冠心病患者经股动脉介入治疗术后发生尿潴留的原因分析及护理

目的探讨冠心病患者经股动脉介入治疗术后尿潴留的发生原因及护理对策。方法对29例冠心病患者经股动脉行介入治疗术后发生尿潴留的原因进行分析并实施护理。结果 29例尿潴留患者在介入术后4 h全部解除,未再次发生尿潴留。结论经股动脉行介入治疗的冠心病患者术后易出现尿潴留,应针对不同的原因采取相应的护理措施。     

介入术治疗冠心病患者的护理体会

目的:探讨冠心病介入诊疗的护理方法.方法:回顾性分析2009年1月~2010年1月在我科行冠心病介入诊疗90例的护理方法及效果.结果:发生反射性低血压4例,尿潴留1例,出血5例,室性心律失常5例.经积极抢救处理全部恢复,无其它并发症.结论:对施行介入诊疗术的冠心病患者进行护理能减少术后并发症的发生,提高治疗效果.     

老年冠心病患者PCI术后常见并发症及护理体会

目的：探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）后常见并发症及护理体会。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月武警山西总队医院收治的行介入手术治疗的冠心病患者334例的临床资料。结果334例老年冠心病患者介入手术均比较顺利,无死亡病例。在治疗过程中,共出现并发症153例,其中腰部酸痛132例、血肿15例、尿潴留11例、拔管综合征8例、造影剂反应5例,其中出现2个以上并发症有12例,所有患者在出现并发症后给予及时处置均得以好转,安全出院。结论适当及时的护理干预措施能够降低冠心病介入术后并发症发生率,对于提高介入手术成功率、改善患者预后、提高患者生活质量及生存质量。     

护理干预在预防冠脉介入诊疗术后尿潴留中的应用

目的冠脉介入诊疗技术因其创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点已成为冠心病的主要诊疗方法而广泛应用于临床,但由于它是一种有创操作,存在各种并发症。尿潴留与临床护理密切相关,所以系统、全面、及时和细致的护理干预是保证手术成功的关键。本文探讨护理干预对冠脉介入诊疗患者术后排尿的影响。方法将252例冠脉介入诊疗患者分为观察组和对照组,对照组按冠脉介入一般护理常规处理;观察组在行冠脉介入术前、术后进行心理指导、床上排尿训练、术后护理。比较二组术后尿潴留的发生率。结果观察组尿潴留的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论冠脉介入术前对患者进行护理干预,术后给予护理措施减少术后尿潴留的发生,增加了患者的舒适度。     

冠心病患者介入治疗手术后的护理体会

目的探讨护理干预对冠心病介入术后的影响。方法选取我院2007年7月至2011年2月收治的60例冠心病行介入手术治疗患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），对照组患者采用常规护理，治疗粗患者采用系统性术后护理，比较2组患者术后并发症速走神经反射、出血、尿潴留的发生率.结果治疗纽患者术后并发症发生率明显低于对照组，2组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对冠心病行介入手术治疗患者进行系统性护理，能明显降低术后并发症发生率，提高手术成功率，值得在临床推广。     

品管圈活动对降低脑血管介入术后尿潴留的护理研究

目的：探讨品管圈活动在降低脑血管患者诊治介入术后尿潴留的发生率。方法：成立品管圈，确立“品管圈活动在目的：探讨品管圈活动在降低脑血管患者诊治介入术后尿潴留的发生率。方法：成立品管圈，确立“品管圈活动在降低脑血管患者诊治介入术后尿潴留的发生率”为活动课题，按照脑血管患者诊治介入先后顺序对290例患者进行分组，实施品管圈活动前222例，实施品管圈活动后68例，并对所有患者进行调查，分析发生尿潴留的原因，制定相应的对策并组织实施。结果：实施品管圈活动后，脑血管患者诊治介入术后尿潴留发生率由29.2%（65/222）下降至13.2%（9/68）。结论：品管圈活动可有效降低脑血管患者诊治介入术后尿潴留发生率。     

