自控硬膜外注药用于癌症晚期镇痛

目的　观察皮下埋置硬膜外导管自控注药治疗癌症晚期疼痛的效果。方法　对 14例晚期癌症疼痛患者选择相应脊髓节段硬膜外穿刺皮下埋置导管 ,由患者自控注药。结果　 14例镇痛均有效 ,2 4小时吗啡用量31.4± 0 .95mg ,芬太尼用量 0 .2± 0 .0 4mg。 结论　皮下埋置硬膜外导管自控注药治疗晚期癌痛可取得良好的效果     

硬膜外腔注药治疗晚期癌症疼痛30例

为了解除晚期癌症患疼痛．提高癌症患的生存质量。我科自91年lO月至96年10月为30例癌症剧痛患采用硬膜外腔注药止痛，取得一定的疗效。报道如下。     

硬膜外病人自控镇痛用于晚期癌症镇痛的治疗

我科对12例34～68岁晚期癌症病人应用硬膜外自控镇痛(PCEA)。其中:肺癌4例,胃癌3例,肝癌5例,直肠癌1例,取得较好效果,现报道如下。 1 治疗方法 根据癌痛部位相应神经支配节段,在严格无菌操作下行硬膜外穿刺,背部用无菌护皮薄膜固定,至腋后线相应部位引出,连接美国产APM止痛泵备用。药液配方为:120ml液体中含吗啡10mg,氟哌啶5mg,布比卡因75mg,置管后注入负荷量5ml,PCA每次2ml,PCEA1ml/h,锁定     

连续硬膜外腔注药缓解晚期癌痛的护理体会

连续硬膜外腔注药缓解晚期癌痛的护理体会长北铁路医院（０４６０２１）郭先娥，宋兰荣长治市第二人民医院暴巧风疼痛是晚期癌症患者主要症状之一，难以控制的顽固性疼痛可使病人失去与疾病斗争的信心。目前常用的缓解癌痛的方法较多，如中西药物经皮肤粘膜吸收止痛和肌肉...     

硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

我院自 1999年 6月以来 ,对晚期癌痛病人 16例应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)进行治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　晚期癌痛病人 16例 ,硬膜外穿刺点无癌性转移及感染 ,男 9例 ,女 7例 (家庭病床 5例 ,住院病例 11例 ) ,其中肺癌 6例 ,食管癌 4例 ,肝癌 2例 ,胃癌 4例。1.2　方法　药物配方选用 0 .75 %布吡卡因 15 ml,吗啡 10 mg,氟哌利多 5 mg,异丙嗪 12 .5 mg加生理盐水至 60 ml,注入澳大利亚产高氏 PCA泵 ,该泵容量60 ml,固定设置自控注射器容量 4 ml/次 ,充填锁定时间为 15分钟。根据病人需镇痛部位神经分布区域选择硬膜外穿…     

术后留置硬膜外导管镇痛在临床中的应用

随着医学技术的发展和人们对生活质量要求的不断提高，让患在安全，无痛苦的状态下进行医学检查与治疗，已成为医学界人士一种新的追求。目前，这些冠名为术后镇痛等治疗方式，已逐渐走进人们的医疗生活中。术后镇痛已广泛应用于外科、妇产科术后及癌症患的疼痛治疗。2000年7月以来，我们在900例患中开展了术后留置硬膜外导管镇痛，收到了良好效果，报告如下。     

硬膜外自控镇痛在晚期癌痛治疗中的应用

疼痛是癌症病人尤其是晚期癌症病人的主要症状。随着病情的发展 ,癌痛的逐渐加重 ,病人受疼痛的折磨达到痛不欲生的程度。控制癌痛 ,改善病人的生活质量和带瘤生存 ,有着非常重要的意义[1] 。硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是近年来国际上应用较多的止痛方法之一[2 ] ,国内多用于术后镇痛[3 ] 。我院近两年来采用ＰＣＥＡ治疗 39例晚期癌症病人 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　对象与方法1.1　临床资料 :本组共观察病例 39例 ,其中男性 2 4例 ,女性 15例。平均年龄 5 9± 9岁。 2 1例肺癌 (13例术后 )骨转移 ,9例乳腺癌 (5例术后 )骨转移 ,3例肝…     

硬膜外自控镇痛用于治疗老年晚期癌痛的观察

1　对象与方法1.1　对象 :老年晚期癌症患者 40例 ,按ＷＨＯ“三阶梯”止痛治疗 ,服用吗啡效果欠佳或副作用明显不能耐受者。男2 4例 ,女 16例。年龄 6 0～ 76岁。病种包括肺癌 13例 ,消化系统癌 15例 ,泌尿生殖系统癌 12例。病例均经病理或细胞学检查确诊且无脊髓或椎体转移。1.2　方法 :根据癌痛部位神经支配节段 ,硬膜外腔穿刺置管。导管皮下潜行至腋后线引出连接止痛泵。采用英国佳士比 930 0型ＰＣＡ泵 ,15 0ｍｌ药液中含吗啡 10ｍｇ(根据出现耐受情况渐增 ) ,氟哌啶 5ｍｇ ,布比卡因 10 0ｍｇ。负荷剂量5ｍｇ ,持续输注 1ｍｌ/ｈ ,每…     

