肠系膜巨大淋巴管瘤二例报告

肠系膜巨大淋巴管瘤临床上较少见,极易误诊和漏诊,我院收治2例,现报告如下。病例介绍例1.患者男性,23岁。因左下腹包块伴疼痛2个月,于1979年4月29日入院。体检:一般情况尚可,巩膜皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心肺(-),腹软,右下腹可触及5cm×1Ocm肿块,表面光滑,呈囊状感,可活动,有轻度压痛。血、尿常规及肝功能均正常,胸透(-),X线钡剂灌肠检查见左下腹肿块位于结肠外,肠腔无异常。临床诊断:肠系膜囊肿。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见乙状结肠系膜有一约15cm×10cm×8cm肿块,呈分叶囊状,乙状结肠壁上亦有数个小囊肿,与周围组织轻度粘连,行肿块和乙状结肠切除术。术后恢复顺利,切口一期愈合。病理诊断:乙状结肠及肠系膜多发性海绵状淋巴管瘤。5年后随访无复发。     

胰腺囊实性肿瘤1例

患者女 ,2 4岁 ,发现腹内包块 1年余 ,渐增大 ,于2 0 0 3年 4月间就诊。体检 :一般情况尚好 ,主要于左上腹可触及如小儿头大的包块 ,活动度小 ,无压痛 ,其它部位无异常发现。腹部CT扫描 :胰前见 1 0cm× 7cm的椭圆形软组织块影 ,密度不均 ,边缘光整 ,与脾、左肾分界清楚。手术探查所见 :肿物位于胰体及尾部 ,有包膜 ,囊性感 ,于周围组织无粘连 ,腹腔其它器官触之无异常 ,术中切除肿物。病理检查 :椭圆形肿物 ,大小为 1 3cm× 8cm× 6cm ,有包膜 ,表面尚光滑 ,切面为囊实性 ,囊腔内含暗红色烂肉样组织及黏稠液体 ,囊璧厚度 0 .5～ 1cm ,实性…     

卡铂导致神经毒性反应一例

患者女，29岁，以“发现下腹包块半月，下腹胀痛4天”于1997年1月7日入院。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及肿大。心、肺未闻及异常。右下腹触及一14．0cm×6．5cm的肿物，质中，活动，表面光滑，无压痛。无移动性浊音。妇检：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，无压痛。右侧附件区触及14．0cm×11．5cm×5．0cm的肿物，质中，表面光滑，活动良，无压痛，左侧附件区触及6．5cm××5．0cm的肿物，质硬，表面光滑，活动良，无压痛。B超：双附件包块。诊断：双侧卵巢肿瘤。于1997年1月13日在全麻下行剖腹探查术，…     

卵巢甲状腺肿1例

1临床资料患者38岁,女性,已婚。因发现下腹包块1个月于2003年11月10日入院。入院检查见一般情况良好,心肺正常,下腹部扪及一个4月孕大小包块。妇科检查见外阴已婚经产式,阴道畅,宫颈光滑,子宫正常大小,右附件区扪及一直径约12 cm的囊性包块、左附件区扪及一直径约4 cm的囊性包块,边界清楚,质地偏软,活动。B超检查提示双侧卵巢畸胎瘤。于2003年11月3日行剖腹探查术,术中见右侧卵巢增大约10 cm×10 cm×9 cm,呈囊性,表面光滑,质地软,与周围组织无粘连;左侧卵巢增大约5 cm×5 cm×4 cm,呈囊实性,表面光滑,活动。手术行右侧附件切除,并行左侧卵…     

原发性腹膜后副神经节瘤多发转移一例

1病例报告患者女,53岁。1997年3月发现左下腹部约7cm×6cm包块,渐大,并伴有血压升高。自述直系亲属中无相应的病史。于1997年5月7日到山东省肿瘤医院就诊,B超检查见左下腹腹膜后8cm×6cm×6cm低回声结节,边界清晰,诊断为腹膜后淋巴结肿大。胸部X线等常规检查均未见异常。于1997年5月11日在全身麻醉下行剖腹探查术,术后病理为腹膜后交感性副神经节瘤。术后未予特殊治疗。2002年4月22日发现左颈部肿物第2次收入山东省肿瘤医院。查体:左上颈可触及3cm×3cm×3cm大小肿物,表面可触及搏动感,质韧,活动;左下颈可触及4cm×3cm×3cm和2cm×2cm×1.5…     

