多次使用利妥昔单抗致3级过敏反应一例

3级过敏反应是利妥昔单抗少见却严重的不良反应,本文报道1例66岁抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾小球肾炎患者,使用激素加利妥昔单抗治疗,前6次输注利妥昔单抗后未出现严重不良反应,第7次接受利妥昔单抗后出现3级过敏反应,抢救成功后未再给予该药,提示多次利妥昔单抗治疗仍然需注意过敏反应。     

利妥昔单抗的罕见不良反应

利妥昔单抗是一种人/鼠嵌合型抗CD20单克隆抗体,主要应用于非霍奇金淋巴瘤的治疗。利妥昔单抗的常见不良反应为急性输液反应,其他严重不良反应罕见。本文概述了利妥昔单抗相关的罕见不良反应如急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺泡出血、心律失常、心源性猝死、慢性心功能不全、进行性多灶性白质脑病、肿瘤溶解综合征、细胞因子释放综合征等,以及不良反应可能的发病机制、临床表现和处理措施,旨在为临床安全应用利妥昔单抗提供参考。     

利妥昔单抗致肠梗阻不良反应1例

利妥昔单抗(rituximab,RTx)是一种人-鼠嵌合性抗B淋巴细胞表面CD20抗原的单克隆抗体,是FDA批准的首个用于治疗肿瘤的单克隆抗体[1-2]。近年来,利妥昔单抗的应用范围不断扩大,在器官移植中的应用也越来越广泛,但利妥昔单抗导致的不良反应也逐渐增多[2-4]。我院1例肝移植患儿首次应用利妥昔单抗治疗时出现肠梗阻的严重不良反应,现报道如下。     

西妥昔单抗注射液致严重过敏反应1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,50岁,2018年12月3日因直肠癌肝转移术后化疗入院。患者5个月前因便血就诊,肠镜提示直肠腺癌。1月余前全麻下行直肠癌前侧切除术（Dixon术）,术后病理提示:直肠隆起型中分化腺癌,术后恢复顺利。1个月前复查肝脏MRI:肝S2/S5/S8/段多发结节,最大1.9 cm×1.7 cm,于全麻下行肝脏肿瘤穿刺活检+射频消融术,术后穿刺及免疫组化结果提示:肠癌肝转移,基因检测RAS/BRAF为野生型。     

利妥昔单抗致间质性肺炎1例

<正>1 病例介绍患者,男,54岁,2016年5月因"不明原因头痛、头晕伴阵发性呕吐半个月余"就诊,行颅脑磁共振(MRI)检查提示:右侧小脑半球及蚓部区域占位病变,伴周围实质性水肿,考虑颅内原发肿瘤,行占位切除伴去骨瓣减压术。手术后病理检查提示:弥漫大B细胞淋巴瘤,骨髓未见明确淋巴瘤细胞浸润,全身CT平扫无明显肿大淋巴结。诊断:原发性中枢神经系统淋巴瘤。患者于2016年6月10日开始以大剂量甲氨蝶呤+地塞米松方案联合化疗6个周期,后予以全     

利妥昔单抗的不良反应

Health Canada和罗氏公司分别对加拿大医生发出与利妥昔单抗（rituximab）相关的不良反应报告，即发生肠梗阻和穿孔，已造成一些病人死亡的信息。胃肠穿孔平均发生在用药后6d（范围为1～77d），并指出，治疗早期病人腹痛的陈述对诊断或作出恰当处理特别有用。全球数据库显示，73万用药病人中发生肠梗阻47例，死亡9人；胃肠穿孔37例，死亡4人。但对其解释很困难，因为危险因素是多重的，包括胃肠淋巴瘤及同时使用化疗、类固醇药和放疗等。只有2例肠梗阻和2例肠穿孔与用利妥昔单抗直接相关。     

2003—2019年北京市利妥昔单抗不良反应报告分析

目的:分析利妥昔单抗导致不良反应的特点,为临床合理使用利妥昔单抗提供参考。方法:对2003年1月—2019年3月374例北京市利妥昔单抗不良反应报告进行回顾性分析。结果:374例不良反应中男203例,女171例,用药剂量范围为100～1 100 mg,其中严重报告47例,不良反应临床表现以全身症状和皮肤系统损害为主,不良反应发生时间从用药后5 min到用药后7个月不等,大部分发生在开始给药后10 min至4 h内。结论:合理使用利妥昔单抗可以降低不良反应发生,建议临床在严密监护下用药,通过预防措施及严格给药降低不良反应发生风险。     

利妥昔单抗治疗原发性肾病综合征的研究进展

原发性肾病综合征(PNS)是肾小球疾病的常见表现,临床上常将糖皮质激素作为一线治疗药物,多数患者需联合常规免疫抑制治疗,如环磷酰胺、钙调神经磷酸酶抑制剂等,即便如此,仍存在部分患者病情不能得到有效缓解.近年来利妥昔单抗作为一种新型治疗药物,逐渐被应用于难治性PNS的治疗,并取得良好的成效.本文就利妥昔单抗治疗PNS的机...     

