人工髓核置换腰椎间盘成形术改善患者腰腿痛症状及腰椎活动度33例随访观察

背景：人工髓核椎间盘成形术与人工椎间盘置换术相比，其手术创伤小，操作简单，手术风险也较小。目的：观察人工髓核假体置换术对腰椎间盘突出症患症状的恢复及腰椎活动度改善的效果。设计：以患为观察对象的自身前后对照。单位：南方医科大学珠江医院骨科。对象：2002-01／2003-10南方医科大学珠江医院收治的腰椎间盘突出症患施行人工髓核置换术33例，男21例，女12例。方法：患均行人工髓核置换椎间盘成形术。术后3个月复查腰椎X射线观察椎间隙高度和形态。随访8个月。根据患腰椎间盘突出症症状恢复情况(分为优、良、进步、差)进行腰椎功能测评。主要观察指标：患术后腰腿痛症状及腰椎活动度。结果：按意向处理分析，33例患均进入结果分析。随访时患腰腿痛症状及腰椎活动度优29例，良好3例，差1例，优良率为96．97％(32／33)。术后3个月X射线片显示：29例保持正常形态和高度，3例未达到正常的高度，但较术前有增高，未发现邻近椎间隙退行性变加重。结论：人工髓核置换椎间盘成形术可以有效的缓解患腰腿痛症状，恢复脊柱节段的运动，减少邻近椎间隙和关节突的退行性变。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症疗效随访分析

目的通过随访评价人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的远期效果。方法2003年6～8月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者16例，其中男10例，女6例，均为单间隙病变，手术节段为L4～5 10例，L5～S1 6例，随访28～32月，平均30月。随访内容包括：疼痛、物理检查、简式McGill疼痛问卷（MPQ）调查、目测类比法（VAS）和即时疼痛强度（PPI），腰椎正侧位X线片和腰椎MRI检查，根据症状改善情况和影像学资料对比评价手术效果。结果16例患者术后症状较术前均有不同程度减轻，随访时1例假体移位，1例假体脱出，5例手术节段椎间隙高度较术后出现不同程度丢失，1例出现终板塌陷。结论人工髓核置换术治疗椎间盘突出症近期疗效满意，但存在一些潜在并发症。     

腰椎人工髓核假体置换后并发症及疗效评估

目的:总结分析腰椎人工髓核假体置换后并发症发生情况,在早期临床随访的基础上,比较人工髓核假体置换与传统开窗腰椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的中、远期疗效. 方法:选择2002-02/2005-08 南方医科大学附属南方医院脊柱骨病外科采用单枚人工髓核假体置换治疗单节段腰椎间盘突出症患者98例,获得24～60个月随访患者63例.另外随机选择同期同年龄段单节段腰椎间盘单纯开窗髓核摘除患者200例,获有效随访94例.采用Oswestry 功能障碍指数和Stauffer-coventry疗效评定标准评价疗效,影像学分析手术节段活动度和椎间隙高度变化情况,同时观察假体位置情况.腰椎活动度=后伸角度-前屈角度;椎间隙高度变化采用病变椎间隙前后缘高度均值与上位椎体中部矢状径的比值表示.结果:①单纯髓核摘除组8例患者术后复发,行二次椎间盘手术;人工髓核假体置换组3例假体脱出二次翻修将假体取出.其余患者治疗后临床症状均明显改善.②两组Oswestry 功能障碍指数各随访时间点均较术前明显降低,差异有显著性意义(P<0.05).③两组Stauffer-covenuy 疗效评估各随访时间点差异无显著性意义(P>0.05).④随访中远期(3.0～5.0年)人工髓核假体置换组手术节段腰椎活动度均优于单纯椎间盘摘除组,差异有显著意义(p<0.05).⑤人工髓核假体置换组椎间隙高度比值各随访时间点与术前比较,差异具有显著性意义(p<0.05).⑥主要并发症:人工髓核假体置换组早期出现术后一过性腰痛24例,假体脱出3例.中、远期发现假体下沉32例,软骨终板损伤39例.单纯髓核摘除组8例术后复发.所有病例无术后感染发生.结论:人工髓核假体置换存在较严重并发症,人工髓核假体置换与传统腰椎间盘开窗髓核摘除中、远期疗效无明显差异.     

