按摩胎盘子体面对正确处理第三产程的探讨

目的:正确处理第三产程,减少胎盘因素致产后出血。方法:按摩胎盘子体面娩出胎盘,与徒手剥离胎盘及胎盘自然娩出对照,观察胎盘的娩出时间、出血量及产后感染。结果:阴道分娩中遇胎盘滞留或活动性大量出血需尽快娩出胎盘时,用按摩胎盘子体面娩出胎盘较徒手剥离胎盘的时间短、出血量少、产后感染机会较少、产妇痛苦轻。剖宫产术中用按摩子体面方法娩出胎盘较自然剥离胎盘时间短,出血量少;较徒手剥离胎盘出血量减少。结论:按摩胎盘子体面使胎盘娩出时间短、出血少、减少产后出血,可用于阴道分娩出现胎盘滞留或紧急娩出胎盘时及剖宫产术中。     

剖宫产术中胎头高浮娩出困难的原因分析与处理

目的探讨剖宫产时胎头高浮者娩出困难的原因及处理方法。以最大限度地减少因胎头娩出困难和娩出时间过长对新生儿造成的影响。方法分析两组（Ⅰ组：2003年1月至2004年1月；Ⅱ组：2006年1月至2007年1月）胎头高浮剖宫产的临床资料，对胎头娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息发生率三方面进行比较，以说明新处理方法的效果。结果通过比较两组胎儿娩出时间、胎头娩出困难发生率、新生儿窒息发生率，Ⅱ组明显低于Ⅰ组，P〈0．05，差异有显著性。结论高浮胎头剖宫产胎头娩出困难和娩出时间过长将使新生儿窒息发生率增高，熟练掌握高浮胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧可减少胎头娩出困难发生率和胎头娩出时间，进而减少新生儿窒息发生率。     

利凡诺配伍米非司酮及米索前列醇于中晚期妊娠引产中的临床观察

目的探讨利凡诺配伍米非司酮及米索前列醇于中晚期妊娠引产的作用及效果.方法诊治200例停经20至30周要求引产的孕妇实行引产,随机分为治疗组及对照组.观察用药后至临产时间,临产后至胎儿娩出时间,胎儿娩出后至胎盘娩出时间,产后出血量,产后清宫率,结果治疗组与对照组比较(P＜0.05)有显著差异性,引产时间大大缩短,产后出血量明显减少,产后清宫率大大降低,疗效满意.     

剖宫产术中高浮胎头娩出困难的体会

目的：探讨剖宫产时胎头高浮胎头娩出困难的原因及处理方法。方法：最大限度地减少因胎头娩出困难和娩出时间过长对新生儿造成的影响。分析2组（Ⅰ组：2006年1月～12月；Ⅱ组：2007年1月～12月）行胎头高浮剖宫产的临床资料，对胎头娩出时间、娩头困难发生率、新生儿窒息率三方面进行比较，以说明新处理方法的效果。结果：通过比较2组胎头娩出时间、娩头困难发生率、新生儿窒息率，Ⅱ组明显低于Ⅰ组，P〈0．05，差异有显著性。结论：高浮胎头剖宫产胎头娩出困难和娩出时间过长将使新生儿窒息发生率增高，熟练掌握高浮胎头剖宫产胎头娩出方法和技巧可减少胎头娩出困难发生率和胎头娩出时间，进而减少新生儿窒息发生率。     

