乳腺癌保乳保腋窝手术治疗30例临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳保腋窝手术治疗的I临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月在我院接受保乳保腋窝手术治疗的30例早期乳腺癌患者的临床资料。结果96％的患者可达到手术预期效果并未有皮下积液、感染和上肢水肿的发生。术后规范化疗、放疗、内分泌治疗,随访1年无复发、无转移。结论前哨淋巴结活检阴性的早期乳腺癌患者行保乳保腋窝手术临床疗效满意,有可能成为早期乳腺癌的主要术式。     

保乳术联合前哨淋巴结活检在治疗老年乳腺癌患者中的应用效果研究

目的:研究保乳术联合前哨淋巴结活检在治疗老年乳腺癌患者中的应用效果。方法:随机抽取本院自2016年10月到2017年10月收治的老年乳腺癌患者62例,采用随机数字表法将其分为实验组(31例)、对照组(31例)。对照组实施常规治疗,实验组实施保乳术联合前哨淋巴结活检治疗,对照组给予常规治疗,分析两组临床指标、住院时间、并发症发生概率、术后美容满意度。结果:临床指标、住院时间、并发症发生概率对比显示实验组低于对照组(P0.05);术后美容满意度对比显示实验组高于对照组(P0.05)。结论:在老年乳腺癌患者临床治疗中,应用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗,既可改善临床指标、缩短住院时间,又可降低并发症发生概率、提高术后美容满意度,值得临床推广应用。     

探讨保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值

目的：研究保乳联合前哨淋巴结活检手术在老年乳腺癌治疗中的临床价值。方法对进行手术的200例老年乳腺癌患者进行回顾性访问,其中有86例患者接受的是保乳联合前哨淋巴结活检手术,114例患者接受的是传统手术,分别对这200例患者围术期情况、手术后并发症以及术后生活质量进行调查。结果进行保乳联合前哨淋巴结活检手术的患者,无论是在围术期手术操作情况还是并发症问题以及在术后的生活质量上都比进行传统手术的患者效果好,两组数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论保乳联合前哨淋巴结活检手术在治疗老年乳腺癌的临床使用上具有很高的价值。     

前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌手术中的应用

目的 探讨前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌手术中临床应用.方法 对2011年5-12月收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者54例进行前哨淋巴结活检术(蓝染法)后再行腋窝淋巴结清除术.结果 54例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术,活检成功率100％,共检出前哨淋巴结123枚,平均每例患者检出前哨淋巴结2.28枚,准确率98.1％,假阴性率10.0％,单纯前哨淋巴结转移5例.54例均为术中肿瘤切除活检,无一例前哨淋巴结活检失败.均未发生亚甲蓝过敏反应和皮肤坏死.结论 对乳癌前哨淋巴结活检阴性的患者,乳腺癌前哨淋巴结活检术是一种简便、安全的检测技术,避免了腋窝淋巴结清除术所带来的一系列严重并发症.     

乳腺癌保乳术后放疗临床疗效分析

目的：探讨早期乳腺癌保乳手术后的放射治疗中的疗效。方法：对80例保乳手术（局部乳腺切除＋腋淋巴结清扫术）后早期乳腺癌病人实施术后根据术中探察的淋巴结转移情况对证采用常规放疗。结果：经5年随诊观察,80例患者进行保乳术后放疗均恢复良好,且局部无一例复发及转移。结论：保乳手术后放疗治疗早期乳腺癌可以取得满意的临床效果,是治疗早期乳腺癌的首选治疗方法。     

保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝在早期乳腺癌治疗中的临床价值

目的：探讨保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝在早期乳腺癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析78例保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝手术和77例传统手术在早期乳腺癌患者围术期情况，术后生活质量和美容效果，术后局部复发率，远处转移率，生存率进行回访。结果2组手术时间、出血量、皮下积液皮癣坏死率和上肢水肿比较差异均有统计学意义（ P ＜0？．05）；2组3年无瘤生存率、生存率比较差异无计学意义（ P ＞0．05）。2组术后局部复发率远处转移率及生存率差异无统计学意义（ P ＞0．05）；保乳保腋窝组的患者乳房美容效果好，满意度高，术后并发症少，生活质量明显优于改良报治组患者。结论保乳联合前哨淋巴结活检保腋窝手术具有手术时间短，创伤小，术后恢复快，并发症少，美容效果好等特点，提高了患者的生活质量，对远期的生存率，复发率无影响。     

乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检术的临床探讨

目的探讨乳腺癌化疗后前哨淋巴结活检术（SLNB）的准确性及临床意义。方法用美蓝作为示踪剂，对90例临床分期为Ⅱ、Ⅲ期，并已行化疗后临床检查腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行SLNB，术中均同时行腋窝淋巴结清扫术。结果90例中前哨淋巴结成功检出82例，检出率91．1％。每例检出前哨淋巴结的数量为1～4枚，平均1．6枚。82例前哨淋巴结成功检出的患者中。45例患者有腋窝淋巴结转移，其中前哨淋巴结有转移者40例，前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移者5例，8例只有前哨淋巴结为阳性淋巴结，前哨淋巴结预测腋窝淋巴结状态准确率为93．9％（77／82）。灵敏度为88．9％（40／45），阳性预测值为100％，阴性预测值为88．1％，假阴性率为11．1％（5／45）。原发肿瘤为T2、T3／T4组检出率分别为96．1％（49／51）、84．6％（33／39）；假阴性率分别为5．3％（1／19）、15．4％（4／26），差异无统计学意义。肿瘤对化疗反应为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）的前哨淋巴结检出率分别为92．3％、93．1％、84．2％，差异无统计学意义；假阴性5例均发生在PR、SD患者。结论化疗后腋窝淋巴结阴性的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者，行SLNB可获得与早期未行新辅助化疗乳腺癌SLNB相似的结果；化疗前原发肿瘤为T2的乳腺癌患者，SLNB能较准确预测腋窝淋巴结的状态。     

早期乳腺癌保乳手术的临床应用

目的探讨早期乳腺癌进行保乳手术的适应证、近期疗效及美容效果．方法对52例临床早期乳腺癌患者行局部广泛切除术，48例加全腋淋巴结清扫术，术后序贯辅以化疗、放疗和对雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性者辅以内分泌治疗。结果52例患者均顺利完成术后化、放疗，随访3年以上者36例，5年者2例，术后无一例复发，3年无瘤生存率为100％。发放患者与家属调查问卷，综合满意率达到90％。参照JCRT标准美容效果评价：优秀及良好达95％。结论早期乳腺癌采用保乳手术治疗可行，近期疗效、美容效果满意。     

保乳手术治疗乳腺癌69例临床分析

目的 探讨保留乳房手术(保乳手术)在早期乳腺癌治疗中的临床价值.方法 对69例早期乳腺癌患者实施保乳手术.其中行单纯肿瘤扩大切除术33例,肿瘤扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术18例,肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫11例,肿瘤扩大切除术+前哨淋巴结清扫+腋窝淋巴结清扫7例.术后进行化疗、放疗及内分泌治疗.结果 本组手术切口均Ⅰ期甲等愈合,患侧上肢无淋巴水肿和功能障碍.经美容效果评估,优良61例,优良率88.4%.随访12～48个月,未见肿瘤局部复发、远处转移.结论 对于乳腺癌患者应做到早发现、早治疗,保乳手术具有疗效确切,美容效果好,术后并发症少,能提高患者生活质量等特点,是早期乳腺癌的有效治疗方法.     

保乳联合前哨淋巴结活检术的疗效及安全性研究

目的比较保乳(BCS)联合前哨淋巴结活检术(SLNB)与改良根治术(MRM)治疗乳腺癌的疗效及安全性。方法选取2013年10月至2020年12月于承德医学院附属医院乳腺外科收治的符合保乳标准的211例原发早期乳腺癌患者。应用BCS联合SLNB的106例患者为观察组;同期符合保乳标准,但拒绝行BCS联合SLNB的105例患者行MRM治疗,为对照组。比较两组术后肩关节活动情况,患者对手术美容效果的满意程度、心理健康影响,术后患者总生存情况。结果观察组术后患侧肩关节活动、乳房美容效果的满意程度、心理健康情况均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者总生存情况与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论对于早期乳腺癌患者而言,BCS联合SLNB较MRM术后肩关节活动较好、拥有更佳的术后美容效果,且安全性相当。     

亚甲蓝在保乳术前哨淋巴结活检中的应用

目的 探讨亚甲蓝染色在乳腺癌保乳术前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值.方法 55例临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,行亚甲蓝染色定位前哨淋巴结（SLN）,SLNB并腋窝淋巴结清扫（ALND）,对全部的SLN和腋窝淋巴结行病理检查并分析结果.结果 55例中成功检出SLN 52例,检出率95%,SLNB的灵敏度为100%（20/20）,准确率为93%（52/55）,假阴性率为5%（1/20）,假阳性率为0.结论 亚甲蓝染色是乳腺癌前哨淋巴结活检的可靠方法,SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况.     