硬膜外持续镇痛留置导管的观察与护理

<正>硬膜外持续镇痛是缓解术后疼痛的常用技术,目前已普遍应用于临床。持续镇痛术的应用缓解了患者术后疼痛,有利于患者更好地休息和身心康复,同时持续镇痛通过小剂量、低浓度的给药途径,避免了患者反复肌内注射止痛药的痛苦,     

硬膜外留置镇痛导管致下肢暂时性麻痹一例报告

1　临床资料　患者男性 ,70岁 ,因左下肢间歇性跛行 2年 ,加重伴静息痛 3个月于 2 0 0 0年 11月 2 8日入院。查体 :右下肢截肢术后 ,左下肢皮温低 ,静脉充盈差 ,股动脉搏动可扪及 ,但较弱 ,动脉、足背动脉及胫前、胫后动脉均未触及搏动 ,足趾无坏死及溃疡 ,Buerger试验阳性。肢体节段测压示踝肱指数 (ABI)为 0 .2 6 ,磁共振血管造影 (MRA)示左股动脉下段至膝上动脉处闭塞 ,周围有少量侧枝血管形成。诊断为左下肢动脉硬化闭塞症 (ASO)。为挽救患肢 ,于 2 0 0 0年12月 2日在连续硬膜外麻醉下行左下肢股 -动脉人造血管(e PTFE)旁路…     

硬膜外自控镇痛对晚期癌症患者免疫功能的影响

目的 :观察硬膜外自控镇痛对晚期癌症患者免疫功能的影响。方法 :选择 1 0 0例经病理学和细胞学证实为恶性肿瘤且术后转移或开始及确诊为广泛转移的晚期癌症患者 ,随机分为镇痛组与未镇痛组 ,每组 50例。镇痛组患者采用硬膜外自控镇痛 ,泵入吗啡复合液 ,分别于注药前、注药后 1d、2d、7d、1 0d、1 5d采外周静脉血 ,测定IL 2、T淋巴细胞亚群 ,同未镇痛组比较。结果 :镇痛组与未镇痛组患者的IL 2、T淋巴细胞亚群差异均无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论 :硬膜外自控镇痛对晚期癌症患者免疫功能的影响不明显     

硬膜外阻滞用于晚期癌症患者姑息镇痛治疗临床效果观察

目的 探讨硬膜外阻滞用于晚期癌症患者姑息镇痛治疗的临床效果.方法 选择52例晚期癌症疼痛患者作为研究对象,给予亚甲蓝硬膜外阻滞麻醉镇痛.结果 麻醉期未出现严重并发症.患者VAS评分得到显著性下降(P<0.05),QOL-C30评分得到显著性提高(P<0.05).结论 亚甲蓝硬膜外阻滞应用于晚期癌症患者的姑息镇痛是安全有...     

晚期癌痛患者不同剂量吗啡复合液硬膜外自控镇痛的效果

1　临床资料　随机选择 1998- 0 2 / 2 0 0 1- 0 2经病理细胞学确诊为恶性肿瘤术后转移或入院时广泛转移的住院患者 ,神志清楚 ,能自己表述的患者 90 (男 4 6 ,女 4 4 )例 ,平均年龄 (5 6± 5 )岁 .晚期乳腺癌 2 3例 ,直肠癌 17例 ,肺癌 16例 ,胃癌 19例 ,胰腺癌 4例 ,前列腺癌 5例 ,子宫颈癌 6例 .随机分为 3组(n=30 ) ,年龄和病种无差异 (P>0 .0 5 ) .A组 :吗啡 10 mg,氟哌啶 3mg,布匹卡因 30 mg;B组 :吗啡 6 mg,氟哌啶 3mg,布匹卡因 30 mg;C组 :吗啡 2 mg,氟哌啶 3mg,布匹卡因 30mg,皆加生理盐水稀释至 30 m L.各组吗啡首次预冲量均为2…     

PCSA镇痛用于晚期癌症的镇痛

目的:晚期癌症病人常常伴有多处难以忍受的疼痛,口服镇痛药不仅加重消化道症状,而且难以达到满意的镇痛效果,寻求肠道外最佳给药方式,已成为当前癌症治疗的一个重要课题。方法:本文选择晚期癌痛病人40例,选用芬太尼 氟哌利多混合液,采用病人自动控制(PCSA镇痛连续输注 PCSA间断给药的方法)。结果:达到了满意的镇痛治疗效果,明显提高了病人的睡眠和生活质量。对病人自动控制镇痛的治疗效果及有关并发症进行了认真的观察,并就有关治疗问题进行了深入的讨论。结论:病人自动控制镇痛泵皮下给药用于晚期癌痛病人的疼痛治疗效果确切可靠,是一种方便又安全的镇痛方法,可供临床推广。     

