老年原发性高血压患者晨峰现象与左心室肥厚

目的: 探讨老年原发性高血压晨峰现象与左心室肥厚的关系。方法: 老年原发性高血压患者107例根据24 h动态血压监测分为有晨峰现象（MBPS）组（40例）和无晨峰现象（NMBPS）组（67例）,检查空腹血脂、血糖和肌酐,并计算体质量指数（BMI）和左室质量指数（LVMI）。结果: MBPS组的24 h动态血压监测收缩压高于NMBPS组（P<0.05）。MBPS组的LVMI显著高于NMBPS组［（132±28）g/m2 vs.(113±28)g/m2,P<0.01］。结论: 老年原发性高血压有晨峰现象者更易发生左心室肥厚。     

原发性高血压患者血尿酸水平与左心室肥厚的相关性

目的:探究原发性高血压患者血尿酸水平与左心室肥厚的相关性。方法:收集2012年6月至2013年12月,在安贞医院高血压科诊治的原发性高血压患者581例为研究对象,并行超声心动图测定心脏各腔室内径,计算左心室质量指数(LVMI),根据左心室质量指数(LVMI)≥125g/m~2(男),LVMI≥110g/m~2(女)分为高血压左心室肥厚组和非肥厚组(对照组),分析两组患者基本临床资料,再采用多因素Logistics回归分析的方法,进行UA与LVMI的相关性分析。结果:1.肥厚组与对照组比较,肥厚组尿酸[(453.72±120.63)vs.(349.23±87.39)μmol/L,P=0.00],收缩压[(156.02±22.34)vs.(148.19±22.06)mm Hg,P=0.00)]、(1mm Hg=0.133k Pa)脉压[(52.86±14.08)vs.(47.20±15.52)mm Hg,P=0.00]、LVMI[133.51(124.79,146.26),P=0.00]均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2两组不同性别的高血压患者的血尿酸水平比较:在肥厚组中,男性血尿酸水平高于女性(t=2.73,P=0.01),在对照组中,男性血尿酸水平也高于女性(t=4.57,P=0.00),差异均有统计学意义(P0.05)。3影响左心室肥厚的多因素Logistic回归分析显示,进一步校正了年龄、性别、高血压病程等心血管危险因素,结果显示血尿酸仍是高血压患者左心室肥厚的独立危险因素(OR=1.03,P=0.00),性别(OR=2.51,P=0.00)和脉压(OR=1.02,P=0.03)也与左心室肥厚密切相关(P0.05)。结论:尿酸与高血压左心室肥厚存在相关性,随着高血压患者的尿酸水平增加,其左心室肥厚显著增加。     

高血压并左心室肥厚与血清超敏C反应蛋白 血脂水平的关系

目的探讨高血压患者血清超敏C反应蛋白(hs CRP)、血脂水平与左心室肥厚的关系。方法收集高血压患者82例和对照组76名,测定hs CRP、空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);行心脏彩超检查并计算左室重量指数(LVMI)。结果(1)高血压组hs CRP、LVMI和TG水平较对照组显著性增高[(5.13±2.36)mg/L vs(4.06±2.21)mg/L,P=0.006;(108.7±9.9)g/m2vs(88.3±10.4)g/m2,P=0.000;(3.0±0.6)mmol/L vs(1.3±0.5)mmol/L,P=0.000],而HDL-C显著性降低[(1.0±0.1)mmol/L vs(1.6±0.1)mmol/L,P=0.004]。(2)以LVMI为因变量的多元逐步回归分析显示,影响因素为hs CRP、收缩压(SBP)、TG和舒张压(DBP)。(3)高血压组按LVMI分为合并左心室肥厚组(A组)、无左心室肥厚组(B组),A组hs CRP较B组升高[(5.9±1.59)mg/L vs(5.0±2.23)mg/L,P=0.017]。结论高血压患者血清hs CRP升高,合并左心室肥厚者升高更加明显。hs CRP、SBP、DBP和TG是高血压并左心室肥厚的影响因素。     

缬沙坦对42例高血压左室肥厚患者血压及超声心动图的影响

1 资料与方法 1.1 病例选择 在门诊就诊的原发性高血压患者,符合WHO原发性高血压病诊断标准,经美国ATLUK-6型多普勒超声心动图仪诊断为左室肥厚(LVH),男性左心室质量指数(LVMI)≥134 g/m2,女性LVMI≥110 g/m2.具有下列条件之一者剔除:继发性高血压、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、冠心病、风湿性心脏病、心功能不全及严重心律失常等.     

