高海拔地区吸入性损伤64例治疗体会

我院1989年9月～1995年6月共收治体表烧伤合并吸入性损伤64例，治愈55例，治愈率85．94％；死亡9例，死亡率14．O6％。1临床资料1．1一般情况本组64例，男43例，女问例；年龄4～对岁，平均27．6岁。烧伤总面积11％～98％，其中11％～30％27例，31％～50％16例，大于50％ZI例，且度面积为l％～82％。64例均为烧伤合并火焰或烟雾吸入性损伤，其中37例发生在密闭的室内。本组均为伤后3h内入院。根据吸入性损伤分类标准’“，轻度ZI例，中度29例，重度14例。1．2治疗方法入院后均立即进行防治烧伤休克、常规吸氧、超声雾化吸入等治疗。对合并…     

1567例烧伤病人应用湿润暴露疗法救治的临床概况分析

自1988年8月—1989年8月、我们收集了东北地区的16个医疗单位采用湿性疗法治疗烧伤病人1567例,其中治愈1499例、死亡68例、死亡率为4.34％;烧伤总面积超过50％者108例、治愈69例、治疗率为63.89％。本组,男女比例为18:1;发病年龄2月—87岁,最高发病为20—40岁,共438例、占总数27.95％;重度烧伤总面积在31—49％者192例,特重度50—100％者108例,总面积在80％以上者11例;合并症中最多为肺水肿、32例,其次为耳软骨炎30例;合并伤有25例均得以救治,未留后遗症。本组热力致伤1423例占90.81％。经过临床应用及干湿两法对比,得出湿性疗法在烧伤休克、全身感染并发症的发生率及其程度、死亡率等方面均较干性疗法有明显的下降;在治愈率、致残率上明显地优于干性疗法。     

小儿严重烧伤的治疗（附142例分析）

１９８２年１１月～１９９２年１１月间，我院收治５岁以下烧伤面积大于２６％的患儿１４２例，占同期小儿烧伤住院人数的３５．２４％。治愈１１９例，治愈率８３．８％，死亡２３例，死亡率１６．２％。临床资料本组男性９２例，女性５０例，以２岁组最多。烧伤原因以热...     

2835例烧伤病例的统计分析

目的：总结我院烧伤研究所烧伤救治工作的经验,找出存在问题。方法：对1993年－1998年收治的2835例烧伤病例进行回顾性分析。结果：本组病例总治愈率达98．81％,烧伤总面积（TBSA）＞90％者,治愈率为53．84％;无Ⅲ度烧伤且TBSA＞90％者,治愈率达75％;有Ⅲ度烧伤且TBSA＞90％者,治愈率仅50％。本组LD50为96．66％,有Ⅲ度者LD50由前一阶段的79％上升至91％,表明治愈率较前一阶段显著提高。内脏并发症占死亡总例次的45．69％;吸入性损伤为19．83％,居第二位;全身性感染为13．79％,居第三位。结论：烧伤治愈率稳步上升,但内脏并发症、吸入性损伤和全身性感染仍是目前三大主要死亡原因。     

小儿吸入性损伤的临床特征及防治

目的：总结小儿吸入性损伤的临床特征,探讨其临床防治途径、方法和措施。方法：统计３３３例小儿烧伤合并吸入性损伤,分析吸入性损伤、休克、感染及其预后之间的相互关系。结果：小儿吸入性损伤的休克和感染发生率分别为４７．６４％和１８．９２％;合并中、重吸入性损伤者休克和感染发生率分别高达６５．８５％和３１．９６％;有休克组感染发生率为２４．８２％;死亡率２０．１２％,直接死于感染者占３４．３３％,５８．２１％有感染参与,结论：全身感染是影响预后的重要因素。吸入性损伤、休克是感染发生的重要诱因,是确立高危感染病人的重要条件。有效地防治吸入性损伤和休克,对高危感染病人早期应用高效抗生素,可降低感染发生率和死亡率,提高吸入性损伤的治愈率。     