利妥昔单抗滴注致过敏反应的预防与护理

目的探讨利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤致过敏反应的预防与护理。方法选择我科2005年5月~2009年6月住院的47例淋巴瘤患者,均使用利妥昔单抗治疗,观察其毒副作用及过敏反应,并对护理方案进行总结分析。结果本组发生12例过敏反应,经过积极抢救处理和药物治疗,以及有效的护理和心理疏导后,患者均完成治疗康复出院。结论因利妥昔单抗所致的过敏反应属I型过敏反应,护士在执行医嘱时应具备高度的责任心和敏锐的观察力,严格操作步骤,加强对患者的心理护理,协助患者完成治疗,延长生存期,提高生活质量。     

路路通益母膏致过敏反应

1例26岁女性患者于分娩后给予路路通益母膏10ml口服。5min后患者出现全身皮肤瘙痒、心悸、头晕、恶心、呕吐及咽部不适。约20min后出现口唇水肿、紫绀、呼吸困难,查体示BP90/55mmHg,HR170次/min。停用该药,立即给予地塞米松、维生素C静脉滴注,吸氧、呼吸-心电监测。半小时后症状缓解,1d后生命体征平稳,住院3d出院。     

丙泊酚致过敏性休克

1例18岁女性使用丙泊酚静脉全身麻醉行人工流产术。该妇女进入手术室前30min肌内注射阿托品0．5mg，进入手术室后BP116／68mmHg，HR70次／min，SP0297％。在缓慢静脉注射丙泊酚约50mg后，该妇女出现胸闷，随之烦躁不安，面色苍白，呼吸困难，前胸出现大片荨麻疹，BP50／30mmHg，HR138次／min，SP0285％。考虑为丙泊酚引起的过敏性休克，立即停用丙泊酚，给予肾上腺素、地塞米松、异丙嗪及多巴胺治疗，10min后症状好转。     

双氯芬酸钠栓致过敏反应

1例65岁男性患者,因肾绞痛使用双氯芬酸钠栓(50 mg),10 min后出现颜面及全身皮肤发红、胸闷、呼吸急促,心率增快、烦躁不安.立即给予吸氧(3 L/min),静脉滴注10％葡萄糖500 ml,地塞米松10 mg入莫菲滴管和皮下注射盐酸肾上腺素1.0 mg,症状好转.70 min后患者再次出现烦躁不安、呼吸急促、...     

透明质酸钠关节腔内注射致过敏反应

1例71岁男性患者因膝关节骨性关节炎入院给予透明质酸钠20 mg右膝关节腔内注射。第1次治疗后患者无明显不适。6 d后,第2次膝关节腔内注射透明质酸钠20 mg。注射后约5 h,患者突然出现寒战、心慌、呼吸困难,血压96/60 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。立即给予吸氧等对症治疗,1 h后症状逐渐缓解,血压105/70 mm Hg。住院期间未再应用该药,未再发生上述不良反应。共住院2周出院。     

头孢西丁钠致过敏性休克

1例40岁男性患者因冠周炎伴间隙感染,给予头孢西丁钠2g加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注。输液约5min时患者出现舌头发麻,四肢末端发麻,头昏,腹部绞痛有便意。查体：脉搏细弱,心音低钝,口唇轻度发绀,肢端发凉。HR110次/min,血压测不出。给予肾上腺素、地塞米松、甲泼尼龙,1h后症状好转。     

注射用骨瓜提取物致过敏反应2例

通过报道注射用骨瓜提取物致过敏反应2例以强调临床应谨慎使用该药。     

碘帕醇注射液引起过敏性休克

1例64岁女性乳腺癌患者化疗后出现黄疸及肝功能异常。入院后为了明确是否有肿瘤肝转移行肝脏CT扫描检查,给予碘帕醇注射液30mg静脉注射。注射后患者突然出现头晕、胸闷、呼吸困难,继之意识不清,全身抽搐,血压未测及。确诊为碘帕醇致过敏性休克,经抗过敏、抗休克治疗后逐渐恢复正常。     

奥拉西坦致过敏性休克

1例44岁男性患者,椎管内神经鞘瘤术后给予头孢替安,复方甘露醇,并给予奥拉西坦4.0 g溶于5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。奥拉西坦开始滴注后约15 min患者出现全身抽搐,大汗淋漓,面部及四肢末梢发绀。立即停药,给予面罩吸氧。心电监护示血压90/60 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏120次/min。给予肾上腺素1 mg静脉推注,0.9%氯化钠注射液500 ml快速滴注。10 min后血压80/50 mm Hg,血氧饱和度0.90。再次静脉推注肾上腺素1 mg,地塞米松5 mg。20 min后患者抽搐等症状缓解,血压升至100/75 mm Hg。     

鹿瓜多肽静脉滴注致过敏性休克

1例51岁男性患者,因行胫骨平台骨折手术入院。术前1d给予头孢匹胺1.0g,2次/d静脉滴注。术后继续使用头孢匹胺,静脉滴注完毕后,给予鹿瓜多肽24mg加入0.9%氯化钠注射液250mL,1次/d静脉滴注。滴注约20min时,患者突然出现胸闷,面部及颈部潮红,大汗淋漓,血压测不出。心电监护示SaO20.81,HR114次/min。停用鹿瓜多肽,给予对症、支持治疗,症状缓解。后未再使用鹿瓜多肽,继续静脉滴注头孢匹胺3d,未再出现上述症状。