中肾管囊肿1例

患者女性,63岁,左下腹肿物2年,近1个月自觉肿物增大。于1986年7月24日住院。左下腹稍隆起、可触及10×9cm大小肿物,表面光滑、囊性感,欠活动,无压痛,膝胸位检查时肿物不明显,未见妇科情况。血、尿、便检查及肝、肾功能均正常。B超:左下腹可见约12×8cm液性暗区,边缘光滑、清晰。腹平片:左腹区及部分骨盆区示巨大软组织块影,外缘清楚、内侧略模糊,未见钙化影。左肾影受压向上移位。考虑腹膜后肿瘤。于1986年8月1日经腹腔探查,证实囊肿位于左侧腹膜后,左输尿管位于前外方。右肾正常。左肾向上受压移位,降结肠向前方推移。囊肿约20×     

胰腺实性-假乳头状瘤恶变1例报告

临床资料患者男,40岁,发现腹部肿物5年.5年前,无意中发现左上腹有一肿块,当时约鸡蛋大小,无疼痛及其他不适感,5年来肿物逐渐增大.全身检查未见异常.专科检查:左侧腹部可触及一约15cm×15cm的肿物,质硬,稍活动,边缘清.临床诊断:腹腔肿物,畸胎瘤.人院后在全麻下行剖腹探查手术.术中见肿物位于小网膜囊内胰体、尾部,与横结肠系膜粘连,脾静脉被肿物包裹,肿物约20cm×18cm×15cm,包膜完整.将整个肿物完整切除.     

女性腹膜后苗勒氏管残余囊腺瘤1例

患者30岁。1987年人工流产时发现右下腹肿物,未治。1989年剖腹产时见肿物囊性,约20×15×15cm,自腹膜后突向子宫右后方,与周围无粘连,未处理。1990年12月12日因腰部酸胀而入院。查体,一般情况好。妇科内诊于子宫右侧可触及直径20cm囊肿,较固定。B超提示下腹囊肿、考虑来自腹膜后。手术发现腹腔器官及子宫、双侧附件未见异常,囊性肿物直径约20cm,自腹膜后突入腹腔,表面光滑,右侧输尿管中段紧贴其表面。切开后腹膜,见肿物上达肾下极,下至子宫。仔细剥离输尿管,将肿物完整切除。病理检查囊性肿物25×20×14cm,表面多光滑,包膜完整。切面为多房性,壁厚0.1cm左右,内壁光滑,含咖啡色粘稠液体。镜下,囊腔衬覆上皮细胞形态不一;部分低平;部分为单层柱状粘液细胞,似卵巢粘液囊肿者;部分为假复层柱状纤毛上皮,其间     

子宫腺瘤样瘤1例

1 病案摘要 患者女,39岁。查体发现子宫肿瘤8天入院。妇科检查:子宫略大,右侧触及5cm×5cm大小的肿物,表面光滑,活动,无压痛。彩超示:子宫略大,右侧浆膜下5.5cm×5cm强回声光团,与子宫壁分界欠清。提示:浆膜下肌瘤。遂行手术切除。术中见:子宫略大,右侧宫角处有一约5cm×5cm大小的肿物,表面呈水泡状,有囊性感,与周围组织无粘连,     

小儿肾腺癌一例报告

患儿男性,7岁。主因无痛性镜下血尿半年,无食欲不振、恶心、呕吐等。全身情况好,静脉尿路造影示:左肾上盖受压呈弧形。B超及CT检查显示:左肾上极囊肿。术前诊断:左肾上极囊肿。术中探查:左肾上极皮质变薄,触之呈囊性感,约3×3cm大小,切开囊被膜后,吸出胶胨状粘稠物2ml,同时吸出少许乳头状组织。腔内光滑,向下与肾盂相通,未触及肿物,行左肾上极部分切除术。病理报告:左肾上极皮质乳头状囊腺病,建议临床严密观察。术后镜下血尿一度消失。术后半年再度出现血尿,偶有无痛肉眼皿尿。B超复查:左肾上部囊肿,约3×3cm大小。行根治性左肾切除术。大体标本:左肾上盏呈囊性扩张,约3×3cm,其内有带蒂之肿物,表面有出血及坏死。病理报告:左肾腺癌。     