小儿烧伤败血症34例治疗体会

我科1990～1993年共收治小儿烧伤697例，其中败血症34例。发生率4．88％。治愈23例，治愈率676％；死亡：11例，死亡率32．4％。临床资料一、一般情况本组34例中，男27例，女7例。年龄3个月～11岁。烧伤面积为18％～52％，Ⅲ度面积13％～44％。17例热液烫伤，13例火焰烧伤，4例电烧伤。伤后24h内入院19例；24～48h入院10例；3～10d入院5例。渗出期入院29例，发生休克26例，休克发生率89．66％二、临床表现烧伤败血症多发生于伤后第3～7d，最早于伤后17h。主要临床表现为：持续高热，体温高达39．5～41℃，或持续在36℃以下；患儿躁动．哭闹…     

MEBT/MEBO在大面积深度烧伤的临床应用与疗效观察(附51例病例报告)

本文报告了51例大面积深度烧伤应用MEBT／MEBO治疗过程,其中最大面积96％,平均烧伤面积60．78％,平均Ⅲ度面积36．47％,51例病例中,烧伤23例占45．09％,热高压蒸汽烫伤24例占47．05％,化学烧伤4例占7．84％,对烧伤休克期的病理生理变化,早中后期创面处理原则,以及血液生化指标变化。MEBO抗感染机理进行了综合分析探讨,51例大面积烧伤病人全部采用MEBT/MEBO治疗,除一例因经济困难,未能坚持正规MEBT/MEBO原则进行治疗,于伤后10天合并多脏器功能衰竭,上消化道大出血死亡外,其他50例全部治愈,治愈率98．03％。治愈的50例中,其中3例于伤后40天配合少量植皮消灭创面,植皮面积10％以下,其中47例全部自行愈合,创面平均愈合天数33．27天。治愈的病人无一例致残及严重功能障碍,通过51例大面积深度烧伤病人的临床治疗观察即可认为：MEBT／MEBO可应用于任何面积、任何深度的烧伤病人,重声、是正确应用MEBT／MEBO技术,对深度烧伤一般不需植皮,创面均可愈合。MEBT／MEBO对大面积深度烧伤,早期可减少并发症发生,后期可减少致残及疤痕形成,明显提高治愈率。     

64320例烧伤病人的分析

本文收集和分析了全军１９８０～１９９２年２９个单位烧伤住院病人６４３２０例，并与前阶段（１９５８～１９７９年）分析的１６个单位４８９７８例病人进行了对比。本阶段病人伤情虽较前阶段为重，但平均住院日明显缩短，特别有Ⅲ度者缩短达１２ｄ之多，总ＬＡ５０（半数面积死亡率）及有Ⅲ度ＬＡ５０分别由前阶段的７５．９３％和４６．１９％提高到９６．９９％和９０．８７％。治疗进步的主要原因，与本阶段广泛采用了早期切痂全覆盖植皮以及休克和感染的防治进步有关。另分析本阶段主要死亡原因为内脏功能不全（５０．３０％）、全身性感染（１９．０４％）和吸入性损伤（１６．２４％），三者占死亡总数的８５％以上。为今后防治的重点。内脏功能不全中又以肺功能不全居首位，认为与吸入性损伤关系密切。     

湿润暴露疗法治疗烧伤200例护理体会

本文报道我中心采用湿润暴露疗法治疗烧伤患者200例的护理体会。本组200例病人最大烧伤面积76％,平均面积11.28％。Ⅲ度烧伤64例,Ⅲ度最大烧伤面积64％,平均Ⅲ度面积7.26％。治愈196例,治愈率98％。死亡4例,死亡率2%。作者对应用湿润暴露疗法治疗烧伤、创面护理、休克期补液的护理及烧伤膏的优点进行了总结。     

肠外瘘62例临床疗效观察

目的探讨肠外瘘的临床疗效。方法回顾性分析1995年6月-2009年6月期间我院收治的62例肠外瘘患者的临床资料。结果治愈59例，治愈率95．0％，其中18例（29．0％）是经非手术治疗愈合。死亡3例，死亡率5．0％。21例进行了早期确定性手术，术后再次出现肠外瘘4例（19．O％），3例经非手术治疗治愈，1例死亡二。22例进行了择期确定性手术。结论治疗方法的改变，使1／3的患者经非手术可以治愈，使1／3的患者早期可以进行确定性手术。     