高血压昼夜节律异常对左心室肥厚及颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的 观察高血压昼夜节律异常对左心室肥厚和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响.方法 初诊高血压患者150例,根据24 h动态血压结果,按照夜间血压下降率分为两组:＜10%为非杓型组,≥10%为杓型组.测量左心室质量指数(LVMI)和颈动脉IMT.结果 非杓型组夜间收缩压(SBP)及舒张压(DBP)明显高于杓型组,夜间血压下降率明显降低.同时非杓型组的LVMI(179.8±36.6)g/m2和IMT(1.50±0.04)mm明显高于杓型组[LVMI(158.8±34.6)g/m2;IMT(1.20±0.03)mm,P均＜0.05].结论 高血压患者血压昼夜节律异常明显影响LVWI和IMT.     

绝经后高血压患者左心室肥厚与颈动脉弹性功能的超声观察

目的探讨绝经后高血压患者左心室肥厚(LVH)与颈动脉弹性功能的相关性。方法采用超声心动图检测85例绝经后高血压患者和40名年龄匹配绝经后健康女性(对照组)。按是否存在LVH,又将绝经后高血压患者分为LVH组45例和NLVH组40例。采用高频超声检测颈动脉扩张性(DC)、顺应性(CC)和僵硬度(β)作为评价弹性功能的指标。结果与对照组比较,NLVH组和LVH组的左心室质量指数(LVMI)和β升高[LVMI:(81.00±11.07)g/m2和(115.00±4.41)g/m2比(62.37±9.14)g/m2;β:7.29±2.75和11.34±4.24比5.96±2.50,均为P<0.05],DC和CC降低[DC:(1.95±0.68)×10-3/k Pa和(1.33±0.81)×10-3/k Pa比(3.04±1.27)×10-3/k Pa;CC:(0.44±0.11)mm2/k Pa和(0.35±0.19)mm2/k Pa比(0.67±0.19)mm2/k Pa,均为P<0.01]。与NLVH组比较,LVH组的LVMI和β进一步升高(均为P<0.01),DC和CC进一步降低(均为P<0.05)。LVH组患者的LVMI与雌二醇、DC和CC呈负相关(r=-0.374、-0.440、-0.382,均为P<0.05),与β呈正相关(r=0.554,P<0.01)。结论随着雌激素水平的降低,绝经后高血压患者LVH与颈动脉弹性功能受损存在相关性。     

中性粒细胞淋巴细胞比值与原发性高血压患者左心室肥厚的相关性分析

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)之间的关系。方法：入选我院心脏科门诊新发未经治疗的原发性高血压患者480例作为研究对象,所有患者均行超声心动图检查并计算左室心肌质量指数(LVMI)。 定义LVH为：女性患者 LVMI≥110 g/m2,男性患者 LVMI≥135 g/m2,根据LVMI将入选者分为高血压合并左心室肥厚组(LVH组,n= 198)与高血压无左心室肥厚组(non-LVH组,,n=282)。同时均检测生化指标及血常规指标。应用SPSS软件分析NLR与高血压患者LVH的相关性。结果 1、与高血压无LVH组比较,高血压合并LVH 组NLR水平明显升高, 差异有统计学意义(P<0.05);2、相关性分析显示,NLR水平与LVMI呈正性相关(r =0.411,P＜0.05) 。3、Logistic回归分析显示,在校正了收缩压、空腹血糖、血尿酸及血肌酐等因素后,NLR仍是高血压合并左心室肥厚的独立危险因素(OR=2.350, 95%CI: 1.720～3.210, P＜0.05)。结论 高血压伴左心室肥厚患者NLR水平与无左心室肥厚的高血压患者比较明显升高;NLR升高可能是原发性高血压患者并发左心室肥厚的独立危险因素。     