益气化瘀汤对冠心病介入术后患者气虚血瘀评分及终点事件影响临床分析

目的:观察探讨益气化瘀汤对冠心病介入术后患者临床疗效及价值分析。方法:选取我院2013年3月—2015年9月收纳的98例冠心病介入术后患者,按随机分配原则分为观察组和对照组,各49例,观察组冠心病介入术后患者,在对照组基础治疗上,加用益气化瘀汤治疗,对照组冠心病介入术后患者,采用常规西药治疗。以半年为1个疗程,治疗后随访半年。观察两组患者治疗前后气虚血瘀评分及终点事件发生情况。结果:观察组冠心病介入术后患者与对照组相比在治疗后各时间段气虚血瘀证候评分上有显著差异(P0.05)。观察组冠心病介入术后患者在治疗后各时间段血瘀证评分与对照组相比,具有显著差异(P0.05)。对照组冠心病介入术后患者终点事件发生率22.4%,观察组冠心病介入术后患者终点事件发生率6.1%,有统计学意义(P0.05)。结论:益气化瘀汤对冠心病介入术后患者气虚血瘀评分及终点事件影响显著,明显改善气虚血瘀评分与减少终点事件发生率,从而缓解气虚血瘀证候的高危状态,具有扩张血管、改善微循环、活血化瘀的作用,诸药合用,共奏益气活血、通络化瘀之效,延长患者生存周期,提高生活质量,其临床选择优势较高。     

冠心病介入治疗25例术后并发症原因分析及护理

目的：探究冠心病介入治疗的术后并发症原因及相应的护理措施。方法：对2011年4月-2013年4月在我院进行介入手术治疗的25例冠心病的患者,分析术后并发症发生的原因,并采取相应的护理措施。结果：25例患者冠心病介入手术后,有8例患者发生术后并发症,占总患者数的32％,低血压患者数为3例,占12％,尿潴留患者数为2例,占8％,血管并发症患者数为1例,占4％,冠状动脉急性闭塞患者数为1例,占4％,血管迷走反射患者数为1例,占4％。结论：冠心病介入治疗后易产生术后并发症,术后并发生的原因较为复杂,护理人员采取积极有效的护理措施,降低术后并发症发生率,减轻患者痛苦,临床值得推广。     

冠状动脉介入治疗术后不适的护理体会

随着心脏介入器械不断改进和介入治疗水平的提高,冠状动脉介入治疗具有低创、高效、低风险的治疗优点,已越来越为众多的冠心病患者所接受。而为了防止术后穿刺点出血或水肿,患者在术后24h需卧床并制动,在此期间易出现腰酸背痛,尿潴留,腹胀,失眠等不适症状。经过多例的冠状动脉介入治疗的护理实践,笔者初步总结出一些冠状动脉介入术后不适的护理体会,现报道如下。     

老年冠心病介入手术后的常见并发症及护理措施

目的探讨老年冠心病患者行介入手术后的并发症发生情况及护理措施。方法我院2012年1月-2013年12月间收治的老年冠心病患者85例,所有患者均行介入手术,观察患者并发症发生情况,总结并发症护理措施。结果本组85例患者术后10例发生并发症,其发生率11.76%（10/85）;术后感染2例、穿刺部位出血2例、迷走神经反射、心律失常、低血压、烦躁失眠、便秘、尿潴留各1例。结论老年冠心病患者由于生理因素的影响,介入手术后易发生感染、出血等并发症,临床应加强对并发症的护理干预措施,以降低并发症发生率。     

PTCA对急性冠脉综合征患者血浆PS和PAI-1活性的影响

目的 :旨在了解急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉成形术 (PTCA)治疗后 ,血小板内皮功能及纤溶活性的变化。方法 :18例冠状动脉造影 (CAG)阴性者为阴性对照 ,14例CAG阳性者为阳性对照 ,31例PTCA治疗的急性冠脉综合征患者 ,观察P 选择素 (PS)、纤溶酶原激活剂抑制物 (PAI 1)的动态变化。采用ELISA法测结果。结果 :PTCA组患者术后 10minPS显著高于术前 (P <0 .0 5 ) ,并显著高于同时段的CAG (+)组和CAG(- )组 (P<0 .0 5 )。PTCA组术后 2 4hPS与术前比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。在术前PTCA组与CAG(+)组PAI 1显著高于CAG(- )组 (P <0 .0 1) ,PTCA组术后与术前PAI 1无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :PTCA中存在血小板的活化和内皮细胞损伤 ,但只是一过性反应 ,很快可以恢复。PTCA对纤溶系统无直接影响     