腹膜后原发性囊腺癌2例

腹膜后原发性囊腺癌很少见，我院收治2例，现报告如下。1 病例介绍 例1，女，34岁。因3个月前左上腹部隐痛，并可扪及鸡蛋大小肿块呈进行性增大，于1996年4月6日入院。查体全身浅表淋巴结不大，心、肺(－）、肝、脾肋缘下未触及，左上腹可扪及10cm×9．5cm肿物，表面光滑，质地韧，活动尚可。B超示左肾下极可探及10cm×9cm囊状液性暗区，侧后壁可见不规则乳头状实性光团反射，考虑腹膜后乳头状囊腺瘤。手术所见：左肾下极见一囊性肿物，表面光滑，与肾脂肪囊轻度粘连，探及其他脏器未见异常。病理检查：囊性肿物体积10cm×8cm×6cm，表面光…     

直肠癌术后腹壁及肠系膜韧带状纤维瘤1例

患者,女,47岁,直肠癌miles术后两年,右腹部肿块5个月。肿块逐渐长大。查体：右中腹可扪及一7cm×6cm×5cm大小肿物,质中等,表面光滑,边界较光滑。入院后全麻下行开腹探查术,见肿物位于右腹壁,约10cm×8cm×6cm大小,亚手拳大小。肿物向腹直肌及后鞘生长,并向腹腔突出。回肠系膜根部、腹主动脉前方又有一鸭卵大小肿物,不活动,质硬,一段肠系膜成橡皮样硬韧,浸及肠管狭窄,有致梗阻倾向。手术将腹壁肿瘤连同周边1．5cm腹壁一并切除,送冰冻检查为良性病变。然后行系膜根部肿块连同受浸系膜、肠管一并切除,切除回肠范围约1．2m,…     

成人肾上肾母细胞瘤1例

患者，女，２７岁。因左上腹阵发性腹痛７天入院。既往健康。查体：一般情况好，心肺无异常，左肋缘下触及５cm×７cm×８cm大小肿物，质硬，表面光滑，活动度差，边界清，无压痛。B超：左腹膜后囊实性占位，左肾盂积水。CT：左腹膜后肿瘤，并累及腹主动脉、左输尿管，致左肾盂扩大积水，考虑平滑肌肉瘤。其他辅助检查无异常发现。拟诊：腹膜后肿瘤性质待查。２０００年８月２５日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查：左肾下方距肾下极５cm处，腹主动脉左侧有１０cm×８cm×５cm肿物，质硬，表面不光滑，包膜不完整，活动度差，肿物包绕腹主动…     

空肠原发性恶性黑色素瘤一例

患者,男,47岁,1990年8月中旬无明显诱因自觉腹部隐痛,以脐下为著,于左下腹触到一手拳大小的包块,常伴有黑便。于1991年2月1日入院治疗。体检:左下腹可触及一约4cm×3cm大小的包块,边界不清,质硬韧,无压痛。B超检查:左下腹6.2cm×6.2cm肿物。临床诊断:左下腹包块性质待查。于1991年2月9日行肿物切除术。术中见肿物位于空肠肠壁上,表面粗糙湿润,呈结节状,紫黑色,部分与大网膜粘连。病理检查;空肠肿物6cm×7cm×8cm,结节状,质脆,紫黑色。镜检:瘤细胞多为胞浆淡染的大细胞,可见瘤巨细胞,胞浆内有黑色素颗粒。为了进     

输卵管系膜海绵状血管瘤一例

患者女，17岁。1997年10月8日来本院就诊。以往月经周期规律，未次月经10天前。4－5天前无明显诱因突发左下腹部疼痛，无恶心l呕吐，无冷热，抗炎治疗无效。患者急性痛苦面容，无贫血貌，心、肺（－），肝脾肋下未及。外阴、阴道正常，肛腹诊左附件区触及一6cm×5cm×4cm包块，活动度不大，压病，反跳痛，有急性腹膜炎体征，子宫正常。手术所见：左输卵管系膜囊肿约7rmx6cmx7cm大，紫褐色．蒂顺时针扭转2周，与周围组织无粘连已变性坏死。右侧卵巢囊肿约4cmx4cm大，遂行左侧输卵管及系膜囊肿切除术，并右卵巢肿瘤剥除术。临床诊断：左侧输卵…     

