母儿无明显不艮影响。     

外源性一氧化氮治疗胎儿急性宫内窘迫

对13例胎儿急性宫内窘迫者行胎儿电子监护。于第一产程活跃期后或第二产程取胎儿头皮血及产妇动脉血行血气分析。产妇舌下含服硝酸甘油片0.5mg,15～30min后再次取胎儿头皮血及产妇动脉血行血气分析。结果:(1)用药后异常胎心率恢复正常;(2)用药后胎儿头皮血pH提高,二氧化碳分压降低,血氧饱和度升高,用药前、后差异显著;(3)13例中7例由失代偿型代谢性酸中毒转变为代偿形代谢性酸中毒;(4)产妇用药后血液酸碱代谢无明显改变。结论:硝酸甘油在体内可提供一氧化氮,它能扩张胎盘的血循环,增加胎儿供氧,改善胎儿酸中毒状态。     

胎心率监测无负荷试验假反应型的临床意义

在胎心率监护中,无负荷试验(NST)是观察无宫缩时胎动和胎心率变化之间的关系,从而了解胎儿情况。本文通过分析,探讨NST正常图型中假反应型的原因及监护中的注意点,提高胎心率监护的可靠性。 1 临床资料 1995年10月～1997年11月,对各种高危妊娠的孕妇进行NST试验861例次,同期作宫缩激惹试验     

误用催产素导致子宫不全破裂1例

产妇,33岁,孕_2产_1,妊娠40周临产。B超提示:胎儿头位,胎头双顶径9.0cm。检查:宫高剑脐之间,头位,胎心音142次/分,头先露半固定。肛查:宫口开大约2cm,未破膜,宫缩40～50″/8～10′。上床准备接产。2小时后,产程进展不佳,误认为宫缩乏力,给予5%葡萄糖注射液500ml加催产素5单位静滴。宫口开全后,嘱产妇用力时胎头下降不明显,第二产程     

胎心监护异常34例临床观察及护理体会

胎心监护(NST)是利用胎心监护仪以数字式对胎心率进行监测,并且可同时监测宫缩压力、胎儿对宫缩的反应、胎心率基线及宫缩时周期性心率,是目前监护胎儿宫内状况最常用、最敏感的方法之一。该技术的广泛应用,是早期发现胎儿宫内窘迫、降低新生儿窒息、减少不必要的人为干预和剖宫产率、减轻医护人员的工作量、提高产科质量的重要手段。本文总结对34例胎心监护异常患者的护理体会。1临床资料2006年3~5月在我院进行系统产前检查、无高危因素的初产妇410例,年龄22~33岁,孕周37~42周。使用美国惠普胎心监护仪,于孕妇入院时常规行胎心率监护和全…     

胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究

目的探讨胎儿窘迫与新生儿窒息的关系。方法对2053例产妇中因胎心率异常、羊水污染及胎儿电子监护诊断的胎儿窘迫及出生后Apgar评分进行分析。结果(1)胎心率与羊水均异常者新生儿窒息率可达40.32%;重度窒息率达11.29%;(2)胎心率减慢程度与新生儿窒息率密切相关,胎心率低于60次/min,新生儿重度窒息率达61.54%;(3)胎儿窘迫持续时间与新生儿窒息率呈正相关,胎儿窘迫超过60min,新生儿窒息率可达88.33%,与胎儿窘迫少于30min者相比,差异非常显著(P<0.01)。结论胎儿窘迫是新生儿窒息的先兆,通过对胎心率及羊水性状综合分析,可以对新生儿窒息发生的可能性做出预先判断,以便提早防范。     

不同温度甲硝唑溶液宫腔冲洗对高危剖宫产产妇预防产后感染与阴道出血的疗效比较

目的:比较不同温度甲硝唑溶液宫腔冲洗对高危剖宫产产妇预防产后感染与阴道出血的疗效。方法:选取2016年4月—2018年3月期间收治的实施剖宫产的高危产妇90例资料,依据数字表法将其分为甲组、乙组和丙组(每组30例);3组产妇均给予施行剖宫产手术,甲组产妇给予甲硝唑溶液(22~24℃)冲洗宫腔,乙组产妇给予甲硝唑溶液(39~40℃)冲洗宫腔,丙组产妇给予甲硝唑溶液(37.5~37.8℃)冲洗宫腔预防产后感染,比较3组产妇术前、术后15 min的体温、心率,以及产后2 h阴道出血量和术后感染发生率的差异。结果:3组产妇术前的体温、心率经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);甲组产妇术中用药术后15 min的心率明显高于乙组和丙组(P<0.05),体温明显低于乙组、丙组(P<0.05);乙组和丙组产妇术后15 min的心率、体温经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);丙组产妇用药产后2 h的阴道出血量和术后感染发生率均明显低于乙组和甲组(P<0.05)。结论:采用37.5~37.8℃甲硝唑溶液用于高危剖宫产产妇术中冲洗宫腔,可有效降低了产后出血和术后感染的发生风险。