经皮冠状动脉腔内成形术对周围血P-选择素、纤溶酶原激活物抑制剂-1和镁离子影响的研究

目的了解冠心病患者行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后血浆P-选择素（Ps）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）和血清镁离子（Mg     

外剥内扎和原位皮桥整形加括约肌切断术治疗环状混合痔临床疗效观察

目的探讨单纯外剥内扎方法和外剥内扎、原位皮桥留置并整形加括约肌切断术治疗环状混合痔的临床效果。方法将128例环状混合痔患者随机分成原位皮桥留置并整形加括约肌切断术组(观察组,65例)和单纯外剥内扎术组(对照组,63例)。观察两组患者术后创面愈合时间,术后并发症发生情况。结果两组患者创面愈合时间间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症:观察组术后疼痛7例,创缘水肿2例,尿潴留3例,肛门狭窄1例;对照组术后疼痛17例,创缘水肿13例,尿潴留10例,肛门狭窄13例,术后漏液、漏气13例,两组间差别有统计学意义(P<0.05)。结论原位皮桥留置并整形加括约肌切断术治疗环状混合痔具有减轻术后疼痛、肛缘水肿及防止术后肛门狭窄、漏液、漏气、肛门外观美观等优点,有较高的临床实用价值。     

冠心病介入术后血浆中NO和vWF的变化研究

目的:探讨冠心病介入术前、后血浆中NO和VWF的水平变化。方法:对同济医院2008年6月～2009年6月收治的36例接受PTCA的冠心病患者及40例单纯行冠脉造影患者,进行术前、术后即时、5min、1h股动脉血NO和VWF水平变化对比。结果:CAG组血浆NO和VWF水平各时点无差异,PTCA患者NO水平术后5min即降低,而VWF在术后1h上升(P<0.05)。结论:PTCA作为一种机械血管再通术可引起冠脉血管内皮损伤,提示PTCA术后应加强对内皮组织的保护,改善内皮功能对患者预后起积极作用。     

经尿道前列腺电汽化术后并发症的原因探讨及预防

目的 探讨经尿道前列腺电汽化术（TVP）术后常见并发症的产生原因及预防措施。方法 有症状的前列腺增生症（BPH）患者2028例，均行TVP治疗，其中1735例获术后随访6月以上。结果 术后发生尿道狭窄者52例，急性尿潴留47例，尿路感染64例，附睾炎5例，继发性出血36例，暂时性尿失禁8例，腺体残留3例。结论 术中器械损伤是引起尿道狭窄的主要原因；术后尿路感染是出血的重要原因。术前控制尿路感染、术中仔细操作可减少术后并发症的发生。     

自控镇痛患者拔尿管前膀胱灌洗预防尿潴留的护理研究

目的:改进术后自控镇痛患者拔尿管的方法,预防尿潴留的发生,最大限度减少患者的痛苦及感染的风险。方法:将120例非泌尿系手术患者随机分成两组,每组各60例。实验组于术后第2天镇痛泵拔除后,开始膀胱功能训练放尿2～3次,拔管前放空膀胱内尿液、行膀胱灌洗。对照组于术后第2天镇痛泵拔除后膀胱训练放尿2～3次,按气囊尿管拔除法拔管。结果:实验组有2例发生尿潴留,对照组有15例发生尿潴留,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:术后持续镇痛患者拔尿管前行膀胱灌洗,可有效防止发生尿潴留。     

Clinical curative effect of fuzi-cake-separated moxibustion for preventing dysuria after operation for lower limb fracture

ObjectiveTo assess the clinical curative effect of fuzi-cake-separated moxibustion at Zhongji (CV 3) and Guanyuan (CV 4) for preventing dysuria after internal fixation of lower limb fractures.MethodsSixty patients conforming to the inclusion standards were randomly divided into a treatment group (n=30) and a control group (n=30). Fuzi-cake-separated moxibustion was performed at Guanyuan (CV 4) and Zhongji (CV 3), 20 min at a time, twice a day, for 3 days before operation in the treatment group. No fuzi-cake-separated moxibustion was performed in the control group. After treatment, the score for symptoms of first urination, urinary time, urinary volume, 24 h remaining urinary volume, incidence of uroschesis, and rate of controlling dysuria were compared to evaluate the curative effect of preventing post-operative dysuria.ResultsThe score for symptoms of first urination, 24 h remaining urinary volume (maximum 120 mL vs 250 mL, and less than 10 mL in 24 cases vs 15 cases), and the rate of controlling dysuria (83.34% vs 30%) were significantly better (P<0.05, P<0.05, and P<0.001, respectively) in the treatment compared with the control group. There was no statistical difference (P>0.05) between the two groups in first post-operative urinary time, urinary volume, or incidence of 24 h uroschesis.ConclusionFuzi-cake-separated moxibustion at Zhongji (CV 3) and Guanyuan (CV 4) can better prevent post-operative dysuria, effectively promote the functional restoration of the urinary bladder, and control the incidence of post-operative dysuria.     