全身炎症反应综合征评分对严重创伤患者预后的预测作用

目的探讨全身炎症反应综合征评分（SIRS）对严重创伤患者预后的预测价值。方法129例严重创伤患者均于入院时进行SIRS评分,以住院期间的感染率、器官功能不全发生情况和死亡率为结局终点评价指标,评价预后。结果129例严重创伤患者发生感染52例（40.3％）;发生器官功能不全28例（21．7％）;死亡8例（6．2％）。而感染者、发生器官功能不全者和出现死亡者,其SIRS评分均较高（P〉0．05）。并且SIRS评分对感染、器官功能不全及死亡的预测均有价值,AUC〉0．5（P〈0．05）。结论SIRS评分对严重创伤患者预后具有很好的预测价值,并且简单易行．适合临床应用。     

小儿烧伤的护理体会

儿童因各种意外发生烧伤的病例时有发生，在诊疗护理过程中，因儿童各系统发育尚不完善，若不及时进行抢救治疗，极易造成休克，甚至死亡，我院近年治疗护理儿童烧伤用例均治愈现报告如下：临床资料一般资料：我院1995年收治烧伤病人110例，其中儿童为30例（36．7％），男性17例，女性13例，年龄15个月一12岁．平均5岁。治疗经过：入院后立即清创，清除异物，清洁创面，常规注射破伤风抗毒素以及补液，全身应用抗生素，控制感染等对症治疗，以减轻病人痛苦，预防并发症的发生。烧伤原因：由于年龄和生活习惯不同发生原因亦不同。如婴幼儿活…     

烧伤后多器官衰竭324例分析

我科1982年12月～1995年12月共收治30％重度烧伤1256例。其中发生多器官功能衰竭（MOF）324例（25．80％），因MOF死亡197例，死亡率60．8％。1临床资料1．1一般情况324例中，男226例，女98例。年龄0.5～87岁。致伤因素多为烧伤及烫伤，部分为化学伤和电击伤等。1．2死亡率与受累器官数的关系受累2、3、4个以上器官死亡率分别为48．6％、61．5％、100．0％（表1）。1．3MOF的始动器官主要为冒、肠、肾、肺（表2）。1．41度烧伤面积与M（）F的关系及其预后五度烧伤面积（TBSA）越大，MOF发生率越高，死亡率也越高（表3）。2讨论＊（…     

烧伤休克再灌注损伤的治疗探讨

本文对70例严重烧伤休克及再灌注损伤的治疗进行探讨。将1989年至1991年采用单纯液体复苏的40例为对照组。1992年至1994于采用抗氧自由基等综合治疗的30例为治疗组。两组治疗结果表明，对照组再灌注损伤的发生率为57.5％（23／40），严重并发症发生率为47.5％（19／40），治愈率77．5％（29／40），治疗组三率分别为26．7％（8／30）、23．3％（7／30）和90．0％（27／30），P＜0.05，统计学差异显著。作者强调对于大面积烧伤合并严重休克的病人尤其是延迟复苏者不能单纯以恢复组织灌注为唯一复苏措施，而应采用积极的拮抗氧自由基以及细胞保护和器官功能支持防止各种内脏并发症等综合治疗以提高烧伤休克的救治水平。     

闽北地区烧伤救治网络运行效果分析

目的针对闽北地区烧伤救治的现状,为提高闽北地区烧伤救治水平,提高烧伤的治愈率,降低死亡率、致残率,建立了烧伤救治网络,并对该网络运行效果进行评价。方法28例烧伤面积80%以上或Ⅲ度烧伤50%以上的病人以是否经救治网络救治,分成治疗组(15例)和对照组(13例),前者经烧伤救治网络进行规范的早期急救和转送的患者,后者为经非烧伤救治网络内医疗机构救治,或未经任何医疗机构救治直接转送的患者。对两组死亡率、全身感染发生率以及治愈时间等进行比较分析。结果治疗组死亡率、并发症发生率低于对照组,治愈时间较对照组短。结论通过建立烧伤救治网络,使患者能得到及时、正确的专业救治,减少了休克和其他烧伤并发症的发生,降低了死亡率和致残率。     