不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响

目的:探讨三组不同剖宫产术式对再次剖宫产、胎儿娩出难度及相关因素的影响。方法:采用回顾性分析的方法,对407例再次剖宫产患者的术中、术后情况进行观察,其中I组新式剖宫产86例,Ⅱ组Pfannenstiel切口式剖宫产92例,Ⅲ组下腹纵切口式剖宫产229例,比较三组再次剖宫产手术时切皮至胎儿娩出时间、总手术时间、术中总出血量、娩出困难发生率、盆腹腔粘连情况、术后情况。结果:Ⅱ组的切皮至胎儿娩出时间及胎头娩出困难的发生率显著高于Ⅰ组和Ⅲ组,Ⅱ组的腹直肌粘连及腹膜粘连的发生率高于I组和Ⅲ组,差异有显著性(P<0.05)。结论:新式剖宫产后再次剖宫产的胎儿娩出时间及娩头困难的发生率低于Pfannenstiel切口式剖宫产,腹直肌、腹膜的粘连也小于Pfannenstiel切口式剖宫产,新式剖宫产具有手术时间短、术中出血量少、缝合简单、术后粘连小、娩头容易、并发症少等优点,是值得推广的选择术式。     

新式剖宫产术后行再次剖宫产的临床观察

目的探讨首次剖宫产选择stark术式对再次剖宫产的影响。方法将180例再次剖宫产病例纳入研究,按初次剖宫产术式分为观察组和对照组,每组90例。对照组行传统子宫下段剖宫产术,观察组行新式剖宫产（即stark式剖宫产）。观察再次剖宫产时切皮至胎儿娩出时间、手术总时间、胎儿娩出困难率、新生儿窒息率、腹壁盆腔重度粘连率。结果观察组切皮至胎儿娩出及手术时间明显长于对照组,胎儿娩出困难发生率、新生儿窒息发生率、腹壁盆腔重度粘连比率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论新式剖宫产较传统剖宫产手术,盆腔粘连更为严重,胎儿娩出困难,新生儿窒息率增加,故需慎重选择首次剖宫产术式。     

产钳助娩在剖宫产胎头娩出困难中的优势

目的探究产钳助娩在剖宫产胎头娩出困难中的优势。方法选取2011年1月—2013年1月我院收治的采用横切口剖宫产术患者72例,采用随机的方法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用常规徒手助产,观察组采用产钳助产,观察比较两组产妇子宫切口裂伤情况、胎头娩出时间以及新生儿并发症。结果对照组胎头娩出时间为(56.4±11.6)s,观察组胎头娩出时间为(35.3±5.6)s,对照组胎头娩出时间明显多于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,对照组子宫切口裂伤、新生儿并发症例数均多于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产胎头娩出困难中应用产钳助产简便实用,而且能够显著缩短胎头娩出时间,降低并发症的发生率,值得临床借鉴使用。     

胎儿娩出时间集中时点圆形分布分析

应用圆形分布法分析１９９３年宜昌市２所医院２６５３名新生儿的娩出时间显示我市自然分娩儿、手术产儿及全部新生儿的娩出时间，均有非常显著的集中趋势，高峰时间分别在中午１２时８分，下午时３时８分和下午１时１６分。因此，有必要适当调整产房工作人员在出生高峰时间的比例。     

胎儿娩出后胎盘娩出时间的长短与出血量的关系

目的分析胎儿娩出后胎盘娩出时间的长短与出血量间的关系,为临床胎盘娩出时间提供指导。方法选择我院妇产科2015年2月至10月间收治的产妇共400例,阴道分娩与剖宫产各200例,采取随机分组方式分为观察组和对照组,对照组在胎儿娩出后即刻进行胎盘娩出;观察组在胎儿娩出后延迟数分钟(3-8min)进行胎盘娩出,统计两组产妇在术中(产时)、产后2h和24h的出血量。结果在阴道分娩与剖宫产中,分别剔除不符合要求的产妇后,观察组术中(产时)、产后2h和24h的出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胎儿娩出后不应30秒内即刻手取快速娩出胎盘,而应使胎盘延迟数分钟娩出,可以有效的减少产后出血量。     