晚期癌痛患者在家中行硬膜外自控镇痛的探讨

目的探讨在家中行硬膜外自控镇痛（PCEA）治疗晚期剧烈癌痛的可行性。方法20例晚期癌痛患者,在家中自行应用三阶梯止痛疗法镇痛,当视觉模拟评分法（VAS）〉7分时,由麻醉医生在患者家中行硬膜外穿刺置管,硬膜外导管自穿刺点旁约6～7 cm皮下隧道穿出,导管接头与一次性输注泵连接,无菌封闭。镇痛药液配方为0.5%布比卡因25 ml、芬太尼0.2 mg,加生理盐水至100 ml。根据疼痛具体情况追加1～3 ml镇痛液,向家属及患者讲明用法和注意事项,医生定期随访,及时加注镇痛液。记录并统计治疗前后VAS及生活质量（QOL）评分的变化。结果PCEA治疗后VAS较治疗前明显降低（P〈0.01）,QOL评分较治疗前明显改善（P〈0.05）。除1例患者出现尿潴留（经热敷按摩后症状消失）外,无其他不良反应发生。结论在家庭中使用PCEA治疗晚期癌痛安全有效、简便、经济,且副作用小,可显著提高晚期癌症患者的生活质量,值得推广。     

17例持续硬膜外镇痛用于晚期癌痛患者的护理体会

病人自控制镇痛法（Patient Controlled Analgesia）简称PCA，是70年代初Sechzer提出的一种治疗方法，主要用于手术后疼痛和癌症疼痛的治疗，持续硬膜外隙病人自控镇痛简称PCEA，我院1999年12月～2005年3月采用此种方法治疗晚期癌痛病人17例，现将有关护理报告如下。     

晚期癌痛硬膜外镇痛的临床观察

晚期癌症患者疼痛的治疗方法很多 ,在部分患者经WHO三级阶梯镇痛效果欠佳的情况下 ,为提高患者生活质量 ,我们采用经硬膜外腔镇痛方法治疗 35例 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;平均年龄(5 2± 13)岁。肝癌术后伴胃痛综合征 5例 ,胃癌 7例 ,宫颈癌 8例 ,卵巢癌并胃痛综合征 9例 ,乳腺癌 6例 ,均为重度疼痛 ,三级阶梯镇痛治疗效果欠佳 ,ASA分级为Ⅱ～Ⅳ级。2 .方法 :35例患者均先行三阶梯治疗 ,每日肌肉注射哌替啶 6 0 0～ 10 0 0mg或吗啡 10 0～ 15 0mg ,镇痛效果不明显 ,改行硬膜外镇痛术。首先行常规…     

镇痛泵应用于晚期癌症患者镇痛的评估及分析

目的:观察镇痛泵应用于晚期癌症患者镇痛的效果,从而提高患者的生活质量。方法:晚期癌症患者120例,分为实验组和对照组各60例。实验组采用静脉镇痛泵镇痛,给药配方:曲马多8~10 mg/kg,吗啡0.5 mg加生理盐水至总量100mg/kg,输注速度2 ml/h,经股静脉或颈静脉与镇痛泵连接,药物即可均衡进入体内。对照组采用非药物治疗缓解癌症疼痛,常用的护理技术有:皮肤按摩法、冷热刺激法、皮肤电刺激等。结果:实验组60例中生活质量明显提高10例,占16.66%,生活质量有所提高46例,占76.67%,生活质量没有提高4例,占6.67%,总有效率为93.33%;对照组60例,生活质量明显提高3例,占5%,生活质量有所提高6例,占10%,生活质量没有提高51例,占85%,总有效率为15%。结论:正确评估疼痛,改变患者错误观念,掌握正确用药方法,是解除患者痛苦,提高患者生活质量的关键。     

20例长期颈内静脉留置导管护理

目的尿毒症患者以带涤纶套长期双腔导管经皮右颈内静脉留置,代替瘘管作为长期血液透析血管通路的护理。方法使用美国Quinton公司生产Permcath（36cm）带涤纶套双腔导管,应用seldiuger技术经皮右颈内静脉留置导管。结果 1）术前护理：详细告知患者长期颈内静脉留置导管的必要性及优缺点,消除患者紧张、焦虑心理,让病人真正理解医护患三方需要互相配合。2）术后护理：术后严密观察伤口情况,严格每次透析的无菌操作,规范每次透析后的抗凝封管。3）并发症（导管血流不畅、导管内血栓形成、感染、导管脱出、空气栓塞）的预防与及时处置护理。结论长期颈内静脉留置导管操作安全,并发症少,费用不高,特别适用于高龄、心功能差及糖尿病肾病血管条件差的患者。成功的手术、严格的无菌操作、患者良好的卫生习惯、并发症及时有效的防治、定期正确的护理,均是颈内静脉长期留置导管得以长期顺利使用的重要因素。尤期是规范抗凝封管与避免空气栓塞的发生。     

血液透析病人长期留置导管的应用

从2002年6月～2004年12月，我科对17例血管条件差，内瘘失败，而又有腹膜透析禁忌证的患者应用带涤纶环双腔长期中央管建立颈内静脉血管通路，男性9例，女性8例，年龄在68～81岁，平均年龄76．1岁。对17例患者进行了570例次血液透析，发现其具有快速、安全、血流量大、并发症少等特点。结果报道如下。