巨大无功能性胰岛细胞瘤二例报告

巨大无功能性胰岛细胞瘤极少见。我院收治二例,报告如下:例1,女,29岁,右上腹肿块3月,伴腹痛。入院检查:右上腹拳头大肿块,可随体位变化而移动,表面光滑,无压痛,肝脾稍大。实验室检查无异常。上消化道造影:腹膜后肿块。临床诊断:腹腔肿物。手术所见,肿物位于横结肠系膜基底部、肿瘤下极左侧和肠系膜上动脉毗邻,右侧与胰头粘连。病理检查,大体:灰紫浅黄色椭圆形肿物,大小12×12×5cm,表面光滑,似有被膜,切面可见囊性区域和实性区域,囊肿直径4cm,内容为暗褐色液。其余切面为暗红色、浅黄色相     

肾平滑肌肉瘤一例

病例介绍患者女性,51岁。右腰痛20余天,无血尿。饭后不适,偶有呕吐。查体:心肺(-),腹部右侧可触及4cm×5cm肿物,表面光滑,有轻压痛,B超提示肾下极4.7cm×4.5cm低回声区,临床诊断为右肾癌。于1989年1月19日手术,术中见右肾下极约5cm×6cm肿物,肿物压向肾门,表面光滑,与周围无粘连,未触及淋巴结肿大。病理检查:肿物5cm×5cm×3.5cm,有包膜,切面实性,质地较软、匀细,浅灰黄色。镜检:瘤细胞丰富,胞浆嗜酸,核大小不一,深染,呈杆状、圆形及不整形,有不同程度异型,易见核分裂像,可见瘤巨细胞,瘤细胞大多紧密纵横交错排列,间质胶原纤维稀少,瘤组织中可见有灶状坏死及淋巴细胞浸润。Masson染色瘤细胞胞浆红色。Van-Gieson染色瘤细胞黄色,PTAH染色未见胞浆内横纹。病理     

恶性蝾螈瘤1例

患者男,15岁。以“发现左睾丸肿物2个月”为主诉入院。体检:左阴囊内肿物,呈球形,直径为10cm,质中,表面光滑,无硬结、触痛,左睾丸肿物与皮肤无粘连,左侧腹股沟可触及数个肿大淋巴结,最大3cm×3cm,局部数枚融合成团,质硬、无触痛,入院予“左侧阴囊恶性肿瘤根治切除+盆腔淋巴结清扫术”,术中见左阴囊内恶性肿瘤,左盆腔淋巴结肿大,融合成团,浸润盆壁、髂血管、闭孔神经、血管、腹膜。1病理1.1肉眼观察切除睾丸及肿瘤,肿瘤大小10cm×9cm×9cm,包膜完整,肿瘤与睾丸分界清楚,肿瘤灰白色,质脆,伴有坏死。左盆腔淋巴结及瘤样组织总体积5cm×6cm×4cm…     

肠壁恶性神经纤维瘤一例

患者女,44岁。因腹部下坠感半年,发现左下腹包块伴隐痛月余,拟诊“左侧卵巢囊肿”于1989年11月10日入院。体检:消瘦,轻度贫血貌。心肺正常。腹平软,肝脾未触及。左下腹部可扪及一约15×10cm之圆形包块,边界清楚,质中,活动度差,无压痛。B超检查:于子宫底左上方探及13×13×11cm之囊性肿块,其间可见多条分隔光带。右侧附件正常。11月13日行剖腹探查见:肿块位于降结肠与乙状结肠交界处肠管浆肌层间,呈椭圆形,约15×13×10cm大小,壁尚光滑。包块向系膜侧生长,该段肠管无明显受压。与邻     

腹腔游离钙化性纤维性假瘤1例

1　病案摘要患者男 ,6 7岁 ,因发现右侧腹部无痛性肿块 3年入院。入院查体 :腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹可触及一约 6ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质硬、无压痛 ,表面光滑 ,活动度较大。腹部ＣＴ检查示 :右下腹回盲部实性占位。全消化道钡餐Ｘ线检查 :回盲部充盈时可见压迹。以腹腔肿块待查。于 2 0 0 1年 11月 2 8日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中在右髂窝触及一孤立、游离的圆形肿块 ,与周围无粘连 ,取出后见其呈瓷白色 ,质硬如软骨 ,非常光滑 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,取出肿块后再次探查腹腔 ,未发现异常。术后病理学诊断为 :腹腔…