老年原发性醛固酮增多症高血压患者的脑钠肽前体水平及与LVMI和激活醛固酮水平的相关性

目的分析原发性醛固酮增多症引起老年高血压患者N末端B型脑钠肽前体(N terminal pro_B_type natriuretic peptide,NT_proBNP)水平及与左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)和激活醛固酮水平的相关性。方法将98例老年高血压患者作为研究对象,其中46例原发性醛固酮增多症为观察组,52例原发性高血压为对照组,分析两组NT_proBNP、LVMI水平及其与激活醛固酮水平的相关性。结果观察组log NT_proBNP水平(1.95±0.37)g/m2高于对照组(1.71±0.38)g/m2(P0.05),LVMI水平(117.95±17.36)g/m~2亦高于对照组(105.96±15.97)g/m2(P0.05),且其左心室肥厚比例(67.39%)亦高于对照组(51.92%)(P0.05)。多元线性逐步回归分析显示,观察组NT_proBNP水平与LVMI和激活醛固酮水平密切相关,而对照组NT_proBNP水平与患者收缩压水平密切相关。结论原发性醛固酮增多症容易引起高血压老年患者NT_proBNP水平上升,且NT_proBNP水平与LVMI和激活醛固酮水平密切相关。     

二维斑点追踪成像技术评价高血压患者左室收缩功能的价值

目的:探讨超声二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价原发性高血压患者左室收缩功能异常的价值。方法:原发性高血压患者56例,根据左室心肌质量指数(LVMI)(男性LVMI134g/m~2、女性LVMI110g/m~2者为左心室肥厚)分为非左心室肥厚组(36例)和左心室肥厚组(20例);另选择健康志愿者作为健康对照组(54例)。对各组心尖长轴基底段、中间段、心尖段和左心室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平的心内膜下、外膜下进行斑点追踪成像分析,获取其纵向应变(LS)峰值,径向应变(RS)峰值和圆周应变(CS)峰值,计算其平均值作为整体应变值并进行组间比较。结果:与健康对照组比较,左室肥厚组长轴、短轴各段平均LS、RS、CS峰值显著降低(P均0.01),非左室肥厚组长轴、短轴各段平均LS峰值显著降低(P均0.05)。结论:超声二维斑点追踪成像技术能够早期评价原发性高血压患者左室收缩功能异常。     

早期原发性高血压左心室舒张功能的超声心动图评价

目的:应用脉冲组织多普勒成像技术评价早期原发性高血压不伴左心室肥厚患者的左心室舒张功能,并探讨其临床意义。方法:用组织多普勒成像技术检测66例早期不伴左心室肥厚的单纯原发性高血压患者(高血压组)及50例健康人(正常对照组)二尖瓣环4个位点(左心室基底部间隔、侧壁、前壁及下壁)的舒张早期平均运动峰值速度(Emav)、舒张晚期平均运动峰值速度(Amav)及Emav/Amav值,并与常规超声心动图指标等进行相关性分析。结果:高血压组的左心室重量指数和左心室相对室壁厚度均高于正常对照组(P<0.01,P<0.001);左心室等容舒张时间及E峰减速时间均大于正常对照组(P<0.05,P<0.01);Emav、Emav/Amav值均明显低于正常对照组(P均<0.001),而两组间的Amav值无显著性差异(P=0.26);高血压组二尖瓣血流E峰与二尖瓣环Emav的比值(E/Emav)大于正常对照组(P<0.01)。高血压组单变量相关分析显示:Emav/Amav值与等容舒张时间、E峰减速时间均呈负相关(r=-0.306,P<0.05;r=-0.392,P<0.01),与E/Emav无明显相关性。多变量统计分析显示:组织多普勒检测的Emav/Amav值与年龄(P<0.001)、左心室相对室壁厚度(P<0.05)密切相关,而常规多普勒血流检测E/A值只与年龄相关(P<0.01)。结论:原发性高血压早期在左心室肥厚之前左心室舒张功能可出现左心室松驰性降低而顺应性无明显损害,左心室充盈压可能升高;应用组织多普勒成像技术检测的早期原发性高血压患者的左心室舒张功能异常伴随着早期左心室向心性重构的发展。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.