人工髓核置换术重建腰椎间盘功能的护理

总结了10例人工髓核置换术重建腰椎间盘功能的护理。术前进行心理评估和心理护理,术后注意正确体位和病情观察,早期进行有针对性、有计划的康复指导,讲授出院后注意事项等,能减少术手并发症的发生,提高手术成功率。     

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的护理

总结28例经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术术前、术后护理的方法。主要包括术前心理护理,术前准备,术后病情观察、功能锻炼、并发症的观察、出院指导。     

腰椎间盘人工髓核置换术及术后康复治疗

目的 介绍人工髓核置换技术治疗腰椎间盘突出症及术后康复治疗措施。方法 对接受人工髓核置换术的28例患者，进行短期随访观察，随访时间6个月～1年9个月，平均1年2个月，以总结术后康复治疗措施。结果 所有患者复查X射线片后，术后椎间高度不同程度恢复，未见有髓核位置的明显变化，也未见有终板塌陷的现象。患者下腰椎活动度及腰痛均有改善。结论 腰椎间盘人工髓核置换术是治疗腰椎间盘突出症的合理方法，是脊柱重建的一种趋势，术后合理的康复治疗有助于患者的康复，减少并发症的发生。     

腰椎间盘人工髓核置换术及术后康复治疗

目的介绍人工髓核置换技术治疗腰椎间盘突出症及术后康复治疗措施。方法对接受人工髓核置换术的28例患者,进行短期随访观察,随访时间6个月～1年9个月,平均1年2个月,以总结术后康复治疗措施。结果所有患者复查X射线片后,术后椎间高度不同程度恢复,未见有髓核位置的明显变化,也未见有终板塌陷的现象。患者下腰椎活动度及腰痛均有改善。结论腰椎间盘人工髓核置换术是治疗腰椎间盘突出症的合理方法,是脊柱重建的一种趋势,术后合理的康复治疗有助于患者的康复,减少并发症的发生。     

人工髓核置换腰椎间盘成形术改善患者腰腿痛症状及腰椎活动度33例随访观察

背景人工髓核椎间盘成形术与人工椎间盘置换术相比,其手术创伤小,操作简单,手术风险也较小.目的观察人工髓核假体置换术对腰椎间盘突出症患者症状的恢复及腰椎活动度改善的效果.设计以患者为观察对象的自身前后对照.单位南方医科大学珠江医院骨科.对象2002-01/2003-10南方医科大学珠江医院收治的腰椎间盘突出症患者施行人工髓核置换术33例,男21例,女12例.方法患者均行人工髓核置换椎间盘成形术.术后3个月复查腰椎X射线观察椎间隙高度和形态.随访8个月.根据患者腰椎间盘突出症症状恢复情况(分为优、良、进步、差)进行腰椎功能测评.主要观察指标患者术后腰腿痛症状及腰椎活动度.结果按意向处理分析,33例患者均进入结果分析.随访时患者腰腿痛症状及腰椎活动度优29例,良好3例,差1例,优良率为96.97%(32/33).术后3个月X射线片显示29例保持正常形态和高度,3例未达到正常的高度,但较术前有增高,未发现邻近椎间隙退行性变加重.结论人工髓核置换椎间盘成形术可以有效的缓解患者腰腿痛症状,恢复脊柱节段的运动,减少邻近椎间隙和关节突的退行性变.     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的整体护理

目的探讨人工髓核(prostheticdiscnucleus,PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的整体护理。方法对本院自2002年6月~2005年5月开展PDN置换术患者进行护理评估、卫生宣教、做好心理护理、专科护理及出院康复指导。结果全部病例均获术后随访6个月至2年。其中假体脱位3例、椎间隙感染2例。手术效果优良率87·5%,无任何护理并发症发生。结论对PDN置换术的患者做好住院期间的整体护理及出院康复指导能增加患者对手术治疗的信心,减少并发症的发生,有效地提高手术成功率及病人满意度。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的观察与护理

总结了应用人工髓核(PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的护理要点,主要的护理干预措施为:术前健康指导,术后从体位、引流管、疼痛、并发症的观察、预防等方面做好护理,并做好功能锻炼和出院指导。认为:PDN置换术能恢复椎间隙高度,创伤小,恢复快,护士在围手术期予以正确的指导和护理,能增加患者对手术的信心,减少并发症发生,提高手术成功率。     