剖宫产时胎头高浮者缩宫素应用时机的选择

本文24例手术时胎头仍高浮者采用破膜吸净羊水后,胎儿娩出前子宫体注射缩宫素,效果满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 24例孕妇行剖宫产术时胎头仍高浮,于术中娩出胎儿前应用缩宫素。29例孕妇剖宫产时胎头仍高浮者,胎儿娩出前未用缩宫素,两组作为对照,分别记录胎头娩出时间、新生儿 APgar 评分及产时出血情况。两组孕妇年龄、孕产次、剖宫产指征均有可比性。     

腰硬联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的麻醉中效果。方法急诊剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果起效时间、达到最高、阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有统计学意义（P〈0．05）;新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84．7％和100．0％。结论腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

产钳在头位困难剖宫产术中的应用价值

目的探究产钳在头位困难剖宫产术中的应用价值,为降低母婴并发症发生率,保证母婴健康提供理论依据。方法选取该院2015年1月-2016年12月行择期剖宫产术产妇120例作为研究对象,所有产妇因胎头高浮、低位横切口瘢痕子宫或过度肥胖致胎头娩出困难。根据随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,每组各60例,对照组实施传统子宫下段横切口剖宫产术,观察组在此基础上给予产钳助产。记录两组新生儿娩出时间、出生1 min Apgar评分、窒息发生率及头面部损伤情况,比较两组产妇术中及术后24 h出血量和子宫切口延裂情况。结果所有胎儿顺利娩出,观察组新生儿娩出时间、新生儿出生1 min Apgar评分、新生儿窒息及头面部损伤发生率等均优于对照组(均P0.05),产妇术中及术后24 h出血量和子宫切口延裂的发生率均低于对照组(均P0.05)。结论在择期剖宫产术中如为胎头高浮、低位横切口瘢痕子宫及过度肥胖孕妇,应用产钳助娩胎头不仅缩短胎儿娩出时间,而且大大降低胎儿及产妇出现并发症的风险。     

产妇自然分娩的集中时点分析

有关胎儿娩出时间是否存在集中时点,各家观点不一。本文应用圆形分布法对文登市第一人民医院1987～1989年出生的3112名婴儿的娩出时间进行了分析,旨在了解本地资料并供大家共同探讨。     

胎儿娩出前膀胱分离预处理在凶险性前置胎盘剖宫产手术中的应用

目的探讨胎儿娩出前膀胱分离预处理在凶险性前置胎盘剖宫产手术中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年7月-2019年12月赣州市人民医院诊治的80例凶险性前置胎盘剖宫产手术产妇的临床资料,根据干预方式分为观察组(胎儿娩出前膀胱分离预处理,40例)和对照组(胎儿娩出后膀胱分离处理,40例),比较两组产妇一般资料、手术情况及不良事件(膀胱损伤、子宫切除、产褥病及新生儿窒息发生率)发生情况。结果观察组产妇手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量和输血量少于对照组,不良事件总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论胎儿娩出前膀胱分离预处理在凶险性前置胎盘剖宫产手术中的应用效果显著,可减少术中出血量与输血量,缩短手术与恢复时间,并控制子宫切除、产褥病及新生儿窒息等不良事件发生情况,具有较高的应用价值。     

米非司酮联合依沙吖啶应用于中期妊娠引产

目的观察米非司酮联合依沙吖啶在中期妊娠引产中的临床效果。方法将90例中期妊娠引产妇女随机分为2组。观察组45例在依沙吖啶引产前予以米非司酮150mg分次口服;对照组单用依沙吖啶引产。观察并记录自宫腔注药至宫缩发动时间、由宫缩开始到胎儿娩出时间、胎盘娩出情况、产后出血量及软产道损伤情况。结果观察组自宫腔注药至宫缩发动时间、由宫缩开始到胎儿娩出时间明显缩短（P〈0.01）。胎盘胎膜残留及产后2h出血量等亦比对照组明显降低（P〈0.01）。观察组明显优于对照组,2组相比有差异有统计学意义。结论米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产能有效缩短引产时间、减少胎盘胎膜残留、降低产后出血量,是一种值得推广的中期妊娠引产方法 。     