老年急腹症的临床表现与诊治分析

目的：分析老年（≥60岁）急腹症的临床特征及诊治过程，以提高对老年急腹症的诊治水平。方法：将老年急腹症100例与中青年80例（〈60岁）的发病情况、并发症、实验室和辅助检查，以及诊断、手术治疗和结果等临床资料进行分析。结果：老年组入院前有全身慢性疾病93例（93．0%），术后并发症发生率31．0％；中青年组分别为7例（8．8％）和13例（16．2％），均根据病情进行相应的手术治疗。老年组治愈出院94例（94．0％），死亡6例（6．0％）；中青年组均治愈出院，无一例死亡；治愈率与手术时机、具体术式及围手术期处理有关。结论：手术时机、手术方法选择及围手术期处理，是提高老年急腹症治愈率的关键。     

脓毒症的流行病学研究进展

脓毒症（sepsis）是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重病患者的常见严重并发症之一，一份来自北美的流行病学调查发现脓毒症的发病率大约是0．3％，所有患者中老年人的死亡率大约是30％～40％，而感染性休克患者的死亡率可高达50％以上。美国每年有75万脓毒症患者，约9％的脓毒症患者发展成重症脓毒症（severe sepsis），3％发展为脓毒性休克（septic shock），超过21万（28％）死亡，是ICU中主要的死亡原因。近年来，尽管早期积极地抗感染、液体复苏及相关脏器的功能支持，但总体病死率仍居高不下。因此对脓毒症流行病学调查研究有助于阐明其发病规律及影响因素，对指导临床治疗具有重要的意义。     

MEBT治疗256例烧伤临床体会

本文报告了采用湿润暴露疗法（MEBT）治疗256例烧伤，死亡一例，余255例全部治愈，治愈率为99．6％。Ⅲ度烧伤治愈后发生疤痕增生5例。本文提出：（1）对二度及深二度创面采用分层削痂—涂药，反复进行的方法，可以明显缩短溶痴一期。（2）对深Ⅱ度创面连续用药3个月以上，并结合弹力绷带加压包扎，可以防止出现增生性疤痕。（3）对有休克的病人应先抗休克后清创。（4）及时清除液化物，可减少全身反应及创面创周毛囊炎的发生。采用该疗法具有使用方便、止痛效果好、抗感染能力强、减少疤痕增生、降低致残率等优点。     

346例瓦斯爆炸烧伤伤情特点

目的研究瓦斯爆炸烧伤伤情特点，以求提高治愈率。方法通过临床资料回顾性观察，进行分析研究。结果本组患者TBSA为（26±11）％，Ⅲ度伤为（10±5）％；复合伤中吸人性损伤和CO中毒发生率分别为98．8％、51．4％，伤后早期出现精神症状237例；事故现场CO含量在2％-3％以上时，烧伤程度和复合伤明显增加；死亡45例，其中21例（47％）合并多脏器功能衰竭。结论瓦斯爆炸烧伤为烧伤的一种特殊类型；吸人性损伤、CO中毒和早期精神症状是瓦斯爆炸烧伤重要临床特点；伤情越重。并发症越多。     

创伤后多器官功能障碍综合征98例

目的 探讨创伤后多器官功能障碍综合征（MODS）的特点及治疗。方法 回顾分析98例MODS患者衰竭器官数量、治疗方法及病死率。结果 98例MODS患者共有284个器官衰竭,死亡46例（46．9％）,其中2个器官衰竭死亡率17％,3个为44％,4个为96％、休克53例,感染42例;最多 见且最早衰竭的器官为肺（63例）。结论 （1）MODS患者衰竭器官的数量越多,死亡率越高;（2）休克、感染为常见的促发因素;（3）积极处理原发伤、加强对休克、感染的早期处理,全面兼顾并预防性保护各器官功能,对防治MODS有重要作用。