58例骨肉瘤行特制人工膝关节假体置换术患者的护理

目的 探讨促进骨肉瘤特制人工膝关节假体置换术患者患肢功能恢复和机体康复的有效护理措施.方法 总结58例骨肉瘤特制人工膝关节假体置换术后的护理经验,密切观察病情变化,加强饮食与疼痛的护理,根据特制人工膝关节置换术护理要点,择期开始功能锻炼,做好出院指导.结果 术后2周伤口拆线,切口均Ⅰ期愈合,4周观察膝关节伸屈活动度5 ～ 100°,其中4例屈膝达不到90°,无术后并发症发生.结论 精心护理骨肉瘤行特制人工膝关节假体置换术患者,有效减少了并发症的发生,促进了功能恢复和机体康复.     

早期康复训练对人工膝关节置换术后功能恢复的影响

目的:探讨人工膝关节置换术后早期康复训练对膝关节功能恢复的影响.方法:对60例人工膝关节置换术患者给予整体康复训练指导,即术前护理、术后康复训练及出院指导.结果:本组60例术后膝关节功能明显改善.结论:人工膝关节置换术后早期康复训练可最大限度地改善假体膝关节功能,是提高术后疗效的有效方法.     

脊髓型颈椎病人工椎间盘置换术的围术期护理

目的探讨脊髓型颈椎病行人工椎间盘置换术围术期的护理要点。方法 4例脊髓型颈椎病均行人工椎间盘置换术,采取术前训练、心理护理,术后病情观察、呼吸道管理、康复护理及积极预防并发症等护理措施。结果术后随访3~24个月,颈部运动功能无明显丢失,影像学检查示假体位置良好,无椎体不稳、脊髓受压情况。结论人工颈椎间盘置换术手术风险高,患者思想负担重,积极进行围术期护理,对促进患者康复尤为关键。     

人工髋关节置换16例的护理

目的探讨人工髋关节置换术的最佳护理程序。方法对16例制定人工髋关节置换术围手术期的护理。结果术后随访时间为1～10 d,16例患肢人工髋关节功能恢复良好,无一例患者发生髋关节脱位和感染等并发症。结论做好患者术前的准备,术后严密观察病情,患肢保持外展中立位,鼓励患者进行患肢的功能锻炼,使患者人工髋关节获得良好的功能。     

强化护理干预在骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术患者中的应用研究

目的探讨强化护理干预在骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术患者中的应用效果。方法选取30例实施常规护理的采用人工肿瘤型假体置换术治疗的骨肉瘤患者为对照组,选取35例采用强化护理干预的人工肿瘤型假体置换术治疗的骨肉瘤患者为观察组,比较2组患者的心理应激反应、术后并发症及肢体功能情况。结果观察组护理后的抑郁量表和焦虑量表评分均低于对照组,睡眠质量好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后的并发症少于对照组,肢体功能恢复好于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论强化护理干预能够缓解骨肉瘤人工肿瘤型假体置换术患者的不良情绪,减少术后并发症,促进肢体功能康复。     