新式剖宫产胎头娩出困难78例原因分析

目的:探讨剖宫产胎头娩出困难的相关因素及防治措施,以降低手术并发症的发生。方法:选择2000年1月1日～2007年9月30日新式剖宫产发生胎头娩出困难78例作为观察组,并选择同期剖宫产术中胎头正常娩出156例作为对照组,就其手术时间、相关因素及对母儿的影响等进行比较。结果:胎头深固骨盆、胎头高浮为主要原因,其发生率高于对照组(P<0.01)。其次为麻醉效果不佳、疤痕子宫及胎儿因素等(P<0.05)。胎头娩出困难组,子宫切口撕裂、产后出血、新生儿窒息等明显高于对照组(分别为P<0.005及P<0.05)。结论:胎头娩出困难,对母儿危害极大。因此,要掌握剖宫产指征及时机,适时剖宫产。术中要根据麻醉效果、胎儿情况等选择适宜的子宫切口及娩头方法,降低胎头娩出困难的发生,以降低母儿并发症的发生。     

肩难产几种处理方法临床应用体会

肩难产指的是胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规手法不能娩出双肩为肩难产。肩难产系产科急症，由于在几头娩出后意外发生，情况危急，贻误时间或处理不当将造成母儿严重并发症。     

压肠板在头位剖宫术中的应用探索

目的:探讨头位剖宫产术中先露较高难以娩出时压肠板的应用价值,寻找一种简单、安全、有效地娩出胎头的方法。方法:分析443例头位剖宫产术中先露高,娩出困难改用压肠板组109例(A组)和改为产钳组协助娩出胎头97例(B组)、直接徒手娩头98例(C组)、直接用压肠板娩头149例(D组)的病例资料,观察各组娩头时间及新生儿Apgar评分差异。结果:443例剖宫产因胎头高徒手娩出困难,直接用压肠板组(D组)比改用压肠板组(A组),改用产钳组(B组)和徒手娩头组(C组)时间明显缩短(P<0.05);新生儿Apgar评分,D组明显高于其他3组,而其他3组对比无统计学差异(P>0.05);D组窒息率最低。结论:头高位剖宫产术用压肠板代替徒手或产钳娩出胎头是一种简单、方便、有效的方法。     

无痛分娩技术在产科临床中的应用效果分析

目的 探讨无痛分娩技术对产妇疼痛与炎症反应的影响。方法 选取2021年4月至2022年4月武汉仁爱医院接收的100例产妇,以随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组产妇进行常规自然分娩,研究组产妇采用无痛分娩。比较两组产妇总产程时间、胎儿娩出时视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、产后2 h出血量,规律宫缩时、胎儿娩出时及胎儿娩出后24、48 h血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及分娩结局。结果 研究组产妇总产程时间显著短于对照组,胎儿娩出时VAS评分显著低于对照组（P<0.05）;两组产妇产后2 h出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与规律宫缩时比,胎儿娩出时、胎儿娩出后24、48 h两组产妇血清IL-6、TNF-α水平均先升高后降低,且胎儿娩出时～胎儿娩出后48 h研究组均显著低于对照组（均P <0.05）;两组产妇剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 应用无痛分娩技术辅助分娩可减轻产妇疼痛,缩短产程,并能够有效抑制炎症反应,且中转剖宫产率较低,对母婴结局影响较小,...     

福州地区8463例正常分娩新生儿实际出生日期与预产期差异的研究

目的：研究了福州地区新生儿实际出生日期与预产期差异的基本规律,以及与传统预产期计算公式的异同点。方法：作者收集福州地区一家大型综合性医院１９８２－１９９５年单胎活产,非早产,无并发症,非手术的正常分娩８４６３例新生儿登记资料,以ＳＰＳＳｆｏｗ Ｗｉｎｄｏｗｓ软件包进行统计分析。