乳腺癌前哨淋巴结活检术学习曲线研究

目的探讨乳腺外科医生前哨淋巴结活检术（SLNB）的学习曲线,分析影响学习曲线的因素,以便SLNB在临床上广泛开展。方法以40例临床体检腋窝淋巴结（ALN）阴性,可手术乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均单独采用美蓝染色剂作为前哨淋巴结（sentinel lymphnode,SLN）示踪剂,常规行SLNB活检和ALND（腋淋巴结清扫术）。结果本组共有38例患者找到SLN,成功率为95.0%,其中病理报告SLN癌性转移者11例,无转移27例,1例SLN冰冻阴性,常规病理阳性,假阴性率为9.1%（1/11）。SLNB与ALND转移检测比较效果相一致,准确率高,统计无差异性。结论应用美蓝进行SLNB能替代ALND成为临床腋淋巴结阴性早期乳腺癌患者的标准处理模式。     

纳米碳用于早期乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性研究

目的 探讨纳米碳用于早期乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性及最佳使用方法.方法 使用纳米碳对36例早期乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检并确定纳米碳使用最佳条件.选择141例早期乳腺癌分别采用纳米碳(83例)和美兰(58例)进行前哨淋巴结活检,比较两种方法检测效果.结果 纳米碳最佳使用剂量和时间是1 ml和术前10～15 min.纳米碳组和美兰组前哨淋巴结的检出率、准确率、假阴性率分别为100.0％、96.4％、11.1％和88.0％、94.1％、15.8％.纳米碳组具有较高的检出率和较低的假阴性率.结论 纳米碳作为示踪剂进行乳腺癌前哨淋巴结活检是可行的,采用纳米碳作为示踪剂的前哨淋巴结检出率高.     

哨兵淋巴结活检术在早期乳腺癌中的临床应用

目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在早期乳腺癌中的应用,并评价其准确性及可行性。方法对我院2003年5月至2006年11月期间收治的136例早期乳腺癌病例在行乳腺癌手术前均进行SLNB,即乳晕边缘皮下或肿瘤周围皮内-皮下局部注射美蓝注射液,根据蓝染淋巴管寻找哨兵淋巴结(SLN)并摘除,送快速病理检查,根据SLN结果决定是否行腋窝淋巴结清扫(ALND),SLN阴性即免ALND。结果136例患者均发现SLN,检出率100%,假阳性率0,免ALND病例术后随访2～5年半均未发现复发、再发或转移,推测假阴性率为0。结论应用美蓝示踪定位SLNB,能准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是早期乳腺癌治疗中的实用技术,能在早期乳腺癌治疗中取代ALND。     

Pilot study comparing the accuracy of lymphoscintigraphy sentinel lymph node localisation with axillary node dissection in women with operable breast cancer.

AIM: To evaluate the use of lymphoscintigraphy sentinel lymph node mapping with scintillation gamma probe detection and blue dye assisted sentinel lymph node biopsy in patients with invasive breast cancer. To compare the lymph nodes detected lymphosintigraphically and at surgery for invasive breast cancer and the accuracy of sentinel node prediction of axillary status. METHODS: A prospective pilot study was performed on 36 women diagnosed with invasive breast cancer requiring axillary node dissection. Lymphoscintigraphy involving peritumoral injection of 99mTechnetium antimony sulphide or rhenium sulphur colloid was performed prior to surgery. Sentinel lymph node biopsy was then performed using gamma probe and blue dye localisation. RESULTS: Sentinel lymph nodes were identified on lymphoscintigrams in 100% of cases, and sentinel nodes located surgically in 34/36 (94.4%) of patients. All women with positive axillary lymph nodes on axillary dissection were correctly identified on sentinel node biopsy. Eight patients demonstrated internal mammary (IM) node radiocolloid uptake, one returning positive IM histology in the presence of positive axillary sentinel node metastasis. CONCLUSION: A high proportion of sentinel nodes were demonstrated by lymphoscintigraphy and were subsequently removed surgically. When internal mammary nodes are identified surgical removal should be considered. In this small series sentinel lymph node status correctly predicted axillary node status in 100% of patients for whom sentinel nodes were retrieved supporting the concept of sentinel node biopsy only for women with normal sentinel lymph nodes. Evidence from randomised trials that sentinel node based management does not compromise regional control of breast cancer or survival, is awaited.     

荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 探讨荧光法在乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用价值.方法 选择经病理学确诊的乳腺癌病人70例作为研究对象,采用随机数字表法分为荧光法组(病人采用荧光法寻找前哨淋巴结)、美蓝组(采用美蓝染色寻找前哨淋巴结),各35例,若病人前哨淋巴结病检阳性则进行腋窝淋巴结清扫术,对比两种方法检出前哨淋巴结的准确性.结果 荧光法组共发现成功检出31例前哨淋巴结病人,检出率88.57%,其中4例病人未发现发光淋巴结,美蓝组共成功检出23例前哨淋巴结病人,检出率65.71%,荧光法组前哨淋巴结检出率高于美蓝组,差异有统计学意义(P<0.05);荧光法组与美蓝组检出时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);荧光法组共检出前哨淋巴结82枚,其中16例病人43枚淋巴结阳性,阳性率52.43%,美蓝组共检出前哨淋巴结65枚,其中11例病人23枚淋巴结阳性,阳性率35.38%,荧光法组的前哨淋巴结肿瘤转移阳性率高于美蓝组,差异有统计学意义(P<0.05);荧光法组漏诊率5.55%低于美蓝组的38.89%,差异有统计学意义(x2=5.786,P=0.016<0.05).结论 荧光法在乳腺癌SLNB检查中检出率明显高于美蓝染色,具有较高的临床价值.     

单用美蓝检测乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 探讨采用美蓝在乳晕下注射与肿瘤周围注射检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的可行性及准确性.方法 65例临床上腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,术前33例患者于乳晕下注射美蓝,另32例患者于肿瘤周围注射美蓝,两组术中寻找蓝染的淋巴结或蓝染淋巴管指向的淋巴结,行手术解剖出SLN,所取SLN单独送病检,相应腋窝行淋巴结清扫并常规病检.结果 33例乳晕下注射发现SLN者31例,每例SLN平均数目为(1.9±0.9)枚,检出率为93.9%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为96.8%,假阴性1例,假阴性率为6.2%,32例肿瘤周围注射法的患者中发现SLN者27例,每例SLN平均为(1.7±0.7)枚,检出率为84.4%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为92.6%,2例假阴性,假阴性率为11.1%.结论 单用美蓝可以定位乳腺癌SLN能并准确反映区域淋巴结的转移情况,同时乳晕下注射法比肿瘤周围注射法确定SLN有更高的准确性.     

早期乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的 研究早期乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法 采用活性蓝对32例T1-2N0M0乳腺癌患者进行SLNB。随后常规行腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），将切除的前哨淋巴结（SLN）和腋窝淋巴结（ALN）同时送病理检查，了解其符合率，探讨SLNB在早期乳腺癌中的临床应用价值。结果 成功确定患者SLN31例，成功率为96．9％（31／32）；SLN阳性9例（29．0％），SLN阴性22例（70％）；ALN阳性10例（31．3％），ALN阴性22例（68．8％）；SLNB的灵敏度为90．0％，准确性为93．8％，假阴性率为10．0％，假阳性率为0。结论 SLNB可以准确地预测早期乳腺癌患者ALN的组织学特征，利用活性蓝作为显示剂可以提高SLNB的成功率。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌新辅助化疗后腋窝状况评估中的价值

目的探讨对于乳腺癌患者采用新辅助化疗后其前哨淋巴结活检的临床价值。方法回顾性分析我院于2009年1月至2012年5月所收治的行亚甲蓝跟踪前哨淋巴结活检术及腋窝淋巴结清扫术的50例乳腺癌患者临床资料,其中27例患者行2~3个疗程的新辅助化疗后再进行前哨淋巴结活检(SLNB)及腋窝淋巴结清扫术,另外23例患者直接做前哨淋巴结活检腋窝淋巴结清扫术。结果新辅助化疗组SLN(前哨淋巴结)数、SLN检出率、SLN假阴性率以及平均腋窝淋巴结数与非新辅助化疗组相比较无明显差异(P>0.05)。结论前哨淋巴结活检对新辅助化疗后的乳腺癌患者能够准确的预测其腋窝淋巴结的状况。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌术中替代腋窝清扫的优势

目的 探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）在早期乳腺癌患者治疗中的应用价值和安全性.方法 应用亚甲蓝行SLNB,2004年1月～2008年1月收治入院的临床T1-2NoM0乳腺癌患者100例入选本研究,所有患者均签署知情同意书,不同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为A组,同意SLNB替代ALND治疗的50例患者为B组.依据前哨淋巴结（SLN）状况,对SLN阴性者仅行SLNB,SLN阳性者行AL-ND,比较分析两组间术后并发症和术后生存率的状况.结果 B组术后1、3年生存率分别为100％（100/100）、100％（100/100）,A组术后1、3年生存率分别为100％（100/100）、82％ （82/100）,两组3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组并发症发生率明显低于A组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 SLNB可以指导临床开展缩小腋区淋巴清扫范围的手术,从而有效减轻手术创伤和术后并发症.早期乳腺癌手术中SLNB对术中指导乳腺癌手术范围有较大价值.