窦性心率震荡与冠状动脉病变的相关性及PTCA对其影响

目的 探讨窦性心率震荡(HRT)各指标与冠状动脉病变的相关性及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对其影响.方法 选择150例患者进行冠状动脉造影(CAG)和24 h动态心电图(AECG)监测,对CAG阳性组于PTCA术后第1天和第7天进行AECG监测并随访观察心功能与HRT的关系,分别计算各阶段HRT的震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)和震荡斜率起始时间(TT)值. 结果 CAG阳性组TO和TT值显著高于阴性组(P<0.05或0.001),TS显著低于阴性组(P<0.001);冠状动脉多支病变组TO和TT显著高于单支病变组(P<0.05或<0.001),而TS显著低于单支病变组(P<0.001);PTCA术后第1天单支或多支病变组TO、TS和TT均较术前明显改善(P<0.001),术后随访左心功能不全组HRT现象均较无左心功能不全组明显减弱(P<0.05或<0.001). 结论 HRT与冠状动脉病变程度相关,PTCA术后HRT明显改善,后期的心功能不良是影响HRT现象减弱的重要因素之一.     

血管内超声成像的临床应用价值

目的 通过前瞻性临床研究,探讨血管内超声成像（IVUS）的临床应用价值。方法 437例冠心病或可疑冠心病患者同时行冠脉造影（CAG）和IVUS检查,包括135例CAG正常者的IVUS检查结果,52例介入治疗前后CAG和IVUS的比较,150例钙化病变CAG和IVUS比较及47例IVUS、53例CAG引导支架置入的心脏事件比较。结果 IVUS能发现CAG正常患者的冠状动脉继样硬化病变。CAG会高估冠状动脉腔内成形术（PTCA）介入效果。与CAG比较,IVUS能比较准确地判断介入治疗的效果及其并发症,并可阐明PTCA的机制,IVUS引导支架置入显著减少心脏事件的发生。结论 IVUS与CAG的区别在于冠脉造影只能显示冠状动脉腔的造影剂轮廓;而IVUS则显示了绝然不同的血管解剖,通过血管截面积成像识别血管内膜腔及管壁的结构,IVUS在引导冠心病的介入治疗中也具有重要作用。     

Stapled hemorrhoidopexy – Initial experience from a general surgery center

Background

Stapled hemorrhoidopexy is gaining popularity as a relatively painless alternative to conventional excisional hemorrhoidectomy. The initial experience from a service hospital is presented along with review of literature.

Methods

40 cases were managed by stapled hemorrhoidopexy (SH) over a period of two and half years. The primary outcome measures assessed were the analgesic requirement in the post-operative period and the time taken to resume Activities of Daily Living (ADL). Additional outcome measures studied were; presence of bleeding per rectum, prolapse of mass per rectum, incontinence to flatus/stool, post-operative urinary retention, requirement of a repeat procedure, presence of post-operative anal stenosis, and residual external haemorrhoids at 1 week, 1, 3 and 6 months and 1 year after surgery.

Results

40 patients with grade II, III and IV hemorrhoids underwent SH under spinal anesthesia. In the first 24 h 17 patients required a single dose of Injection Diclofenac Sodium while 19 patients required two doses and 4 patients had to be given three doses. 14 patients (35%) achieved Katz Index of Independence in Activities of Daily Living score of 6 on the first post-operative day and another 17 (42.5%) on the second post-operative day. By the fourth post-operative day all patients had achieved a score of 6. One patient had a rectal perforation as a complication of the procedure and another required a second procedure for excision of thrombosed external hemorrhoids.

Conclusion

Stapled hemorrhoidopexy is associated with less post-operative pain and early resumption of ADL. Although the procedure appears simple to perform, it can be associated with serious complications and still cannot be considered the standard of care for the operative treatment of internal hemorrhoids.