人工髓核置换治疗腰椎间盘突出症后近期效果:与传统腰椎间盘切除加脊柱融合术比较

目的:为进一步验证人工髓核置换是一种治疗腰椎间盘突出症的安全有效的治疗方法,比较人工髓核置换和传统腰椎间盘切除加脊柱融合在治疗单节段腰椎间盘突出症的近期疗效.方法:2005-08/2007-08南京医科大学附属南京第一医院骨科共收治腰椎间盘突出症患者38例,所有患者对实验及治疗方案均知情同意.分为人工髓核置换组14例,常规手术组24例.所有患者均为单节段病变.人工髓核置换组采用后侧入路,行单枚人工髓核植入,人工髓核为欧洲Raymedica公司生产的假体,其外衣为聚乙烯纤维,核心为能吸水膨胀的半流动性水凝胶(聚丙稀-聚丙烯酰胺);常规手术组经后侧入路,行腰椎间盘切除加脊柱融合术,采用山东威高骨科材料有限公司脊柱内固定系统13例,中华长城脊柱内固定系统11例;采用Wright Medical Technology, Inc.人工骨17例,上海贝奥路生物材料有限公司磷酸钙生物陶瓷7例.比较两组手术切口长度,术中出血量,手术时间,术后住院时间,术后椎间隙增加高度,术前及术后6周,3,6个月Oswestry疼痛功能指数评分和视觉模拟疼痛评分,并根据JOA标准进行临床疗效评价.结果:患者38例全部进入结果分析,全部病例随访6～18个月,平均13.4个月.①人工髓核置换组切口长度、术中出血少于常规手术组,两组相比差异有显著性意义(P < 0.05).②人工髓核置换组手术时间、术后住院时间短于常规手术组, 两组相比差异有显著性意义(P < 0.05).③人工髓核置换组术后椎间隙增加高度与常规手术组比较差异无显著性意义(P > 0.05).④人工髓核置换组Oswestry疼痛功能指数评分在第3个月较常规手术组有显著下降(P < 0.05);视觉模拟疼痛评分两组差异无显著性意义(P > 0.05).⑤两组临床疗效优良率比较差异无显著性意义(P > 0.05).⑥人工髓核置换组并发症:术后1年发生假体移位1例,但无症状,无需再次手术;常规手术组出现双侧腿疼1例,出现右侧腿痛2例,予口服药物对症处理后3个月缓解,3例均为L5S1节段行手术患者.结论:①人工髓核置换术后定量临床结果至少与传统腰椎间盘切除加脊柱融合术后的临床结果相当,进一步支持早期文献报道.②人工髓核置换是一种安全有效的治疗,对于存在手术指征的腰椎间盘突出症患者是一种选择方案.     

38例人工全髋关节置换术的康复护理

目的探讨对全髋关节置换术术前康复指导及术后的康复护理。方法回顾性分析38例人工全髋关节置换术患者的临床资料。结果本组患者均手术顺利,术后未发生并发症;随访时间1~2年,功能恢复、无骨折不愈合、畸形及假体松动。结论加强人工全髋关节置换术患者的术前康复指导及术后功能训练是手术成功的保证。     

老年病人人工全髋关节置换术的围术期护理与康复指导

目的：总结老年病人人工全髋关节置换术后的康复与护理的特点。方法：通过对28例老年病人人工全髋关节置换术后康复与护理的分析,全面评估病人健康状况,制定合理的康复练习及护理计划,改善病人身体状况,积极预防并发症。结果：本组28例病人经有计划、系统的康复训练及心理、生理护理后病人髋关节功能恢复良好,无1例发生假体脱位及感染,提高了病人的日常生活能力,能参加适当的社会工作。结论：人工全髋关节置换术后有针对性的康复训练及周到的围术期护理是老年病人顺利康复的重要保证。     

人工腰椎间盘置换术患者的围手术期护理

目的探讨人工腰椎间盘置换术患者的围手术期护理方法。方法介绍了22例(25个节段)改良Link SB CharitéⅢ型人工腰椎间盘假体置换术患者的术前术后的护理。术前心理护理和健康指导;术后密切观察病情,并及时发现患者病情变化,讲授出院后注意事项。结果本组术后3 d下床活动,16例术前有严重腰背痛症状(Oswestry评分≥60%),6例术前有中度腰背痛症状(Oswestry评分≥50%),术后3个月复查Oswestry评分<10%,未发生护理并发症。结论围手术期给予正确的指导和护理有利于患者加深对疾病和手术的认识,有利于患者的康复。     

人工全膝关节置换术后肌力锻炼对假体膝关节功能的作用

人工全膝关节置换术的目的在于缓解疼痛、矫正畸形、在一定程度上恢复膝关节功能。术后进行正确、有效的功能康复锻炼，可以在最大限度上改善假体膝关节的功能，从而影响着手术的效果。对43例人工全膝关节置换术患中的骨性关节炎、类风湿性关节炎患进行术后功能康复锻炼，并对患手术前及康复锻炼后的膝关节评分变化进行观察。功能康复后膝关节功能评分高于手术前膝关节评分。功能康复锻炼能改善人工全膝关节置换术后假体膝关节功能。